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垂体促甲状腺激素腺瘤临床特征和手术结果的回顾性研究

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垂体促甲状腺激素腺瘤临床特征和手术结果的回顾性研究

作者：王军鹏山东大学

学位级别：硕士

目的:垂体促甲状腺激素腺瘤是中枢性甲状腺功能亢进的主要原因。本研究通过回顾垂体促甲状腺激素腺瘤的临床特点和手术结果,旨在为早期诊断和疗效评估提供经验。方法:通过回顾分析2009年1月至2021年8月于山东大学齐鲁医院神经外科接受... 详细信息

目的:垂体促甲状腺激素腺瘤是中枢性甲状腺功能亢进的主要原因。本研究通过回顾垂体促甲状腺激素腺瘤的临床特点和手术结果,旨在为早期诊断和疗效评估提供经验。方法:通过回顾分析2009年1月至2021年8月于山东大学齐鲁医院神经外科接受手术治疗的2530例垂体腺瘤的电子病案,筛选出15例垂体促甲状腺激素腺瘤患者。数据收集包括一般信息、临床表现、辅助检查、手术和病理结果。通过电话询问或门诊复查随访。短效奥曲肽抑制试验用于评估腺瘤对生长抑素类似物的敏感性。对性别、年龄、临床症状、术前激素水平、术前用药、影像学特征、手术方式、肿瘤质地与手术结果的关系进行单因素分析。构建受试者工作特征曲线寻找提示病情缓解的术后促甲状腺激素水平的最佳截断值。P＜0.05被认为有统计学差异。结果:患者中位年龄为39岁,男性患者占67%。53%的患者存在心悸、多汗或甲状腺肿等不同程度的甲亢相关症状。33%的患者既往被误诊为原发性甲亢并服用抗甲状腺药物。20%的患者合并肢端肥大症。肿瘤平均直径范围12-38 mm,海绵窦侵袭者2人。短效奥曲肽抑制试验中24小时促甲状腺激素水平与2小时相比显著降低（P＜0.05）,8-24小时抑制率超过50%。术前游离四碘甲状腺激素水平与术前促甲状腺激素水平、肿瘤大小相关性不显著（P＞0.05）。术后8位患者（53%）达到肿瘤全切和内分泌功能缓解,视觉障碍症状、肿瘤平均直径、鞍上生长＞1 cm与手术结果显著相关（P＜0.05）,而年龄、性别、抗甲状腺药物使用史、术前激素水平与手术结果无显著相关性（P＞0.05）。完全缓解患者组术后24小时促甲状腺激素水平显著低于非完全缓解患者组（P＜0.05）,术后24小时促甲状腺激素＜0.2μIU/mL提示肿瘤完全切除（P＜0.05）。结论:（1）垂体促甲状腺激素腺瘤术后治愈标准应满足以下条件之一:①术后24小时促甲状腺激素＜0.2μIU/mL,无论甲功是否恢复正常;②术后24小时促甲状腺激素≥0.2 μIU/mL,但促甲状腺激素、甲功均恢复正常,并且复查垂体MRI增强扫描无肿瘤残余。（2）在生长抑素类似物抑制试验中,TSH水平持续下降并且24小时抑制率超过50%可能对垂体促甲状腺激素腺瘤的早期诊断具有重要提示作用。

关键词：垂体促甲状腺激素腺瘤中枢性甲状腺功能亢进垂体腺瘤促甲状腺激素

垂体促甲状腺激素腺瘤合并桥本甲状腺炎1例并文献复习

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疑难病杂志 2023年第7期22卷 753-754页

作者：姚佳佳刘维徐书杭谢绍锋南京中医药大学附属中西医结合医院内分泌科 210028

报道1例垂体促甲状腺激素腺瘤合并桥本甲状腺炎患者的临床资料,并进行文献复习。

关键词：垂体促甲状腺激素腺瘤桥本氏病甲状腺功能亢进病例报道

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垂体促甲状腺激素腺瘤治疗的最新研究进展

中国现代医生 2023年第15期61卷 109-112页

作者：王思璐张洁新疆医科大学研究生院新疆乌鲁木齐830054 新疆维吾尔自治区人民医院内分泌科新疆乌鲁木齐830001

垂体促甲状腺激素腺瘤(thyrotropin-secreting pituitary adenoma,TSH瘤)是一种罕见的垂体性疾病,可产生过多的促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH),导致甲状腺被过度刺激,临床表现为中枢性甲状腺功能亢进,常被误诊为格雷夫... 详细信息

垂体促甲状腺激素腺瘤(thyrotropin-secreting pituitary adenoma,TSH瘤)是一种罕见的垂体性疾病,可产生过多的促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH),导致甲状腺被过度刺激,临床表现为中枢性甲状腺功能亢进,常被误诊为格雷夫斯病。目前TSH瘤的一线治疗方法为经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术,手术治疗虽可快速有效地缓解症状,但却不可避免地会引发一系列术后并发症。对TSH瘤进行早期识别并尽早给予药物治疗,可有效控制激素分泌,缓解临床症状,改善患者预后,甚至达到临床治愈的效果。本文就TSH瘤治疗的最新研究进展作一综述。

关键词：垂体促甲状腺激素腺瘤甲状腺激素促甲状腺激素生长抑素类似物

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垂体促甲状腺激素腺瘤的诊断和治疗

中华神经外科疾病研究杂志 2015年第5期14卷 441-443页

作者：陈东栋黄擎擎吴建东惠国桢虞正权苏州大学附属第一医院神经外科苏州大学附属第一医院普外科南京医科大学附属苏州医院神经外科江苏苏州215600

目的探讨垂体促甲状腺激素(TSH)腺瘤所致中枢性甲亢的诊断和治疗规范。方法回顾性分析10例垂体TSH腺瘤临床资料和经鼻-蝶窦手术治疗后效果。主要症状为甲状腺肿大和中枢性甲亢症状。影像学资料显示为微腺瘤,小腺瘤,大腺瘤或巨大腺瘤。9... 详细信息

目的探讨垂体促甲状腺激素(TSH)腺瘤所致中枢性甲亢的诊断和治疗规范。方法回顾性分析10例垂体TSH腺瘤临床资料和经鼻-蝶窦手术治疗后效果。主要症状为甲状腺肿大和中枢性甲亢症状。影像学资料显示为微腺瘤,小腺瘤,大腺瘤或巨大腺瘤。9例接受经鼻-蝶窦外科手术治疗患者中,1例术后辅以放疗,1例术后辅以药物治疗。另外1例只接受药物治疗。结果显微镜下全切6例,次全切除3例。术后病理显示均为TSH腺瘤。结论垂体TSH腺瘤需早期诊断并及早得到规范化治疗,经鼻-蝶窦手术可获得长期治疗效果。对于复发的患者可辅以放疗或是药物治疗。

关键词：垂体促甲状腺激素腺瘤甲状腺功能亢进症经蝶窦手术

5例垂体促甲状腺激素腺瘤临床分析并文献复习

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5例垂体促甲状腺激素腺瘤临床分析并文献复习

作者：谭飞荣广西医科大学

学位级别：硕士

目的:回顾性分析垂体促甲状腺激素腺瘤(TSH-secreting pituitary adenomas,TSHomas,简称TSH瘤)临床特点、诊疗经过及临床转归,并通过复习相关文献,加强对该病的认识,总结诊治经验。方法:收集广西医科大学第一附属医院2011年1月018年12... 详细信息

目的:回顾性分析垂体促甲状腺激素腺瘤(TSH-secreting pituitary adenomas,TSHomas,简称TSH瘤)临床特点、诊疗经过及临床转归,并通过复习相关文献,加强对该病的认识,总结诊治经验。方法:收集广西医科大学第一附属医院2011年1月018年12月诊治的5例TSH瘤患者临床资料,对其进行回顾性分析,同时结合国内外文献对该病进行讨论总结。结果:1.5例患者中,男性4例,女性1例;平均就诊年龄(28.60±3.78)岁;病程20余年。2.首诊临床表现以甲状腺毒症就诊2例,性腺功能减退就诊1例,颅内占位效应就诊2例。5例均无甲状腺相关疾病家族史。4例有甲状腺肿大、心率快、手抖征阳性。5例均无突眼、胫前粘液水肿。3.辅助检查:5例均以T、T、FT、FT激素水平升高,TSH不被抑制为实验室特点;4例甲状腺抗体阴性,1例未查;2例行奥曲肽抑制试验抑制率均大于50%;影像学提示微腺瘤1例,大腺瘤3例,巨腺瘤1例。4.3例外院误诊为原发性甲状腺功能亢进症,其中1例与甲状腺激素抵抗综合征鉴别困难,经临床观察病情进展,终明确诊断。5.治疗:2例术前予奥曲肽治疗,3例术前予抗甲状腺药物(ATD)治疗;5例均行手术治疗。6.术后病理诊断垂体瘤,免疫组化结果:4例TSH(+),1例TSH(-)。7.预后:1例临床治愈;3例治疗好转;1例术后失访。结论:1.TSH瘤患者病程长,以高代谢症候群或颅内占位效应就诊多见,易误诊为原发性甲状腺功能亢进症。2.临床与甲状腺激素抵抗综合征不能鉴别时,需动态观察病情以明确诊断。3.手术仍为一线治疗,术前使用生长抑素类似物可作为围手术处理一线用药。

关键词：垂体促甲状腺激素腺瘤继发性甲亢甲状腺毒症奥曲肽

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经蝶外科治疗垂体促甲状腺激素腺瘤

中华内分泌外科杂志 2014年第3期8卷 252-253页

作者：陈晓建方方陈宇凡赵卫国卞留贯孙青芳王卫庆宁光上海交通大学院附属瑞金医院神经外科上海200025 上海交通大学院附属瑞金医院内分泌代谢病临床医学中心上海200025

本文总结了2009年11月至2013年7月在瑞金医院神经外科诊治的8例垂体促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH）腺瘤的临床资料,讨论了该病的临床表现,内分泌学及影像学检查,治疗和预后,旨在提高对它的认识和诊治水平.

关键词：垂体促甲状腺激素腺瘤中枢性甲状腺功能亢进经蝶垂体瘤切除术

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垂体促甲状腺激素腺瘤1例

中国临床神经外科杂志 2021年第7期26卷 573-573页

作者：王建军孙炜中国康复研究中心北京博爱医院神经外科北京100068

1病例资料46岁男性,因发现血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)升高6年半、发现垂体腺瘤8个月于2019年4月12日入院。发病以来,无明显进食量增加、出汗消瘦、易怒等异常表现。甲状腺彩色超声多普勒检查未见明显异常,建议... 详细信息

1病例资料46岁男性,因发现血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)升高6年半、发现垂体腺瘤8个月于2019年4月12日入院。发病以来,无明显进食量增加、出汗消瘦、易怒等异常表现。甲状腺彩色超声多普勒检查未见明显异常,建议定期复查,每年复查甲状腺功能,血清TSH均无明显变化,未行特殊处理。8个月前行甲状腺功能检查,血清TSH仍高于正常值范围,甲状腺彩色超声多普勒示甲状腺弥漫性病变,甲状腺抗体中仅抗甲状腺过氧化物酶抗体升高,鞍区MRI平扫发现鞍区占位性病变,诊断考虑垂体腺瘤,建议手术治疗或定期复查,病人选择定期复查。

关键词：垂体促甲状腺激素腺瘤诊断治疗

促甲状腺激素腺瘤的生长抑素受体表达与肿瘤侵袭性及相关性分析:系列报道

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重庆医科大学学报 2023年第9期48卷 1100-1106页

作者：沈如飞彭桂亮唐雪峰张磊李松杨辉郑宏庭隆敏陆军军医大学第二附属医院内分泌科重庆400037 陆军军医大学第一附属医院内分泌科重庆400038 重庆市人民医院病理科重庆401121

目的:垂体促甲状腺激素腺瘤(thyroid stimulating hormone adenoma,TSHoma)的术后缓解率在不同研究间存在较大差异,本研究拟初步探究生长抑素受体(SSTRs)表达与TSH瘤形态特点、肿瘤侵袭性、术后缓解率间的相关性。方法:本研究回顾性分析... 详细信息

目的:垂体促甲状腺激素腺瘤(thyroid stimulating hormone adenoma,TSHoma)的术后缓解率在不同研究间存在较大差异,本研究拟初步探究生长抑素受体(SSTRs)表达与TSH瘤形态特点、肿瘤侵袭性、术后缓解率间的相关性。方法:本研究回顾性分析了2015年10月至2019年4月于陆军军医大学第二附属医院诊断为10例TSH瘤患者的临床资料,9例患者接受了经鼻蝶或经颅垂体瘤切除术的。通过调阅磁共振成像图像详细评估肿瘤体积、侵袭性和T2加权信号强度重点区域(region of interests,ROI)信号强度。针对海绵窦侵袭性(cavernous sinus invasion score,CSIS)、蝶窦侵犯(sphenoid sinus invasion score,SSIS)、鞍上扩展(suprasellar extension score,SSES)进行评分,并计算累积评分(cumulative score,CS)。另外,对患者的垂体组织切片进行生长抑素受体(subtype-specific somatostatin receptors,SSTR)免疫组织化学染色,并用半定量免疫评分法进行评分。根据评分中位数,将患者分为高评分组(≥中位数)、低评分组(腺瘤,多向鞍上、鞍旁、海绵窦侵袭性生长,体积差异大(0.50~93.20 mL)。TSH瘤SSTRs染色评分呈现出如下趋势:SSTR2>SSTR5=SSTR3>SSTR1。进一步分析,高SSTR2评分组的TSH水平、肿瘤体积、knosp分级和侵袭性评分高于低评分组,而缓解率低于低评分组;与之相反的是,高SSTR5/SSTR2比值组的甲状腺激素水平、促甲状腺激素水平、肿瘤体积、knosp分级和海绵窦侵袭性评分低于低SSTR5/SSTR2组,而缓解率更高。遗憾的是,本研究中TSH瘤的侵袭性程度与肿瘤体积、甲状腺激素水平、TSH水平、ROI信号强度之间没有相关性。结论:SSTR2的表达量、SSTR5/SSTR2比值与侵袭性、生化水平有相关性,可能影响手术预后。

关键词：垂体促甲状腺激素腺瘤侵袭性生长抑素受体