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空气污染与围生期抑郁关系的研究进展

环境与职业医学 2022年第10期39卷 1180-1186页

作者：尚孟晴朱贝贝陶芳标安徽医科大学公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健学系/出生人口健康教育部重点实验室/人口健康与优生安徽省重点实验室安徽合肥230032

近年来围生期抑郁(PND)发生率持续上升,已经成为重要的公共卫生问题,除了传统的社会人口学因素、生物学因素、产科因素等,空气污染与PND的关联也越来越受到人们的关注。本文回顾了近年来国内外有关空气污染和PND关联的流行病学研究,重... 详细信息

近年来围生期抑郁(PND)发生率持续上升,已经成为重要的公共卫生问题,除了传统的社会人口学因素、生物学因素、产科因素等,空气污染与PND的关联也越来越受到人们的关注。本文回顾了近年来国内外有关空气污染和PND关联的流行病学研究,重点讨论了室外空气污染物如PM2.5、PM10、NO2和O3等和室内空气污染物如烟草烟雾与PND的关联,归纳了不同污染物对PND影响的特点和可能的生物学机制。基于目前的研究,多种室外空气污染物都与PND存在关联,且某些污染物与之可能存在剂量-反应关系。而针对室内空气污染,目前研究只关注了烟草暴露对PND的影响,尚无研究探索其他的室内污染物如油烟、固体燃料等与PND的关联。目前研究显示空气污染可能通过氧化应激、神经内分泌机制作用于与PND,但确切生物机制仍有待进一步研究。未来应该进一步加强室内其他空气污染物与PND的流行病学关联研究及空气污染与其他因素的交互作用对PND影响及相关的生物学机制研究,从而为从环境健康角度上预防PND提供新思路。

关键词：围生期抑郁室外空气污染室内空气污染烟草暴露

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围生期抑郁辅助培训系统的开发及效果验证

国际护理学杂志 2023年第16期42卷 2881-2886页

作者：尹娟 Anum Nisar 齐文丽于洁杨雅婷 Atif Rahman 大连大学护理学院 116001 西安交通大学医学部公共卫生学院 710061 西安市航天总医院 710100 西安市工会医院 710100 英国利物浦大学生命与人类科学学院英国利物浦L24

目的比较围生期抑郁技术辅助培训和传统的面对面培训对产科护士培训的效果。方法采用方便抽样的方法选取西安市两家二级医院,采用整群随机分组的方法将两家医院的产科护士分为试验组和对照组,试验组所有的护士采用辅助培训系统进行培训... 详细信息

目的比较围生期抑郁技术辅助培训和传统的面对面培训对产科护士培训的效果。方法采用方便抽样的方法选取西安市两家二级医院,采用整群随机分组的方法将两家医院的产科护士分为试验组和对照组,试验组所有的护士采用辅助培训系统进行培训,对照组护士接受传统的面对面方式培训,培训后测量两组护士开展心理干预的能力、围生期抑郁知识和态度及心理干预自我效能。结论培训前,两组护士在围生期抑郁知识水平和态度及心理干预自我效能方面均无统计学差异。培训后,试验组ENACT量表得分为36.76±3.36,对照组为37.90±5.23,两组差异无统计学意义(P=0.406);试验组知识量表回答正确率为95.33%,对照组为95.24%,两组差异无统计学意义;试验组态度量表得分为34.14±11.09,对照组为34.52±11.29,两组差异无统计学意义(P=0.684);试验组心理干预自我效能得分为194.29±65.74,对照组为206.71±68.95,两组差异无统计学意义(P=0.122)。结论与传统的面对面培训相比,围生期抑郁技术辅助培训系统在提高护士的围生期抑郁知识、态度、心理干预自我效能及开展心理干预能力方面具有相同的培训效果,且具有节约成本、灵活便捷、可大规模开展等优势,可以应用于产科护士开展大规模培训。

关键词：围生期抑郁技术辅助培训系统心理干预

互联网认知行为疗法分级干预围生期抑郁的有效性研究

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互联网认知行为疗法分级干预围生期抑郁的有效性研究

作者：古悦安徽医科大学

学位级别：硕士

目的探讨互联网认知行为疗法(i CBT)的分级干预措施对降低围生期抑郁发生风险的有效性。方法自2020年4月28日至2021年7月20日在合肥市选取2个基层医院,在医院门诊使用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、GAD-7广泛性焦虑量表(GAD-7)和生活满意... 详细信息

目的探讨互联网认知行为疗法(i CBT)的分级干预措施对降低围生期抑郁发生风险的有效性。方法自2020年4月28日至2021年7月20日在合肥市选取2个基层医院,在医院门诊使用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、GAD-7广泛性焦虑量表(GAD-7)和生活满意度量表共筛查了≥18岁的孕妇2 876名。将抑郁筛查阳性(EPDS评分≥9分)的孕妇分为对照组和干预组,自2020年4月28日至2020年6月30日对照组共纳入抑郁筛查阳性的孕妇160名,自2020年7月01日至2021年7月20日干预组共纳入抑郁筛查阳性的孕妇268名。对照组接受门诊医生提供的常规护理;干预组在常规护理的基础上,以自愿的原则,下载项目组开发的“妈妈好心境APP”接受分级干预措施。EPDS评分为9分～11分轻度抑郁的孕妇,在APP中观看根据世界卫生组织发布的思维健康计划(THP)手册改编的动画接受自主治疗;EPDS评分≥12分的中重度孕妇除了接受自主治疗,还可通过APP预约经过系统的认知行为疗法(CBT)培训的初级保健人员接受线上心理咨询。干预组和对照组均随访至产后42天,并再次接受EPDS、GAD-7和生活满意度评估。主要结局指标是产后抑郁的严重程度(产后EPDS评分)和产后抑郁检出率(产后EPDS评分≥9分);次要结局指标是围生期抑郁有效缓率(定义为产后EPDS评分比孕期降低≥4分),产后焦虑情况(产后GAD-7评分、产后焦虑检出率)和生活满意度变化。结果对照组产后共随访到132人,随访率82.5%,产后EPDS平均分为(6.93±4.65)分;干预组产后共随访到235人,随访率87.7%,产后EPDS平均分为(5.36±3.83)分,两组平均分差异有统计学意义(P=0.001);调整混杂因素年龄、孕前BMI、婚姻、居住地、家庭税后年收入、工作状态、怀孕情况后,混合线性模型结果显示,干预组的产后与孕期EPDS差值仍高于对照组(LS均值=-1.63,95%CI:-2.62～-0.64,P=0.001)。对照组和干预组产后抑郁检出率分别为33.3%(44/132)和19.1%(45/235)(P=0.002),调整混杂因素孕期EPDS评分、年龄、孕前BMI、婚姻、居住地、家庭税后年收入、工作状态、怀孕情况后,广义线性混合模型结果显示,干预组抑郁的发生风险较对照组降低了54%,(OR=0.46,95%CI:0.27～0.79,P=0.005)。产后EPDS评分比孕期降低4分,视为抑郁症状缓解,对照组有77人(58.6%)抑郁症状缓解,干预组有164人(69.8%)抑郁症状缓解,两组缓解率差异有统计学意义(P=0.032);比较对照组和干预组产后与孕期GAD-7评分差值,对照组评分差值为(-1.72±4.22)分,干预组评分差值为(-2.87±3.77)分,两组差值差异有统计学意义(P=0.012);以产后GAD-7评分≥5分作为产后焦虑临界值,对照组53人(41.4%)检出产后焦虑,干预组47人(20.3%)检出产后焦虑,两组焦虑率差异有统计学意义(P抑郁,能够有效降低产后抑郁发生风险,并可提高围生期抑郁症状缓解率,同时减少产后焦虑的发生。未来在中国初级卫生保健系统,可以通过培训初级保健人员实施互联网认知行为疗法的分级干预措施对围生期抑郁进行有效防控。

关键词：围生期抑郁互联网思维健康计划认知行为疗法干预

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妊娠糖尿病与围生期抑郁关联的纵向队列研究

妊娠糖尿病与围生期抑郁关联的纵向队列研究

作者：李海滟安徽医科大学

学位级别：硕士

目的利用纵向队列收集的重复测量资料确定妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)与围生期抑郁(perinatal depression,PND)以及PND的变化轨迹是否存在关联,探索围生期血糖和抑郁的时序关联。方法本研究基于实施性研究“基于初... 详细信息

目的利用纵向队列收集的重复测量资料确定妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)与围生期抑郁(perinatal depression,PND)以及PND的变化轨迹是否存在关联,探索围生期血糖和抑郁的时序关联。方法本研究基于实施性研究“基于初级卫生保健系统的围生期抑郁的筛查与管理”(perinatal depression screening and management,PDSM)项目的预研究,采用纵向队列设计,2019年5—9月在马鞍山市妇幼保健院招募纳入1 189名孕早期(≤14周)妇女,一直随访到产后一年。使用包含爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh Postnatal Depression Scale,EPDS)的自制问卷收集研究对象的社会人口学信息和抑郁情况。从电子病历系统中提取口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)和空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)数据。通过logistic回归模型确定围生期不同时期GDM与PND的关联。根据EPDS得分,利用潜类别增长模型(latent class growth model,LCGM)将研究对象划分为不同的抑郁变化轨迹组,通过logistic回归模型判断GDM是否与抑郁变化轨迹相关联。通过自回归交叉滞后模型(autoregressive cross-lagged model,ARCLM),进一步阐明围生期血糖和抑郁之间的时序关联。最后,通过logistic回归模型确定在围生期GDM与抑郁和焦虑共患的关联。结果本项研究纳入分析的1 043名妇女中有313(30.0%)名妇女被诊断为GDM;PND在孕早期、中期、晚期和产后的检出率分别为17.2%、6.9%、6.8%、9.0%,全围生期PND检出率为26.6%;孕早期、中期、晚期和产后抑郁焦虑共患的检出率分别为14.8%、5.4%、4.9%和6.9%。单因素分析显示,年龄、孕前BMI、孕中期每周增重、职业、受孕方式、受孕季节、糖尿病家族史、孕次和产次是GDM的影响因素;年龄、孕前BMI、婚姻、工作状态、社会经济地位、意外妊娠和饮酒是PND的影响因素。调整相应混杂变量后,GDM与PND关联的logistic回归分析结果显示,在围生期的任何时期,GDM与PND之间均不存在统计学关联(孕早期:a OR=0.714,95%CI:0.455-1.120;孕中期:a OR=1.211,95%CI:0.636-2.306;孕晚期:a OR=0.702,95%CI:0.344-1.433;产后:a OR=0.795,95%CI:0.420-1.507)。研究对象根据围生期的EPDS得分分为两个抑郁变化轨迹组:高-下降组(29.3%)和低-下降组(70.7%),GDM对PND变化轨迹的影响没有统计学意义(a OR=1.092,95%CI:0.797-1.497)。EPDS和FPG的路径分析结果显示,只有EPDS和FPG的自回归路径有统计学意义(b 分别为0.460,0.582和0.534;b 分别为0.190,0.414和0.151,P均0.05)。GDM与整个围生期的抑郁焦虑共患(孕早期:a OR=0.806,95%CI:0.490-1.328;孕中期:a OR=1.138,95%CI:0.519-2.498;孕晚期:a OR=0.644,95%CI:0.271-1.533;产后:a OR=0.602,95%CI:0.269-1.347)均不存在统计学关联。结论本前瞻性纵向队列研究发现,GDM/血糖与PND之间不存在关联。

关键词：妊娠糖尿病空腹血糖围生期抑郁纵向研究重复测量数据

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围生期抑郁非药物干预研究进展

心理月刊 2023年第1期18卷 227-229页

作者：何凤琼范莉萍昆明市精神病院急性精神科

围生期抑郁是一种常见的疾病，关系到母婴身心健康。本文从围生期抑郁的5个亚型包括睡眠障碍、依恋不安全感、人格障碍、社会压力源和创伤史对围生期抑郁的非药物干预进行综述。

关键词：围生期抑郁非药物干预综述

围生期抑郁筛查时间及频次审查指标的制订及障碍因素分析

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全科护理 2022年第13期20卷 1829-1832页

作者：刘佳贾沙风支梦伟蒋玲朱月琴刘嘉南京医科大学附属苏州医院 215000

目的:了解围生期抑郁筛查证据的临床应用现状,分析障碍因素,为证据的临床转化提供参考。方法:通过系统的文献检索得到了13条最佳证据并进行总结,确定了审查指标进行临床审查,分析障碍因素及促进因素,制订下一步的行动策略。结果:8条审... 详细信息

目的:了解围生期抑郁筛查证据的临床应用现状,分析障碍因素,为证据的临床转化提供参考。方法:通过系统的文献检索得到了13条最佳证据并进行总结,确定了审查指标进行临床审查,分析障碍因素及促进因素,制订下一步的行动策略。结果:8条审查指标临床执行率为0%~76%,其中7条指标执行率均为0。障碍因素主要为医院对围生期抑郁筛查工作关注度及重视度不高,产科门诊未开展围生期抑郁筛查工作等。结论:围生期抑郁筛查时间及频次的临床现状与最佳证据之间尚存在较大差异,应针对障碍因素,提出解决策略,促进证据转化与临床应用。

关键词：围生期抑郁筛查审查指标障碍因素分析

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围生期抑郁多维风险评估工具研究进展

护理学杂志 2020年第9期35卷 99-102页

作者：杨东琪肖美丽张利卷黄瑞瑞雷倍美雷俊中南大学湘雅护理学院湖南长沙410013 中南大学湘雅三医院儿科中南大学湘雅三医院人力资源部

介绍目前国内外常用的围生期抑郁多维风险评估工具,总结各评估工具的评估内容、计分方法、适用时段等,为临床合理选择评估工具提供参考。

关键词：围生期抑郁风险评估多维筛查工具综述文献

园艺疗法对轻度围生期抑郁产妇产后创伤后应激障碍和应对方式的影响

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中国实用护理杂志 2021年第13期37卷 990-996页

作者：王芳河南省许昌市妇幼保健院妇产科 461000

目的探讨园艺疗法对轻度围生期抑郁产妇产后创伤后应激障碍和应对方式的影响,旨在为围生期抑郁护理提供参考。方法将2018年1月至2019年12月河南省许昌市妇幼保健院收治的124例轻度围生期抑郁产妇按随机数字表法分为试验组和对照组,每组6... 详细信息

目的探讨园艺疗法对轻度围生期抑郁产妇产后创伤后应激障碍和应对方式的影响,旨在为围生期抑郁护理提供参考。方法将2018年1月至2019年12月河南省许昌市妇幼保健院收治的124例轻度围生期抑郁产妇按随机数字表法分为试验组和对照组,每组62例。对照组给予常规干预,试验组在此基础上实施园艺疗法。分别于干预前和干预后采用产后抑郁症筛查量表(PDSS)、创伤后应激障碍平民版量表(PCL-C)、医学应对方式问卷(MCMQ)评价产妇抑郁症状、产妇产后创伤后应激障碍水平、产妇医学应对方式。结果2组干预前PDSS、PCL-C、MCMQ评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组干预后睡眠/饮食失调、焦虑/担心、情绪不稳定、精神错乱、内疚/羞耻、自杀的想法因子得分和PDSS总分分别为(8.95±1.37)、(9.53±1.57)、(10.02±0.79)、(7.78±1.43)、(9.36±1.81)、(7.14±1.56)、(61.86±3.78)分,低于对照组的(10.11±1.45)、(10.96±2.41)、(10.81±1.43)、(8.61±1.67)、(10.35±1.64)、(7.84±1.72)、(67.93±5.12)分,差异有统计学意义(t值为2.320~7.239,P围生期抑郁产妇的抑郁水平,降低其产后创伤后应激障碍症状,提高其积极的医学应对方式。

关键词：园艺疗法围生期抑郁创伤后应激障碍应对方式

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妊娠糖尿病与围生期抑郁关系的研究进展

现代预防医学 2021年第10期48卷 1802-1805页

作者：李海滟朱贝贝陶芳标安徽医科大学公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健学系出生人口健康教育部重点实验室人口健康与优生安徽省重点实验室

目的对妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)和围生期抑郁(perinatal depression,PND)之间的流行病学关联及可能的生物学机制进行综述,为早发现早干预GDM和PND提供新思路。方法以围生期抑郁、产前抑郁、产后抑郁、妊娠糖尿病... 详细信息

目的对妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)和围生期抑郁(perinatal depression,PND)之间的流行病学关联及可能的生物学机制进行综述,为早发现早干预GDM和PND提供新思路。方法以围生期抑郁、产前抑郁、产后抑郁、妊娠糖尿病等为关键词检索中国知网、PubMed等数据库,对国内外相关文献进行归纳与总结。结果 GDM与产后抑郁可能存在显著关联的研究结论较多,而与产前抑郁的关联结果不一致。两者关系可能的生物学机制主要包括炎症反应、下丘脑-垂体-肾上腺(hypothalamo-pituitary-adrenal,HPA)轴和心理-行为等方面的机制。结论 GDM和PND的因果关联及关联的方向仍需进一步阐明,未来研究可以借助出生队列重复测量的优势及纵向数据的特质。

关键词：妊娠糖尿病围生期抑郁流行病学关联生物学机制