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肺栓塞患者国际标准化比值不稳定的危险因素研究

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中国医药 2024年第8期19卷 1169-1172页

作者：田春营高娜许铭缨李娅静王喜福首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院风湿免疫科北京100029

目的分析肺栓塞患者国际标准化比值(INR)不稳定的危险因素并依此构建预测模型并进行验证。方法回顾性选取2017年1月至2022年8月于首都医科大学附属北京安贞医院就诊的肺栓塞患者562例,将患者分为INR不稳定组(47例)和INR稳定组(515例)。... 详细信息

目的分析肺栓塞患者国际标准化比值(INR)不稳定的危险因素并依此构建预测模型并进行验证。方法回顾性选取2017年1月至2022年8月于首都医科大学附属北京安贞医院就诊的肺栓塞患者562例,将患者分为INR不稳定组(47例)和INR稳定组(515例)。比较2组患者临床资料。采用Logistic回归方法分析肺栓塞患者INR不稳定的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线进行验证。结果2组性别比例、体重指数、总胆红素水平及活动期肿瘤、感染、心力衰竭、下肢肿胀、风湿性心脏病、高血压病、贫血比例比较,差异均有统计学意义(均P比值比=2.94,95%置信区间:1.41~6.13,P比值比=17.70,95%置信区间:2.78~112.64,P比值比=7.76,95%置信区间:3.37~17.87,P<0.01)是肺栓塞患者INR不稳定的危险因素。ROC曲线分析结果显示男性、风湿性心脏病及贫血三项联合预测INR不稳定的曲线下面积为0.787。结论性别、风湿性心脏病及贫血是肺栓塞患者INR不稳定的独立影响因素,三项联合预测INR不稳定优于单一指标预测,具有良好的参考价值。

关键词：肺栓塞国际标准化比值危险因素

早期国际标准化比值对老年心房颤动患者华法林抗凝过度的预测价值

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中华老年医学杂志 2023年第7期42卷 766-771页

作者：郭德群柳波单淑萍魏延津李峥嵘田涛临沂市人民医院心脏血管医学中心临沂276003 青岛市市立医院药学部青岛266000 山东第一医科大学研究生部济南250000 临沂市人民医院老年病科临沂276003

目的探讨早期国际标准化比值(INR)水平与接受华法林治疗的老年心房颤动患者抗凝过度的关系,评价其预测接受华法林治疗的老年心房颤动患者抗凝过度的临床价值。方法回顾性纳入接受华法林治疗的老年心房颤动患者470例,均分别在用药3 d和7 ... 详细信息

目的探讨早期国际标准化比值(INR)水平与接受华法林治疗的老年心房颤动患者抗凝过度的关系,评价其预测接受华法林治疗的老年心房颤动患者抗凝过度的临床价值。方法回顾性纳入接受华法林治疗的老年心房颤动患者470例,均分别在用药3 d和7 d后的次日清晨检测INR,按照用药7 d后INR是否>3.0,将患者分为抗凝过度组(107例)和非抗凝过度组(363例)。分析两组患者的一般临床资料,使用受试者工作特征曲线(ROC)评价用药3 d INR(早期INR)水平预测接受华法林治疗的老年心房颤动患者抗凝过度的价值,采用Logistic回归方程分析接受华法林治疗的老年心房颤动患者抗凝过度的相关因素。结果抗凝过度组患者年龄、初始华法林剂量、早期INR、血清天门冬氨酸转移酶水平均高于非抗凝过度组(均P<0.05);初始华法林剂量≥2.5 mg、年龄≥70岁、体重≤65 kg、瓣膜病型房颤、低蛋白血症、肝功能异常、联用抗菌药物比例均高于非抗凝过度组(均P<0.05);抗凝过度组患者体重、血清白蛋白水平均低于非抗凝过度组(均P<0.05),合并糖尿病比例低于非抗凝过度组(P<0.05)。ROC曲线显示早期INR预测抗凝过度的AUC为0.927(95%CI:0.900~0.949,P<0.0001),灵敏度为82.86%,特异度为88.43%;此时预测抗凝过度的最佳界值早期INR≥1.66。多因素Logistic回归显示,早期INR水平≥1.66(OR=33.871,P<0.001)、初始华法林剂量≥2.5 mg(OR=17.062,P=0.011)、体重≤65 kg(OR=2.824,P=0.002)、年龄≥70岁(OR=2.678,P=0.003)、肝功能异常(OR=2.091,P=0.022)是老年心房颤动患者华法林抗凝过度的相关危险因素。结论早期INR水平与老年心房颤动患者华法林抗凝过度密切相关,可将其视为1种华法林抗凝过度的预测因子,应注意监测接受华法林治疗的老年心房颤动患者早期INR水平以降低抗凝过度事件的发生率。

关键词：心房颤动华法林国际标准化比值抗凝治疗

国际标准化比值/血小板比值在评估慢性乙型肝炎病毒感染患者肝纤维化中的效能

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中国医学创新 2022年第29期19卷 34-39页

作者：杨璐璇张文勇刘美琴沈秀娟苏州大学附属传染病医院(江苏省苏州市第五人民医院) 江苏苏州215000

目的:探讨应用国际标准化比值/血小板比值(international normalized ratio-to-platelet ratio,INPR)诊断慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染患者肝纤维化的价值。方法:回顾性分析2018年10月-2021年9月在苏州大学附属传染病医院进行肝脏病理检查... 详细信息

目的:探讨应用国际标准化比值/血小板比值(international normalized ratio-to-platelet ratio,INPR)诊断慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染患者肝纤维化的价值。方法:回顾性分析2018年10月-2021年9月在苏州大学附属传染病医院进行肝脏病理检查的187例慢性HBV感染患者的临床资料,根据肝脏病理结果将肝纤维化程度分为S0~S4期,比较INPR与常用的无创肝纤维化诊断模型的差异,分析INPR在诊断慢性乙型病毒感染患者肝纤维化中的价值。结果:不同肝纤维化分期患者的性别和年龄比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。不同肝纤维化分期患者的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)、血小板(PLT)、红细胞体积分布宽度(RDW)及国际标准化比值(INR)比较,差异均有统计学意义(P化的相关系数为0.517(P化诊断模型[天冬氨酸氨基转移酶和血小板比率指数(APRI)、肝纤维化4因子指数(FIB-4)、γ-GT-PLT比值(GPR)、RDW-PLT比值(RPR)、瞬时弹性成像技术所测量的肝脏硬度(LSM)]。INRP在诊断显著肝纤维化(S≥2)、进展期肝纤维化(S≥3)及肝硬化(S=4)的效能均较好,INPR的AUC分别为0.699、0.834和0.896,均高于其他常用无创诊断模型。结论:相较于目前常用的无创肝纤维化诊断模型,INPR对慢性乙型肝炎病毒感染患者肝纤维化的诊断效能更佳,可考虑将该模型推广于临床工作,以提升对肝纤维化的无创诊断水平。

关键词：国际标准化比值血小板肝纤维化乙型肝炎病毒

国际标准化比值/血小板比率对自身免疫性肝炎肝纤维化的诊断价值

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中华实用诊断与治疗杂志 2023年第3期37卷 308-312页

作者：孔笑华郑琳琳周琳郑州大学第一附属医院消化内科河南郑州450052

目的观察不同肝纤维化分期的自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)患者国际标准化比值/血小板比率(international normalized ratio-to-platelet ratio,INPR)和基于4因子的肝纤维化(fibrosis index based on the 4 factor,FIB-4)指数变化,探讨INPR、FIB-4指数对AIH患者肝纤维化分期的诊断价值。方法经肝脏组织活检病理检查确诊AIH患者105例,根据肝纤维化组织病理分级分为S0级组6例(肝脏无纤维化),S1级组20例(肝脏汇管区纤维化扩大,局限窦周及小叶内纤维化),S2级组30例(显著性肝纤维化),S3级组29例(进展期肝纤维化),S4级组20例(肝硬化)。比较5组组织活检病理检查前血小板计数、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶、白蛋白、球蛋白、INPR、FIB-4指数等;Spearman相关法分析血小板计数、白蛋白、国际标准化比值、球蛋白、INPR、FIB-4指数与肝纤维化程度的相关性;绘制ROC曲线,评估INPR、FIB-4指数及二者联合诊断显著性肝纤维化、进展期肝纤维化、肝硬化的效能。结果(1)S0级组、S1级组、S2级组、S3级组、S4级组血小板计数[208.0(158.0,234.8)×10^(9)/L、177.5(143.5,244.0)×10^(9)/L、143.5(106.0,189.8)×10^(9)/L、143.0(96.5,179.5)×10^(9)/L、90.5(71.3,126.8)×10^(9)/L]、白蛋白[43.5(39.7,46.5)、39.3(36.8,41.9)、36.5(32.6,41.7)、34.5(31.5,38.1)、35.0(28.5,38.2)g/L]水平均依次降低(P0.05)。(3)国际标准化比值、球蛋白、INPR、FIB-4与肝纤维化程度均呈正相关(r=0.578,P化程度均呈负相关(r=-0.467,P化、进展期肝纤维化、肝硬化的AUC分别为0.815(95%CI:0.733~0.898,P化、进展期肝纤维化、肝硬化的AUC分别为0.693(95%CI:0.580~0.807,P=0.006)、0.691(95%CI:0.589~0.793,P化、进展期肝纤维化、肝硬化的AUC分别为0.815(95%CI:0.734~0.897,P化发展而升高,INPR可提高FIB-4指数对肝纤维化和肝硬化的诊断效能。

关键词：自身免疫性肝炎国际标准化比值血小板计数肝纤维化

国际标准化比值和终末期肝病模型评分对并发肝性脑病的肝硬化患者短期预后的预测价值

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第三军医大学学报 2019年第14期41卷 1374-1380页

作者：胡小鹏高建重庆医科大学附属第二医院消化内科

目的明确肝硬化患者肝性脑病得到控制后早期(30 d)再入院和中期(6个月)死亡的预测因素,以便于临床早期干预,降低早期再入院率及中期死亡率。方法纳入213例因肝性脑病住院的肝硬化患者,并随访6个月。结果出院时的国际标准化比值(internat... 详细信息

目的明确肝硬化患者肝性脑病得到控制后早期(30 d)再入院和中期(6个月)死亡的预测因素,以便于临床早期干预,降低早期再入院率及中期死亡率。方法纳入213例因肝性脑病住院的肝硬化患者,并随访6个月。结果出院时的国际标准化比值(international normalized ratio, INR)水平(比值比为2.40;P值为0.003)可独立预测早期再入院的发生。出院时INR>1.62较INR≤1.62的患者早期再入院风险显著增高(44%vs 20%;χ^2值为14.335,P比值比为1.11;P值为0.048)可独立预测肝性脑病引起的早期再入院的发生。出院时的血红蛋白水平(比值比为0.97;P值为0.005)是早期再入院发生的保护因素。此外,住院期间使用人工肝(风险比为6.67;P值为0.021)可独立预测中期死亡的发生。结论国际标准化比值可用于识别早期再入院率较高的肝硬化患者,MELD评分可用于预测肝性脑病的早期复发。

关键词：国际标准化比值终末期肝病模型肝硬化肝性脑病预后前瞻性研究多因素分析

国际标准化比值作为肝病患者PT标准化报告方式的可行性探讨

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临床检验杂志 2004年第4期22卷 259-261页

作者：魏玉香张立文殷宗健白洁丛玉隆中国人民解放军总医院临床检验科北京10053

目的　评价国际标准化比值 (INR)系统作为肝病患者PT报告方式的可行性。方法　选择病毒性肝病患者 6 1例 ,其中肝炎肝硬化 4 1例 ,慢性重型肝炎 2 0例。 4 0例口服华法林病人做对照组。采用来源不同、ISI值不同的 6种凝血活酶试剂进行P... 详细信息

目的　评价国际标准化比值 (INR)系统作为肝病患者PT报告方式的可行性。方法　选择病毒性肝病患者 6 1例 ,其中肝炎肝硬化 4 1例 ,慢性重型肝炎 2 0例。 4 0例口服华法林病人做对照组。采用来源不同、ISI值不同的 6种凝血活酶试剂进行PT测定。同时在两组选择INR值相近的患者检测FIB、凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ。结果　肝病组INR结果 ,6种凝血活酶试剂比较差异有显著性 (P 0 .0 5 )。在INR值相近的患者中 ,肝病组的FIB、凝血因子Ⅴ、Ⅶ和Ⅹ与口服抗凝药组比较差异有显著性意义 (P 0 .0 5 )。结论　INR系统不适用于肝病患者PT的标准化报告方式。

关键词：国际标准化比值肝病 PT标准化报告方式可行性肝病

头孢哌酮钠舒巴坦钠用药前后国际标准化比值相关分析

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中国标准化 2022年第16期 279-281页

作者：刘学刚安徽省阜阳市阜南县中医院西药房

目的:探讨头孢哌酮钠舒巴坦钠用药前后国际标准化比值相关分析。方法:纳入安徽省阜阳市阜南县中医院于2020年8月~2021年10月收治的12例用头孢哌酮钠-舒巴坦钠治疗的患者,观察国际标准化比值(INR)、凝血酶原时间(PT)、血小板计数(PLT)以... 详细信息

目的:探讨头孢哌酮钠舒巴坦钠用药前后国际标准化比值相关分析。方法:纳入安徽省阜阳市阜南县中医院于2020年8月~2021年10月收治的12例用头孢哌酮钠-舒巴坦钠治疗的患者,观察国际标准化比值(INR)、凝血酶原时间(PT)、血小板计数(PLT)以及活化部分凝血活酶时间(APTT)的用药前后变化情况。并分析患者年龄、性别、肾功能、慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)与急性生理学、头孢哌酮钠-舒巴坦钠日疗程、剂量与凝血功能异常的相关性。结果:12例受试者中凝血功能异常2(16.66%);用药后INR、PT、APTT均较用药前延长(P化(P>0.05);停药/给予维生素K1其凝血功能均能恢复;正常组APACHEⅡ评分低于异常组(P国际标准化比值(INR)。

关键词：头孢哌酮钠-舒巴坦钠国际标准化比值凝血酶原时间

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国际标准化比值在成人非肺部感染性脓毒症早期快速识别的效能

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国际标准化比值在成人非肺部感染性脓毒症早期快速识别的效能

作者：张静重庆医科大学

学位级别：硕士

研究背景:脓毒症所造成的疾病负担逐年上升,严重危及患者生命健康。研究证实,脓毒症患者的死亡时间分为早期死亡和晚期死亡,由过激的炎症反应导致的早期死亡在几天之内出现,而在几周或几月内出现的晚期死亡则由持续的免疫抑制引起。目前... 详细信息

研究背景:脓毒症所造成的疾病负担逐年上升,严重危及患者生命健康。研究证实,脓毒症患者的死亡时间分为早期死亡和晚期死亡,由过激的炎症反应导致的早期死亡在几天之内出现,而在几周或几月内出现的晚期死亡则由持续的免疫抑制引起。目前,多项早期抗炎治疗的临床研究均宣告失败,而且免疫抑制机制尚不清楚。因此,脓毒症的治疗效果及死亡率改善并不理想。尽早识别脓毒症或许能在短期内改善其治疗。由于最新版脓毒症诊断标准Sepsis-3.0涉及的检测指标较多且复杂,qSOFA筛查脓毒症的敏感度较低,故需寻找新的指标用于的脓毒症的早期快速识别。研究发现,与肺部感染相比,腹腔及泌尿道感染患者更容易快速出现严重脓毒症或脓毒症休克,其延迟诊断所致的并发症及临床后果更加严重。肺部感染所致的脓毒症,临床症状常较突出,早期预警识别并不困难,所以其对筛查工具依赖性不高。而非肺部感染性脓毒症患者,其病情较隐匿,且容易继发休克,需要尽早识别。因此,对于非肺部感染性脓毒症的早期筛查更为重要。此外,脓毒症患者均伴随不同程度的凝血功能障碍,因此,运用凝血指标能够为非肺部感染性脓毒症的早期识别提供重要参考。本研究旨在探讨常规凝血指标如国际标准化比值（international standardized ratio,INR）、凝血酶原时间（prothrombin time,PT）、活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time,APTT）和血常规指标如白细胞计数（white blood cell,WBC）、中性粒细胞-淋巴细胞计数比值（neutrophil–lymphocyte count ratio,NLCR）、血小板（platelet,PLT）、以及qSOFA在成人非肺部感染性脓毒症早期快速识别中的效能。方法:本研究采用回顾性队列研究,纳入了2018年6月至2019年3月于重庆医科大学附属第一医院重症医学科住院治疗的成人疑似或确诊感染患者128例,按照Sepsis-3.0标准分为脓毒症患者70例,非脓毒症患者58例。收集所有患者入院24h内的WBC、N#、L#、NLCR、PLT、INR、PT、APTT,评估APACHE II评分,SOFA及qSOFA评分。采用单因素及多因素Logistic回归模型分析筛选出INR及WBC、NLCR、PLT、PT、APTT、qSOFA评分中与成人非肺部感染性脓毒症具有相关性的指标;然后利用受试者工作特征曲线（ROC）下面积（AUC）比较上述相关指标对早期成人非肺部感染性脓毒症的诊断效能。结果:1.与非脓毒症组相比,INR水平在早期非肺部感染性脓毒症组中明显升高。2.单因素Logistic回归分析显示,WBC、NLCR、INR、PLT、PT、APTT及qSOFA评分对成人非肺部感染性脓毒症的早期识别有意义（P＜0.05）;进一步行多因素Logistic回归分析显示,WBC、NLCR、INR、PLT及PT差异具有统计学意义（P＜0.05）。***的诊断效能明显优于WBC、NLCR、INR、PLT、PT及qSOFA评分（P＜0.05）。INR诊断成人非肺部感染性脓毒症的曲线下面积（AUC）为0.918（95%CI=0.857-0.959）,最佳Cut-off值为1.22(敏感性为90.0%（95%CI=80.5%-95.9%）,特异性为84.48%（95%CI=（72.6%-92.7%）,阳性预测值为87.5%（95%CI=79.3%-92.8%）,阴性预测值为87.5%（95%CI=77.5%-93.4%））。结论:1.成人非肺部感染性脓毒症早期患者的INR水平明显升高。***对成人非肺部感染性脓毒症的早期诊断效能明显优于WBC、NLCR、PLT、PT及qSOFA评分等;当非肺部感染患者国际标准化比值高于最佳截断值（1.22）时,需高度警惕脓毒症。

关键词：国际标准化比值凝血功能障碍脓毒症筛查工具

凝血酶原时间-国际标准化比值在结直肠癌诊断中的应用价值

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检验医学与临床 2022年第10期19卷 1406-1408页

作者：梁勇同济大学附属同济医院检验科上海200065

目的探讨凝血酶原时间-国际标准化比值(PT-INR)与结直肠癌患者临床特征的关系。方法回顾性分析2014年7月至2017年8月该院收治的87例结直肠癌患者(结直肠癌组)和58例结肠息肉患者(对照组)的临床资料。比较两组患者临床资料,以及不同病... 详细信息

目的探讨凝血酶原时间-国际标准化比值(PT-INR)与结直肠癌患者临床特征的关系。方法回顾性分析2014年7月至2017年8月该院收治的87例结直肠癌患者(结直肠癌组)和58例结肠息肉患者(对照组)的临床资料。比较两组患者临床资料,以及不同病理特征患者PT-INR。PT-INR与病理特征的相关性采用Spearman相关分析,多变量分析采用Logistic回归分析,PT-INR预测结直肠癌转移的价值采用受试者工作特征(ROC)曲线分析。结果结直肠癌组患者血浆PT-INR高于对照组,不同TNM分期、浸润深度、淋巴结转移结、远处转移情况结直肠癌患者血浆PT-INR比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示,PT-INR与纤维蛋白原(FIB)、转移、肿瘤分期均呈正相关(r=0.342、0.347、0.389,均P<0.001)。结论血浆PT-INR与结直肠癌的分期及转移密切相关,可能是诊断结直肠癌的一个潜在指标。

关键词：凝血酶原时间国际标准化比值结直肠癌凝血相关性

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