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围产期子宫切除术后腹腔内出血的出血诊断与治疗

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实用妇科内分泌电子杂志 2017年第1期4卷 63-64页

作者：吴莉师宗县人民医院云南曲靖655700

目的对围产期子宫切除术后腹腔内出血的诊断方法和治疗手段的研究。方法选取2010年1月~2016年9月收治的产后出血致围产期子宫切除的患者79例为研究对象,对其进行分析解读。有25例有腹腔内出血症状,54例没有出现这种症状。并分别判断这... 详细信息

目的对围产期子宫切除术后腹腔内出血的诊断方法和治疗手段的研究。方法选取2010年1月~2016年9月收治的产后出血致围产期子宫切除的患者79例为研究对象,对其进行分析解读。有25例有腹腔内出血症状,54例没有出现这种症状。并分别判断这些患者出血状况以及术后治疗情况。结果这些患者中,出现腹腔内出血症状的有25例,其发生率是31.6%(35/79);综合监测的诊断时间要明显高于引流管引流量直接诊断的时间,差异有统计学意义(P术,有11例患者没有通过手术治疗。患者第二次手术间隔时间>12 h。患者总输、出血量要比再次手术间隔的时间高,并且更长的时间是通过呼吸机进行呼吸。手术后有2例患者死亡,其第二次进行手术的时间都超过12 h。结论在腹腔中放入引流管能够帮助围产期子宫切除术后腹腔内出血的情况进行早期的诊疗排查,在此过程中,进行全方位的监控测评对判断腹腔内有无出血情况至关重要。如果短时间内的保守治疗对患者没有效果,或者在手术过程中患者出现活动出血,那么进行手术时要对患者采取止血措施;对于一些有着相对严重的合并症与并发症的患者而言,在手术中不仅要止血,同时要对患者进行一些相应的治疗措施。

关键词：围产期子宫切除术腹腔内出血诊断与治疗

难治性产后出血子宫切除术的病因及危险因素研究进展

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中国全科医学 2023年第S1期26卷 133-136页

作者：赵雅倩何银芳山西医科大学第一临床医学院山西省太原市030000 山西医科大学第一医院产科山西省太原市030000

尽管现在医学环境和医疗设施有了很大的进步,难治性产后出血仍然是世界范围内孕产妇死亡的主要原因。子宫切除术作为围产期难治性产后出血其他治疗方案均无效的情况下采取的最后手段,以挽救患者生命为主要任务。导致子宫切除术的因素可... 详细信息

尽管现在医学环境和医疗设施有了很大的进步,难治性产后出血仍然是世界范围内孕产妇死亡的主要原因。子宫切除术作为围产期难治性产后出血其他治疗方案均无效的情况下采取的最后手段,以挽救患者生命为主要任务。导致子宫切除术的因素可能因妊娠合并症、分娩方式、宫腔操作史、剖宫产史等的不同而有所不同。本文主要对难治性产后出血子宫切除的病因及年龄、孕产次、分娩类型、宫腔操作史、既往剖宫产史等危险因素进行总结,为早期识别风险,减少不良结局提供依据。

关键词：产后出血围产期子宫切除术难治性产后出血胎盘因素

难治性产后出血子宫切除术的病因及危险因素分析

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难治性产后出血子宫切除术的病因及危险因素分析

作者：赵雅倩山西医科大学

学位级别：硕士

目的:对难治性产后出血子宫切除术的病因及危险因素进行分析,严格把握围产期子宫切除的时机与指征,及时规避风险,改善产妇和新生儿结局。方法:通过我院个案数据库收集2012年1月至2020年12月所有产后出血患者的病历资料,其中,难治性产后... 详细信息

目的:对难治性产后出血子宫切除术的病因及危险因素进行分析,严格把握围产期子宫切除的时机与指征,及时规避风险,改善产妇和新生儿结局。方法:通过我院个案数据库收集2012年1月至2020年12月所有产后出血患者的病历资料,其中,难治性产后出血病例共336例。根据难治性产后出血产妇结局分为保留子宫组(279例)、切除子宫组(57例),对57例子宫切除患者临床资料进行回顾性分析,将保留子宫患者作为对照组,分析患者的一般情况,根据其发生的病因、年龄、血红蛋白、分娩方式、孕产次、剖宫产史、宫腔操作史等进行整理分析;分析9年间产后出血、难治性产后出血患者的病因及危险因素的变化趋势。采用统计软件SPSS 22.0分析数据,统计分析以P子宫279例,行子宫切除术57例,子宫切除率为17.0%(57/336)。胎盘因素为实施紧急子宫切除术的主要原因,尤其是前置胎盘合并胎盘植入(71.9%),其次为软产道裂伤、子宫收缩乏力等。(2)经单因素分析证实,产妇年龄、分娩方式、孕产次、血红蛋白、宫腔操作史、剖宫产史等差异均有统计学意义(P子宫切除术的影响因素(P子宫收缩乏力(48.69%),且近9年呈增长趋势(x=39.128,P子宫切除的主要原因为胎盘因素,尤其是前置胎盘合并胎盘植入,其次为软产道裂伤、子宫收缩乏力等,合并剖宫产史、多次妊娠史、贫血等因素的患者实施子宫切除术的风险更高。近年来难治性产后出血患者剖宫产史年均发生率的上升趋势更加凸显了孕妇孕期保健的重要性,加强孕期宣教、减少非医学指征剖宫产,对孕妇妊娠期间的各项指标进行监测,合理干预,如合并高危因素尽早转入上级医院,提高孕妇预后。当孕妇被认为有难治性产后出血的高风险时,有计划的子宫切除术可能提供更好的结局。

关键词：围产期子宫切除术难治性产后出血胎盘因素

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产后出血围产期子宫切除术后死亡的临床分析

中国妇幼健康研究 2019年第7期30卷 855-858页

作者：戴满花邵菊珍陆丽深圳市龙华区人民医院产科广东深圳518109

目的探讨产后出血围产期子宫切除术后孕产妇死亡病例的临床特征和死亡原因。方法回顾性分析2001年1月至2017年1月深圳市龙华区人民医院收治的102例产后出血致围产期子宫切除病例,其中死亡组15例,生存组87例;比较分析两组的一般临床资料... 详细信息

目的探讨产后出血围产期子宫切除术后孕产妇死亡病例的临床特征和死亡原因。方法回顾性分析2001年1月至2017年1月深圳市龙华区人民医院收治的102例产后出血致围产期子宫切除病例,其中死亡组15例,生存组87例;比较分析两组的一般临床资料,包括分娩方式、出血量、输血、心肺复苏率、子宫切除首位特征和类型、并发症及死亡原因等。结果 102例产后出血围产期子宫切除术后死亡患者15例,发生率占14.71%;其均死于多器官功能衰竭(MODS)。死亡组比生存组患者有更高的出血量(t=2.614,P=0.018)、输血量(t=3.032,P=0.007)及心肺复苏率(χ^2=16.947,P=0.000);死亡组的羊水栓塞和宫缩乏力发生率均较生存组显著增多(χ^2值分别为14.796、4.942,均P围产期子宫切除术后孕产妇死亡的发生率较高,MODS是围产期子宫切除术后孕产妇死亡的主要原因。

关键词：产后出血围产期子宫切除术孕产妇死亡多器官功能衰竭

难治性产后出血子宫切除术的病因及危险因素分析

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临床医学进展 2022年第3期12卷 2281-2289页

作者：赵雅倩何银芳山西医科大学第一临床医学院山西太原山西医科大学第一医院山西太原

目的:难治性产后出血子宫切除术的病因及危险因素分析。方法:通过我院个案数据库收集我院2012年1月至2020年12月所有顺利分娩患者的病历资料,筛选出难治性产后出血病例共336例,其中57例实施子宫切除术病例为观察组,279例未实施子宫切除... 详细信息

目的:难治性产后出血子宫切除术的病因及危险因素分析。方法:通过我院个案数据库收集我院2012年1月至2020年12月所有顺利分娩患者的病历资料,筛选出难治性产后出血病例共336例,其中57例实施子宫切除术病例为观察组,279例未实施子宫切除术病例为对照组;对两组的病因及危险因素采用c2检验、多因素Logistic回归分析等方法进行统计学分析;同时对9年间病因及危险因素的发生趋势进行趋势c2检验。结果:1) 2012~2020年因难治性产后出血行急症子宫切除的患者共57例,子宫切除率为 16.96% (57/336);2) 胎盘因素为实施紧急子宫切除术的主要原因,包括胎盘植入、前置胎盘等;3) 经单因素分析证实,产妇年龄、分娩方式、孕产次、血色素、多次宫腔操作史等差异均有统计学意义(P 子宫切除术的独立危险因素(P 子宫破裂、宫缩乏力发病率整体呈上升趋势。且其发病率随年龄增长亦呈上升趋势。结论:难治性产后出血子宫切除的主要原因为胎盘因素,其次为凝血功能障碍、子宫收缩乏力等,合并既往剖宫产史、贫血等高危因素的患者实施子宫切除术的风险更高。

关键词：围产期子宫切除术难治性产后出血胎盘因素

经后路子宫切除治疗穿透性胎盘植入18例临床分析

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中国实用妇科与产科杂志 2015年第12期31卷 1117-1120页

作者：贺芳曾洁刘叶花杜培丽林琳苏春宏陈敦金广州医科大学第三附属医院广州重症孕产妇救治广东广州510150 广州医科大学第三附属医院广州重症孕产妇救治中心广东广州510150

目的探讨经后路子宫切除与传统子宫切除术治疗穿透性胎盘植入的手术并发症和术后情况。方法回顾性分析2010年12月至2014年5月在广州医科大学第三附属医院诊断为穿透性胎盘植入并行围产期经后路子宫切除术患者18例,以及传统子宫切除术治... 详细信息

目的探讨经后路子宫切除与传统子宫切除术治疗穿透性胎盘植入的手术并发症和术后情况。方法回顾性分析2010年12月至2014年5月在广州医科大学第三附属医院诊断为穿透性胎盘植入并行围产期经后路子宫切除术患者18例,以及传统子宫切除术治疗穿透性胎盘植入患者30例,比较两组孕产妇的一般情况、手术并发症及术后情况。结果同期确诊胎盘植入420例,其中48例因发生危及生命的产后出血,需要行围产期子宫切除术(11.4%)。两组均无一例产妇死亡。经后路子宫切除术组术中无一例发生膀胱损伤;而传统子宫切除术组发生了2例术中膀胱损伤(6.7%);经子宫后路切除术组手术后输血量及ICU入住天数与传统子宫切除术组相比差异有统计学意义(P围产期子宫切除术,经后路子宫切除术在治疗胎盘植入,尤其是浸润至膀胱的穿透性胎盘植入,可能是更好的手术选择。

关键词：胎盘植入围产期子宫切除术手术并发症

围产期子宫切除术后腹腔内出血的出血诊断与治疗

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中外女性健康研究 2016年第21期 34-34,36页

作者：董蓝玉云南省剑川县人民医院妇产科大理剑川671300

目的:进行产后子宫切除后腹腔内出血诊断和治疗的分析。方法:对我院2011年6月至2016年5月收治40例产后出血致围产期子宫切除病例进行回顾性分析,进行腹腔内出血治疗、诊断、术后结局的分析。结果:40例围产期子宫切除患者中13例(32.5%)... 详细信息

目的:进行产后子宫切除后腹腔内出血诊断和治疗的分析。方法:对我院2011年6月至2016年5月收治40例产后出血致围产期子宫切除病例进行回顾性分析,进行腹腔内出血治疗、诊断、术后结局的分析。结果:40例围产期子宫切除患者中13例(32.5%)患者腹腔内出血,8例(61.5%)患者经引流管引流量直接确诊,5例(38.5%)患者经综合检测确诊;引流管引流量直接诊断时间比综合监测诊断时间短,P围产期子宫切除术后腹腔出血的早期诊断,判断腹腔内出血的关键是综合监测评估。针对提示残端活动出血者或短期保守治疗无效者,应当尽早进行手术止血治疗。

关键词：围产期子宫切除术腹腔内出血出血诊断

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围产期子宫切除临床特征及危险因素分析

围产期子宫切除临床特征及危险因素分析

作者：张靖靖新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:通过探究围产期子宫切除术患者的人口学特征、危险因素、手术指征及预后等,为降低产科子宫切除率和改善难治性产后出血患者的预后提供理论依据。方法:选取新疆医科大学第一附属医院母胎医学中心2011年1月～2019年6月的108例围产期... 详细信息

目的:通过探究围产期子宫切除术患者的人口学特征、危险因素、手术指征及预后等,为降低产科子宫切除率和改善难治性产后出血患者的预后提供理论依据。方法:选取新疆医科大学第一附属医院母胎医学中心2011年1月～2019年6月的108例围产期行子宫切除术的患者及35例发生产后出血但未行子宫切除术的患者为研究对象,分析围产期子宫切除术患者的特征,同时运用Logistic回归分析围产期子宫切除的相关的危险因素。结果:2011年1月～2019年6月新疆医科大学第一附属医院分娩总数为53588例。行围产期子宫切除术(PH)者108例,包括阴道分娩6例(5.56%),剖宫产分娩102例(94.44%)。PH发生率约为0.2%。年龄22～44岁(中位数34岁),孕次1～8次(中位数3次),孕周21+6～41+5周,产次0～4次(中位数2次),多胎4例(3.7%),单胎104例(96.3%),出血量250～40000ml(中位数4600ml),汉族66例(61.1%),少数民族42例(38.9%)。高龄、瘢痕子宫、围产期血制品输注量及住院总费用等为围产期子宫切除术的高危因素(P围产期子宫切除的主要原因,围产期子宫切除术可以有效处理难治性产后出血。而降低围产期子宫切除率的关键在于对相关危险因素的预防及防治结合,严格把握围产期子宫切除的时机与指征。

关键词：围产期子宫切除术难治性产后出血危险因素

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胎盘植入对孕产妇及围产儿影响的临床分析

胎盘植入对孕产妇及围产儿影响的临床分析

作者：李道云扬州大学

学位级别：硕士

目的：研究胎盘植入的发病因素、发生率、产前诊断、分娩时机、术前准备及术中治疗措施,进一步探讨胎盘植入对妊娠结局的影响,为临床诊治工作提供借鉴。方法：选取扬州市苏北人民医院妇产科和扬州市妇幼保健院两个三级医院2011年1月—2... 详细信息

目的：研究胎盘植入的发病因素、发生率、产前诊断、分娩时机、术前准备及术中治疗措施,进一步探讨胎盘植入对妊娠结局的影响,为临床诊治工作提供借鉴。方法：选取扬州市苏北人民医院妇产科和扬州市妇幼保健院两个三级医院2011年1月—2014年9月收治的孕产妇中胎盘植入患者47例,对其临床诊断和治疗进行研究。根据产前最后一次超声诊断提示有无前置胎盘将胎盘植入进行分组：合并前置胎盘组,未合并前置胎盘组。分析前置胎盘对胎盘植入患者产后出血量、输血量、术前血红蛋白、术后血红蛋白、转入重症医学监护室（Intensive care unit,ICU）监护、感染、凝血功能障碍、泌尿系损伤、住院天数以及婴儿结局的影响。结果：（1）统计2011、2012、2013、2014年胎盘植入的年发生率,发现胎盘植入的年发生率呈逐年上升趋势。（2）有前置胎盘组均采取剖宫产术,对两组的分娩方式进行比较,差异有明显的统计学意义（P=0.009）。（3）行择期手术的平均出血量为1278.26ml,急诊手术平均出血量约1579.41ml,两者进行比较,差异有统计学意义（P=0.02）。（4）人工剥离胎盘术与产后出血量存在着线性相关性（P=0.03）。（5）对两组患者的产后出血量、输血量、凝血功能障碍发生率、转至ICU监护率、围产期子宫切除率比较,差异均有统计学意义（P=0.004,0.006,0.01,0.04,0.02）。（6）两组术前与术后血红蛋白量进行比较,差异有明显统计学意义（P＜0.001）。两组的平均住院天数比较,差异无明显统计学意义（P=0.10）。（7）两组的新生儿Apgarl评分、Apgar5评分、早产发生率、死胎率、转至NICU监护率进行比较,差异均无明显统计学意义（P=0.54、0.40、0.23、1、0.06）。结论：1、随着胎盘植入危险因素的增加,如人工流产率及剖宫产率,胎盘植入的发生率明显增高,故需要控制减少干预措施,降低胎盘植入发生率。2、当分娩时发现胎盘与宫腔粘连难于剥离时,勿强行剥离胎盘,应当考虑介入治疗或子宫切除术,否则将会导致产妇产后大出血等可能。3、对合并前置胎盘的胎盘植入,更需加强产前早期诊断,合理期待治疗、重视围手术期处理及产后出血抢救等环节,以降低胎盘植入给孕产妇带来的严重并发症的发生率,改善母儿预后。

关键词：胎盘植入前置胎盘产后出血围产期子宫切除术产前诊断