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围生期抑郁多维风险评估工具研究进展

护理学杂志 2020年第9期35卷 99-102页

作者：杨东琪肖美丽张利卷黄瑞瑞雷倍美雷俊中南大学湘雅护理学院湖南长沙410013 中南大学湘雅三医院儿科中南大学湘雅三医院人力资源部

介绍目前国内外常用的围生期抑郁多维风险评估工具,总结各评估工具的评估内容、计分方法、适用时段等,为临床合理选择评估工具提供参考。

关键词：围生期抑郁风险评估多维筛查工具综述文献

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围生期抑郁预防性健康教育方案构建

围生期抑郁预防性健康教育方案构建

作者：罗倩大理大学

学位级别：硕士

目的探索医护及孕产妇的围生期抑郁认知现况及应对方式,挖掘妊娠期及产后妇女孕产期相关健康知识需求,评价与选择预防围生期抑郁效果最佳的健康教育模式,在此基础上构建预防围生期抑郁的健康教育方案。方法1、本部分研究采用目的抽样法... 详细信息

目的探索医护及孕产妇的围生期抑郁认知现况及应对方式,挖掘妊娠期及产后妇女孕产期相关健康知识需求,评价与选择预防围生期抑郁效果最佳的健康教育模式,在此基础上构建预防围生期抑郁的健康教育方案。方法1、本部分研究采用目的抽样法,选取2022年6～8月在昆明市某三甲医院产科就诊的16名孕产妇、产科儿科10名医护人员为研究对象,通过半结构式个体化访谈法进行资料收集,应用主题分析法对资料内容进行分析,以挖掘孕产妇及医护对围生期抑郁的认知及孕产期相关健康知识需求。2、该部分研究系统检索及评价中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、Pub Med、Embase及Web of Science七大数据库中2012年1月1日至2022年8月31日发表的围生期抑郁预防干预相关证据,通过网状Meta分析比较各个健康教育方式对围生期抑郁的预防效果,以选择最佳健康教育方式。3、以质性研究结果为方案内容指导、网状Meta分析结果为教育方式指导,以健康信念模型为理论指导,设计围生期抑郁预防性健康教育方案,采取网络会议形式邀请相关专家对方案初稿进行论证,依据专家意见进行修改后,以邮件等形式再次专家论证,以评价方案及进一步优化方案内容。结果1、对16名孕产妇访谈资料分析,主题分析法归纳提炼后得到4个主题及13个副主题,4个主题包括:产后情绪状态、围生期抑郁认知、孕产期健康知识需求、健康教育形式;10名医护访谈资料分析得到3个主题及10个副主题,3个主题包括:围生期抑郁认知、围生期抑郁的管理及孕产期健康教育建议。2、本次网状Meta分析共纳入29篇文献,包括中文文献24篇,英文文献5篇,涉及3700例孕产妇,均为随机对照试验。将产前、孕产期、产后应用的15种的健康教育方式进行综合比较,以抑郁为结局指标的网状Meta分析结果提示,同伴教育[SMD=-0.757,95%CI(0.2409,1.273),P围生期抑郁上效果最好,其次为健康信念模式[SMD=0.7278,95%CI(0.4351,1.0205),P健康信念模式(81.20%)>互动式健康教育(80.60%)。亚组分析结果显示:产前健康教育组中,个体化健康教育[SMD=1.0511,95%CI(0.3527,1.7495),P=0.003]预防围生期抑郁效果最好,其次为健康信念模式[SMD=0.6531,95%CI(0.5074,0.7989),P健康信念模式(77.10%)>群组化健康教育(72.20%);孕产期健康教育组中,群组化健康教育[SMD=1.2099,95%CI(0.9240,1.4958),P抑郁的效果最好,其次为心理干预联合健康教育[SMD=0.9308,95%CI(0.6724,1.1893),P心理干联合健康教育(81.10%)>新媒体模式(72.20%)。3、邀请7名心理、产科及护理教育专家参与专家论证会议,论证结果为:专家会议判断系数Ca为0.75,熟悉程度Cs为0.8,专家权威系数为0.775,两轮专家会议协调系数分别为0.236和0.878,最终构建方案由包括整体结构、准备工作及实施内容三个模块,形成了整体结构、准备工作、筛查与处理、个体化健康教育、群组化健康教育及同伴健康教育等6个一级实施条目。结论1、孕产妇围生期抑郁疾病意识淡薄,缺乏围生期抑郁基本知识,围生期抑郁识别与应对技能欠缺,现医疗环境下医护人亦欠缺围生期抑郁防治知识与经验,应加强医护及孕产妇的围生期抑郁相关知识教育;健康教育在内容上不仅要考虑被教育者所缺乏的知识内容,也要关注其需求与兴趣,形式上需考虑孕产妇对网络教育的偏好,充分满足孕产妇受教育需求。2、综合比较中,同伴教育成为最佳预防性健康教育方式的可能性最大;在产前实施的九种健康教育中,个体化健康教育有最大概率实现最佳的围生期抑郁预防效果;在孕期干预至产后的十种教育方式中,群组化健康教育最有可能成为围生期抑郁预防效果最好的教育方式;应充分考虑孕产妇各时期需求及不同健康教育方式的特点,采用多种健康教育方式结合方式进行围

关键词：围生期抑郁 PND预防健康教育方案构建网状Meta分析

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妊娠糖尿病与围生期抑郁关系的研究进展

现代预防医学 2021年第10期48卷 1802-1805页

作者：李海滟朱贝贝陶芳标安徽医科大学公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健学系出生人口健康教育部重点实验室人口健康与优生安徽省重点实验室

目的对妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)和围生期抑郁(perinatal depression,PND)之间的流行病学关联及可能的生物学机制进行综述,为早发现早干预GDM和PND提供新思路。方法以围生期抑郁、产前抑郁、产后抑郁、妊娠糖尿病... 详细信息

目的对妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)和围生期抑郁(perinatal depression,PND)之间的流行病学关联及可能的生物学机制进行综述,为早发现早干预GDM和PND提供新思路。方法以围生期抑郁、产前抑郁、产后抑郁、妊娠糖尿病等为关键词检索中国知网、PubMed等数据库,对国内外相关文献进行归纳与总结。结果 GDM与产后抑郁可能存在显著关联的研究结论较多,而与产前抑郁的关联结果不一致。两者关系可能的生物学机制主要包括炎症反应、下丘脑-垂体-肾上腺(hypothalamo-pituitary-adrenal,HPA)轴和心理-行为等方面的机制。结论 GDM和PND的因果关联及关联的方向仍需进一步阐明,未来研究可以借助出生队列重复测量的优势及纵向数据的特质。

关键词：妊娠糖尿病围生期抑郁流行病学关联生物学机制

园艺疗法对轻度围生期抑郁产妇产后创伤后应激障碍和应对方式的影响

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中国实用护理杂志 2021年第13期37卷 990-996页

作者：王芳河南省许昌市妇幼保健院妇产科 461000

目的探讨园艺疗法对轻度围生期抑郁产妇产后创伤后应激障碍和应对方式的影响,旨在为围生期抑郁护理提供参考。方法将2018年1月至2019年12月河南省许昌市妇幼保健院收治的124例轻度围生期抑郁产妇按随机数字表法分为试验组和对照组,每组6... 详细信息

目的探讨园艺疗法对轻度围生期抑郁产妇产后创伤后应激障碍和应对方式的影响,旨在为围生期抑郁护理提供参考。方法将2018年1月至2019年12月河南省许昌市妇幼保健院收治的124例轻度围生期抑郁产妇按随机数字表法分为试验组和对照组,每组62例。对照组给予常规干预,试验组在此基础上实施园艺疗法。分别于干预前和干预后采用产后抑郁症筛查量表(PDSS)、创伤后应激障碍平民版量表(PCL-C)、医学应对方式问卷(MCMQ)评价产妇抑郁症状、产妇产后创伤后应激障碍水平、产妇医学应对方式。结果2组干预前PDSS、PCL-C、MCMQ评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组干预后睡眠/饮食失调、焦虑/担心、情绪不稳定、精神错乱、内疚/羞耻、自杀的想法因子得分和PDSS总分分别为(8.95±1.37)、(9.53±1.57)、(10.02±0.79)、(7.78±1.43)、(9.36±1.81)、(7.14±1.56)、(61.86±3.78)分,低于对照组的(10.11±1.45)、(10.96±2.41)、(10.81±1.43)、(8.61±1.67)、(10.35±1.64)、(7.84±1.72)、(67.93±5.12)分,差异有统计学意义(t值为2.320~7.239,P围生期抑郁产妇的抑郁水平,降低其产后创伤后应激障碍症状,提高其积极的医学应对方式。

关键词：园艺疗法围生期抑郁创伤后应激障碍应对方式

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围生期抑郁的发生风险及其影响因素分析

浙江医学 2021年第13期43卷 1409-1414页

作者：曾婉婷徐萌艳段陈迟张芝银周敏聪杭州市妇产科医院门急诊 310008 杭州市妇产科医院护理部 310008 杭州市妇产科医院心理科 310008 上海交通大学附属国际和平妇幼保健院产科

目的探讨孕妇围生期抑郁的发生风险及其影响因素。方法选取2020年1至10月在杭州市妇产科医院建卡并计划分娩的孕妇5214例。收集受试对象人口学特征、个人史、婚育史、配偶个人史、家庭支持、睡眠质量、围生期并发症及分娩经历等资料,分... 详细信息

目的探讨孕妇围生期抑郁的发生风险及其影响因素。方法选取2020年1至10月在杭州市妇产科医院建卡并计划分娩的孕妇5214例。收集受试对象人口学特征、个人史、婚育史、配偶个人史、家庭支持、睡眠质量、围生期并发症及分娩经历等资料,分别在孕晚期(≥28周)及产后6周应用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)进行抑郁筛查,以EPDS评分≥10分为抑郁筛查阳性,采用多因素logistic回归分析影响孕妇孕期及产后抑郁发生的因素。结果共纳入孕期抑郁筛查孕妇5214例,其中1400例随访至产后6周并完成产后抑郁筛查。孕期抑郁筛查阳性率为28.10%,产后抑郁筛查阳性率为31.93%。多因素logistic回归分析结果显示离婚,非计划内怀孕,本人孕期偶尔饮酒史,孕早期有轻微、严重或极其严重孕吐史,孕期睡眠质量欠佳、一般或很差,既往抑郁症史,既往焦虑症史均是孕期抑郁发生的危险因素(均P抑郁发生的保护因素(均P抑郁风险筛查阳性均是产后抑郁发生的危险因素(均P抑郁发生的保护因素(均P围生期抑郁的发病风险与孕产妇职业、年龄、婚育情况、家庭支持、睡眠质量、产科并发症以及分娩体验等密切相关,临床上应当注重孕期抑郁高危人群的筛查和防治,加强孕妇优质护理服务及人文关怀工作。

关键词：围生期抑郁影响因素爱丁堡产后抑郁量表

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围生期抑郁辅助培训系统的开发及效果验证

国际护理学杂志 2023年第16期42卷 2881-2886页

作者：尹娟 Anum Nisar 齐文丽于洁杨雅婷 Atif Rahman 大连大学护理学院 116001 西安交通大学医学部公共卫生学院 710061 西安市航天总医院 710100 西安市工会医院 710100 英国利物浦大学生命与人类科学学院英国利物浦L24

目的比较围生期抑郁技术辅助培训和传统的面对面培训对产科护士培训的效果。方法采用方便抽样的方法选取西安市两家二级医院,采用整群随机分组的方法将两家医院的产科护士分为试验组和对照组,试验组所有的护士采用辅助培训系统进行培训... 详细信息

目的比较围生期抑郁技术辅助培训和传统的面对面培训对产科护士培训的效果。方法采用方便抽样的方法选取西安市两家二级医院,采用整群随机分组的方法将两家医院的产科护士分为试验组和对照组,试验组所有的护士采用辅助培训系统进行培训,对照组护士接受传统的面对面方式培训,培训后测量两组护士开展心理干预的能力、围生期抑郁知识和态度及心理干预自我效能。结论培训前,两组护士在围生期抑郁知识水平和态度及心理干预自我效能方面均无统计学差异。培训后,试验组ENACT量表得分为36.76±3.36,对照组为37.90±5.23,两组差异无统计学意义(P=0.406);试验组知识量表回答正确率为95.33%,对照组为95.24%,两组差异无统计学意义;试验组态度量表得分为34.14±11.09,对照组为34.52±11.29,两组差异无统计学意义(P=0.684);试验组心理干预自我效能得分为194.29±65.74,对照组为206.71±68.95,两组差异无统计学意义(P=0.122)。结论与传统的面对面培训相比,围生期抑郁技术辅助培训系统在提高护士的围生期抑郁知识、态度、心理干预自我效能及开展心理干预能力方面具有相同的培训效果,且具有节约成本、灵活便捷、可大规模开展等优势,可以应用于产科护士开展大规模培训。

关键词：围生期抑郁技术辅助培训系统心理干预

互联网认知行为疗法分级干预围生期抑郁的有效性研究

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互联网认知行为疗法分级干预围生期抑郁的有效性研究

作者：古悦安徽医科大学

学位级别：硕士

目的探讨互联网认知行为疗法(i CBT)的分级干预措施对降低围生期抑郁发生风险的有效性。方法自2020年4月28日至2021年7月20日在合肥市选取2个基层医院,在医院门诊使用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、GAD-7广泛性焦虑量表(GAD-7)和生活满意... 详细信息

目的探讨互联网认知行为疗法(i CBT)的分级干预措施对降低围生期抑郁发生风险的有效性。方法自2020年4月28日至2021年7月20日在合肥市选取2个基层医院,在医院门诊使用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、GAD-7广泛性焦虑量表(GAD-7)和生活满意度量表共筛查了≥18岁的孕妇2 876名。将抑郁筛查阳性(EPDS评分≥9分)的孕妇分为对照组和干预组,自2020年4月28日至2020年6月30日对照组共纳入抑郁筛查阳性的孕妇160名,自2020年7月01日至2021年7月20日干预组共纳入抑郁筛查阳性的孕妇268名。对照组接受门诊医生提供的常规护理;干预组在常规护理的基础上,以自愿的原则,下载项目组开发的“妈妈好心境APP”接受分级干预措施。EPDS评分为9分～11分轻度抑郁的孕妇,在APP中观看根据世界卫生组织发布的思维健康计划(THP)手册改编的动画接受自主治疗;EPDS评分≥12分的中重度孕妇除了接受自主治疗,还可通过APP预约经过系统的认知行为疗法(CBT)培训的初级保健人员接受线上心理咨询。干预组和对照组均随访至产后42天,并再次接受EPDS、GAD-7和生活满意度评估。主要结局指标是产后抑郁的严重程度(产后EPDS评分)和产后抑郁检出率(产后EPDS评分≥9分);次要结局指标是围生期抑郁有效缓率(定义为产后EPDS评分比孕期降低≥4分),产后焦虑情况(产后GAD-7评分、产后焦虑检出率)和生活满意度变化。结果对照组产后共随访到132人,随访率82.5%,产后EPDS平均分为(6.93±4.65)分;干预组产后共随访到235人,随访率87.7%,产后EPDS平均分为(5.36±3.83)分,两组平均分差异有统计学意义(P=0.001);调整混杂因素年龄、孕前BMI、婚姻、居住地、家庭税后年收入、工作状态、怀孕情况后,混合线性模型结果显示,干预组的产后与孕期EPDS差值仍高于对照组(LS均值=-1.63,95%CI:-2.62～-0.64,P=0.001)。对照组和干预组产后抑郁检出率分别为33.3%(44/132)和19.1%(45/235)(P=0.002),调整混杂因素孕期EPDS评分、年龄、孕前BMI、婚姻、居住地、家庭税后年收入、工作状态、怀孕情况后,广义线性混合模型结果显示,干预组抑郁的发生风险较对照组降低了54%,(OR=0.46,95%CI:0.27～0.79,P=0.005)。产后EPDS评分比孕期降低4分,视为抑郁症状缓解,对照组有77人(58.6%)抑郁症状缓解,干预组有164人(69.8%)抑郁症状缓解,两组缓解率差异有统计学意义(P=0.032);比较对照组和干预组产后与孕期GAD-7评分差值,对照组评分差值为(-1.72±4.22)分,干预组评分差值为(-2.87±3.77)分,两组差值差异有统计学意义(P=0.012);以产后GAD-7评分≥5分作为产后焦虑临界值,对照组53人(41.4%)检出产后焦虑,干预组47人(20.3%)检出产后焦虑,两组焦虑率差异有统计学意义(P抑郁,能够有效降低产后抑郁发生风险,并可提高围生期抑郁症状缓解率,同时减少产后焦虑的发生。未来在中国初级卫生保健系统,可以通过培训初级保健人员实施互联网认知行为疗法的分级干预措施对围生期抑郁进行有效防控。

关键词：围生期抑郁互联网思维健康计划认知行为疗法干预

北京市丰台区孕产妇围生期抑郁管理系统构建研究

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北京市丰台区孕产妇围生期抑郁管理系统构建研究

作者：彭飞中国地质大学(北京)

学位级别：硕士

围生期保健是我国妇幼保健工作最为关键的核心环节,随着现代临床中围产学科的发展,孕产妇的心理健康逐渐成为围产保健研究与实际工作中一个重要组成部分。现代女性工作压力渐增和生活节奏加快,围生期抑郁症的发病率逐年增高,并带给孕产... 详细信息

围生期保健是我国妇幼保健工作最为关键的核心环节,随着现代临床中围产学科的发展,孕产妇的心理健康逐渐成为围产保健研究与实际工作中一个重要组成部分。现代女性工作压力渐增和生活节奏加快,围生期抑郁症的发病率逐年增高,并带给孕产妇本人、孩子、家庭及社会越来越突出的不良影响。对孕产妇健康问题的早期筛查和干预能够有效的改善孕产妇的心理状况,有利于提升孕产妇的心理健康水平,进而促进孕产妇的在围生期全生命周期内的整体健康状况,改善母婴的长期健康状态。本文以在丰台区建立孕产妇围生期抑郁管理系统为例,总结提出一种基于大数据及信息化手段的围生期抑郁管理体系及实施方法,为借助新技术、新模式开展基层公共卫生管理工作提供业务借鉴,探讨大数据技术在基层公共卫生管理中的作用,研究创新性的基层公共卫生管理体系。丰台区妇幼保健院建立基于大数据和现代信息技术的丰台区孕产妇围生期抑郁管理系统,开展孕产妇围生期抑郁早期筛查和综合干预,通过此管理系统试运行的效果分析,验证了基于大数据分析和信息化技术进行孕产妇围生期抑郁的有效筛查和干预。以早预防、早发现和早干预为目的,集妇幼群体健康数据采集、围生抑郁筛查数据分析、主动服务智能化管理为一体,构建丰台区孕产妇围生期抑郁管理系统,为丰台区孕产妇围生期抑郁管理工作提供了有力支撑和有效验证。

关键词：围生期抑郁管理系统大数据应用信息化

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妊娠糖尿病与围生期抑郁关联的纵向队列研究

妊娠糖尿病与围生期抑郁关联的纵向队列研究

作者：李海滟安徽医科大学

学位级别：硕士

目的利用纵向队列收集的重复测量资料确定妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)与围生期抑郁(perinatal depression,PND)以及PND的变化轨迹是否存在关联,探索围生期血糖和抑郁的时序关联。方法本研究基于实施性研究“基于初... 详细信息

目的利用纵向队列收集的重复测量资料确定妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)与围生期抑郁(perinatal depression,PND)以及PND的变化轨迹是否存在关联,探索围生期血糖和抑郁的时序关联。方法本研究基于实施性研究“基于初级卫生保健系统的围生期抑郁的筛查与管理”(perinatal depression screening and management,PDSM)项目的预研究,采用纵向队列设计,2019年5—9月在马鞍山市妇幼保健院招募纳入1 189名孕早期(≤14周)妇女,一直随访到产后一年。使用包含爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh Postnatal Depression Scale,EPDS)的自制问卷收集研究对象的社会人口学信息和抑郁情况。从电子病历系统中提取口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)和空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)数据。通过logistic回归模型确定围生期不同时期GDM与PND的关联。根据EPDS得分,利用潜类别增长模型(latent class growth model,LCGM)将研究对象划分为不同的抑郁变化轨迹组,通过logistic回归模型判断GDM是否与抑郁变化轨迹相关联。通过自回归交叉滞后模型(autoregressive cross-lagged model,ARCLM),进一步阐明围生期血糖和抑郁之间的时序关联。最后,通过logistic回归模型确定在围生期GDM与抑郁和焦虑共患的关联。结果本项研究纳入分析的1 043名妇女中有313(30.0%)名妇女被诊断为GDM;PND在孕早期、中期、晚期和产后的检出率分别为17.2%、6.9%、6.8%、9.0%,全围生期PND检出率为26.6%;孕早期、中期、晚期和产后抑郁焦虑共患的检出率分别为14.8%、5.4%、4.9%和6.9%。单因素分析显示,年龄、孕前BMI、孕中期每周增重、职业、受孕方式、受孕季节、糖尿病家族史、孕次和产次是GDM的影响因素;年龄、孕前BMI、婚姻、工作状态、社会经济地位、意外妊娠和饮酒是PND的影响因素。调整相应混杂变量后,GDM与PND关联的logistic回归分析结果显示,在围生期的任何时期,GDM与PND之间均不存在统计学关联(孕早期:a OR=0.714,95%CI:0.455-1.120;孕中期:a OR=1.211,95%CI:0.636-2.306;孕晚期:a OR=0.702,95%CI:0.344-1.433;产后:a OR=0.795,95%CI:0.420-1.507)。研究对象根据围生期的EPDS得分分为两个抑郁变化轨迹组:高-下降组(29.3%)和低-下降组(70.7%),GDM对PND变化轨迹的影响没有统计学意义(a OR=1.092,95%CI:0.797-1.497)。EPDS和FPG的路径分析结果显示,只有EPDS和FPG的自回归路径有统计学意义(b 分别为0.460,0.582和0.534;b 分别为0.190,0.414和0.151,P均0.05)。GDM与整个围生期的抑郁焦虑共患(孕早期:a OR=0.806,95%CI:0.490-1.328;孕中期:a OR=1.138,95%CI:0.519-2.498;孕晚期:a OR=0.644,95%CI:0.271-1.533;产后:a OR=0.602,95%CI:0.269-1.347)均不存在统计学关联。结论本前瞻性纵向队列研究发现,GDM/血糖与PND之间不存在关联。

关键词：妊娠糖尿病空腹血糖围生期抑郁纵向研究重复测量数据