检索结果-南通市图书馆

癌症 2019年第10期38卷 463-472页

作者： Zhiyong Li Zhuowei Liu Kai Yao Zike Qin Hui Han Yonghong Li Pei Dong Yunlin Ye Yanjun Wang Zhiming Wu Zhiling Zhang Fangjian Zhou 泌尿外科华南肿瘤学国家重点实验室肿瘤医学协同创新中心中山大学肿瘤防治中心广东广州510060

背景与目的根治性膀胱切除术和尿流改道术仍然是肌层浸润性或高危或复发非肌层浸润性膀胱癌患者的标准外科治疗方法。尽管这种方法显著延长了患者的生存期,但仍存在与尿流改道相关的术后并发症。本研究旨在通过与传统回肠导管尿流改道... 详细信息

背景与目的根治性膀胱切除术和尿流改道术仍然是肌层浸润性或高危或复发非肌层浸润性膀胱癌患者的标准外科治疗方法。尽管这种方法显著延长了患者的生存期,但仍存在与尿流改道相关的术后并发症。本研究旨在通过与传统回肠导管尿流改道术相比较,评价改良回肠导管术减少早期及晚期造口及输尿管回肠吻合术相关并发症的疗效。方法回顾分析2000年1月1日至2016年6月30日在中山大学肿瘤防治中心接受膀胱癌根治术及回肠导管尿流改道术的膀胱癌患者的临床资料,患者分别采用了传统或改良的回肠导管术。采用t检验和卡方检验,比较传统与改良回肠导管术组患者的临床病理学特征。采用多变量logistic回归分析和多变量Cox回归分析,确定两组发生造口和输尿管回肠吻合相关并发症的概率。结果接受改良与传统回肠导管术的患者分别为145例与100例。两组的临床病理学特征具有可比性。改良回肠导管术组与传统回肠导管术组相比,造口相关并发症发生率显著降低(0.7%vs.17.0%,P回肠导管术组未发现晚期造口相关并发症,但传统回肠导管术组有13(13.0%)例患者出现并发症。改良回肠导管术组与传统回肠导管术组相比,输尿管回肠吻合相关并发症发生率显著降低(4.8%vs.15.0%,P=0.001)。在多变量分析中,与传统回肠导管术组相比,改良回肠导管术组更不容易出现造口[比值比(odds ratio,OR)=0.024,95%置信区间(confidence interval,CI):0.003–0.235;P=0.001]或输尿管回肠吻合术相关并发症(OR=0.141,95%CI:0.042–0.476;P=0.002)。结论改良的回肠导管尿流改道可有效减少与造口及输尿管回肠吻合术相关的早期及晚期并发症。需要前瞻性随机临床试验来证实我们的结果。

关键词：膀胱癌膀胱切除术尿流改道回肠导管术并发症手术方法

来源：

维普期刊数据库

同方期刊数据库评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

膀胱癌不同尿流改道方式生活质量动态评估

膀胱癌不同尿流改道方式生活质量动态评估

引用

作者：郑志文天津医科大学

学位级别：硕士

目的:通过膀胱癌健康相关生活质量（HRQo L）评估量表（FACT-BL）对本中心根治性膀胱切术（RC）后接受回肠原位新膀胱（NB）术和回肠导管（IC）术的患者进行长期生活质量动态评估,比较不同尿流改道（UD）方式对患者长期生活质量的影响,... 详细信息

目的:通过膀胱癌健康相关生活质量（HRQo L）评估量表（FACT-BL）对本中心根治性膀胱切术（RC）后接受回肠原位新膀胱（NB）术和回肠导管（IC）术的患者进行长期生活质量动态评估,比较不同尿流改道（UD）方式对患者长期生活质量的影响,并进一步分析影响的差别因素,为手术医生及行根治性膀胱切除的患者选择UD的方式提供参考,有利于患者术后各项功能的恢复,提高生存质量。方法:纳入了天津医科大学第二医院泌尿外科2007年01月～2015年01月期间RC后接受NB和IC的符合标准的患者共158例,征得患者本人及家属同意后在术前及出院后开展基本资料、手术相关信息问卷调查,并于术后1年、3年和5年三个时间点在随访期间填写膀胱癌健康相关生活质量评估量表,在组间和组内进行横向及纵向的统计学分析,对比观察两种UD方式术后长期动态生活质量评价。另外还对2015年02月～2018年12月期间在腹腔镜下行两种UD的71例患者在术后1年和3年进行生活质量评估,为临床决策提供参考依据。均数±标准差（±s）表示计量资料,卡方检验比较组间率,单样本t检验（Independent Samples T test）比较组间均数,检验标准为P=0.05。使用SPSS—21.0软件和Microsoft Office Excel 2016对所有数据进行统计学分析和图表绘制。结果:完成5年随访共158例患者,IC95例（男性73例,女性22例）,NB63例（男性49例,女性14例）。两组患者在性别比例、手术时平均年龄、肿瘤分期及术前的健康相关生活质量（HRQo L）评分等方面无明显差异（P＞0.05）,NB患者平均住院时间（28.4±7.8天）比IC（21.7±6.3天）稍长（P＜0.05）。NB患者术后1年、3年及5年的HRQo L评分逐年增加,生活质量逐渐提高,IC患者术后生活质量趋于稳定。两组患者在术后1年和3年时HRQo L评分接近,在术后5年时NB患者HRQo L评分（125.8±7.2）较IC（108.9±9.2）明显升高（P=0.032）,尤其在术后功能状况（FWB）和膀胱癌相关症状（BCS）方面评分提高明显。2015年02月～2018年12月期间的腹腔镜病例也观察到相似的趋势结果,早期快速康复理念、现代微创技术发展、IC去乳头化的改进以及新型集尿袋的应用对IC患者HRQo L有积极影响。结论:IC和NB是RC术后最常用的UD方式,我们的调查结果表明两者在早期生活质量上无显著差异,IC患者术后生活质量趋于稳定,主要是糟糕的体表形象、夜间集尿袋担忧及融入社会的心理障碍影响患者的HRQo L,NB患者体表形象更接近于生理特征,早期需要通过锻炼恢复自主排尿功能,困扰患者夜间休息,影响生活质量。随着时间的推移,控尿排尿功能得到明显改善,社交功能表现更好以及更接近生理功能的体表形象,远期生活质量优势明显。因此,尿流改道方式需个体化选择,在充分考虑患者及家属的意见、患者预期生活寿命及术者擅长术式等情况下,应优先选择回肠原位新膀胱手术。

关键词：膀胱癌治疗根治性膀胱切除回肠原位新膀胱术回肠导管术尿流改道健康相关生活质量

来源：

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

RC术后回肠导管无管化的临床可行性研究

RC术后回肠导管无管化的临床可行性研究

引用

作者：石建喜天津医科大学

学位级别：硕士

背景与目的根治性膀胱切除术和尿流改道术仍然是肌层浸润性或高危或复发非肌层浸润性膀胱癌的标准外科治疗方法。传统回肠导管术后常规放置回肠导管引流管,用于引流回肠导管内的肠黏液及尿液,防止回肠导管阻塞。我们发现术后肠黏液分... 详细信息

背景与目的根治性膀胱切除术和尿流改道术仍然是肌层浸润性或高危或复发非肌层浸润性膀胱癌的标准外科治疗方法。传统回肠导管术后常规放置回肠导管引流管,用于引流回肠导管内的肠黏液及尿液,防止回肠导管阻塞。我们发现术后肠黏液分泌规律从术后3天开始逐渐增多,在术后7天左右达到高峰,绝大多数患者可通过肠道自身蠕动将肠黏液和尿液自行排出,并无肠黏液阻塞情况发生。本研究旨在简化改良传统回肠膀胱术的手术步骤,取消放置回肠导管术后引流管,探讨回肠膀胱术中回肠导管无管化的可行性及临床疗效。方法回顾性分析2015年1月-2020年12月在天津医科大学第二医院接受根治性膀胱切除术和回肠导管尿流改道术的膀胱癌患者的临床资料,主要包括:年龄、性别、身体质量指数、术前基础疾病、病理分期、手术时间、术后排气天数、术后住院时间、术后换药次数、住院费用以及手术前后白细胞、肌酐等化验指标、术后生活质量评分及护理活动评分等,并根据患者是否放置回肠导管引流管分为传统带管组和改良无管组,采用T检验或Mann-Whitney U检验和卡方检验评价两组间的差异。结果本研究样本量共计94名患者,传统组与改良组比较:年龄(p=0.669)、性别(p=0.259)、BMI(p=0.256)、高血压(p=0.948)、糖尿病(p=0.824)、冠心病(p=0.691)、病理学T分期(p=0.774)、病理学N分期(p=0.727)、排气天数(p=0.714)、术后住院天数(p=0.057)、住院费用(p=0.068)、WBC差值(p=0.426)、NEU%差值(p=0.1)、Cr差值(p=0.248)以及术后7天盆腔引流量无明显统计学差异,手术时间(p=0.044)、换药次数(p术后生活质量中,在泌尿系统症状(P=0.297)、未来的看法(P=0.499)、肠道功能(P=0.907)、性功能(P=0.157)、自我导尿问题(P=0.151)等方面未见明显统计学差异,在尿路造口问题(P术后日平均护理工作量,其中改良组评分25.50±4.23明显小于传统组34.48±4.81(P术后日平均护理工作量较传统组明显减少。在对术后早期并发症的统计中,均无与取消放置回肠导管引流管相关的造口并发症。结论根治性膀胱切除术后回肠导管取消放置回肠导管引流管是安全可行的。改良回肠导管术组具有更短的手术时间、更少的术后换药次数、换药方面更少的花费、给予患者更高的术后生活质量,更小的术后护理工作负担等优点。取消放置回肠导管引流管后,取得了相似手术效果的同时并未额外增加术后早期造口相关并发症的发生率。根治性膀胱切除术后回肠导管无管化的方法值得进一步推广和研究。

关键词：根治性膀胱切除术(RC) 回肠导管术回肠导管引流管膀胱癌尿流改道术无管化

来源：

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

欢迎您,

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

在线全文

在线全文

在线全文

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：

通借通还

欢迎您,

建议与咨询 留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

在线全文

在线全文

在线全文

请选择保存的检索档案： 新增检索档案 确定 取消

请选择收藏分类： 新增自定义分类 确定 取消

通借通还

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：