检索结果-南通市图书馆

作者：焦祥龙泰山医学院

学位级别：硕士

目的本文旨在通过研究冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting, CABG)患者围手术期的血糖水平对术后并发症和住院天数的影响,探讨CABG患者围手术期血糖控制对于患者术后恢复的重要性。方法一、制作信息采集表格,采集对... 详细信息

目的本文旨在通过研究冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting, CABG)患者围手术期的血糖水平对术后并发症和住院天数的影响,探讨CABG患者围手术期血糖控制对于患者术后恢复的重要性。方法一、制作信息采集表格,采集对象是2011年在北京阜外心血管病医院行CABG的患者,共2157例,按入院→手术中→重症监护室(intensive care unit, ICU)→心脏外科病房住院流程采集信息,信息采集内容包括： 1.患者入院时资料：性别、年龄、身高、体重、有无糖尿病史。 2.血糖情况：1)术前血糖：入院时空腹血糖(fasting plasma glucose, FPG)餐后两小时血糖(postprandial glucose, PPG),随机血糖,糖化血红蛋白(HbAlc);2)术中血糖：所有术中动脉血糖测定值,一般15-30分钟测一次动脉血糖,取术中动脉血糖平均值;3)术后血糖：①术后患者住ICU第一、二天动脉血糖平均值,测定间隔视患者病情轻重而定,病情重者15-30分钟测一次,病情轻者数小时测一次,②术后心脏外科病房1-7天的血糖值：包括FPG和PPG(测患者手指末梢血),取FPG的均值和三餐后两小时所有血糖的均值。 3.住院期间术后并发症情况：1)心律失常,包括房早、室早、房颤、室颤和房室传导阻滞等各种类型的心律失常,排除偶发且不需处理就可以恢复的一过性心律失常;2)感染,包括伤口感染、呼吸道感染;3)胸腔积液和心包积液;4)死亡 4.住院天数：1)术后ICU住院天数;2)术后心脏外科病房住院天数;3)总住院天数。二、按照围手术期不同时间段的血糖水平进行分组： 2157例患者按入院时、术中、术后第一天、术后第二天、术后心脏外科病房5个不同时间段的血糖水平均分为高血糖组与低血糖组,分组标准如下： 1.入院时,FPG>7.8mmol/L为高血糖组,血糖组;2.术中,术后第一天,术后第二天,动脉血糖≥10mmol/L为高血糖组,血糖组;3.术后心脏外科病房,有两种不同分组标准,1)按FPG水平,FPG>7.8mmol/L为高血糖组,血糖组,2)按平均三餐后两小时血糖水平,三餐后平均两小时血糖≥10mmol/L为高血糖组,血糖组。采用spssl7.0统计软件进行统计分析,计数资料运用卡方检验,计量资料均以均数±标准差表示,两组间比较采用t检验,方差不齐采用近F法检验,p围手术期血糖水平对术后并发症的影响： 1.术中动脉血糖与心律失常(p=0.003)、死亡(p=0.008)的频数分布差异有统计学意义;2.术后第一天平均动脉血糖与呼吸道感染(p=0.001)、心包积液(p=0.011)死亡(p=0.033)的频数分布差异有统计学意义;3.入院时FPG、术后第二天动脉血糖、术后心脏外科病房FPG、术后心脏外科病房三餐后两小时血糖与术后并发症(心律失常、伤口感染、呼吸道感染、胸腔积液、心包积液、死亡)的频数分布差异均无统计学意义(p>0.05)。二、围手术期血糖水平对住院天数的影响： ***住院天数：术后第一天动脉血糖(p=0.000)、术后第二天动脉血糖(p=0.012)与ICU住院天数有显著统计学差异;2.心脏外科病房住院天数：入院时FPG(p=0.021)、术中平均动脉血糖(p=0.040)、术后第一天动脉血糖(p=0.010)、术后心脏外科病房FPG(p=0.008)与心脏外科病房住院天数有显著统计学差异;3.总住院天数：术后第一天动脉血糖(p=0.000)与总住院天数有显著统计学差异;4.其他时间段的血糖水平与各阶段住院天数均无统计学差异。三、围手术期血糖水平与住院天数的相关性 ***住院天数：术中平均动脉血糖(r=0.105,p=0.000)、术后第一天平均血糖(r=0.131,p=0.000)、术后第二天血糖(r=0.100,p=0.000)与ICU住院天数呈正相关性;2.心脏外科病房住院天数：入院时FPG(r=0.058,p=0.016)、术后第一天动脉血糖(r=0.091,p=0.000)与外科病房住院天数呈正相关性;3.总住院天数：术后第一天动脉血糖与总住院天数(r=0.091,p=0.000)呈正相关性;4.其他时间段的血糖水平与各阶段住院天数均无相关性。结论围手术期血糖的控制对于CABG患者的预后有重要影响,其中术后第一天血糖的控制对于降低患者术后并发症的发生率和减少患者的住院天数具有特别重要的意V

关键词：糖尿病冠状动脉旁路移植术围手术期血糖术后并发症住院天数

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TKA与Ⅱ型糖尿病患者围手术期血糖相互影响的研究

TKA与Ⅱ型糖尿病患者围手术期血糖相互影响的研究

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作者：项帅山东大学

学位级别：硕士

膝关节骨关节炎为一类以原发性或继发性关节软骨退变与骨赘形成为特征的慢性疾病,患者膝关节疼痛、畸形、活动障碍,严重影响生活。对于终末期膝关节骨关节炎患者,人工全膝关节置换术(Total knee arthroplasty, TKA)是唯一有效的治疗手段... 详细信息

膝关节骨关节炎为一类以原发性或继发性关节软骨退变与骨赘形成为特征的慢性疾病,患者膝关节疼痛、畸形、活动障碍,严重影响生活。对于终末期膝关节骨关节炎患者,人工全膝关节置换术(Total knee arthroplasty, TKA)是唯一有效的治疗手段。TKA适应证为55岁以上,伴有膝关节严重疼痛、不稳,畸形患者。我国一项基于大规模人群的糖尿病流行病学研究表明,60岁以上人群中糖尿病患者比例高达20.4%。约有8.5%的膝关节骨关节炎患者合并糖尿病。糖尿病患者血糖调节能力下降,于手术、创伤等应激时血糖升高幅度较正常人群大,易发生各种围手术期并发症。因此,明确糖尿病患者行TKA后血糖升高的幅度对于控制围手术期血糖、避免高血糖相关并发症尤为重要。目的：研究及探讨初次TKA对糖尿病患者围手术期血糖以及Ⅱ型糖尿病患者慢性高血糖对TKA围手术期患者失血量及近期手术效果的相互影响。方法：回顾性分析2012年8月至2013年8月于山东大学齐鲁医院关节外科接受TKA的23例(23膝)合并Ⅱ型糖尿病的骨关节炎患者(A组)及51例(51膝)单纯骨关节炎患者(B组)的临床资料,所有患者患肢均存在膝关节疼痛。A组患者年龄60-77岁,平均(67.7±5.1)岁,其中男性3例(3膝),女性20例(20膝)。B组患者年龄57-76岁,平均(66.8±6.4)岁,其中男性8例(8膝),女性43例(43膝)。两组患者的年龄、性别、身高体重指数、术前红细胞压积(Hematocrit, Hct)及术前血红蛋白(Hemoglobin, Hb)含量等均无统计学差异(P>0.05),具有可比性。A组患者入院时空腹血糖(9.4±3.0) mmol/L,尿糖(-)-(+++)。所有A组患者均接受口服降糖药或注射胰岛素治疗,控制空腹血糖血糖手术当日清晨6点空腹血糖,术后当日晚22点血糖,术后前5日每日空腹血糖,与手术当日清晨6点空腹血糖比较,另记录并比较两组患者手术前及术后1年美国特种外科医院评分(HSS)、术后***.显性失血量、隐性失血量及理论总失血量,以SPSS13.0做统计学分析,患者P手术当日清晨6点平均空腹血糖(6.7±1.4)mmol/L,平均手术时间(100.3±36.1)min,术后当日22点血糖(10.8±3.0)mmol/L(P血糖(9.5±1.6)mmol/L(P 血糖(8.6±1.7)mmol/L(P血糖(8.4±1.1)mmol/L(P血糖(8.0±1.3)mmol/L(P血糖(7.9±1.4)mmol/L (P血糖比较均有统计学差异。A组患者中2例(11.1%),B组患者中4例(7.8%)术后输血,术后输血率无统计学差异(P>0.05)。两组患者围手术期理论总失血量无统计学差异,术后2日血红蛋白含量及红细胞压积亦无显著统计学意义(P>0.05)。A组患者围手术期显性失血量显著高于B组(P手术前后HSS评分均显著低于B组患者(P手术切口均Ⅰ期愈合,均未发生手术并发症。结论：合并Ⅱ型糖尿病的膝关节骨关节炎患者接受TKA后,术后第1天内血糖较术前显著上升并于术后第2天逐渐下降,后稳定于一较高水平。而与单纯患有骨关节炎的患者相比,合并Ⅱ型糖尿病的膝关节骨关节炎患者术前HSS评分降低,提示骨关节炎严重程度相对较高。接受TKA后,其围手术期总出血量无明显改变,而显性出血量增加,隐性出血量相应减少,术后1年时HSS评分仍较单纯患有骨关节炎的患者降低,提示Ⅱ型糖尿病可能对于TKA术后患者康复有一定负面影响。

关键词：膝关节骨关节炎人工全膝关节置换术 Ⅱ型糖尿病围手术期血糖围手术期失血量

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围手术期血糖控制对经皮冠状动脉介入治疗(PCI术)患者预后的影响研究

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糖尿病新世界 2016年第18期19卷 96-97页

作者：郭宏博李舂梅河南理工大学第一附属医院(焦作市第二人民医院)心内科河南焦作454150

目的探讨围手术期血糖控制对经皮冠状动脉介入治疗(PCI术)患者预后的影响。方法选取接受PCI术的患者180例,根据随机血糖值随机分为对照组和观察组,每组90例。对照组正常护理,观察组在对照组基础上控制血糖。观察期间检测甘油三酯,冠状... 详细信息

目的探讨围手术期血糖控制对经皮冠状动脉介入治疗(PCI术)患者预后的影响。方法选取接受PCI术的患者180例,根据随机血糖值随机分为对照组和观察组,每组90例。对照组正常护理,观察组在对照组基础上控制血糖。观察期间检测甘油三酯,冠状动脉造影,统计30 d内病死率。结果 30 d后观察组甘油三酯显著高于对照组(P围手术期血糖控制有利于维持PCI术患者预后病情。

关键词：围手术期血糖 PCI 预后

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硬膜外麻醉和全身麻醉对2型糖尿病患者围手术期血糖的影响

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糖尿病新世界 2015年第17期35卷 18-20页

作者：辜慧仁寿县人民医院麻醉科四川仁寿620500

目的总结分析硬膜外麻醉和全身麻醉对2型糖尿病患者围手术期血糖的影响。方法随机选取该院2014年2月1日—2015年1月1日期间的2型糖尿病患者围手术期患者,其中,30例接受全身麻醉的患者被设为对照组,30例接受硬膜外麻醉的患者被设为试验组... 详细信息

目的总结分析硬膜外麻醉和全身麻醉对2型糖尿病患者围手术期血糖的影响。方法随机选取该院2014年2月1日—2015年1月1日期间的2型糖尿病患者围手术期患者,其中,30例接受全身麻醉的患者被设为对照组,30例接受硬膜外麻醉的患者被设为试验组,观察、比较两组患者的血糖情况。结果试验组手术切皮充CO2气腹时、手术结束时的血糖(8.5±1.5)mmol/L、(8.2±2.2)mmol/L均优于对照组(12.4±2.5)mmol/L、(11.5±2.3)mmol/L,差异具有统计学意义(P手术后3 h、23 h血糖(13.3±2.3)mmol/L、(12.5±2.5)mmol/L均优于对照组(15.4±5.4)mmol/L、(16.3±2.9)mmol/L,试验组胰岛素用量(20.2±4.2)U优于对照组(27.1±6.3)U,差异均具有统计学意义(P围手术期血糖情况显著优于全身麻醉,减少胰岛素用量,可考虑于临床中合理推广。

关键词：硬膜外麻醉全身麻醉 2型糖尿病围手术期血糖

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不同麻醉方式对妊娠期糖尿病产妇围手术期血糖的影响观察

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糖尿病新世界 2017年第10期20卷 69-70页

作者：李甦福州市第一医院麻醉科福建福州350001

目的观察不同麻醉方式对妊娠期糖尿病产妇围手术期血糖的影响。方法将2016年1月—2017年1月期间该院妇产科收治的120例妊娠期糖尿病产妇作为该次研究中的观察对象。通过单双号分组法将其简单分为对照组与实验组两组,平均每组产妇的例数... 详细信息

目的观察不同麻醉方式对妊娠期糖尿病产妇围手术期血糖的影响。方法将2016年1月—2017年1月期间该院妇产科收治的120例妊娠期糖尿病产妇作为该次研究中的观察对象。通过单双号分组法将其简单分为对照组与实验组两组,平均每组产妇的例数为60例。所有产妇均进行剖宫产手术,其中一组产妇在术中选用全身麻醉的方式,即对照组;另一组产妇在术中选用连续硬膜外麻醉,即实验组。对比分析两组产妇不同时刻[麻醉前(t_0)、切皮时刻(t_1)、胎儿出生时(t_2)、胎盘娩出时(t_3)、胎儿娩出后约2 h时(t_4)及胎儿娩出后约6 h时(t_5)]的血糖浓度水平,并观察产妇分娩后的疼痛程度(VAS)评分、新生儿Apgar评分情况。结果实验组产妇不同时刻的血糖浓度:t_0时为(5.66±0.32)mmol/L、t1时为(5.76±0.35)mmol/L、t2时为(6.92±0.30)mmol/L、t3时为(4.69±0.34)mmol/L、t4时为(5.79±0.34)mmol/L、t_5时为(5.65±0.33)mmol/L。t_1时、t_4时、t_5时的血糖浓度均低于对照组(P血糖浓度与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。实验组产妇产后VAS评分为(3.56±1.45)分,明显低于对照组;两组新生儿Apgar评分比较,实验组评分为9分、10分的占比分别为40.00%、50.00%,相较于对照组均明显更高(P手术中,妊娠期糖尿病产妇实施连续硬膜外麻醉的效果更佳,可减少围手术期血糖水平的影响,值得进一步推广应用。

关键词：连续硬膜外麻醉妊娠期糖尿病围手术期血糖

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全身麻醉和硬膜外麻醉对糖尿病患者围手术期血糖的影响

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糖尿病新世界 2018年第2期21卷 27-28页

作者：王淑燕何岩张通黑龙江省农垦红兴隆管理局中心医院麻醉科黑龙江双鸭山155811

目的探究全身麻醉和硬膜外麻醉对糖尿病患者围手术期血糖的影响。方法选取该院2015年1月—2017年9月间收治的76例糖尿病手术患者作为该文研究对象,根据麻醉方式分为全麻组、硬膜外麻醉组,分别采取全身麻醉、硬膜外麻醉处理,后对比两组... 详细信息

目的探究全身麻醉和硬膜外麻醉对糖尿病患者围手术期血糖的影响。方法选取该院2015年1月—2017年9月间收治的76例糖尿病手术患者作为该文研究对象,根据麻醉方式分为全麻组、硬膜外麻醉组,分别采取全身麻醉、硬膜外麻醉处理,后对比两组糖尿病患者围手术期各阶段血糖情况及心率、动脉压、术中胰岛素用量。结果硬膜外麻醉组患者各阶段(手术结束时、术后3 h、术后23 h)血糖水平显著低于全麻组,且术中胰岛素用量、麻醉后心率及麻醉后平均动脉压等水平亦显著优于全麻组差异有统计学意义(P手术患者采取硬膜外麻醉能更为有效控制患者血糖水平。

关键词：全身麻醉硬膜外麻醉糖尿病围手术期血糖

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探讨蛛网膜下腔阻滞麻醉、全身麻醉对糖尿病患者围手术期血糖的影响

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糖尿病新世界 2017年第19期20卷 64-65页

作者：叶文成黄娟珍福建医科大学附属宁德市医院福建宁德352100

目的了解蛛网膜下腔阻滞麻醉、全身麻醉分别对糖尿病患者围手术期血糖的影响。方法 2016年1月—2017年6月期间随机选取64例需做外科手术治疗的患者作调查对象分成研究组与对照组(各32例),其中研究组患者采用蛛网膜下腔阻滞麻醉,对照组... 详细信息

目的了解蛛网膜下腔阻滞麻醉、全身麻醉分别对糖尿病患者围手术期血糖的影响。方法 2016年1月—2017年6月期间随机选取64例需做外科手术治疗的患者作调查对象分成研究组与对照组(各32例),其中研究组患者采用蛛网膜下腔阻滞麻醉,对照组患者采用全身麻醉,对两组患者采用不同麻醉方式后围手术期血糖值进行比较。结果(1)研究组患者麻醉前、充CO2气腹时与手术结束时的血糖值相对更平稳,变化波动不大,而对照组患者3个时段的血糖值则波动明显,组间比较差异有统计学意义(P血糖、24 h血糖值、胰岛素用量等均明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P手术中,采用蛛网膜下腔阻滞麻醉对糖尿病患者围手术期的血糖水平影响更小,胰岛素用量更少,属于此类特殊病患的首选麻醉方式。

关键词：蛛网膜下腔阻滞麻醉全身麻醉糖尿病围手术期血糖

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妊娠期糖尿病围手术期血糖水平与产后出血量及新生儿血糖关系

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广州医科大学学报 2022年第2期50卷 35-39页

作者：郭蓝蓝张学真狄小丹汤栩文邓雯锋广州市妇女儿童医疗中心广东广州510623

目的:探讨妊娠期糖尿病孕妇围手术期血糖水平与产后出血量及新生儿血糖的关系。方法:前瞻性收集2020年4月⁃2021年4月在广州市妇女儿童医疗中心行剖宫产妊娠期糖尿病孕妇175例,按照孕期血糖控制状况分为控制良好的研究A组和控制不佳的研... 详细信息

目的:探讨妊娠期糖尿病孕妇围手术期血糖水平与产后出血量及新生儿血糖的关系。方法:前瞻性收集2020年4月⁃2021年4月在广州市妇女儿童医疗中心行剖宫产妊娠期糖尿病孕妇175例,按照孕期血糖控制状况分为控制良好的研究A组和控制不佳的研究B组;将同时期剖宫产的非糖尿病孕妇设为对照C组,分析3组孕妇围手术期血糖与产后出血量及新生儿血糖关系。结果:3组的术后2 h血糖、术后24 h出血量、新生儿血糖均有统计学差异(P血糖为A组(5.1±1.0)mmol/L,B组(5.7±1.3)mmol/L,C组(5.5±1.0)mmol/L;24 h出血量为A组440(410,500)mL,B组480(404,578)mL,C组420(370,506)mL;新生儿血糖为A组(3.1±0.8)mmol/L,B组(2.8±0.8)mmol/L,C组(3.7±0.9)mmol/L。术后24 h出血量与术后2 h血糖相关(P期糖尿病术后血糖的理想范围为4.4~6.7 mmol/L。结论:做好妊娠糖尿病孕妇孕期及围手术期血糖的科学管理,可能减少产后出血量及降低新生儿低血糖发生率。

关键词：妊娠糖尿病围手术期血糖产后出血量新生儿血糖

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糖尿病患者行全身麻醉与硬膜外麻醉对其围手术期血糖的影响

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糖尿病新世界 2017年第23期20卷 69-71页

作者：叶进福福建省漳州市第三医院麻醉科福建漳州363001

目的探讨糖尿病患者行全身麻醉与硬膜外麻醉对其围手术期血糖的影响。方法选取2016年2月—2017年8月88例糖尿病手术治疗患者并随机数字表法分组。对照组采用全身麻醉,观察组则采用硬膜外麻醉。比较两组糖尿病手术麻醉总有效率;切皮时血... 详细信息

目的探讨糖尿病患者行全身麻醉与硬膜外麻醉对其围手术期血糖的影响。方法选取2016年2月—2017年8月88例糖尿病手术治疗患者并随机数字表法分组。对照组采用全身麻醉,观察组则采用硬膜外麻醉。比较两组糖尿病手术麻醉总有效率;切皮时血糖、手术结束时血糖、术后1 h血糖、术后24 h血糖;切皮时、手术结束、术后1 h、术后24 h收缩压、舒张压、心率;胰岛素平均使用量。结果观察组糖尿病手术麻醉总有效率高于对照组(P血糖、手术结束时血糖、术后1 h血糖、术后24 h血糖优于对照组(P手术结束、术后1 h、术后24 h收缩压、舒张压、心率优于对照组(P围手术期血糖的影响低于行全身麻醉,可更好控制血糖平稳,维持患者手术过程生命体征稳定,减少胰岛素用量,值得推广应用。

关键词：糖尿病患者全身麻醉硬膜外麻醉围手术期血糖影响

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肝移植受者围手术期血糖监测及护理

肝移植受者围手术期血糖监测及护理

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全国外科护理学术交流暨专题讲座会议、全国神经内、外科护理学术交流暨专题讲座会议

作者：周晓君华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所

肝移植作为治疗终末期肝脏疾病的有效手段,现已广泛应用于临床。肝移植术后多种因素可导致糖代谢异常。血糖升高会导致一系列的并发症,如:感染,伤口愈合延迟,器官功能异常,酮症酸中毒等。因此肝移植围手术期血糖监测及护理尤为重要。1... 详细信息

肝移植作为治疗终末期肝脏疾病的有效手段,现已广泛应用于临床。肝移植术后多种因素可导致糖代谢异常。血糖升高会导致一系列的并发症,如:感染,伤口愈合延迟,器官功能异常,酮症酸中毒等。因此肝移植围手术期血糖监测及护理尤为重要。1临床资料2008年1月-2009年12月共实施肝移植81例。年龄46±5.4岁,肝硬化45例,原

关键词：肝移植受者围手术期血糖胰岛素治疗注射部位肝移植术后

来源： cnki会议评论

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