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成人回肠造口病人营养管理的研究进展

全科护理 2024年第7期22卷 1240-1244页

作者：董玲欧玉兰颜媛媛南华大学护理学院 421001 南华大学附属第一医院 421001

查阅国内外相关文献,对回肠造口术后病人营养状况以及回肠造口病人营养管理的现状进行综述,以期为今后对回肠造口病人进行营养管理提供临床指导。

关键词：回肠造口高输出营养管理综述

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经回盲部隧道式回肠插管造口与袢式回肠造口在中低位直肠癌根治术中的应用效果比较

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浙江医学 2024年第1期46卷 67-70页

作者：李步卓胡毕文曹晨曦陈振伟姚飞嘉兴市第二医院肛肠外科 314099

目的比较经回盲部隧道式回肠插管造口与袢式回肠造口在中低位直肠癌根治术中的应用效果。方法选取2022年1月至2023年10月在嘉兴市第二医院行中低位直肠癌根治术中因存在高危吻合口漏风险而需要预防性回肠造口的61例患者为研究对象,其中... 详细信息

目的比较经回盲部隧道式回肠插管造口与袢式回肠造口在中低位直肠癌根治术中的应用效果。方法选取2022年1月至2023年10月在嘉兴市第二医院行中低位直肠癌根治术中因存在高危吻合口漏风险而需要预防性回肠造口的61例患者为研究对象,其中应用经回盲部隧道式回肠插管造口30例(回肠插管造口组),应用袢式回肠造口31例(袢式回肠造口组)。观察并比较两组患者围术期一般情况(主要包括手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后切口感染、术后吻合口漏、术后吻合口狭窄、术后肠梗阻、术后住院时间、住院费用)、造口并发症[主要包括造口周围皮肤炎症、造口处腹壁切口并发症、腹壁隧道并发症(造口脱垂、造口旁疝)、插管及系膜并发症(造口水肿、造口出血)、高排量造口、造口内肠管扭转]以及Ⅱ期手术情况(主要包括Ⅱ期手术间隔时间、住院时间、治疗费用、并发症)。结果两组患者手术时间、术后切口感染发生率、术后吻合口漏发生率、术后吻合口狭窄发生率、术后肠梗阻发生率、术后住院时间、住院费用等一般情况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与袢式回肠造口组比较,回肠插管造口组术后肛门排气时间明显缩短(P回肠插管造口组造口周围皮肤炎症、造口处腹壁切口并发症、造口脱垂、造口水肿、造口内肠管扭转等造口并发症发生率均明显低于袢式回肠造口组(均P造口旁疝、造口出血、高排量造口等造口并发症发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。回肠插管造口组Ⅱ期手术间隔时间、住院时间、治疗费用均明显少于袢式回肠造口组(均P造口处切口疝等并发症发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在中低位直肠癌根治术中应用回盲部隧道式回肠插管造口安全可行,较袢式回肠造口再次回纳具有治疗费用低、住院时间短、Ⅱ期手术间隔时间短等优势。

关键词：直肠癌回肠造口隧道式回肠插管造口免回纳造口

医护患一体化联合PDCA管理模式在直肠癌预防性回肠造口患者护理中的应用

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潍坊医学院学报 2024年第1期46卷 19-22页

作者：杨建秀李艳秋姜娜孙军席潍坊市人民医院结直肠肛门外科山东潍坊261041

目的探讨医护患一体化联合“策划-实施-检查-措施(PDCA)”管理模式在直肠癌预防性回肠造口患者护理中的应用效果。方法选取2019年1月~2022年12月于潍坊市人民医院结直肠肛门外科因直肠癌行腹腔镜下直肠癌根治术,并同时行预防性回肠造... 详细信息

目的探讨医护患一体化联合“策划-实施-检查-措施(PDCA)”管理模式在直肠癌预防性回肠造口患者护理中的应用效果。方法选取2019年1月~2022年12月于潍坊市人民医院结直肠肛门外科因直肠癌行腹腔镜下直肠癌根治术,并同时行预防性回肠造口的200例患者为研究对象。自2021年1月1日起,开始实施医护患一体化管理模式,并在管理过程中联合PDCA模式。将采用医护患一体化联合“PDCA”模式进行造口管理的患者作为试验组,将采用传统护理模式进行管理的患者作为对照组。比较两组患者造口并发症发生率、造口生活质量评分以及对医疗护理满意度。结果试验组造口并发症发生率显著低于对照组(P造口功能维度以及皮肤破损方面的生活质量均优于对照组(P造口并发症发生率,改善肠造口患者生活质量,同时提高患者对医护工作的满意度,提高医疗护理质量。

关键词：医护患一体化回肠造口生活质量策划-实施-检查-措施造口并发症

直肠癌保肛术行预防性回肠造口对肛门功能的影响

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现代医学与健康研究电子杂志 2024年第11期8卷 7-9页

作者：耿洪进王慧洋兴化市中医院普外科江苏泰州225700

目的探讨直肠癌保肛术患者行预防性回肠造口对患者肛门功能、生活质量的影响。方法回顾性分析2022年1月至2023年7月兴化市中医院收治的79例行直肠癌保肛术患者的临床资料,依据是否应用预防性回肠末端造口分成甲组(应用腹腔镜根治术,术... 详细信息

目的探讨直肠癌保肛术患者行预防性回肠造口对患者肛门功能、生活质量的影响。方法回顾性分析2022年1月至2023年7月兴化市中医院收治的79例行直肠癌保肛术患者的临床资料,依据是否应用预防性回肠末端造口分成甲组(应用腹腔镜根治术,术中未进行预防性回肠末端造口,39例)和乙组(应用腹腔镜根治术联合预防性回肠造口,40例)。两组患者术后均随访6个月。比较两组患者术后恢复情况,术后1、3、6个月的大便失禁严重度评分量表(Wexner)评分、欧洲癌症治疗研究组织生命质量测定量表(EORTC-QLQ-C30)评分,术前和术后7 d血清总蛋白、前白蛋白、白蛋白水平,以及住院期间肛缘水肿、创面感染、肛门潮湿等并发症发生情况。结果乙组患者术后补液时间、引流管拔除时间、排气时间、开始进食时间均短于甲组(均P0.05),乙组患者手术前后血清总蛋白、前白蛋白、白蛋白水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论直肠癌保肛术患者行预防性回肠造口可改善患者营养状况,促进肛门功能更快恢复,加快其术后恢复进程,提高生活质量,同时可保证手术治疗的安全性。

关键词：直肠癌腹腔镜保肛术回肠造口肛门功能

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医护一体化工作模式对回肠造口患者应激指标及肠功能恢复的影响

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临床医学研究与实践 2024年第13期9卷 150-153页

作者：李银玲郑学风杜晓妍王红申秋霞青岛大学附属医院山东青岛266000

目的探讨医护一体化工作模式对回肠造口患者应激指标及肠功能恢复的影响。方法将2022年2月至2023年1月在我院接受回肠造口术的82例患者以随机数字表法分为对照组(40例)与观察组(42例)。对照组给予常规护理,观察组给予医护一体化工作模... 详细信息

目的探讨医护一体化工作模式对回肠造口患者应激指标及肠功能恢复的影响。方法将2022年2月至2023年1月在我院接受回肠造口术的82例患者以随机数字表法分为对照组(40例)与观察组(42例)。对照组给予常规护理,观察组给予医护一体化工作模式。比较两组的护理效果。结果术前,两组的空腹血糖(FBG)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及皮质醇(Cor)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第5天,观察组的FBG、CRP、IL-6及Cor水平低于对照组(P回肠造口患者的应激反应,促进肠功能恢复,帮助患者早日回归社会。

关键词：回肠造口医护一体化应激指标肠功能

正中标本提取切口与传统右下腹新切口行预防性回肠造口在腹腔镜直肠癌根治术中的安全性比较

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实用医学杂志 2022年第8期38卷 985-990页

作者：吴阿豪舒旭峰曹毅谭雨翱黄攀李正荣南昌大学第一附属医院普外科南昌330000

目的比较正中的标本提取切口与传统的右下腹新切口行预防性回肠造口的安全性,判断正中的标本提取切口行预防性回肠造口是否优于传统的右下腹新切口的预防性回肠造口。方法回顾性收集2019年4月至2021年2月在南昌大学第一附属医院接受腹... 详细信息

目的比较正中的标本提取切口与传统的右下腹新切口行预防性回肠造口的安全性,判断正中的标本提取切口行预防性回肠造口是否优于传统的右下腹新切口的预防性回肠造口。方法回顾性收集2019年4月至2021年2月在南昌大学第一附属医院接受腹腔镜直肠癌经腹前切除术和预防性回肠造口的61例患者资料,分为正中切口组(正中切口的回肠造口)30例和传统切口组(右下腹新切口的回肠造口)31例,比较两组的基线资料、回肠造口手术与还纳手术的术中、术后情况。结果两组基线资料差异无统计学意义,具有可比性;两组的手术时间、出血量、术后第1天、第3天疼痛综合评分、首次排气时间、进食时间、尿管拔除时间、引流管拔除时间、术后住院天数、住院费用、术后病理差异均无统计学意义。两组造口相关并发症发生率差异均无统计学意义(26.7%vs.29.0%,P=0.698);正中切口组的非造口相关并发症发生率明显低于传统切口组(6.7%vs.29.0%,P=0.023)。在造口还纳的手术中,正中切口组组造口还纳的平均时间间隔为(110.0±32.0)d,传统切口组造口还纳的平均时间间隔为(159.4±73.4)d,差异有统计学意义(P造口关闭后切口疝的发生率差异无统计学意义。结论正中切口的预防性回肠造口与传统的右下腹新切口的预防性回肠造口相比,具有同样的安全性,正中切口的预防性回肠造口腹壁结构破坏少,腹壁瘢痕少,可作为预防性回肠造口术式的一种新的选择。

关键词：正中切口回肠造口直肠癌腹腔镜手术

基于达标理论的提肛锻炼对预防老年回肠造口患者回纳术后低位前切除综合征的效果研究

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基于达标理论的提肛锻炼对预防老年回肠造口患者回纳术后低位前切...

作者：乔新华内蒙古医科大学

学位级别：硕士

目的本研究探讨在达标理论指导下的提肛锻炼对预防老年回肠造口患者回纳术后低位前切除综合征(low anterior resection syndrome,LARS)的效果,以期为改善患者回纳术后肛门直肠功能、降低LARS发生率、减轻LARS严重程度以及提升患者生活... 详细信息

目的本研究探讨在达标理论指导下的提肛锻炼对预防老年回肠造口患者回纳术后低位前切除综合征(low anterior resection syndrome,LARS)的效果,以期为改善患者回纳术后肛门直肠功能、降低LARS发生率、减轻LARS严重程度以及提升患者生活质量寻求最佳方法。方法采用便利抽样法选取选2022年1月至2022年10月内蒙古自治区某三甲医院胃肠外科老年回肠造口患者作为研究对象,利用随机数字表将拟接受腹腔镜下直肠癌根治术+末端回肠预防性造口术的74例低位直肠癌患者随机分为干预组(37例)和对照组(37例),对照组实施常规护理和提肛锻炼,干预组开展为期3个月的以达标理论为指导的提肛锻炼。分别于干预前后采用低位前切除综合征评分表、徐忠法五项十分制肛门直肠功能评价表、欧洲癌症研究质量组织结直肠癌专用生存质量问卷以及盆底肌锻炼依从性问卷对患者肛门直肠功能、低位前切除综合征发生情况、严重程度、生活质量以及提肛锻炼依从性进行评估,比较两组患者的差异。结果(1)一般资料比较:两组患者干预前一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。(2)提肛锻炼依从性得分及水平分布比较:两组患者干预后,干预组依从性得分高于对照组,水平分布优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组患者干预后,干预组肛门功能优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);干预后,干预组在功能领域的焦虑以及症状领域的尿频、便频、腹胀、便中带血及粘液、排气失禁、排便失禁、皮肤破损等方面均优于对照组,差异有统计学意义(P回肠造口患者回纳术后LARS的发生,同时对恢复患者回纳术后肛门直肠功能、减轻LARS严重程度具有一定促进作用,能提升患者回纳术后的生活质量。

关键词：达标理论功能锻炼直肠癌回肠造口低位前切除综合征

回肠造口与横结肠造口在经标本取出辅助切口行保护性肠造口术中应用的比较分析

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中华胃肠外科杂志 2019年第10期22卷 961-965页

作者：吴昕林国乐肖毅吴斌周皎琳邱辉忠中国医学科学院北京协和医院基本外科 100730

目的介绍经标本取出辅助切口行保护性肠造口的新技术在腹腔镜低位直肠癌前切除术中的应用,并比较分析回肠造口和横结肠造口的优缺点。方法采用回顾性队列研究方法。纳入2010年1月至2017年12月期间,在北京协和医院行腹腔镜低位直肠癌前... 详细信息

目的介绍经标本取出辅助切口行保护性肠造口的新技术在腹腔镜低位直肠癌前切除术中的应用,并比较分析回肠造口和横结肠造口的优缺点。方法采用回顾性队列研究方法。纳入2010年1月至2017年12月期间,在北京协和医院行腹腔镜低位直肠癌前切除术、并在术中接受经标本取出辅助切口进行肠造口术的患者。病例纳入标准:(1)术前接受新辅助治疗;(2)肿瘤分期为Ⅱ~Ⅲ期;(3)术后接受随访,并完成造口还纳;(4)经由一个切口完成标本取出和肠造口术。排除胃肠道多发肿瘤及炎性肠病患者,共208例患者入选,根据造口位置不同分为末端回肠造口组(86例)和横结肠造口组(122例)。比较两组患者的手术情况和并发症情况。结果208例患者中,男性135例,女性73例,男女比例1.85∶1.00;年龄(29~85)(59.6±11.6)岁。末端回肠造口组和横结肠造口组的基线资料差异无统计学意义(均P>0.05)。全组患者均顺利完成手术。造口术后严重并发症发生率为2.9%(6/208)。在造口期间,末端回肠造口组较横结肠造口组排气时间更短[(1.6±1.0)d比(2.2±1.9)d,t=-2.918,P=0.004]、造口旁疝发病率更低[8.1%(7/86)比19.7%(24/122),χ^2=5.290,P=0.021],但造口周围皮炎发病率更高[18.6%(16/86)比4.9%(6/122),χ^2=9.990,P=0.002];横结肠造口组术后肾功能不全发生率低于末端回肠造口组,但差异尚无统计学意义[4.9%(6/122)比10.5%(9/86),χ^2=2.320,P=0.128]。还纳手术后严重并发症发生率为1.9%(4/208)。在还纳期间,横结肠造口组较末端回肠造口组伤口感染发病率更高[18.0%(22/122)比4.7%(4/86),χ^2=8.258,P=0.004];两组吻合口漏、吻合口狭窄及切口疝发生率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。所有并发症均经治疗后好转。结论回肠造口与横结肠造口在经辅助切口的肠造口术中均安全可行。建议敏感皮肤的患者可选择横结肠造口。

关键词：直肠肿瘤腹腔镜回肠造口横结肠造口辅助切口

回肠造口并发皮肤黏膜分离及缺血坏死一例护理体会

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青海医药杂志 2022年第8期52卷 36-38页

作者：吴晓丽杨秀兰李晓琴姜红常青马建萍青海省第四人民医院 810000

目的:分析1例回肠造口并发皮肤黏膜分离及缺血坏死患者的护理体会。方法:我院于2018年5月4日收治1例回肠造口并发皮肤黏膜分离及缺血坏死患者,针对患者实际进行护理诊断,确立了护理目标及护理措施并实施。结果:术后早期勤换药,造口黏膜... 详细信息

目的:分析1例回肠造口并发皮肤黏膜分离及缺血坏死患者的护理体会。方法:我院于2018年5月4日收治1例回肠造口并发皮肤黏膜分离及缺血坏死患者,针对患者实际进行护理诊断,确立了护理目标及护理措施并实施。结果:术后早期勤换药,造口黏膜明显愈合,坏死组织逐渐转变为新鲜组织,直至切口皮肤完全愈合。结论:在回肠造口并发皮肤黏膜分离及缺血坏死患者的护理中,通过向患者及家属讲解造口相关知识,指导患者选择正确的造口底盘及造口保护产品保护皮肤,同时指导患者正确的饮食,可提高治疗效果和促进患者早日康复。

关键词：回肠造口皮肤黏膜分离缺血坏死护理体会