检索结果-南通市图书馆

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

凶险性前置胎盘高危因素及妊娠结局分析

现代妇产科进展 2022年第12期31卷 925-928,933页

作者：李鑫李艳唐冬梅赖繁杨霄葛会生张诗茂朱天颖刘天骄魏素梅罗丹电子科技大学医学院附属成都市妇女儿童中心医院产科成都611731

目的:探讨凶险性前置胎盘孕妇的高危因素及妊娠结局。方法:选择2018年1月至2021年12月于成都市妇女儿童中心医院诊断为凶险性前置胎盘(PPP)的孕妇资料,采用多变量线性回归分析孕妇围产期临床信息、MRI数据与术中出血量的相关性。结果:孕... 详细信息

目的:探讨凶险性前置胎盘孕妇的高危因素及妊娠结局。方法:选择2018年1月至2021年12月于成都市妇女儿童中心医院诊断为凶险性前置胎盘(PPP)的孕妇资料,采用多变量线性回归分析孕妇围产期临床信息、MRI数据与术中出血量的相关性。结果:孕前BMI高、妊娠合并高血压和既往多次剖宫产是瘢痕子宫孕妇PPP风险增加的独立影响因素(OR=1.138,95%CI为1.047~1.236,P=0.004;OR=2.385,95%CI为1.646~3.967,P=0.042;OR=1.721,95%CI为1.033~2.867,P=0.037)。术中出血量与术前超声胎盘评分、手术持续时间和剖宫产术前腹主动脉球囊预置显著相关(β=136.942,95%CI为28.670~305.765,P=0.017;β=17.878,95%CI为7.473~28.515,P<0.001;β=-202.051,95%CI为-393.423~-8.488,P=0.024)。术中出血量与宫颈管缩短(β=-403.431,95%CI为-675.062~-131.801,P=0.004),血管穿透子宫肌层(β=297.765,95%CI为67.008~528.522,P=0.012),子宫肌变薄(β=143.302,95%CI为2.370~284.233,P=0.045),膀胱附着位置上移(β=742.593,95%CI为306.066~1179.120,P=0.001)和胎盘下血管增生(β=365.968,95%CI为66.836~665.099,P=0.017)呈正相关。结论:并发妊娠高血压、孕期体重增长过多的瘢痕子宫孕妇PPP风险增加。PPP术中出血量与终止妊娠孕周无明显相关性,MRI检查对PPP术中出血量有预测作用。

关键词：凶险性前置胎盘回顾性病例对照研究瘢痕子宫高危妊娠

探讨BRVO常规抗VEGF治疗后局部视网膜光凝治疗介入时机的选择

维普期刊数据库

同方期刊数据库评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

探讨BRVO常规抗VEGF治疗后局部视网膜光凝治疗介入时机的选择

作者：李慧内蒙古民族大学

学位级别：硕士

目的:探讨BRVO常规抗VEGF治疗后局部视网膜光凝治疗介入时机的选择。方法:收集内蒙古林业总医院2020年01月至2022年12月收治符合本研究的视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion,BRVO)患者65例,67只眼,存在无灌注区组34例,3... 详细信息

目的:探讨BRVO常规抗VEGF治疗后局部视网膜光凝治疗介入时机的选择。方法:收集内蒙古林业总医院2020年01月至2022年12月收治符合本研究的视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion,BRVO)患者65例,67只眼,存在无灌注区组34例,36只眼,存在新生血管组31例,31只眼。视网膜中心凹处厚度(central retinal thickness,CRT)>250μm作为球内注射雷珠单抗注射指征。存在无灌注区(面积≥5DD)和新生血管的患者,在接受抗VEGF治疗后一周接受病变区局部视网膜激光治疗,无灌注区组平均随访时间14.7周,新生血管组平均随访时间13.8周。本研究是在内蒙古林业总医院伦理委员会的批准下进行的,符合《赫尔辛基宣言》的原则。所有患者病历资料完整,包括患者姓名、性别、年龄、既往病史,且每次注射均签署知情同意书、均接受普通远视力、非接触眼压测量、眼底照相、海德堡光学相干断层扫描OCT(spectral domain OCT,SD-OCT或称fourier domain OCT,FD-OCT)仪检查,且全部随访。本研究主要基于OCT、FFA检查特征查找BRVO继发ME、无灌注区和新生血管的患者,对以上患者抗VEGF联合局部视网膜激光治疗后比较CRT及视力的变化。运用SPSS 25.0(SPSS Inc.,Chicago,USA)软件进行统计分析。计量资料采用((?)±SD)进行统计描述,正态性检验采用单样本Kolmogorov-Smirnov检验,服从正态分布的多组均数间比较采用方差分析,方差分析有统计学意义的时候两两比较采用LSD法。结果:无灌注区组和新生血管组接受抗VEGF联合视网膜局部视网膜激光治疗后,BCVA和CRT明显好转,无灌注区组在联合治疗后1个月BCVA和CRT明显优于新生血管组,新生血管组(10例3类)和无灌注区组(2例1类)均有不良事件发生,新生血管组发生玻璃体积血的概率明显高于无灌注区组,以上指标均具有统计学意义(P0.05)。两组患者视网膜出血吸收率无明显差异(P>0.05)。结论:BRVO患者发生视网膜无灌注区和/或新生血管形成后接受抗VEGF治疗联合视网膜局部视网膜激光治疗后,患者BCVA和CRT都得到改善。联合治疗后,无灌注区组早期BCVA和CRT改善更明显。早期对存在无灌注区(S≥5DD)的BRVO患者进行联合干预治疗,可以减少并发症发生。

关键词：视网膜分支静脉阻塞抗VEGF 局部视网膜光凝无灌注区或新生血管回顾性病例对照研究

风湿性心脏病人中行主动脉瓣置换时褥式与褥式外翻缝合的效果对比

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

风湿性心脏病人中行主动脉瓣置换时褥式与褥式外翻缝合的效果对比

作者：朱大量广州医科大学

学位级别：硕士

研究背景和目的在世界范围内,风湿性心脏病(Rheumatic Heart Disease,RHD)是造成主动脉瓣(Aortic Valvet,AV)病变的主要原因之一。长期以来,手术是治疗主动脉瓣病变最有效的方法。主动脉瓣置换术(Aortic valve replacement,AVR)通过使... 详细信息

研究背景和目的在世界范围内,风湿性心脏病(Rheumatic Heart Disease,RHD)是造成主动脉瓣(Aortic Valvet,AV)病变的主要原因之一。长期以来,手术是治疗主动脉瓣病变最有效的方法。主动脉瓣置换术(Aortic valve replacement,AVR)通过使用人工瓣膜替换病变的主动脉瓣,主要用于主动脉瓣狭窄(Aortic Stenosis,AS)和/或关闭不全(Aortic insufficiency,AI)的患者,是目前治疗风湿性主动脉瓣病变的有效手段之一。该方法疗效肯定,并且随着我国心脏外科手术方式的进步和诊疗操作的规范化,主动脉瓣置换术现已成为心脏外科的一项常规手术。主动脉瓣置换时多采用间断缝合的方法,目前间断缝合方式主要包括间断带垫片褥式缝合和间断带垫片褥式外翻缝合。本研究通过回顾性分析在风湿性心脏病患者中行主动脉瓣置换时,分别接受带垫片褥式缝合法和带垫片褥式外翻缝合法患者的临床效果进行对比,旨在为临床行主动脉瓣置换术时选择最优缝合方法提供理论依据。研究方法1、研究对象:病例纳入标准(1)术前根据病史、症状、体征及超声心动图,胸部X线片和心电图等检查确诊风湿性心脏病的患者。(2)所有手术由同一手术组完成。(3)2010年2月-2016年5月在广州市第一人民医院心胸外科行主动脉瓣置换术,主动脉瓣置换+二尖瓣置换和/或三尖瓣成形的病例。(4)人工主动脉瓣膜均采用Sorin Group Italia S.r.i公司生产的Carbomedics Top Hat Supra-Anular Aortic valve prosthesis。人工二尖瓣均采用Sorin Group Italia S.r.i公司生产的Carbomedics Standard Mitral Valve。(5)排除合并冠状动脉粥样硬化性心脏病、先天性心脏病和二次心脏手术病例,及主动脉内径(Aortic dimension,AoD)过细需行主动脉根部拓宽术的病例。2、研究对象分组:选取60例符合入组标准的病例,按照主动脉瓣缝合方式不同分为带垫片褥式缝合组和带垫片褥式外翻缝合组。其中带垫片褥式外翻缝合组32例,带垫片褥式缝合组28例。3、方法:比较两组术前的一般情况(年龄、性别、心胸比、体表面积、术前心功能、主动脉内径、主动脉瓣跨瓣压差(pressure gradient,PG)、舒张末期左室内径(Left ventricular end-diastolic diameter,LVDD)和射血分数(ejection fractions,EF)等),术中观察两组手术方式、主动脉瓣阻断时间、体外循环时间、植入瓣膜大小、自动复跳还是除颤复跳、临时起搏器安装情况。术后临床观察患者ICU停留时间、术后正性肌力药物使用时间、术后住院天数、主动脉瓣跨瓣压差、射血分数和相关并发症(瓣周漏、低心排、再次开胸止血、肾功能不全)的发生情况。随访观察患者主动脉瓣跨瓣压差、射血分数、舒张末期左室内径及院外死亡、机械瓣故障、脑血管意外、瓣周漏、消化道出血等并发症。使用SPSS20.0软件处理分析两组数据,计数和计量资料分别采用t检验和卡方检验,p小于0.05为有统计学差异。结果:两组在年龄、性别、心胸比、体表面积、术前心功能、主动脉内径、主动脉瓣跨瓣压差、舒张末期左室内径和射血分数等差异无统计学意义(P>0.05)。两组早期死亡共3例,其中带垫片褥式缝合组1例(因术中打结时断线,垫片落入左室被迫拆除重缝,致使心脏阻断时间过长而终因术后低心排死亡);而带垫片褥式外翻缝合组死亡2例(突发严重心律紊乱室颤1例,多器官功能衰竭1例)。两组术后并发症(再次开胸止血、肾功能不全、瓣周漏、低心排)发生率无显著差异(P>0.05)。带垫片褥式缝合组(23.07±1.49mm)较带垫片褥式外翻缝合组(21.88±1.34mm)可以植入较大型号瓣膜(P0.05),而术后ICU住院时间(73.93±12.41小时)、术后正性肌力药使用天数(4.26±1.98天)、术后住院时间(10.04±1.93天)较带垫片褥式外翻组术后ICU住院时间(81.52±15.03小时)、术后正性肌力药使用天数(5.36±2.36

关键词：风湿性心脏病主动脉瓣置换带垫片褥式缝合法带垫片褥式外翻缝合法回顾性病例对照研究

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

月经过少的相关危险因素调查

月经过少的相关危险因素调查

作者：温钱杏广州中医药大学

学位级别：硕士

目的：探讨月经过少(hypomenorrhea)的发生与一般情况、月经、生育情况、生活方式、环境及心理因素等相关因素的关系,分析月经过少发生的危险因素和保护因子,为预防月经过少的发生和临床指导提供参考。方法：选取就诊于广州中医药大... 详细信息

目的：探讨月经过少(hypomenorrhea)的发生与一般情况、月经、生育情况、生活方式、环境及心理因素等相关因素的关系,分析月经过少发生的危险因素和保护因子,为预防月经过少的发生和临床指导提供参考。方法：选取就诊于广州中医药大学第一附属医院妇科门诊的133例符合月经过少纳入标准的患者为病例组,100例健康体检者为对照组,设计统一流行病学问卷进行调查,包括一般情况、月经、生育情况及生活习惯,针对调查结果进行相关因素分析。使用SPSS11.0统计处理,计数资料采用X检验,计量资料采用t检验,进行单因素和多因素Logistic回归分析。成果：单因素结果分析：病例组和对照组年龄、体重、体重指数(BMI)、婚况、工作接触不良因素、文化程度、孕次、产次(包括顺产、剖宫产、引产)、人流次数、药流次数、熬夜、睡眠时间、晚睡觉、染发、刻意节食、吃垃圾食品、工作压力、处于紧张状态、消极感受、运动时间、经常吃水果、经期吃冰冻食品、经期性行为、经期保暖方面有统计学意义(P1,OR>1)。结论：经常吃水果、经期注意保暖是发生月经过少的保护因素,年龄、BMI、孕次、产次(包括顺产、剖宫产、引产)、人流次数、药流次数、熬夜、染发、吃垃圾食品、处于紧张状态、消极感受、经期吃冰冻食品均为月经过少的危险因素。

关键词：月经过少危险因素回顾性病例对照研究

302例早期先兆流产患者相关影响因素的回顾性分析

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

302例早期先兆流产患者相关影响因素的回顾性分析

作者：曹婷成都中医药大学

学位级别：硕士

[研究目的]通过对302例早期先兆流产患者临床资料的回顾性分析,探索与早期先兆流产相关的影响因素,为提高早期先兆流产患者妊娠成功率提供有价值的参考。[研究方法]通过对成都中医药大学附属医院妇科病房2014年3月至2015年6月间302例早... 详细信息

[研究目的]通过对302例早期先兆流产患者临床资料的回顾性分析,探索与早期先兆流产相关的影响因素,为提高早期先兆流产患者妊娠成功率提供有价值的参考。[研究方法]通过对成都中医药大学附属医院妇科病房2014年3月至2015年6月间302例早期先兆流产住院患者和96例同期门诊就诊无先兆流产症状的正常妊娠妇女的病历资料进行回顾性分析,将所统计数据录入Microsoft Excel软件,建立数据库,采用SPSS17.0统计软件对数据进行统计学分析。[研究结果]1.本研究中302例早期先兆流产患者,平均年龄为30.47±4.65岁,发病年龄主要集中于29～35岁之间,占44.04%;超过最佳生育年龄的有193人,占63.91%;停经周数集中在5-7周,占70.9%;月经不调的有146人,占48.34%,其中月经后期占36.3%;中医辨证肾虚型232人(76.8%)。2.病例组与对照组在年龄的差异上有统计学意义(P研究结论]1.早期先兆流产的发生与孕妇年龄有着密不可分的关系,年龄越大早期先兆流产的发生率越高;超过最佳生育年龄妊娠是导致早期先兆流产发生的因素之一。2.月经不调是早期先兆流产发生的影响因素之一,其中月经后期占多数。3.在孕产史方面：妊娠次数与早期先兆流产的发生成正相关关系;流产史是早期先兆流产发生的危险因素,随着自然流产史、手术流产史次数的增多早期先兆流产的发生率增高。4.妊娠期合并相关疾病,如甲状腺功能减退症、多囊卵巢综合征、生殖道感染是早期先兆流产发生影响因素。5.妊娠期血清P值或β-HCG值偏低可导致早期先兆流产的发生。

关键词：早期先兆流产影响因素回顾性病例对照研究

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

体重指数与异位妊娠发病的相关性研究

体重指数与异位妊娠发病的相关性研究

作者：计金双江汉大学

学位级别：硕士

目的异位妊娠是造成早期妊娠孕妇死亡的一个重要原因。了解异位妊娠发生的相关危险因素对降低异位妊娠发病率及避免孕妇死亡具有重要意义。2021年世界卫生组织(W HO)建议将成年人超重与肥胖的界限重新定义,体重指数(BMI)在25-29.9kg/m... 详细信息

目的异位妊娠是造成早期妊娠孕妇死亡的一个重要原因。了解异位妊娠发生的相关危险因素对降低异位妊娠发病率及避免孕妇死亡具有重要意义。2021年世界卫生组织(W HO)建议将成年人超重与肥胖的界限重新定义,体重指数(BMI)在25-29.9kg/m范围内为超重,BMI≥30kg/m为肥胖。体重指数(BMI)与疾病的相关性研究越来越受到重视;但是,体重指数与异位妊娠之间的相关性研究罕见报道。方法回顾性研究2017～2021年武汉市中心医院收治住院的异位妊娠患者,以及同期在我院进行分娩并建档的孕妇作为对照组。首先,分析研究对象的社会人口统计学特征。其次,分析研究对象的BMI分布情况,以及进行BMI与异位妊娠相关的因素的差异性分析。最后,用单因素与多因素二项logistic回归法分析年龄、产次、人工流产史、自然流产史、异位妊娠史、阑尾切除术史以及BMI(体重过轻:BMI病例,659例异位妊娠,1460例分娩。异位妊娠患者的平均年龄是31.5±5.6岁;其职业的差异有统计学意义(P35岁(OR,5.415;95%CI,4.006～7.320,P研究发现年龄>35岁,既往异位妊娠史,既往人工流产史是异位妊娠发生的危险因素。除了这几个因素外,还发现体重过轻的女性可能会增加异位妊娠的风险。我们的研究旨在提醒女性认识异位妊娠相关的危险因素,以及对于体重过轻的女性,建议她们保持良好健康的体重指数(18.5kg/m≤BMI≤24.9kg/m),保护生育力。

关键词：异位妊娠(EP) 风险因素体重过轻体重指数(BMI) 回顾性病例对照研究

腹腔镜子宫肌瘤切除术棒球式缝合对生育和妊娠结局的影响

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

腹腔镜子宫肌瘤切除术棒球式缝合对生育和妊娠结局的影响

作者：张圣全山东大学

学位级别：硕士

目的:评估腹腔镜子宫肌瘤切除术棒球缝合对未来生育和妊娠结局的影响。方法:通过回顾性分析2014年1月-2019年1月在山东大学附属千佛山医院就诊的有生育要求并行腹腔镜下子宫肌瘤切除术的患者80例,分为棒球缝合组和单纯连续缝合组各40例... 详细信息

目的:评估腹腔镜子宫肌瘤切除术棒球缝合对未来生育和妊娠结局的影响。方法:通过回顾性分析2014年1月-2019年1月在山东大学附属千佛山医院就诊的有生育要求并行腹腔镜下子宫肌瘤切除术的患者80例,分为棒球缝合组和单纯连续缝合组各40例。对比分析两组手术时间、术中出血量、术后血红蛋白变化、术后发热情况、平均住院时间、术后妊娠率、术后发生妊娠时间、妊娠期间并发症、孕期子宫破裂发生情况、分娩方式、产后出血等是否存在有意义的差异。结果:1.观察期间两组患者术后妊娠率差异无统计学意义(P>0.05),其中,棒球式缝合组妊娠25例,单纯连续缝合组妊娠22例,术后妊娠时间比较差异无统计学意义(P>0.05),术后流产率、早产率、分娩方式之间的差异均无统计学差异(P>0.05)。棒球式缝合组中有1例经阴道自然分娩,23例行剖宫产分娩,单纯连续缝合组中有1例经阴道自然分娩,19例行剖宫产分娩。两组患者均未发生子宫破裂。2.两组患者年龄、术前不良孕产史、术前血红蛋白、盆腔手术次数、肌瘤大小、肌瘤单发肌瘤占比等一般情况的差异无统计学意义。棒球式缝合组相比单纯连续缝合组,手术时间缩短[120(100,140)min vs 150(120,165)min],术中出血量减少[150(100,150)min vs 200(100,200)min],手术后血红蛋白下降较低[12(10.0,15.0)g/L vs 15(11.3,19.0)g/L],差异均有统计学意义。两组患者术后排气时间、住院天数的差异均无统计学意义(P>0.05)结论:棒球式缝合在有生育要求患者的腹腔镜下子宫肌瘤切除术中应用安全可靠,不增加术后不孕和不良妊娠结局的风险

关键词：棒球式缝合腹腔镜手术子宫肌瘤生育回顾性病例对照研究

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药机制研究及危险因素分析

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药机制研究及危险因素分析

作者： Azolou Fofack Blandine 昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]通过调查CRKP的分子流行病学,确定CRKP感染患者的危险因素,从而为CRKP感染的临床预防和控制提供适当的参考。[方法]从2018年9月至2019年3月,于昆明医科大学第二附属医院微生物实验室收集无重复的临床CRKP分离株。分离株的筛选程... 详细信息

[目的]通过调查CRKP的分子流行病学,确定CRKP感染患者的危险因素,从而为CRKP感染的临床预防和控制提供适当的参考。[方法]从2018年9月至2019年3月,于昆明医科大学第二附属医院微生物实验室收集无重复的临床CRKP分离株。分离株的筛选程序通过组合圆盘测试（CDT）、聚合酶链反应（PCR）和基因测序进行。CRKP的患者属于病例组,感染碳青霉烯易感的克雷伯菌肺炎（CSKP）患者为对照组,记录两组中抗生素耐药性的详细信息和临床信息在两组之间进行回顾性病例对照研究。此外,使用单因素和多因素logistic回归分析探索风险因素的贡献。[结果]在44个CRKP分离株中,blaKPC基因最为流行,占75%的比例,其次是blaNDM-1,bla0XA-48和blaIMP,分别为27.27%,9.09%和2.27%。病例组抗生素耐药率高于对照组。单因素回归分析显示,感染前住院天数≥14天,住院病史,感染前使用抗生素的持续时间≥14天,感染前使用碳青霉烯类药物和部门变化是CRKP感染的常见危险因素。此外,多元回归分析表明,住院经历和住院期间的变化是CRKP医院获得性感染的独立危险因素。[结论]为了有效地预防和控制CRKP感染,应采取以下措施:减少患者转移的频率,应严格规范抗生素的使用,应严格遵循医疗器械的消毒措施和表面清洁措施,对患者应采取隔离措施已知或怀疑已感染的人。我们坚信,上述措施的实施可以有效地减轻发病率,并防止CRKP感染的蔓延。

关键词：耐碳青霉烯的肺炎克雷伯菌医院获得性感染风险因素回顾性病例对照研究

幽门螺杆菌感染与结直肠息肉发生风险的相关性研究

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

幽门螺杆菌感染与结直肠息肉发生风险的相关性研究

作者：万曼厦门大学

学位级别：硕士

目的:幽门螺杆菌是定植于胃黏膜上皮表面的一种微需氧革兰氏阴性菌,已被证实与慢性胃炎、消化性溃疡、胃恶性肿瘤等多种消化道疾病发病相关。近年来,关于***感染与结直肠息肉的研究相继报道,有研究表明幽门螺杆菌感染与结直肠息肉发生... 详细信息

目的:幽门螺杆菌是定植于胃黏膜上皮表面的一种微需氧革兰氏阴性菌,已被证实与慢性胃炎、消化性溃疡、胃恶性肿瘤等多种消化道疾病发病相关。近年来,关于***感染与结直肠息肉的研究相继报道,有研究表明幽门螺杆菌感染与结直肠息肉发生风险相关,也有报道认为***感染与结直肠息肉发生风险无明显相关性,因此,两者是否相关仍存争议。因此,本研究旨在探讨幽门螺杆菌感染与结直肠息肉发生风险之间的相关性,以期为幽门螺杆菌阳性个体制定更严格的结直肠癌筛查方案。方法:第一部分为回顾性病例对照研究,通过收集2018年1月至2019年6月于我院行电子结肠镜、胃镜以及13C呼气实验检查的307例患者,发现结直肠息肉且符合纳入标准者则入选息肉组(175例),未发现息肉者则纳入对照组(132例),比较两组间幽门螺杆菌感染的差异。根据结直肠息肉生长部位分为左半结肠息肉、右半结肠息肉及全结肠息肉,按最大径分为对照组,差异有统计学意义(P对照组,差异有统计学差异(P对照组85406例。最终结果提示***感染是结直肠息肉、肿瘤性息肉发生的危险因素;不同***检测方法及不同人群并不会影响***与结直肠息肉相关性。结论:幽门螺杆菌感染增加结肠腺瘤性息肉、多发息肉、≥1cm息肉发生风险。***感染、高脂血症及吸烟是结肠腺瘤性息肉发生的独立危险因素。***感染与结直肠息肉相关性不受***检测方法及地域差异的影响。

关键词：幽门螺杆菌结直肠息肉回顾性病例对照研究 Meta分析