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地塞米松玻璃体内植入剂联合抗VEGF药物治疗视网膜静脉阻塞

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国际眼科杂志 2022年第10期22卷 1717-1721页

作者：王晓波吴国基刘丛厦门大学附属厦门眼科中心福建省眼表与角膜病重点实验室福建省厦门市361000

目的:比较地塞米松玻璃体内植入剂联合抗VEGF药物与抗VEGF药物单药治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿(RVO-ME)的疗效和安全性。方法:选取2019-06/2020-12在厦门大学附属厦门眼科中心确诊为视网膜中央静脉阻塞(CRVO)或视网膜分支静脉阻塞(B... 详细信息

目的:比较地塞米松玻璃体内植入剂联合抗VEGF药物与抗VEGF药物单药治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿(RVO-ME)的疗效和安全性。方法:选取2019-06/2020-12在厦门大学附属厦门眼科中心确诊为视网膜中央静脉阻塞(CRVO)或视网膜分支静脉阻塞(BRVO)继发黄斑水肿的患者133例133眼,其中CRVO-ME患者48眼,BRVO-ME患者85眼。将纳入患者随机分组,其中单药治疗组66眼接受每月注射康柏西普1次,连续3mo,之后每月复诊;联合治疗组67眼接受地塞米松玻璃体内植入剂注射1次,1wk后注射康柏西普1次,之后每月复诊。随访6mo,观察两组患者最佳矫正视力(BCVA)和中央视网膜厚度(CRT)改善情况,记录康柏西普注射次数及与玻璃体腔注射治疗相关的眼部及全身不良事件发生情况。结果:治疗后1、2、3、6mo,两组患者BCVA和CRT均较治疗前显著改善,但两组间BCVA和CRT改善程度均无差异(P>0.05)。首次玻璃体腔注射至治疗6mo时,单药治疗组和联合治疗组康柏西普玻璃体腔注射次数分别为3.56±0.12、2.96±0.17次,联合治疗组注射次数显著低于单药治疗组(P=0.004)。随访期间,联合治疗组高眼压和白内障发生率均高于单药治疗组。结论:地塞米松玻璃体内植入剂联合抗VEGF药物是治疗RVO-ME的有效方法,可显著改善视力,降低CRT,该治疗方案可在减少抗VEGF药物注射次数的同时达到与抗VEGF药物单药治疗相似的疗效,但需要监控眼压变化及白内障进展情况。

关键词：地塞米松玻璃体内植入剂视网膜静脉阻塞黄斑水肿康柏西普视力

地塞米松玻璃体内植入剂治疗继发黄斑水肿安全性与有效性的Meta分析

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中国药学杂志 2020年第8期55卷 643-649页

作者：赵紫楠吕俊玲田超李超李婷李可欣薛薇谭玲北京医院药学部国家老年医学中心药物临床风险与个体化应用评价北京市重点实验室临床试验研究中心北京100730 首都医科大学附属北京儿童医院药学部国家儿童医学中心北京100045

目的系统评价地塞米松玻璃体内植入剂(dexamethasone intravitreal implant,DEX)治疗继发黄斑水肿(macular edema,ME)的安全性和有效性。方法检索有关数据库,纳入评价地塞米松玻璃体内植入剂治疗继发ME的随机对照试验(randomized contro... 详细信息

目的系统评价地塞米松玻璃体内植入剂(dexamethasone intravitreal implant,DEX)治疗继发黄斑水肿(macular edema,ME)的安全性和有效性。方法检索有关数据库,纳入评价地塞米松玻璃体内植入剂治疗继发ME的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)。检索时间截至2019年4月。按纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果共9项RCTs纳入分析,包括1530例患者,试验组737例,对照组793例。试验组患者使用药物为DEX,对照组患者使用药物为抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和/或假注射。有效性结局显示,在视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)继发ME人群,DEX在最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)改善率上显著优于抗-VEGF治疗[MD=-10.59,95%CI:-13.96^-7.23,P=0.01]。DEX在糖尿病黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)人群中降低中央子域厚度(central subfield thickness,CST)/视网膜中央厚度(central retinal thickness,CRT)显著优于抗-VEGF[MD=-63.60,95%CI:-114.83^-12.37,P=0.01],但在RVO继发ME人群DEX降低CST/CRT效果显著劣于anti-VEGF[MD=114.89,95%CI:48.68~181.09,P=0.00]。安全性结局显示,在RVO继发ME人群,DEX治疗的严重不良事件(serious adverse event,SAE)发生率显著高于抗-VEGF治疗[9.36%(28/299)比5.23%(19/363),RR=1.94,95%CI:1.05~3.59,P=0.04]。在RVO继发ME人群,DEX导致白内障或白内障加重发生率显著高于抗-VEGF治疗[4.87%(22/452)比0.97%(5/513),RR=5.06,95%CI:1.96~13.06,P=0.00]。结论在DME人群,DEX较抗-VEGF有更好的疗效,安全性相当。在RVO继发ME人群中,DEX疗效与抗-VEGF相当,安全性劣于抗-VEGF。

关键词：地塞米松玻璃体内植入剂黄斑水肿系统评价 Meta分析随机对照试验

地塞米松玻璃体内植入剂治疗难治性黄斑水肿的临床观察

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地塞米松玻璃体内植入剂治疗难治性黄斑水肿的临床观察

作者：刘淑卿贵州医科大学

学位级别：硕士

目的:观察地塞米松玻璃体内植入剂（DEX）治疗难治性黄斑水肿（ME）的临床疗效。方法:回顾性分析2020年7月至2021年11月期间于贵州医科大学附属医院诊断为难治性黄斑水肿（ME）,对抗VEGF药物治疗反应欠佳,并接受DEX治疗的38例38只患眼... 详细信息

目的:观察地塞米松玻璃体内植入剂（DEX）治疗难治性黄斑水肿（ME）的临床疗效。方法:回顾性分析2020年7月至2021年11月期间于贵州医科大学附属医院诊断为难治性黄斑水肿（ME）,对抗VEGF药物治疗反应欠佳,并接受DEX治疗的38例38只患眼。观察最佳矫正视力（BCVA）、眼压（IOP）、黄斑中心凹视网膜厚度（CRT）、椭圆体带（EZ）的变化以及并发症发生情况。并根据个体情况考虑再次行玻璃体腔注射DEX或抗VEGF药物治疗。结果:研究分为两组,糖尿病黄斑水肿（DME）组19例19眼,视网膜静脉阻塞并黄斑水肿（RVO-ME）组19例19眼。两组患者治疗后CRT的主效应显著（p＜0.05）,意味着CRT随时点产生的变化显著,通过两两比较可以得出,术后1、2、3月的CRT均显著低于基线时（p＜0.05）,其中在第2个月下降最显著,到第3个月CRT较第1、2个月略有升高,但始终低于基线时。两组患者治疗后BCVA的主效应不显著（p＞0.05）,意味着BCVA随时点产生的变化不显著。两组患者治疗后IOP的主效应显著（p＜0.05）,意味着IOP随时点产生的变化显著。通过两两比较可以得出,术后1、2、3月的IOP均高于基线（p＜0.05）,其中在第2个月较为明显,但未出现眼压高于22mm Hg。两组患者治疗后EZ状态较治疗前无明显变化（P＞0.05）。将EZ状态与BCVA、CRT进行相关性分析,我们发现,两组患者EZ状态与BCVA之间存在显著的正向相关关系（P＜0.05）,说明EZ越趋近于缺失,BCVA越低,EZ越趋近完整,BCVA越高。而EZ状态与CRT之间的相关关系不显著（P＞0.05）。在研究随访期间,38例38眼共有7例7眼复发（CRT＞300μm）,其中DME组4例4眼,RVO-ME组3例3眼,均发生在术后第3个月,根据个体情况再次予玻璃体腔注射抗VEGF药物或DEX治疗。进一步比较发现,DME组与RVO-ME组年龄、病程、抗VEGF次数、性别、眼别等临床特征在复发与非复发患者中差异不显（P＞0.05）。所有患者在治疗后均未出现玻璃体积血、视网膜裂孔、感染性眼内炎、白内障迅速加重等眼部的严重不良事件,也未出现心脑血管血栓形成等全身的严重不良事件。结论:玻璃体腔注射DEX治疗难治性DME和难治性RVO-ME能明显改善黄斑区水肿,避免视力进一步损伤;EZ状态与BCVA呈显著的正向相关关系,EZ越趋近于缺失,BCVA越低,EZ越趋近完整,BCVA越高;玻璃体腔注射DEX安全性较高,无明显全身及局部并发症发生。

关键词：地塞米松玻璃体内植入剂难治性黄斑水肿糖尿病黄斑水肿视网膜静脉阻塞炎症治疗

地塞米松玻璃体内植入剂与抗VEGF药物治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效对比观察

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地塞米松玻璃体内植入剂与抗VEGF药物治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑...

作者：邹勤川北医学院

学位级别：硕士

目的:比较地塞米松玻璃体内植入剂(Ozurdex)和抗VEGF药物(雷珠单抗)关于视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿(retinal vein occlusion-macular edema,RVO-ME)的疗效和安全性,为临床应用提供依据,使患者获益更多。方法:前瞻性随机对照研究。按照... 详细信息

目的:比较地塞米松玻璃体内植入剂(Ozurdex)和抗VEGF药物(雷珠单抗)关于视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿(retinal vein occlusion-macular edema,RVO-ME)的疗效和安全性,为临床应用提供依据,使患者获益更多。方法:前瞻性随机对照研究。按照纳入标准将2020年12月至2021年12月在川北医学院附属医院眼科门诊首次确诊并愿意纳入本研究的RVO-ME 患者共 50 例(50 眼),随机分为 DEX(dexamethasone,DEX)治疗组及抗 VEGF(vascular endothelial growth factor,VEGF)治疗组。其中DEX组26例,采用1+prn治疗方案行Ozurdex玻璃体腔注射;抗VEGF组24例,采用3+prn治疗方案行雷珠单抗玻璃体腔注射。于治疗前、治疗后1w、1m、2m、3m、6m使用标准对数视力表测量最佳矫正视力BCVA(best-corrected vision acuity);非接触式眼压计测得眼压;激光扫描检眼镜(scanning laser ophthalmoscope,SLO)获取视网膜图像;频域光学相干断层扫描仪(sepectral domain optical coherence tomography,SD-OCT)测得黄斑中心凹视网膜厚度(central macular thickness,CMT);光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography,OCTA)检测黄斑中心凹无血管区(foveal avascular zone,FAZ)面积及视网膜浅层毛细血管丛(superficial capillary plexus,SCP)血管密度;M-CHARTS 表测得视物变形度(horizontal metamorphopsia,HM)及(vertical metamorphopsia,VM);MARS数字对比敏感度测试卡测得对比敏感度(contrast sensitivity,CS);自动视野计测量中心10°视野光敏感度平均缺损(mean deviation,MD)。记录玻璃体腔注药次数、术前及术后晶状体状态及各种不良反应。所有数据均在SPSS25.0软件内使用卡方检验、配对样本t检验、独立样本t检验、秩和检验进行专业分析。所有统计结果设定P0.05)。DEX组疗效可维持三个月左右,疗效峰值在注药后第二个月。抗VEGF组疗效可维持一个月左右。两组组间比较,随访1w时,抗VEGF组FAZ面积平均差值大于DEX组(P＜0.05)。2m时,抗VEGF组HM平均差值大于DEX组(P<0.05);DEX组CMT、CS平均差值大于抗VEGF组(P<0.05)。3m时,抗VEGF组BCVA、CMT、VM平均差值大于DEX组(P<0.05)。6m时,抗VEGF组MD、VM平均差值大于DEX组(P＜0.05)。注射风险DEX组(升高眼压31%、白内障进展4%、结膜下出血19%)比抗VEGF组(升高眼压4%、白内障进展0%、结膜下出血17%)更高,其中眼压升高风险差异明显(P＜0.05)。DEX组注射次数(1.88±0.33次),比抗VEGF组(3.92±0.76次)更少,可一定程度减轻注射风险和患者经济负担。结论:雷珠单抗及Ozurdex均可有效缓解RVO-ME患者的黄斑水肿,最快在第一周即可减少黄斑中心视网膜凹厚度、中心视野平均缺损,提高视力、对比敏感度。在随访6个月内黄斑中心凹无灌注区、浅层视网膜血管密度无明显改善。治疗期间均未发生严重并发症,Ozurdex相比雷珠单抗升高眼压风险更高、注射次数更少,维持时间更长。

关键词：视网膜静脉阻塞黄斑水肿地塞米松玻璃体内植入剂抗VEGF

地塞米松玻璃体内植入剂治疗非感染性葡萄膜炎顽固性黄斑水肿

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国际眼科杂志 2022年第11期22卷 1900-1903页

作者：蒋继泽牛童童李明辛文剑新疆军区总医院北京路医疗区眼科中国新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830000

目的:观察地塞米松玻璃体内植入剂(IDI)治疗非感染性葡萄膜炎(NIU)顽固性黄斑水肿的有效性及安全性。方法:选取2018-04/2020-06在新疆军区总医院北京路医疗区眼科确诊的NIU患者25例30眼,均进行玻璃体腔注射IDI治疗,观察治疗前后最佳矫... 详细信息

目的:观察地塞米松玻璃体内植入剂(IDI)治疗非感染性葡萄膜炎(NIU)顽固性黄斑水肿的有效性及安全性。方法:选取2018-04/2020-06在新疆军区总医院北京路医疗区眼科确诊的NIU患者25例30眼,均进行玻璃体腔注射IDI治疗,观察治疗前后最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、玻璃体混浊程度评分及并发症等情况。结果:首次玻璃体腔注射IDI治疗前,纳入患者BCVA(LogMAR)为0.76±0.37,CMT为480.03±96.72μm,玻璃体混浊程度评分为3.06±0.78分;治疗后1、3、6mo,BCVA分别为0.61±0.24、0.53±0.10、0.40±0.13,均较治疗前明显改善(P玻璃体混浊程度评分分别为2.31±0.64、1.37±0.76、0.82±0.42分,均较治疗前明显降低(P玻璃体腔重复注射IDI;所有患者均无感染性眼内炎等并发症发生。结论:玻璃体腔注射IDI治疗NIU继发的顽固性黄斑水肿具有良好的安全性及有效性,可有效降低CMT,减轻玻璃体炎症,改善视力。

关键词：地塞米松玻璃体内植入剂非感染性葡萄膜炎黄斑水肿玻璃体腔注射眼压安全性

地塞米松玻璃体内植入剂治疗顽固性糖尿病性黄斑水肿

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国际眼科杂志 2021年第11期21卷 1984-1986页

作者：蔡萌丁相奇中国河南省郑州市第二人民医院白内障三病区 450006

目的:观察地塞米松玻璃体内植入剂(DEX)治疗顽固性糖尿病性黄斑水肿(DME)的疗效。方法:回顾性研究。收集2019-06/2020-01于郑州市第二人民医院确诊为顽固性DME并行玻璃体腔内注射DEX患者30例30眼的临床资料。观察治疗前后最佳矫正视力(B... 详细信息

目的:观察地塞米松玻璃体内植入剂(DEX)治疗顽固性糖尿病性黄斑水肿(DME)的疗效。方法:回顾性研究。收集2019-06/2020-01于郑州市第二人民医院确诊为顽固性DME并行玻璃体腔内注射DEX患者30例30眼的临床资料。观察治疗前后最佳矫正视力(BCVA)、眼压、黄斑中心凹厚度(CMT)变化及并发症。结果:治疗后1、2、3、4、6mo BCVA(LogMAR)(0.57±0.53、0.42±0.48、0.43±0.26、0.45±0.66、0.51±0.37)较治疗前(0.86±0.47)显著提高(均P玻璃体腔注射DEX可以有效提高顽固性DME患者BCVA,减轻黄斑水肿。

关键词：地塞米松玻璃体内植入剂顽固性糖尿病性黄斑水肿玻璃体腔注射

地塞米松玻璃体内植入剂治疗难治性非感染性葡萄膜炎的有效性与安全性

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国际眼科杂志 2021年第6期21卷 1096-1100页

作者：陈青山梁思颖赵霞胡晨丽阳铭陈妙虹曾平暨南大学附属深圳市眼科医院深圳市医学重点专科广东高水平临床重点专科中国广东省深圳市518001 爱尔眼科深圳医院中国广东省深圳市518000

目的:观察地塞米松玻璃体内植入剂(Ozurdex)治疗难治性非感染性葡萄膜炎的有效性和安全性及其对全身糖皮质激素和免疫抑制剂使用剂量的影响。方法:回顾性系列病例研究。纳入2018-01/2019-09确诊为难治性非感染性葡萄膜炎并采用地塞米松... 详细信息

目的:观察地塞米松玻璃体内植入剂(Ozurdex)治疗难治性非感染性葡萄膜炎的有效性和安全性及其对全身糖皮质激素和免疫抑制剂使用剂量的影响。方法:回顾性系列病例研究。纳入2018-01/2019-09确诊为难治性非感染性葡萄膜炎并采用地塞米松玻璃体内植入剂治疗的患者19例21眼,观察地塞米松玻璃体内植入剂治疗后1、2、4、6mo患者的最佳矫正视力(BCVA,LogMAR)、中央视网膜厚度(CRT)、炎性玻璃体混浊评分、全身使用糖皮质激素和免疫抑制剂剂量,并与基线进行比较。结果:研究眼基线平均BCVA 0.671±0.469,CRT 369.667±177.100μm,眼压14.26±3.44mmHg。地塞米松玻璃体内植入剂治疗1、2、4、6mo后BCVA较基线显著改善(P玻璃体混浊评分显著降低(P剂量为35.8mg/d;随访6mo时,仅2例患者需口服醋酸泼尼松(平均剂量为5mg/d)。除3例白塞病患者在4~6mo期间黄斑水肿复发外,其余患者随访至6mo均未复发。结论:地塞米松玻璃体内植入剂治疗非感染性难治性葡萄膜炎安全有效,可显著改善视力,减轻黄斑水肿,减轻玻璃体炎症,减少系统性糖皮质激素使用剂量。

关键词：地塞米松玻璃体内植入剂非感染性葡萄膜炎难治性有效性安全性

地塞米松玻璃体内植入剂治疗非感染性葡萄膜炎继发黄斑水肿的研究进展

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国际眼科杂志 2020年第2期20卷 258-262页

作者：张晓光杨计军刘磊石薇财汗其其格张贵森基金项目:兴辽英才计划项目(No.XLYC1807082)内蒙古朝聚眼科医院内蒙古自治区呼和浩特市010050 达拉特旗朝聚眼科医院内蒙古自治区鄂尔多斯市014300 中国医科大学附属第一医院眼科辽宁省沈阳市110001

葡萄膜炎继发的黄斑水肿(macular edema,ME)是一种葡萄膜炎常见的并发症,可导致非感染性葡萄膜炎(noninfectious uveitis,NIU)患者的视功能障碍。临床上,葡萄膜炎继发ME的治疗仍然非常棘手。目前有多种药物用于治疗葡萄膜炎继发ME,例如... 详细信息

葡萄膜炎继发的黄斑水肿(macular edema,ME)是一种葡萄膜炎常见的并发症,可导致非感染性葡萄膜炎(noninfectious uveitis,NIU)患者的视功能障碍。临床上,葡萄膜炎继发ME的治疗仍然非常棘手。目前有多种药物用于治疗葡萄膜炎继发ME,例如皮质类固醇、抗血管内皮生长因子和免疫调节剂等。但是,临床效果报告不一致。近些年来,地塞米松玻璃体内植入剂(intravitreal dexamethasone implant,IDI)是一种广泛应用的皮质类固醇药物。最近的研究表明,IDI有效地改善了葡萄膜炎相关的ME,根据需要通过密切监测和再治疗,这种效应可持续至少6mo。本文就目前国内外关于IDI治疗NIU继发ME进行汇总,并概述相关结果,以期为未来NIU继发ME的诊治提供依据。

关键词：玻璃体内注射地塞米松玻璃体内植入剂非感染性葡萄膜炎黄斑水肿研究进展

地塞米松玻璃体内植入剂治疗白内障术后人工晶状体眼黄斑囊样水肿的短期疗效观察

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眼科新进展 2021年第12期41卷 1175-1178页

作者：修立恒赵静钱婷丽成仲夏成都大学附属医院眼科四川省成都市610081 贵州医科大学附属医院眼科贵州省贵阳市550004

目的观察地塞米松玻璃体内植入剂(Ozurdex)治疗白内障术后人工晶状体眼黄斑囊样水肿(PCME)的疗效及安全性。方法回顾性分析14例(16眼)PCME患者的临床资料。所有患眼均接受玻璃体内注射地塞米松玻璃体内植入剂0.7 mg的治疗,治疗后随访6个... 详细信息

目的观察地塞米松玻璃体内植入剂(Ozurdex)治疗白内障术后人工晶状体眼黄斑囊样水肿(PCME)的疗效及安全性。方法回顾性分析14例(16眼)PCME患者的临床资料。所有患眼均接受玻璃体内注射地塞米松玻璃体内植入剂0.7 mg的治疗,治疗后随访6个月,随访期间若发现PCME复发,则再次注射地塞米松玻璃体内植入剂。比较治疗前与治疗后1个月、3个月、6个月患眼最佳矫正视力(BCVA)、眼压及黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)等的变化。结果治疗前及治疗后1个月、3个月、6个月患眼的BCVA(logMAR)分别为0.61±0.17、0.15±0.10、0.14±0.10、0.12±0.10,CMT分别为(540.38±76.10)μm、(229.13±13.27)μm、(227.13±13.32)μm、(225.56±14.88)μm,与治疗前相比,治疗后1个月、3个月及6个月患眼的BCVA均显著改善,CMT均显著降低(均为P地塞米松玻璃体内植入剂注射治疗;2眼出现眼压轻度升高,给予局部降眼压治疗后恢复正常。所有患者随访期间均未出现与药物、眼部治疗相关的并发症。结论地塞米松玻璃体内植入剂治疗PCME短期疗效显著。

关键词：地塞米松玻璃体内植入剂人工晶状体眼黄斑囊样水肿