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帝视观察用内镜在预计困难气管插管中的应用评价

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上海医学 2012年第10期35卷 829-832页

作者：赵霖霖葛东明张晓丽上海交通大学附属第六人民医院麻醉科上海200233

目的评价帝视观察用内镜(Discopo,简称帝视镜)在预计困难气管插管中的使用效果。方法选择62例美国麻醉医师学会分级Ⅰ或Ⅱ级预计困难气管插管的患者,分别采用帝视镜辅助下气管插管(帝视镜组,20例)、Glidescope视频喉镜(简称视频喉镜)辅... 详细信息

目的评价帝视观察用内镜(Discopo,简称帝视镜)在预计困难气管插管中的使用效果。方法选择62例美国麻醉医师学会分级Ⅰ或Ⅱ级预计困难气管插管的患者,分别采用帝视镜辅助下气管插管(帝视镜组,20例)、Glidescope视频喉镜(简称视频喉镜)辅助下气管插管(视频喉镜组,22例)和纤维支气管镜(简称纤支镜)辅助下气管插管(纤支镜组,20例)。记录3组患者麻醉诱导前、气管插管前即刻、显露声门时及气管插管后即刻的血压和心率,同时记录插管时间、一次气管插管成功率和气管插管后并发症(出血、声嘶、咽痛)发生情况。结果视频喉镜组有2例患者因气管插管失败退出研究。与同组麻醉诱导前比较,3组在气管插管前即刻及显露声门时的收缩压、舒张压和心率均显著降低(P值均气管插管后即刻的收缩压和舒张压均显著降低(P值均气管插管后即刻的心率均显著升高(P值均气管插管前即刻比较,视频喉镜组在显露声门时的收缩压、舒张压和心率均显著升高(P值均气管插管后即刻的收缩压、舒张压和心率均显著升高(P值均气管插管后即刻的收缩压和舒张压均显著低于视频喉镜组和纤支镜组(P值均气管插管后即刻的心率显著低于纤支镜组(P插管时间为(34.3±11.9)s,显著短于视频喉镜组的(47.2±8.4)s和纤支镜组的(49.6±13.3)s(P值均气管插管成功率达100%,显著高于帝视镜组的80%和视频喉镜组的75%(P值均气管插管并发症发生率的差异无统计学意义(P值均>0.05)。结论帝视镜能安全有效地用于困难气管插管,并能显著减轻气管插管应激反应。

关键词：帝视观察用内镜 Glidescope视频喉镜纤维支气管镜困难气管插管

中心静脉穿刺材料在困难气管插管中的改良应用

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临床麻醉学杂志 2016年第9期32卷 927-928页

作者：牟峰孙丽沈阳市第六人民医院麻醉科 110006

气管插管困难是临床麻醉中的棘手问题。术前未预计困难插管者可视为喉镜乃至纤维支气管镜插管失败病例。逆行气管插管可作为困难气道的最终处理手段[1]。传统方式以硬膜外导管或中心静脉导丝作为引导管，但其外径与气管导管内径相差悬... 详细信息

气管插管困难是临床麻醉中的棘手问题。术前未预计困难插管者可视为喉镜乃至纤维支气管镜插管失败病例。逆行气管插管可作为困难气道的最终处理手段[1]。传统方式以硬膜外导管或中心静脉导丝作为引导管，但其外径与气管导管内径相差悬殊以致导管前端推送受阻，具有一定的失败率和副损伤机会。本研究选择中心静脉穿刺包材料并改良操作方法，即采用逆行中心静脉导丝联合顺行导丝推进器引导技术，完成困难气管插管的处理，取得满意效果。

关键词：困难气管插管中心静脉穿刺穿刺材料改良操作应用气管插管困难纤维支气管镜逆行气管插管

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气管插管型喉罩通气在困难气管插管中的应用

中华麻醉学杂志 2003年第12期23卷 930-931页

作者：尤新民韩玲赵璇鲍泽民上海第二医科大学新华医院麻醉科 200092

气管插管型喉罩通气(ILMA)是一种专门为引导盲探气管插管而特殊设计的改良型喉罩通气道[1,2].本院自1998年10月以来,应用ILMA于气管困难插管60例,取得满意结果,报道如下.

关键词：气管插管型喉罩通气困难气管插管麻醉低氧血症

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张口甲颏间距预测困难气管插管

临床麻醉学杂志 2015年第2期31卷 189-190页

作者：杨国栋杨伯炜王华徐海文罗刚郭平孟琛陕西省西安市高陵泾河工业园长庆油田职工医院麻醉科 710201 陕西省西安市高陵泾河工业园长庆油田职工医院普外科 710201

喉镜暴露困难是指用常规喉镜暴露声门时不能看见声门的任何结构[1],困难气管插管则指经过正规训练的麻醉医师在使用常规喉镜下插管时间超过10min或插管次数超过3次。本研究拟采用张口甲颏间距的测量,采集国人口腔及气道周围解剖学数据... 详细信息

喉镜暴露困难是指用常规喉镜暴露声门时不能看见声门的任何结构[1],困难气管插管则指经过正规训练的麻醉医师在使用常规喉镜下插管时间超过10min或插管次数超过3次。本研究拟采用张口甲颏间距的测量,采集国人口腔及气道周围解剖学数据希望找到更适合国人的气管插管困难预测评估方法,为临床研究和临床实践提供依据,以更好的处理困难气管插管。

关键词：困难气管插管甲颏间距预测气管插管困难暴露困难插管时间麻醉医师评估方法

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困难气管插管的处理

继续医学教育 2006年第15期20卷 58-68页

作者：邓晓明中国医学科学院中国协和医科大学整形外科医院

气管插管是临床麻醉、急诊抢救和重症治疗的重要技术之一,是成功进行有效呼吸道管理的前提和重要保证.多数情况下,接受常规训练的麻醉医师均能顺利实施和完成气管插管.但在临床实际工作中,仍有部分患者由于不同的原因导致声门暴露欠佳,... 详细信息

气管插管是临床麻醉、急诊抢救和重症治疗的重要技术之一,是成功进行有效呼吸道管理的前提和重要保证.多数情况下,接受常规训练的麻醉医师均能顺利实施和完成气管插管.但在临床实际工作中,仍有部分患者由于不同的原因导致声门暴露欠佳,出现气管插管的困难或失败,影响临床工作的顺利开展,甚至威胁病人的生命安全.据报道,在麻醉事故死亡病例中,约30%与困难气道处理失败相关.因此,对困难气道必须保持清醒的认识和,高度的重视;手术前尽可能早期识别,充分准备,选择操作者最熟悉和最安全的方法处理,最大限度地避免和减少意外困难气管插管的发生。[第一段]

关键词：困难气管插管临床麻醉生命安全呼吸道管理重症治疗急诊抢救麻醉医师声门暴露临床工作死亡病例

自制气道转换导管在重症监护病房困难气管插管患者拔管中的应用

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中国中西医结合急救杂志 2014年第1期21卷 10-13页

作者：黄国敏彭健泓江皓波马明远陈巧严洪运梁奕好广东省佛山市中医院ICU 广东佛山528000 广东省佛山市中医院麻醉科广东佛山528000

目的：探讨自制气道转换导管在重症监护病房（ICU）困难气管插管患者拔管中的应用。方法将62例困难气管插管拔管试验失败的患者按随机原则分为传统组和观察组，每组31例。传统组进行常规拔管，观察组置入自制气道转化导管辅助拔管。比... 详细信息

目的：探讨自制气道转换导管在重症监护病房（ICU）困难气管插管患者拔管中的应用。方法将62例困难气管插管拔管试验失败的患者按随机原则分为传统组和观察组，每组31例。传统组进行常规拔管，观察组置入自制气道转化导管辅助拔管。比较两组患者拔管12 h后心率、血压、呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化，以及拔管后的重新置管率、一次置管成功率和置管时间，并观察两组拔管后耐受度和并发症发生情况。结果传统组患者拔管后心率、血压和RR较拔管前显著增加（均P＜0.05），SpO2显著下降（P＜0.05），而观察组拔管后上述指标变化不明显，基本波动在正常范围。拔管12 h后传统组重新置管率较观察组明显增加（25.81%比6.45%），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的重新置管时间明显短于传统组（s：27＆#177;14比49＆#177;28，P＜0.01），一次置管成功率显著高于传统组（90.32%比54.84%，P＜0.01）。观察组患者的耐受率显著优于传统组（77.4%比61.3%，P＜0.05），传统组患者出现声门水肿，行环甲膜紧急穿刺1例，气道黏膜出血2例，呛咳2例，而观察组所有患者均无并发症发生。结论和传统拔管方法比较，自制气道转换导管可增加拔管成功率，降低重新置管率，缩短置管时间，且患者耐受良好，无严重并发症发生，是ICU困难气管插管患者安全、有效的拔管策略之一。

关键词：自制气道转换导管困难气道困难气管插管重症监护病房拔管

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视可尼喉镜在困难气管插管的应用

临床麻醉学杂志 2010年第6期26卷 535-536页

作者：黄格黄金绘刘成谭冠先广西民族医院麻醉科南宁市530001 广西医科大学第一附属医院麻醉科

视可尼可视喉镜（shikani optical stylet,SOS）是一种纤维光导可塑形喉镜,通过目镜或连接视屏可看到声门甚至气管环,推荐用于困难气管插管[1]。我院自2009年3月至2010年2月使用SOS对术前评估存在气管插管困难的患者行经口气管内插管,... 详细信息

视可尼可视喉镜（shikani optical stylet,SOS）是一种纤维光导可塑形喉镜,通过目镜或连接视屏可看到声门甚至气管环,推荐用于困难气管插管[1]。我院自2009年3月至2010年2月使用SOS对术前评估存在气管插管困难的患者行经口气管内插管,并与常规直接喉镜气管内插管比较。现报道如下。

关键词：困难气管插管视可尼喉镜经口气管内插管应用气管插管困难 2009年术前评估直接喉镜

纤维支气管镜引导经鼻困难气管插管的临床应用

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江苏医药 2012年第12期38卷 1469-1470页

作者：马赞双杨小林陈海涛如皋市人民医院麻醉科江苏省226500 南通市肿瘤医院

纤维支气管镜（纤支镜）具有一定的硬度和可塑性，并能改变方向，同时可在插管径路上吸痰和血迹，是处理困难气道的重要工具。纤支镜引导插管时，特别是经鼻插管避免了直接喉镜显露声门时的上提力，免除对舌根、会厌和咽部肌肉深部感受... 详细信息

纤维支气管镜（纤支镜）具有一定的硬度和可塑性，并能改变方向，同时可在插管径路上吸痰和血迹，是处理困难气道的重要工具。纤支镜引导插管时，特别是经鼻插管避免了直接喉镜显露声门时的上提力，免除对舌根、会厌和咽部肌肉深部感受器的机械性刺激，不会造成会厌部机械性损伤，更没有造成门齿损伤的顾虑。总结我院纤支镜引导经鼻困难气管插管的应用体会。

关键词：纤维支气管镜引导困难气管插管经鼻插管临床应用纤支镜引导机械性损伤机械性刺激深部感受器

Bonfils纤维喉镜用于困难气管插管的效果

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临床麻醉学杂志 2010年第2期26卷 162-163页

作者：薛杨龚志毅黄宇光北京协和医院麻醉科 100032

气管插管失败及过长时间尝试气管插管是导致麻醉相关病死率的主要原因之一。为厂能够快速有效地控制气道,特别是对于那些利用常规方法存在困难的患者,各种各样的辅助器械不断被发明,为麻醉医师处理困难插管提供了多种手段。Bonfils纤维... 详细信息

气管插管失败及过长时间尝试气管插管是导致麻醉相关病死率的主要原因之一。为厂能够快速有效地控制气道,特别是对于那些利用常规方法存在困难的患者,各种各样的辅助器械不断被发明,为麻醉医师处理困难插管提供了多种手段。Bonfils纤维喉镜自1983年首次报道应用于临床困难气道处理以来,已成为解决困难插管有效手段之一。现就我科应用Bonfils纤维喉镜完成的19例困难插管报道如下。[第一段]

关键词：困难气管插管纤维喉镜气管插管失败困难插管麻醉医师气道处理辅助器械病死率