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围透析期慢性肾脏病病人共享决策应用研究进展

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护理研究 2022年第23期36卷 4196-4200页

作者：徐瑶常立阳郑雨鹃浙江中医药大学浙江310053 浙江中医药大学附属杭州市中医院

综述了围透析期慢性肾脏病病人透析方式选择的影响因素、共享决策应用情况,旨在为围透析期慢性肾脏病病人共享决策的应用提供参考。

关键词：慢性肾脏病共享决策围透析期综述

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围透析期血透患者患病体验的质性研究

医学与哲学 2022年第15期43卷 49-52页

作者：汪丹丹周美玲贾艳清许秀君祝雪花浙江中医药大学护理学院浙江杭州310053 浙江省人民医院血液净化中心浙江杭州310014

为了解围透析期血透患者的患病体验,为促进患者尽快适应并积极应对疾病提供参考依据,采用现象学方法,以目的抽样对15名符合标准的围透析期血透患者进行半结构式访谈,运用内容分析法对访谈资料进行整理分析。结果显示,围透析期血透患者... 详细信息

为了解围透析期血透患者的患病体验,为促进患者尽快适应并积极应对疾病提供参考依据,采用现象学方法,以目的抽样对15名符合标准的围透析期血透患者进行半结构式访谈,运用内容分析法对访谈资料进行整理分析。结果显示,围透析期血透患者的患病体验可归纳为3大主题,即疾病认知欠缺、负性心理体验、应对方式变化。因此,医护人员应加强疾病宣传力度,提高患者认知水平;关注患者心理健康,建立有效社会支持系统;提高患者应对能力,协助回归家庭社会,从而不断改善围透析期血透患者的患病体验。

关键词：血液透析围透析期患病体验质性研究

氨基末端利尿钠肽原在围透析期慢性肾脏病患者中的临床诊断价值

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中华肾脏病杂志 2023年第7期39卷 506-514页

作者：杨发燕郭艳红于露王刘伟翟子涵唐琳郑州大学第一附属医院肾内科郑州450052

目的在围透析期慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)人群中探索氨基末端利尿钠肽原(N terminal pro B type natriuretic peptide,NT-proBNP)诊断或预测心力衰竭的临床价值。方法该研究为单中心回顾性研究,回顾性收集2021年1~6月于... 详细信息

目的在围透析期慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)人群中探索氨基末端利尿钠肽原(N terminal pro B type natriuretic peptide,NT-proBNP)诊断或预测心力衰竭的临床价值。方法该研究为单中心回顾性研究,回顾性收集2021年1~6月于郑州大学第一附属医院肾脏内科就诊的围透析期CKD患者,根据有无心力衰竭及左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)分为4组,即无心力衰竭组、射血分数降低的心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)组(LVEF围透析期CKD患者心力衰竭的相关因素。结果共纳入508例患者,其中HFrEF组11例,HFmrEF组29例,HFpEF组152例,无心力衰竭组316例。4组患者的年龄、24 h尿量、血液透析比例、未透析比例、血肌酐、估算肾小球滤过率、血红蛋白、血清白蛋白、C反应蛋白、NT-proBNP、心肌肌钙蛋白I、左心室内径、LVEF、肺动脉收缩压、左心室舒张末期容积、E/A值、室间隔厚度、左室后壁厚度的差异有统计学意义(均P透析患者比例、NT-proBNP及C反应蛋白水平分别低于另外三组(均P围透析期CKD患者,血浆NT-proBNP诊断或预测心力衰竭、HFpEF、HFmrEF和HFrEF的ROC曲线的截断值分别为4943.33 ng/L、4976.83 ng/L、14964.50 ng/L和17847.55 ng/L。多因素Logistic回归分析结果显示,NT-proBNP(每增加500 ng/L,OR=1.390,95%CI 1.287~1.501,P围透析期CKD患者心力衰竭的截断值远高于肾功能正常者。NT-proBNP水平、LVEF及24 h尿量与围透析期CKD患者心力衰竭独立相关。

关键词：心力衰竭利钠肽,脑透析射血分数围透析期

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中青年围透析期患者心理痛苦轨迹的纵向研究

中国心理卫生杂志 2024年第6期38卷 487-492页

作者：李蕊吴越郑晓峰马路宋红徐州医科大学第二附属医院护理部江苏徐州221000 徐州医科大学第二附属医院神经外科江苏徐州221000 徐州医科大学第二附属医院透析中心江苏徐州221000

目的:探索中青年围透析期患者心理痛苦的变化轨迹。方法:选取122例围透析期患者,采用自编一般资料问卷、心理痛苦筛查量表(DSS)、心理复原力量表(CD-RISC)、社会支持评估量表(SSRS)、自我感受负担量表(SPBS)分别在确诊诊断、初次透析、... 详细信息

目的:探索中青年围透析期患者心理痛苦的变化轨迹。方法:选取122例围透析期患者,采用自编一般资料问卷、心理痛苦筛查量表(DSS)、心理复原力量表(CD-RISC)、社会支持评估量表(SSRS)、自我感受负担量表(SPBS)分别在确诊诊断、初次透析、透析1月、透析2月、透析3月进行测评。使用增长混合模型识别心理痛苦轨迹类别。结果:患者的DSS和SPBS得分初次透析时最高,透析3月时最低,CD-RISC得分初次透析最低,透析3月最高,时间主效应有统计学意义(均P围透析期患者从诊断到规律透析间心理痛苦呈现不同的变化轨迹,临床工作人员对初次透析患者的心理状况应给予更多关注。

关键词：中青年围透析期心理痛苦纵向研究

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围透析期贫血管理要点

中国实用内科杂志 2020年第11期40卷 899-902页

作者：赵景宏陆军军医大学第二附属医院肾内科重庆400037

肾性贫血作为慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)常见的并发症之一,可导致心血管事件和病死率增加。伴随CKD的进展,围透析期的患者死亡风险达到峰值,并与贫血程度密切相关。因此,有效管理围透析期贫血是降低CKD病死率的关键环节... 详细信息

肾性贫血作为慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)常见的并发症之一,可导致心血管事件和病死率增加。伴随CKD的进展,围透析期的患者死亡风险达到峰值,并与贫血程度密切相关。因此,有效管理围透析期贫血是降低CKD病死率的关键环节。文章将围绕评估、预防以及治疗等要素总结围透析期贫血的管理要点,以期为临床医生更好地管理围透析期贫血提供依据。

关键词：围透析期慢性肾脏病心血管事件贫血

围透析期慢性肾脏病患者血管钙化与炎症、低蛋白血症的相关性研究

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现代医药卫生 2023年第12期39卷 1987-1992页

作者：施麟宵李晓颖芶碧珍阳柳刘畅吴欣贵州医科大学附属医院肾内科贵州贵阳550002 贵阳市第一人民医院肾内科贵州贵阳550002

目的探讨围透析期慢性肾脏病患者低蛋白血症、炎症和冠状动脉钙化及进展的关系。方法纳入2019年3月至2021年6月在贵阳市第一人民医院肾内科门诊和血液透析(血透)中心就诊的97例围透析期慢性肾脏病患者,记录患者基线资料,包括性别、年... 详细信息

目的探讨围透析期慢性肾脏病患者低蛋白血症、炎症和冠状动脉钙化及进展的关系。方法纳入2019年3月至2021年6月在贵阳市第一人民医院肾内科门诊和血液透析(血透)中心就诊的97例围透析期慢性肾脏病患者,记录患者基线资料,包括性别、年龄、原发和继发的肾脏疾病、合并症、体重指数、降压药物、降脂药物、磷结合剂、维生素D受体激动剂使用情况、入组时的冠状动脉钙化积分和随诊12个月后冠状动脉钙化积分;非血透患者空腹采血,血透患者在透析前空腹采血,检测钙、磷、血清白蛋白、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白、超敏C-反应蛋白等,放射免疫法检测全段甲状旁腺激素,观察不同组别间患者临床资料及实验室结果,通过单因素和多因素logistic回归法分析冠状动脉钙化进展的危险因素。结果 97例患者中53例在12个月后出现冠状动脉钙化进展,与冠状动脉钙化无进展组相比,进展组患者年龄较大,男性占比高,心脑血管并发症发生率高,超敏C-反应蛋白和全段甲状旁腺激素水平更高,血清白蛋白水平更低,胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平更低,从使用药物的情况来看,冠状动脉钙化进展组患者使用他汀类药物和磷结合剂比例更高,差异均有统计学意义(P围透析期慢性肾脏病患者中超过半数患者合并炎症和(或)低蛋白血症,而炎症和低蛋白血症与冠状动脉钙化和冠状动脉钙化进展显著相关。

关键词：围透析期血管钙化炎症低蛋白血症

围透析期患者疲劳发展轨迹及其影响因素的纵向研究

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护士进修杂志 2023年第24期38卷 2313-2318页

作者：李蕊宋红吴越郑晓峰马路沈芳徐州医科大学第二附属医院护理部江苏徐州221000 徐州医科大学第二附属医院神经外科江苏徐州221000 徐州医科大学第二附属医院透析中心江苏徐州221000 徐州医科大学第二附属医院肾内科江苏徐州221000

目的探索围透析期患者疲劳发展轨迹并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2020年2月-2023年3月我院收治的诊断为终末期肾病行透析治疗的172例围透析期患者为研究对象。采用一般资料问卷、中文版FACIT疲劳量表、透析症状量表、匹兹... 详细信息

目的探索围透析期患者疲劳发展轨迹并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2020年2月-2023年3月我院收治的诊断为终末期肾病行透析治疗的172例围透析期患者为研究对象。采用一般资料问卷、中文版FACIT疲劳量表、透析症状量表、匹兹堡睡眠质量指数分别在首次确诊、初次透析、透析1月、透析2月、透析3月进行问卷调查。采用Pearson相关分析的方法分析透析症状、睡眠质量与疲劳间的相关性;采用潜类别增长模型及单因素分析进行数据处理。结果识别出围透析期患者疲劳轨迹分为3个潜在类别,分别为疲劳缓解组(15.7%)、轻中度疲劳递增组(62.2%)、持续高疲劳组(22.1%)。Pearson相关分析结果显示:透析症状量表得分与疲劳得分间呈负相关(r=-0.586,P=0.012);睡眠质量得分与疲劳得分间呈负相关(r=-0.426,P=0.047);不同轨迹类别在年龄(χ2=13.701,P=0.033)、性别(χ2=6.749,P=0.34)、慢性病数量(χ2=11.104,P=0.025)、BMI(χ2=10.168,P=0.038)、是否贫血(χ2=12.665,P=0.013)和NYHA心功能分级(χ2=10.118,P=0.038)方面,差异均有统计学意义。结论围透析期患者从确诊到透析3月呈现3种不同疲劳轨迹类型。透析症状负担及睡眠质量与患者疲劳密切相关,加强透析患者症状管理、提高睡眠质量是改善患者疲劳感的有效方法。护理人员可根据围透析期患者疲劳影响因素,积极改善可控因素,最大程度的缓解围透析期患者疲劳。

关键词：围透析期疲劳轨迹纵向研究影响因素

围透析期慢性肾脏病患者生存状况及影响因素分析

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临床肾脏病杂志 2023年第8期23卷 635-640页

作者：钱森林李明敖华窦军张秋玲程蓉国药葛洲坝中心医院/三峡大学第三临床医学院肾内科宜昌443000

目的分析围透析期慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者的生存状态,探讨其影响因素,为提高围透析期CKD患者生存率提供研究思路。方法收集2019年1月1日至2021年12月31日期间国药葛洲坝中心医院肾内科所有围透析期CKD患者临床资料... 详细信息

目的分析围透析期慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者的生存状态,探讨其影响因素,为提高围透析期CKD患者生存率提供研究思路。方法收集2019年1月1日至2021年12月31日期间国药葛洲坝中心医院肾内科所有围透析期CKD患者临床资料,根据随访期内生存结局分为死亡组和生存组。比较两组患者基本情况、原发病相关信息、合并临床症状、实验室检查等,采用Logistic回归分析死亡危险因素。结果纳入研究的围透析期CKD患者共168例,随访期死亡26例,其中未进入透析期死亡3例。两组间一般资料比较,年龄[(66.4±13.1)岁比(57.2±14.3)岁]、纳入CKD管理(15.4%比36.6%)、日常生活能力评分(65.8±9.1比72.4±10.2);合并心血管疾病(50.0%比24.6%)、症状群个数超过3个占比(61.5%比40.8%),差异有统计学意义(P围透析期CKD患者死亡的危险因素,纳入CKD管理(OR=0.894,95%CI 0.412~0.973)、24 h尿量大于800 mL(OR=0.878,95%CI0.358~0.953)和白蛋白大于30 g/L(OR=0.926,95%CI 0.508~0.966)是围透析期CKD患者死亡的保护性因素。结论围透析期CKD患者死亡风险较高,纳入CKD管理、保护残余尿量、改善低蛋白状况可能有助于提高患者围透析期CKD患者生存率。

关键词：围透析期慢性肾脏病生存状况影响因素

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慢性肾脏病围透析期的中医一体化治疗

世界中医药 2024年第2期19卷 267-271页

作者：朱思吉周怡雯朱泓李华伟孙伟陈珑南京中医药大学附属医院/江苏省中医院南京210029

慢性肾脏病(CKD)围透析期病情进展迅速,各系统症状突出,且并发症多,患者生存率及生命质量下降明显。以中药经方、现代医家经验方、中成药及中药制剂等为主的中医内治法,结合中药灌肠、耳穴压豆、中药熏洗、穴位贴敷等常见中医外治法的... 详细信息

慢性肾脏病(CKD)围透析期病情进展迅速,各系统症状突出,且并发症多,患者生存率及生命质量下降明显。以中药经方、现代医家经验方、中成药及中药制剂等为主的中医内治法,结合中药灌肠、耳穴压豆、中药熏洗、穴位贴敷等常见中医外治法的中医一体化治疗模式,可以缓解临床症状,保护残余肾功能,防治并发症,降低死亡率,对围透析期患者的综合管理具有显著作用。

关键词：慢性肾脏病围透析期中医一体化治疗中医内治法中医外治法临床疗效综合管理综述