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上直肌移位及其联合加强缝线术与垂直肌移位术治疗完全性展神经麻痹性斜视的临床效果观察

中华眼科杂志 2022年第9期58卷 693-700页

作者：刘育榕李月平张伟杨士强丁娟天津市眼科医院南开大学附属眼科医院天津医科大学眼科临床学院天津市眼科研究所天津市眼科学与视觉科学重点实验室天津300020 大连市第三人民医院眼科大连116033

目的比较上直肌移位术(SRT)、上直肌移位术联合加强缝线术(SRTA)与垂直肌移位术(VRT)治疗完全性展神经麻痹性斜视的疗效和安全性。方法回顾性队列研究。收集2015年1月至2020年11月在天津市眼科医院行斜视矫正手术的完全性展神经麻痹性斜... 详细信息

目的比较上直肌移位术(SRT)、上直肌移位术联合加强缝线术(SRTA)与垂直肌移位术(VRT)治疗完全性展神经麻痹性斜视的疗效和安全性。方法回顾性队列研究。收集2015年1月至2020年11月在天津市眼科医院行斜视矫正手术的完全性展神经麻痹性斜视42例(42只眼)患者资料。根据术式分为:SRT组(16例),即SRT联合内直肌后徙术(MRc);SRTA组(13例),即SRT联合Buckley缝线和MRc;VRT组(13例)。分析比较3个组术前及术后1、6、12个月的斜视度数、眼球运动、双眼视功能及术后并发症等情况。计数资料组间比较采用χ^(2)检验;计量资料采用重复测量方差分析,组间及组内两两比较采用LSD-t检验。结果3个组间性别分布、年龄及病程差异均无统计学意义(均P>0.05)。3个组术后1、6、12个月的斜视度数均低于术前,差异均有统计学意义(均P术后12个月斜视度数分别为(+0.8±5.8)、(+0.8±4.5)、(+1.2±2.5)三棱镜度(PD),均低于术前的(+82.8±17.2)、(+77.7±26.1)、(+71.5±18.6)PD;但术后各时间点间差异均无统计学意义(均P>0.05)。术前及术后3个组之间斜视度数差异无统计学意义(P>0.05)。3个组术后1、6、12个月的麻痹眼外转功能分级与术前比较差异均有统计学意义(均P术前外转功能分级分别为(-4.4±0.5)、(-4.4±0.5)、(-4.5±0.5)级,术后12个月分别为(-2.3±0.7)、(-2.2±0.5)、(-2.1±0.6)级;但术后各时间点间差异均无统计学意义(均P>0.05)。术前及术后3个组之间麻痹眼外转功能差异无统计学意义(P>0.05)。3个组术后1、6、12个月麻痹眼内转功能分级与术前比较差异均有统计学意义(均P术后各时间点之间差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后6、12个月麻痹眼内转功能分级,SRT组[(-0.9±0.6)、(-0.8±0.6)级]与SRTA组[(-1.5±0.5)、(-1.4±0.5)级](t=-2.62、-2.52)、SRTA组与VRT组[(-0.8±0.8)、(-0.6±0.7)级](t=2.62、3.01)比较,差异均有统计学意义(均P术后12个月第一眼位获得立体视患者的比例3个组之间差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者术后均无旋转复视、眼前节缺血并发症。SRTA组中2例术后术眼下斜视4~5 PD伴上转轻度落后。结论SRT、SRTA和VRT均能有效治疗完全性展神经麻痹性斜视且疗效相当,矫正眼位并能改善患者外展功能,恢复双眼视功能,疗效稳定,术后较少出现垂直及旋转斜视。

关键词：眼球运动眼外科手术上直肌移位术垂直肌移位术展神经麻痹斜视

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眼肌移位术

引用

国外医学（眼科学分册） 1995年第2期19卷 113-115页

作者：肖林北京医科大学第一临床医学院小儿眼科

眼肌移位术能适度地改变一条眼外肌的正常作用，大脑并不能再建新的功能。术后发生的变化是肌止端易位后肌肉作用的向量发生了改变。Ｖｏｒｈｏｆｆ和Ｌｏｇａｎ等解释为局限性机械性因素。Ｍｅｔｚ和Ｊａｎｐｏｔｚ等人通过测量移位术... 详细信息

眼肌移位术能适度地改变一条眼外肌的正常作用，大脑并不能再建新的功能。术后发生的变化是肌止端易位后肌肉作用的向量发生了改变。Ｖｏｒｈｏｆｆ和Ｌｏｇａｎ等解释为局限性机械性因素。Ｍｅｔｚ和Ｊａｎｐｏｔｚ等人通过测量移位术前后的麻痹肌作用野的扫视速度；Ｍｉｌｌｅｎ利用核磁共振影像等研究手段均得出相近的推断。目前大多数人认为移位术操作难度大，如再次手术则难度更大，优点是能得到减弱术和加强术所不能获得的手术效果，且避免多条直肌手术后可能发生的并发症。但是如果一般手术可以获得良好手术效果，则不首选移位术。如果使用移位术可以获得更理想的效果。那么采用这种术式亦是明智之举。移位术式的选择依据不同情况酌情选择不同的眼外肌。

关键词：水平眼肌移位术垂直肌移位术斜肌移位术

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