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口服抗凝治疗中凝血酶原时间国际标准化比率的临床意义

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上海医学检验杂志 1999年第6期14卷 358-359页

作者：刘风茹刘敬茹王秀文河北省沧州市中心医院检验科 061001

本文对192例口服华法令的患者进行PT的测定,并对国际标准化比率(INR)治疗剂量范围进行初步探讨。材料和方法一、检测对象　口服华法令患者192例,男90,女102,平均年龄42.5岁(22～63岁)。其中风湿性心瓣膜置换术100例,风湿性心脏病54例,... 详细信息

本文对192例口服华法令的患者进行PT的测定,并对国际标准化比率(INR)治疗剂量范围进行初步探讨。材料和方法一、检测对象　口服华法令患者192例,男90,女102,平均年龄42.5岁(22～63岁)。其中风湿性心瓣膜置换术100例,风湿性心脏病54例,下肢深静脉血栓形成(DVT)20例,肺梗死8例,心肌梗死10例。60名正常人的混合血浆作为对照组进行PT测定,并用凝血酶时间比值(PTR)和INR表示。二、方法　标本抽静脉血0.9ml加入到0.1ml0.129mol/L柠檬酸钠中。选用上海荣盛生物技术有限公司提供的凝血酶原时间测定试剂盒,ISI值为1.78。采用手工法检测,严格按说明书操作。结

关键词：华法令抗凝治疗凝血酶原时间国际标准化比率

凝血酶原时间-区域性国际敏感度指数影响与凝血酶原时间-国际标准化比率可比性的研究

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临床血液学杂志（输血与检验） 2010年第6期23卷 723-724页

作者：张红胜辛敬平骆军宜昌市第一人民医院检验科湖北宜昌443000

目的:明确两种不同检测系统凝血酶原时间-区域性国际敏感度指数(PT-localISI),并观察localISI对不同检测系统凝血酶原时间-国际标准化比率(PT-INR)可比性的影响。方法:分别采用贝克曼-库尔特ACL-9000和赛科希德SF-8000检测PT,使用国际... 详细信息

目的:明确两种不同检测系统凝血酶原时间-区域性国际敏感度指数(PT-localISI),并观察localISI对不同检测系统凝血酶原时间-国际标准化比率(PT-INR)可比性的影响。方法:分别采用贝克曼-库尔特ACL-9000和赛科希德SF-8000检测PT,使用国际标准化比率标准血浆对2种检测系统的ISI进行标定,确定其localISI,并分别利用localISI和厂家提供的ISI计算患者和健康志愿者的PT-INR。结果:ACL-9000检测系统的PT-localISI为1.18,SF8000检测系统的PT-localISI为1.11,与厂家提供的ISI存在差异;对口服抗凝剂患者,使用厂家提供的ISI,ACL-9000检测系统和SF-8000检测系统报告的PT-INR差异有统计学意义,而使用PT-localISI,则PT-INR差异无统计学意义。结论:为了保证不同检测系统PT-INR的可比性,必须确定不同检测系统的PT-localISI。

关键词：凝血酶原时间国际标准化比率区域性ISI

不同国际标准化比率对伴有慢性肾功能衰竭的心房颤动患者缺血性脑卒中及出血风险的影响

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临床药物治疗杂志 2015年第4期13卷 25-27页

作者：董美平许国斌朱金强张近波吴仙丹温岭市第一人民医院急诊科浙江温岭317500

目的：探讨不同国际标准化比率（INR）对伴有慢性肾功能衰竭（CRF）的心房颤动患者缺血性脑卒中（CIS）及出血风险的影响。方法：将伴有CRF的心房颤动患者随机分成观察组46例和对照组46例,两组均给予华法林抗凝治疗,但观察组INR控制目标... 详细信息

目的：探讨不同国际标准化比率（INR）对伴有慢性肾功能衰竭（CRF）的心房颤动患者缺血性脑卒中（CIS）及出血风险的影响。方法：将伴有CRF的心房颤动患者随机分成观察组46例和对照组46例,两组均给予华法林抗凝治疗,但观察组INR控制目标1.5-2.5,对照组INR控制目标2.0-3.0,对其进行随访,比较两组随访期间出血风险和CIS风险比例。结果：观察组和对照组随访时间分别为15.83（7.32-28.53）月和16.12（7.41-29.42）月,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组随访期间INR实际控制值为（2.12±0.31）高于对照组（2.58±0.40）,差异有统计学意义（P〈0.05）。随访期间观察组和对照组CIS发生率分别为2.19/100患者年和4.36/100患者年,两组比较差异无统计学意义（HR=0.79,P〈0.05）;随访期间观察组出血发生率（6.49/100患者年）显著低于对照组（21.38/100患者年）,两组比较差异有统计学意义（HR=2.12,P〈0.05）。结论：适当下调伴有CRF的心房颤动患者华法林抗凝的INR可大大降低出血风险,且不增加CIS发生率。

关键词：心房颤动慢性肾功能衰竭华法林国际标准化比率出血缺血性脑卒中

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机械瓣血栓形成与国际标准化比率的调控

生物医学工程与临床 2001年第1期5卷 43-47页

作者：褚银平山西医科大学第二医院心胸外科山西太原030001

瓣膜血栓形成、血栓栓塞及抗凝有关的出血是机械瓣替换天然心脏瓣膜后最常见和最严重的并发症 ,也是术后的主要死亡原因。其发生涉及瓣膜本身的血流动力学特性和材料特性、患者罹患的疾病状态 ,以及个体抗凝强度的控制水平等多个方面。... 详细信息

瓣膜血栓形成、血栓栓塞及抗凝有关的出血是机械瓣替换天然心脏瓣膜后最常见和最严重的并发症 ,也是术后的主要死亡原因。其发生涉及瓣膜本身的血流动力学特性和材料特性、患者罹患的疾病状态 ,以及个体抗凝强度的控制水平等多个方面。因此 ,对不同个体、不同类型的人造心脏瓣膜 ,维持不同的抗凝强度 ,是预防瓣膜相关并发症的最重要措施。

关键词：并发症瓣膜机械瓣血栓形成国际标准化比率抗凝强度常见不同类型个体疾病状态

监测国际标准化比率对人工心脏瓣膜替换术后抗凝程度的评价

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贵州医药 2001年第11期25卷 978-979页

作者：向道康李正伦阎兴治杨世虞张大国舒义竹贵州省人民医院心外科贵阳550002

目的探讨人工心脏瓣膜替换术后抗凝治疗过程中 ,监测国际标准化比率 (INR)的最适抗凝范围。方法 2 3例人工心脏瓣膜替换术后的病人 ,口服华法林抗凝治疗 ,监测其不同时期的INR及凝血酶原时间 (PT)值。结果上述二者在术后 1天、3天、7天... 详细信息

目的探讨人工心脏瓣膜替换术后抗凝治疗过程中 ,监测国际标准化比率 (INR)的最适抗凝范围。方法 2 3例人工心脏瓣膜替换术后的病人 ,口服华法林抗凝治疗 ,监测其不同时期的INR及凝血酶原时间 (PT)值。结果上述二者在术后 1天、3天、7天、14天、30天、3月及 6月不同时点的相关系数 (r)分别为 :0 914、0 895、0 938、0 982、0 917、0 873、0 933,维持PT在 2 0s～ 2 4s的INR值为 1 7～ 2 3。结论人工心脏瓣膜替换术后的病人口服华法林抗凝治疗 ,建议INR保持在 1 7～ 2 3为宜。

关键词：人工心脏瓣膜替换术抗凝治疗国际标准化比率风湿性心脏病

以国际标准化比率报告凝血酶原时结果的局限性

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中国输血杂志 2001年第1期14卷 52-53页

作者：刘晓宇中国医学科学院中国协和医科大学输血研究所四川成都610081

凝血酶原时(pothrombin time,PT)实验是临床血液学实验室最重要的实验之一，主要用于临床检测组织途径凝血功能和口服抗凝药病人疗效的监测。PT结果的报告方式有多种，但近年世界各国专家推荐的方式有3种：时间秒，凝血酶原比率(prothro... 详细信息

凝血酶原时(pothrombin time,PT)实验是临床血液学实验室最重要的实验之一，主要用于临床检测组织途径凝血功能和口服抗凝药病人疗效的监测。PT结果的报告方式有多种，但近年世界各国专家推荐的方式有3种：时间秒，凝血酶原比率(prothrombin ratio,PR)和国际标准化比率(international normalization ratio,INR)，时间秒表示PT测定结果比较直观，但影响因素较多，稳定性较差。PR是一种减少个别变异因素对PT结果影响的方法，它以病人的PT结果与正常人平均PT结果的比值来报告病人的PT值。PT值(s)和PR值没有考虑到凝血活酶试剂之间的灵敏度差异，而INR的数学模型包含了凝血活酶试剂的灵敏度——国际敏感指数(international sensitivity index,ISI)，因而克服了凝血活酶灵敏度的影响。临床上用INR是为了标化凝血活酶试剂，用统一尺度来表示PT测定结果，以便优化口服抗凝剂病人治疗剂量范围。尽管INR／ISI系统有许多优点，但要让世界各地的医院都接受它作为PT报告形式还是有困难。20世纪90年代初，美国麻州88家急诊医院，只有40家用了INR值来报告PT结果［1］，53个美国实验室中有50%不知道他们所用凝血活酶试剂的ISI值［2］。归结其原因，主要还是因为用INR报告PT结果仍有一些不尽人意的地方，另外影响INR值准确性的因素还不仅仅是PR和ISI值。

关键词：国际标准化比率凝血酶原时局限性

应用血小板与胆红素、国际标准化比率的比值预测重型肝炎转归

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肝脏 2013年第5期18卷 313-316页

作者：梁柱石周德玫莫穆隆甘楚林陈伟坚黄俊周甦钟大明程璐宁徐琼广西梧州市第三人民医院(传染医院)肝病科 543001

目的探索血小板与胆红素、国际标准化比率的比值对重型肝炎转归的预测作用。方法选择重型肝炎患者好转存活和恶化死亡各66例,对其血小板计数(PLT)、血清总胆红素(TBil)、凝血酶原时间国际标准化比率(INR)作Logistic回归分析,将回归系数... 详细信息

目的探索血小板与胆红素、国际标准化比率的比值对重型肝炎转归的预测作用。方法选择重型肝炎患者好转存活和恶化死亡各66例,对其血小板计数(PLT)、血清总胆红素(TBil)、凝血酶原时间国际标准化比率(INR)作Logistic回归分析,将回归系数引入PLT与TBil、INR之比算式(简称PBI),计算患者PBI分值,与MELD评分作对比,比较住院初期、末期的分值以及ROC曲线下面积、诊断性试验。结果 PLT、TBil、INR与重型肝炎患者恶化死亡相关的条件Logistic回归系数分别为0.28、0.62、0.72,P1,PBI=0.28×PLT(109/L)÷[0.62×TBil(μmol/L)×0.72×INR]×100。在住院初期,好转存活组与恶化死亡组的PBI均值分别为15.65±12.35和7.58±7.64,MELD均值分别为26.83±6.11和30.74±7.60;在住院末期,PBI均值分别为207.36±304.85和5.27±5.22,MELD均值分别为15.70±7.71和32.77±10.75,各种计分的组间同期比较均为P化死亡组PBI分值呈下降趋向。PBI和MELD的ROC曲线下面积,在住院初期分别为0.686和0.675,在住院末期分别为0.932和0.850。以PBI计分25预测重型肝炎恶化死亡,各种计分在同期的敏感度、特异度、准确度大致相似。结论血小板与胆红素、国际标准化比率的比值与MELD评分相似,能良好地预测重型肝炎的临床转归,值得进一步验证。

关键词：血小板胆红素国际标准化比率重型肝炎

对血小板与胆红素乘以国际标准化比率的比值预测重型肝炎转归的验证

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中华实验和临床感染病杂志（电子版） 2014年第5期8卷 11-15页

作者：梁柱石黄献球周德玫莫穆隆甘楚林陈伟坚黄俊吴燕周甦程璐宁钟大明广西壮族自治区梧州市第三人民医院肝病科梧州市543001 广西桂东人民医院肝病科

目的验证血小板与胆红素乘以凝血酶原时间国际标准化比率的比值模型(PBI)对重型肝炎转归的预测价值。方法回顾性应用PBI和终末期肝病模型(MELD)测算两家医院住院的重型肝炎病例,其中好转存活组患者64例,恶化死亡组患者50例,计算两组病... 详细信息

目的验证血小板与胆红素乘以凝血酶原时间国际标准化比率的比值模型(PBI)对重型肝炎转归的预测价值。方法回顾性应用PBI和终末期肝病模型(MELD)测算两家医院住院的重型肝炎病例,其中好转存活组患者64例,恶化死亡组患者50例,计算两组病例住院初期、中期、末期的PBI和MELD分值,比较两组患者各期PBI、MELD分值的变化和诊断患者恶化死亡的ROC曲线下面积。结果好转存活组与恶化死亡组在住院初期、中期、末期,PBI计分的均值分别为(19.22±17.83)与(10.36±13.97)、(32.72±29.20)与(7.26±6.25)、(114.22±144.75)与(5.34±4.58),同期比较差异均具有统计学意义(P均化死亡组患者的PBI和MELD分值变化趋势均呈反向;住院初期、中期、末期,PBI和MELD分值诊断患者恶化死亡的ROC曲线下面积分别为0.731和0.791,0.818和0.795,0.979和0.887;住院初期,PBI与MELD最佳临界点值预测恶化死亡的敏感度分别为72.00%与80.00%,特异度分别为70.31%与67.19%,准确度分别为71.05%与72.81%,阳性预测值分别为65.45%与65.57%,阴性预测值分别为76.27%与81.13%。结论 PBI分值的变化能够良好地反映重型肝炎好转存活与恶化死亡的转变规律,依据PBI变化趋势能良好地预测重型肝炎的临床转归。

关键词：重型肝炎血小板胆红素凝血酶原时间国际标准化比率预测模型

大多数患者长期服用华法林不能维持稳定的国际标准化比率

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国际脑血管病杂志 2016年第11期24卷 1027-1027页

作者：李宏建

《美国医学会杂志》（JAMA）最近发表的一项研究表明，华法林的稳定性难以预测，从而对能稳定服用华法林的患者应继续服用华法林的观点提出了挑战。华法林能显著降低心房颤动患者的卒中风险，但其治疗窗狭窄，而且会与多种药物和食物发... 详细信息

《美国医学会杂志》（JAMA）最近发表的一项研究表明，华法林的稳定性难以预测，从而对能稳定服用华法林的患者应继续服用华法林的观点提出了挑战。华法林能显著降低心房颤动患者的卒中风险，但其治疗窗狭窄，而且会与多种药物和食物发生相互作用。相比之下，非维生素K口服抗凝药不需要药物监测，相对于华法林，其安全性和有效性相近或更高，但价格更贵。因此，对以前稳定服用华法林的患者是否应改用非维生素K口服抗凝药仍然存在着争议。

关键词：心房颤动患者长期服用国际标准化比率华法林《美国医学会杂志》口服抗凝药药物监测维生素K