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困难气管切开的相关因素和处理技巧

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2020年第8期34卷 761-764页

作者：孙素花柯嘉马芙蓉北京大学第三医院耳鼻咽喉头颈外科北京100191

气管切开术是一种古老的手术操作,早在公元前3600年,就已有相关的描述,但在很长一段时间内,都没有在人体上应用[1]。1546年,为了缓解巨大的扁桃体引起的气道梗阻,Brasavola实施了第1例成功的气管切开术[1-2]。20世纪初,Jackson规范了气... 详细信息

气管切开术是一种古老的手术操作,早在公元前3600年,就已有相关的描述,但在很长一段时间内,都没有在人体上应用[1]。1546年,为了缓解巨大的扁桃体引起的气道梗阻,Brasavola实施了第1例成功的气管切开术[1-2]。20世纪初,Jackson规范了气管切开术的适应证及手术技术[3],之后,该技术被广泛地接受和应用,其适应证也从单纯的缓解气道梗阻扩大到辅助骨科、脑外科及用于机械通气支持等的预防性手术[4-5]。

关键词：困难气管切开气管切开术处理技巧

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困难气管切开的原因和治疗策略

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2009年第12期23卷 570-573页

作者：陈祖尧覃纲梁传余泸州医学院附属医院耳鼻咽喉-头颈外科四川泸州646000 四川大学华西医院耳鼻咽喉-头颈外科

气管切开术是耳鼻咽喉头颈外科常见及常规手术之一,其功能已从单纯解除气道阻塞的急诊手术发展成为辅助脑外科、胸外科、神经内科及用于机械通气支持等的预防性手术.多数情况下,接受常规训练的医师均能顺利实施和完成气管切开术,但在临... 详细信息

气管切开术是耳鼻咽喉头颈外科常见及常规手术之一,其功能已从单纯解除气道阻塞的急诊手术发展成为辅助脑外科、胸外科、神经内科及用于机械通气支持等的预防性手术.多数情况下,接受常规训练的医师均能顺利实施和完成气管切开术,但在临床实际工作中,仍有部分患者由于各种原因,出现气管切开困难或失败,若不能及时正确处理,往往会导致患者死亡等严重后果.

关键词：困难气管切开定义原因治疗策略

小切口联合改良经皮气管切开术在困难气管切开中的应用

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中华危重病急救医学 2015年第11期27卷 895-898页

作者：赵飞邹琪何先弟汪华学蚌埠医学院第一附属医院重症医学科安徽蚌埠233000

目的将经皮穿刺气管切开术与传统气管切开相结合,白创一种创伤小且并发症少的新术式,并探讨其在困难气管切开患者中的应用价值.方法采用前瞻性研究方法,选择2013年1月至2014年12月在蚌埠医学院第一附属医院重症医学科住院实施困难气... 详细信息

目的将经皮穿刺气管切开术与传统气管切开相结合,白创一种创伤小且并发症少的新术式,并探讨其在困难气管切开患者中的应用价值.方法采用前瞻性研究方法,选择2013年1月至2014年12月在蚌埠医学院第一附属医院重症医学科住院实施困难气管切开的57例患者,按随机数字表法将患者分为小切口手术联合经皮气管切开术组（小切口穿刺术组,25例）和传统气管切开术组（32例）.比较两组患者术中和术后出血量、切口大小、手术时间和切口愈合时间.结果与传统气管切开术组比较,小切口穿刺术组困难气管切开患者的术中和术后出血量少[术中出血量（mL）：11.36±4.25比23.72±7.29,t=-7.201,P=0.000;术后出血量（mL）：11.60±6.57比26.77±10.77,t=-5.834,P=0.000],切口小（cm：2.20±0.63比4.06±1.19,t=-6.806,P=0.000）,手术时间和切口愈合时间短[手术时间（min）：18.16±3.61比29.09±6.77,t=-7.001,P=0.000;切口愈合时间（d）：4.96±1.59比7.19±2.35,t=-3.975,P=0.000].结论在困难气管切开患者中,采用小切口穿刺术的气管切开方法较传统气管切开方法操作迅速、创伤小,术中和术后并发症均较少.

关键词：小切口气管切开经皮气管切开困难气管切开

微创经皮气管切开术在困难气管切开患者中的疗效观察和使用技巧

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中国急救医学 2009年第10期29卷 926-928页

作者：马爱民李建国张少华郭志强李志云华北石油管理局总医院耳鼻喉头颈外科河北任丘062552 华北石油管理局总医院ICU科河北任丘062552

目的观察微创经皮气管切开术（PDT）在困难气管切开患者中的临床疗效。方法我院2007年以来45例困难气管切开患者采用经皮扩张气管切开术，同期41例危重患者采用常规气管切开术。对比分析微创经皮气管切开术与常规气管切开术，总结困难... 详细信息

目的观察微创经皮气管切开术（PDT）在困难气管切开患者中的临床疗效。方法我院2007年以来45例困难气管切开患者采用经皮扩张气管切开术，同期41例危重患者采用常规气管切开术。对比分析微创经皮气管切开术与常规气管切开术，总结困难气管切开患者经皮气管切开术的优点及应用技巧。结果微创经皮气管切开术在困难气管切开患者中常规气管切开术明显缩短手术时间，减少术中及术后出血量，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论经皮扩张气管切开术具有简单、快速、损伤小的优点，缩短从决定气管切开到实施气管切开的时间，对于困难气管切开的临床应用有较大优势。

关键词：经皮气管切开术困难气管切开临床应用

纤支镜引导经皮扩张气管切开术在困难气管切开患者的应用研究

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中国内镜杂志 2012年第10期18卷 1073-1076页

作者：杨峰杨立新李瑞光新疆医科大学附属肿瘤医院ICU 新疆乌鲁木齐803311 新疆医科大学附属肿瘤医院内镜室新疆乌鲁木齐803311

目的通过比较纤维支气管镜(纤支镜)引导下经皮扩张气管切开术(PDT)和开放性气管切开术(OT)在困难气管切开患者中的的应用,评价PDT在困难气管切开患者中的应用价值及疗效。方法将90例ICU内具有气管切开适应证但属于困难切开的患者随机分... 详细信息

目的通过比较纤维支气管镜(纤支镜)引导下经皮扩张气管切开术(PDT)和开放性气管切开术(OT)在困难气管切开患者中的的应用,评价PDT在困难气管切开患者中的应用价值及疗效。方法将90例ICU内具有气管切开适应证但属于困难切开的患者随机分成PDT组和OT组。比较两组手术时间、术中出血量、切口的大小、切口愈合时间、术中生命体征变化及手术相关并发症的发生率。结果 PDT组和OT组手术时间分别为(10.8±2.1)和(26.8±3.7)min;出血量分别为(10.1±4.5)和(19.3±6.2)mL;切口长度分别为(1.5±0.2)和(2.2±0.6)cm;切口愈合时间分别为(3.2±1.0)和(5.3±2.4)d,两组比较差异有显著性(P0.05),术后切口出血量、切口感染、皮下气肿、纵膈气胸、气管内肉芽增生及气管食管瘘等并发症发生率,两组比较差异有显著性(P困难气管切开患者。

关键词：困难气管切开纤维支气管镜经皮扩张气管切开术开放性气管切开术

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困难气管切开的原因及治疗策略

河南医学研究 2017年第6期26卷 1001-1002页

作者：刘波濮阳市人民医院耳鼻咽喉科河南濮阳457000

目的探讨困难气管切开的原因及治疗策略。方法选取濮阳市人民医院2015年4月到2016年3月收治的63例困难气管切开患者,回顾性分析其临床资料,评估困难气管切开的原因与治疗策略。结果所有患者的手术成功率为98.4%。术中出血心脏骤停、呼... 详细信息

目的探讨困难气管切开的原因及治疗策略。方法选取濮阳市人民医院2015年4月到2016年3月收治的63例困难气管切开患者,回顾性分析其临床资料,评估困难气管切开的原因与治疗策略。结果所有患者的手术成功率为98.4%。术中出血心脏骤停、呼吸骤停者3例,经气管切开、积极抢救治疗后痊愈;1例颈粗短胖者术后并发皮下气肿,经松解术、加长套管后好转,无其他并发症。结论困难气管切开患者中,对于存在明显喉部痉挛、水肿发生征象者,行早期预防性手术;对于已经出现喉部痉挛、水肿者,则以正确选取手术时机、熟练技巧、严密配合以提升手术成功率。若患者病情允许,则先予以气管插管术,以便明确气管位置,降低手术风险。

关键词：困难气管切开原因策略

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困难气管切开44例临床分析

西部医学 2010年第10期22卷 1894-1895页

作者：任贤灵徐开伦刘冬梅罗通勇邓晓奕文晓蛟广元市中心医院五官科四川广元628000

目的分析困难气管切开原因,探讨治疗方法及策略。方法对44例困难气管切开的完整临床资料进行回顾性分析。结果 40例成功实施手术,死亡3例,1例植物状态;10例术前行气管插管,8例进行经皮气管穿刺气管置管术(PT技术)。结论造成困难气管切... 详细信息

目的分析困难气管切开原因,探讨治疗方法及策略。方法对44例困难气管切开的完整临床资料进行回顾性分析。结果 40例成功实施手术,死亡3例,1例植物状态;10例术前行气管插管,8例进行经皮气管穿刺气管置管术(PT技术)。结论造成困难气管切开的原因多种多样,主要以颈部的解剖异常如肿瘤等多见;近年超肥胖颈粗短有所增加,应引起重视;准确掌握手术时机,术前尽可能行气管插管,借用PT技术,超常规大切口等是基本技术策略,最终策略须结合具体情况制定个体化方案。

关键词：困难气管切开临床分析原因策略

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困难气管切开的原因分析及治疗对策

当代医学 2012年第20期18卷 60-61页

作者：彭治龙广东省东莞市石排医院 523330

目的通过治疗困难气管切开术,研究手术方法和治疗对策。方法回顾性分析2005～2011年间收治困难气管切开68例手术治疗的经过。结果 68例患者根据发病紧急情况选择不同的地方手术,成功率100.0%,术中出现呼吸、心脏骤停患者8例,经积极气管... 详细信息

目的通过治疗困难气管切开术,研究手术方法和治疗对策。方法回顾性分析2005～2011年间收治困难气管切开68例手术治疗的经过。结果 68例患者根据发病紧急情况选择不同的地方手术,成功率100.0%,术中出现呼吸、心脏骤停患者8例,经积极气管切开,配合积极抢救治疗,未出现死亡病例;术后出现皮下气肿患者2例,为颈粗短胖患者,后经松解术切口和加长套管后全部好转,未见其他并发症。结论对于困难气管切开患者,有明显征象要发生喉部痉挛或水肿的患者,早期预防性手术治疗,已经发生喉部痉挛或水肿的患者,熟练的技巧、严密的配合都可以有效提高手术成功率。在患者病情许可情况下建议先行气管插管术,便于术中辨别气管位置,降低手术风险。有条件的医院应开展经皮扩张气管切开术,可以降低手术风险率和死亡率。

关键词：困难气管切开原因预防治疗对策

外科切开联合经皮扩张气管切开应对困难气管切开手术治疗

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中国医学创新 2015年第14期12卷 136-138页

作者：杨志勇萧云广东省茂名市人民医院广东茂名525000

目的:观察外科切开联合经皮扩张气管切开术在困难气管切开患者中的临床疗效。方法:采用病例-对照研究,选择2008年10月-2014年9月本院困难气管切开患者中外科切开联合经皮扩张气管切开48例(A组)及同期单纯外科切开46例(B组)为研究对象,... 详细信息

目的:观察外科切开联合经皮扩张气管切开术在困难气管切开患者中的临床疗效。方法:采用病例-对照研究,选择2008年10月-2014年9月本院困难气管切开患者中外科切开联合经皮扩张气管切开48例(A组)及同期单纯外科切开46例(B组)为研究对象,总结外科切开联合经皮扩张气管切开的优点及应用技巧。结果:外科切开联合经皮扩张气管切开在困难气管切开患者中能缩短手术时间,减少手术出血及并发症,降低手术风险及手术难度,差异有统计学意义(P切开联合经皮扩张气管切开应对困难气管切开具有安全、操作简单、手术时间短、并发症少等优点。

关键词：困难气管切开经皮扩张气管切开术外科气管切开术