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回旋支各节段闭塞与体表心电图特点

回旋支各节段闭塞与体表心电图特点

作者：高晨阳吉林大学

学位级别：硕士

目的：探讨回旋支闭塞中不同节段，不同优势型，多支病变对心电图变化的影响，研究发生MACE事件的LCX急性闭塞的特点及相关因素，分析不同年龄段LCX发生急性闭塞的病变特点。方法：本研究共入选246例发生急性LCX闭塞的患者（其中男... 详细信息

目的：探讨回旋支闭塞中不同节段，不同优势型，多支病变对心电图变化的影响，研究发生MACE事件的LCX急性闭塞的特点及相关因素，分析不同年龄段LCX发生急性闭塞的病变特点。方法：本研究共入选246例发生急性LCX闭塞的患者（其中男187人，女59人），根据冠脉造影结果将患者通过冠脉优势型、单支、多支、合并LAD、RCA分组，结合年龄、性别及相关危险因素，对比分析心电图改变与冠脉造影结果及临床特点。结果：回旋支闭塞心电图变化受不同冠脉优势型影响，II、III、aVF、V7-V9导联ST段抬高常见于左优势型的LCX闭塞。V1-V3导联ST段压低常见于均衡型的LCX闭塞，I、aVL导联ST抬高在各优势型中无特异性。在单支LCX闭塞中， V1-V3导联ST段压低常见于近段闭塞，II、III、aVF导联ST段抬高常见于远段闭塞， V7-V9导联ST段抬高与I、aVL导联ST段抬高在各节段在闭塞的心电图中无特异性。合并多支病变时LCX心电图变化与单纯LCX闭塞存在差异，在LCX近段闭塞中，合并多支病变的患者更易出现V7-V9导联ST段抬高，单支病变者心电图易出现V1-V3导联ST段压低,在LCX中段闭塞的患者中，单支病变与多支病变的心电图改变大致相同。在LCX远段闭塞的患者中，多支病变患者出现V1-V3导联ST段压低可能性较大。OM闭塞在单支及合并多支病变时的心电图差异无明显统计学意义。在合并LAD或RCA病变的LCX闭塞患者中，心电图改变无明显差异。结论：心电图对诊断梗死相关动脉为回旋支的急性心肌梗死有重要的预测价值，结合病史及相关一般资料可对急性心肌梗死患者的预后进行评估。

关键词：心电图急性心肌梗死回旋支冠脉造影

回旋支不同节段闭塞致急性心肌梗死的心电图特征分析

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中国基层医药 2019年第9期26卷 1084-1087页

作者：孙莉莉如皋市人民医院心电图室江苏省226500

目的探讨回旋支(circumflex artey,LCX)不同节段闭塞的体表心电图特点。方法分析2015年2月至2018年2月如皋市人民医院心内科收治的LCX闭塞致急性心肌梗死患者85例的心电图特征,以冠脉造影检查结果为准,受试者工作特征曲线(ROC)分析体表... 详细信息

目的探讨回旋支(circumflex artey,LCX)不同节段闭塞的体表心电图特点。方法分析2015年2月至2018年2月如皋市人民医院心内科收治的LCX闭塞致急性心肌梗死患者85例的心电图特征,以冠脉造影检查结果为准,受试者工作特征曲线(ROC)分析体表心电图诊断LXC闭塞急性心肌梗死的效能。结果右优势型LCX闭塞心电图改变以STⅡ、Ⅲ、AVF抬高为主(76.47%),均衡型以STV1~V3下移为主(68.00%),左优势型以STⅡ、Ⅲ、AVF抬高(88.89%)、STV7~V9抬高为主(66.67%),STV1~V3下移、STⅡ、Ⅲ、AVF抬高、STV7~V9抬高在不同冠脉分型中差异均有统计学意义(χ^2=4.028、4.061,均P支以STV1~V3下移为主(88.24%),STV1~V3下移、STⅡ、Ⅲ、AVF抬高、STⅠ、aVL抬高、STV7~V9抬高在不同节段LCX闭塞心电图变化差异均有统计学意义(χ^2=6.024、5.318、4.971,均P<0.05)。STV1~V3下移、STⅡ、Ⅲ、AVF抬高诊断LCX闭塞急性心肌梗死敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度、曲线下面积(AUC)分别为82.06%、92.63%、89.91%、86.34%、88.06%、0.830(95%CI:0.853~0.991);86.83%、95.37%、92.38%、88.61%、90.64%、0.922(95%CI:0.729~0.931),效能优于STⅠ、aVL抬高、STV7~V9抬高。结论LCX闭塞急性心肌梗死体表心电图受多种因素影响表现多样化,STV1~V3下移、STⅡ、Ⅲ、AVF抬高对LCX闭塞急性心肌梗死具有较高诊断价值,临床应结合病史和其他检查手段进行准确判断。

关键词：心肌梗塞冠状动脉闭塞心电描记术回旋支

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右冠及回旋支病变所致的心肌梗死同异

中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2023年第10期 0001-0004页

作者：沈迪岳阳市中心医院湖南岳阳414000

分析右冠状动脉和左回旋支病变所致心肌梗死临床特点方法对岳阳市中心医院接受治疗的156例急性心肌梗死患者进行回顾性分析。根据冠状动脉造影结果将其分为两组:右冠组108例和回旋支组48 例。对两组心电图情况及冠脉造影表现进行统... 详细信息

分析右冠状动脉和左回旋支病变所致心肌梗死临床特点方法对岳阳市中心医院接受治疗的156例急性心肌梗死患者进行回顾性分析。根据冠状动脉造影结果将其分为两组:右冠组108例和回旋支组48 例。对两组心电图情况及冠脉造影表现进行统计分析。结果两组心电图表现上ST 段抬高Ⅲ导联>Ⅱ导联,Ⅰ导联ST 压低,aVL导联ST 压低,aVR导联 ST 压低,房室传导阻滞方面有显著性差异。V1 ST压低,V3 ST压低,V6 ST抬高表现没有统计学上差异(P>0.05)。冠脉病变方面,两组病变发生率无统计学差异(P>0.05)。结论右冠为梗塞相关动脉时,经常表现为下壁STEMI,回旋支所致心肌梗死心电图呈更多表现。

关键词：心肌梗死右冠回旋支

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回旋支急性闭塞对QRS波终末部的影响

临床心电学杂志 2020年第4期29卷 279-281页

作者：何金峥安徽省池州市人民医院 247000

目的研究冠脉回旋支(LCX)急性闭塞对心电图QRS波的影响。方法选取诊断为急性心肌梗死,经造影证实为回旋支急性闭塞患者18例。研究其闭塞血管分布与心电图QRS波终末部变化的关系。同时入选了单支急性右冠脉(RCA)闭塞病变23例作为对照组... 详细信息

目的研究冠脉回旋支(LCX)急性闭塞对心电图QRS波的影响。方法选取诊断为急性心肌梗死,经造影证实为回旋支急性闭塞患者18例。研究其闭塞血管分布与心电图QRS波终末部变化的关系。同时入选了单支急性右冠脉(RCA)闭塞病变23例作为对照组。结果 I、a VL导联QRS波终末部坡度异常与LCX-钝缘支(OM)受累有一定相关性;RCA闭塞较难导致I、a VL导联末段的异常,而LCX损伤,常引起I、a VL导联QRS波终末部变化,尤其是OM受累时。结论肢体导联QRS波终末部坡度的变化,在急性心肌梗死患者中,存在较普遍,且有区域分布倾向。在急性胸痛患者,心电图上没有明显ST段抬高或者Q波形成,需要关注肢体导联QRS波终末部变化。

关键词：回旋支心电图急性心肌梗死

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平均血小板体积对回旋支病变的预测作用

中华急诊医学杂志 2013年第7期22卷 716-720页

作者：牛少辉张丽华简立国沈桂彬顾国萍刘旭邦陈杰郑州大学第二附属医院心内科郑州450014

目的探讨平均血小板体积（MPV）对急性非sT段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者回旋支病变的预测价值。方法连续收集2009年1月1日至2011年6月30日因NSTEMI入住郑州大学第二附属医院并且行冠状动脉造影检查的患者，入院时记录所有研究对象的... 详细信息

目的探讨平均血小板体积（MPV）对急性非sT段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者回旋支病变的预测价值。方法连续收集2009年1月1日至2011年6月30日因NSTEMI入住郑州大学第二附属医院并且行冠状动脉造影检查的患者，入院时记录所有研究对象的临床资料，检测脑钠肽（BNP）、血常规、心肌损伤标志物等指标。入选患者全部接受冠状动脉造影检查，均有明确的梗死相关动脉。根据造影结果分为回旋支（LCX）病变组与非回旋支病变组。结果符合入选条件患者共184例，其中LCX病变患者68例，非LCX病变患者116例。LCX病变患者中既往行经皮冠状动脉介入治疗的患者的比例较低，人院时BNP水平较低，而吸烟患者比例和人院时MPV水平较高。其他主要临床特征和实验室检查指标差异无统计学意义。MPV预测回旋支病变的受试者工作特征曲线（ROC）下面积为0．75（95％CI：0．675-0．826），当MPV取9．15fL时，敏感度为83．8％，特异度为63．8％。多因素Logistic回归分析显示MPV是LCX病变的危险因素（OR=1．32，95％CI：1．031—1．688，P〈n05）。结论MPV是NSTEMI患者LCX病变的危险因素。

关键词：平均血小板体积心肌梗死梗死相关动脉回旋支

三维纵向分层应变技术定量评价冠心病回旋支狭窄程度的研究

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中国医药科学 2020年第12期10卷 19-24,74页

作者：段娜栾波朱芳丁明岩中国医科大学人民医院辽宁省人民医院心内科辽宁沈阳110016 中国医科大学人民医院辽宁省人民医院心功能科辽宁沈阳110016

目的探讨三维心肌纵向分层应变指数在判定冠心病患者回旋支狭窄程度的临床应用价值。方法回顾性分析2018年6月~2019年10月在辽宁省人民医院心内科85例行冠脉造影检查明确诊断回旋支狭窄的单支病变患者和31例冠脉造影正常的患者。根据狭... 详细信息

目的探讨三维心肌纵向分层应变指数在判定冠心病患者回旋支狭窄程度的临床应用价值。方法回顾性分析2018年6月~2019年10月在辽宁省人民医院心内科85例行冠脉造影检查明确诊断回旋支狭窄的单支病变患者和31例冠脉造影正常的患者。根据狭窄程度分为四组:正常组、轻度狭窄组(狭窄率≤50%)、中度狭窄组(50%<狭窄率≤75%)、重度狭窄组(75%<狭窄率≤100%)。分别测量所有患者的常规超声指标和三维纵向心肌应变指标。对测量结果进行统计学分析,并绘制各纵向分层应变参数预测LCX中重度狭窄的ROC曲线。结果根据3D-STI所得参数绘制ROC曲线并计算相应值。发现GLS-Ap诊断效能最优,在诊断LCX中度狭窄(50%<狭窄率≤75%)中,AUC为0.817、截断值为-21.55%、敏感度为80.6%、特异度为75.0%、正确指数为0.535;诊断LCX重度狭窄(75%<狭窄率≤100%)中,AUC为0.895、截断值为-21.45%、敏感度为82.1%、特异度为83.9%、正确指数为0.660。结论应用心脏三维心肌纵向分层应变参数可以定量的评价冠心病LCX狭窄程度,对CHD的早期诊断有一定的临床应用价值。

关键词：回旋支冠心病纵向应变三维斑点追踪技术

声学微泡联合PRO-UK与单纯应用PRO-UK对急诊回旋支无复流患者心功能影响研究

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现代医药卫生 2021年第2期37卷 177-180页

作者：王新斌司晓云李伟石林艳孙卫红陈炳秀新疆维吾尔自治区中医医院心血管内科新疆乌鲁木齐830000 贵州医科大学附属医院心血管内科贵州贵阳550004

目的探讨经胸骨旁短轴切面行声学微泡联合重组人尿激酶原(PRO-UK)与单纯应用PRO-UK对急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)回旋支无复流患者近、中、远期心功能的影响。方法选取贵州医科大学附属医院2018年2月至2019年2月急诊入院行PCI回旋支... 详细信息

目的探讨经胸骨旁短轴切面行声学微泡联合重组人尿激酶原(PRO-UK)与单纯应用PRO-UK对急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)回旋支无复流患者近、中、远期心功能的影响。方法选取贵州医科大学附属医院2018年2月至2019年2月急诊入院行PCI回旋支无复流的患者作为研究对象。同意行声学微泡联合PRO-UK治疗的患者56例作为治疗组,同意单纯应用PRO-UK治疗的患者47例作为对照组。记录患者入院时的一般资料,分析患者PCI术后半小时的心肌梗死(MI)溶栓治疗(TIMI)血流评分情况,记录患者住院期间的心功能及主要心血管不良事件(MACE)发生情况,记录术后1周,6、12个月时的心脏超声指标及不良事件发生情况。结果治疗组PCI术后半小时的TIMI血流评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P回旋支无复流患者的心功能,降低MI后近、中、远期的MACE总发生率。

关键词：声学微泡重组人尿激酶原联合应用急性心肌梗死回旋支不良事件

左回旋支为罪犯血管的急性冠脉综合征患者临床及心电图特点

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现代医药卫生 2019年第20期35卷 3182-3185页

作者：裴豆豆(综述) 贾锋鹏(审校) 重庆医科大学第一临床学院重庆400016 重庆医科大学附属第一医院心血管内科重庆400016

随着越来越多的胸痛中心的建立,大多数急性心肌梗死(AMI)患者能够尽早行冠脉造影及介入治疗,挽救更多的存活心肌,但也有部分患者未能被及时识别,无法尽早开通罪犯血管,从而延误了病情,导致预后不良。左回旋支为罪犯血管的急性冠脉综合征... 详细信息

随着越来越多的胸痛中心的建立,大多数急性心肌梗死(AMI)患者能够尽早行冠脉造影及介入治疗,挽救更多的存活心肌,但也有部分患者未能被及时识别,无法尽早开通罪犯血管,从而延误了病情,导致预后不良。左回旋支为罪犯血管的急性冠脉综合征(ACS)患者,心电图表现较左前降支、右冠状动脉为罪犯血管者不典型。现就左回旋支为罪犯血管的ACS患者临床特点及心电图特点研究进展做一综述。

关键词：回旋支罪犯血管急性冠脉综合征心电图

回旋支闭塞导致急性下壁心肌梗死的临床特点及预后分析

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中国医药 2012年第6期7卷 662-664页

作者：王春梅朱小玲张丽艾辉李响刘子军 100029首都医科大学附属北京安贞医院抢救中心

目的分析回旋支与右冠状动脉闭塞导致急性下壁心肌梗死的不同特点,观察30 d预后情况.方法选择2008年1月至2011年12月于我院抢救中心住院行直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性下壁心肌梗死患者共621例,根据冠状动脉造影显示的梗死... 详细信息

目的分析回旋支与右冠状动脉闭塞导致急性下壁心肌梗死的不同特点,观察30 d预后情况.方法选择2008年1月至2011年12月于我院抢救中心住院行直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性下壁心肌梗死患者共621例,根据冠状动脉造影显示的梗死相关动脉情况分为2组,右冠状动脉组515例,回旋支组106例.比较2组临床特征及PCI术中特点,分析2组患者预后.结果右冠状动脉组与回旋支组年龄、男性比例、高血压病史、糖尿病病史、吸烟史、舒张压、发病至就诊时间等一般资料比较差异无统计学意义（均P＞0.05）；而右冠状动脉组合并右心室心肌梗死比例、ST段抬高总和、左心室射血分数明显高于回旋支组[29.3％（151/515）比4.7％（5/106）,（11.0±2.8） mm比（9.8±3.3） mm,（57±12）％比（55±10）％],入院时收缩压、肌钙蛋白Ⅰ峰值及心肌型肌酸激酶同工酶峰值、30 d病死率则明显低于回旋支组[（119±29）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）比（126±31）mm Hg,（47±30） μg/L比（55±33）μg/L,（160±71）U/L（176±73）U/L,3.9％（20/515）比8.5％（9/106）],2组之间差异有统计学意义（均P＜0.05）.2组术前心肌梗死溶栓试验（TIMI）0级血流率、多支血管病变比例、手术操作时间、就诊距血管再通时间、术后TIMI 3级血流率、术中应用主动脉内气囊泵支持等方面差异无统计学意义[ 64.5％（332/515）比57.5％（61/106）,51,7％（266/515）比49.1％（52/106）,（50±22） min比（55±27） min,（77±13） min比（79±12）m in,93.4％（481/515）比92.5％（98/106）,8.2％（42/515）比7.5％（8/106）,均P＞0.05].多因素分析结果显示回旋支闭塞是30 d病死率的独立影响因素（OR=1.167,95％ CI：0.992～1.963,P=0.033）.结论回旋支闭塞导致的急性下壁心肌梗死心电图表现不典型,30 d病死率较高,预后较差.

关键词：回旋支下壁心肌梗死,急性临床特点预后