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髋臼前柱四边体翼型钢板-四边体挡板研发的解剖学研究

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中国组织工程研究 2017年第11期21卷 1712-1717页

作者：陈辉文周正震王朝军左睿郭春云黄丰冯映栋魏波孔圳常思灵孙永建广东医科大学广东省湛江市524023 广东医科大学附属医院骨科中心广东省湛江市524001 南方医科大学第五附属医院创伤骨科广东省广州市510900

背景:针对髋臼前柱合并四边体骨折,是否存在一种前柱四边体翼型钢板同时解决钢板术中多次塑性和四边体内移等问题呢?目的:探讨Mimics软件在髋臼前柱四边体翼型钢板-四边体挡板的设计和解剖学参数测量中的作用。方法:采用Mimics软件对共6... 详细信息

背景:针对髋臼前柱合并四边体骨折,是否存在一种前柱四边体翼型钢板同时解决钢板术中多次塑性和四边体内移等问题呢?目的:探讨Mimics软件在髋臼前柱四边体翼型钢板-四边体挡板的设计和解剖学参数测量中的作用。方法:采用Mimics软件对共60例正常骨盆CT数据进行三维重建,测量钢板四边体挡板设计所需要的各解剖参数,包括弓状缘平面-四边体平面夹角、四边体各边界、髋臼四边体骨质厚度等。绘制髋臼在四方区骨面投影线和四边体置钉危险区,在四边体危险区以外区域寻找并设置进钉点,测量挡板螺钉的安全进钉角度。结果与结论:(1)弓状缘平面-四边体平面夹角男女之间比较差异无显著性意义;(2)男性骨质最薄厚度值显著大于女性;(3)男性四方区挡板螺钉P1螺钉最大内倾角和P2螺钉最大内倾角显著小于女性;P3螺钉最大内倾角男女差异无显著性意义。(4)结果说明,设计研发髋臼前柱四边体翼型钢板-四边体挡板可利用Mimics软件测量骨盆髋臼解剖学数据,方法简便、易行、直观;根据髋臼前柱和四边体骨面特征新定义的解剖学参数可恰当描述髋臼四边体的解剖学共同特征和差异。

关键词：骨科植入物骨植入物髋臼前柱四边体解剖钢板研发三维重建挡板

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髋臼四边体损伤的治疗进展

中国骨伤 2024年第3期37卷 319-326页

作者：肖靖炜李明王滇郭晓东侯志勇宁波大学医学部浙江宁波315211 宁波大学医学部附属宁波市第六医院创伤骨科浙江宁波315040 华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科湖北武汉430022 河北医科大学第三医院创伤急救中心河北石家庄050051

髋臼四边体损伤是近年创伤骨科领域和盆底功能研究的热点和焦点,尽管有5种骨折分型,但均以骨折形态为唯一依据,未考虑韧带、关节囊和肌肉的牵拉力量,完善的分型需三维空间立体化描述骨块移位,以更好地指导复位和固定。7种切开显露方法... 详细信息

髋臼四边体损伤是近年创伤骨科领域和盆底功能研究的热点和焦点,尽管有5种骨折分型,但均以骨折形态为唯一依据,未考虑韧带、关节囊和肌肉的牵拉力量,完善的分型需三维空间立体化描述骨块移位,以更好地指导复位和固定。7种切开显露方法仍是传统的肉眼直视下手术,如何保护纵横交错的血管神经网络和盆腔器官仍是焦点。四边体缺损造成人工髋关节脱位,定量评估四边体缺损体积和翻修技术仍是热点。本文提出髋臼骨盆血管解剖学三维网络结构,解剖学手术靶点通道和髋臼骨折复位固定锚钉点的观点,为精准、微创手术操作设计新的技术,以期实现骨科快速康复的要求。

关键词：髋臼四边体解剖学手术入路内固定

关于quadrilateral plate/surface/area中文命名为四边体的专家共识

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中华骨与关节外科杂志 2024年第9期17卷 781-785页

作者：中华医学会骨科学分会中国医师协会骨科分会骨盆髋臼学组中国医疗保健国际交流促进会骨科分会骨盆髋臼损伤学部郭晓东侯志勇樊仕才薛沛然陈开放陈嘉楠鄢冬不详华中科技大学同济医学院附属协和医院河北医科大学第三医院南方医科大学附属第三医院湖北省直属机关医院/湖北省康复医院

Quadrilateral plate/surface/area均指髋臼窝内侧的四边形解剖部位,目前其中文名称主要是基于英文翻译,包括“四方区”“四方体”“四边区”“四边体”“方形区”等多个名称。中文名称不统一不利于病历书写、文献检索及学术交流。为了... 详细信息

Quadrilateral plate/surface/area均指髋臼窝内侧的四边形解剖部位,目前其中文名称主要是基于英文翻译,包括“四方区”“四方体”“四边区”“四边体”“方形区”等多个名称。中文名称不统一不利于病历书写、文献检索及学术交流。为了统一并规范这一学术名词,以利于文献检索、论文撰写、教学与学术交流等,由中华医学会骨科学分会、中国医师协会骨科分会骨盆髋臼学组、中国医疗保健国际交流促进会骨科分会骨盆髋臼损伤学部组成专家组,经反复讨论,最终确定quadrilateral plate/surface/area的中文命名为四边体。

关键词：四边体髋臼窝专家共识

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髋臼四边体骨折临床诊疗指南(2023)

中华骨与关节外科杂志 2023年第6期16卷 481-492页

作者：中华医学会骨科学分会中国医师协会骨科分会骨盆髋臼学组中国医疗保健国际交流促进会骨科分会骨盆髋臼损伤学部湖北省中医药学会骨伤专业委员会骨盆髋臼学组张英泽侯志勇郭晓东陈开放薛沛然鄢冬陈嗣月不详河北医科大学第三医院华中科技大学同济医学院附属协和医院武汉亚心总医院华中科技大学同济医学院基础医学院

随着社会人口老龄化加剧,髋臼四边体(简称“四边体”)骨折的发病率逐年升高。目前,四边体骨折的诊断率和治疗率低,已成为困扰创伤骨科医师的世界性难题,给患者、家庭和社会造成了沉重的负担,因此四边体骨折的规范化诊断与治疗对临床工... 详细信息

随着社会人口老龄化加剧,髋臼四边体(简称“四边体”)骨折的发病率逐年升高。目前,四边体骨折的诊断率和治疗率低,已成为困扰创伤骨科医师的世界性难题,给患者、家庭和社会造成了沉重的负担,因此四边体骨折的规范化诊断与治疗对临床工作和健康中国战略具有重要意义。目前,国内外尚缺乏针对四边体骨折的系统性临床诊疗指南。经中华医学会骨科学分会、中国医师协会骨科分会骨盆髋臼学组、中国医疗保健国际交流促进会骨科分会骨盆髋臼损伤学部、湖北省中医药学会骨伤专业委员会骨盆髋臼学组批准,按照《世界卫生组织指南制订手册》的指导,确立本指南制订流程;采用德尔菲法,由临床专家共同讨论确定指南的相关临床问题,由专家组系统检索相关临床问题证据,应用牛津循证医学中心证据分级系统对相关证据进行分级,并做出相应等级推荐;最终经过专家组反复讨论,遴选出骨科医师最为关注的9个临床问题,形成9条循证医学推荐意见,供广大骨科医师在临床工作中参考应用,旨在提高四边体骨折诊疗的科学性和先进性,为患者提供安全、高效的医疗服务。

关键词：骨科髋臼四边体骨折手术治疗

改良Stoppa入路结合髂窝入路治疗复杂四边体骨折的临床疗效

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改良Stoppa入路结合髂窝入路治疗复杂四边体骨折的临床疗效

作者：宋劭晨吉林大学

学位级别：硕士

目的:回顾性分析改良Stoppa入路结合髂窝入路治疗的复杂四边体骨折的临床疗效,为多样化的临床治疗方案选择提供有力参考。方法:回顾性分析我院骨科2012年9月-2016年9月间,经同一组手术人员完成治疗的复杂髋臼四边体骨折患者资料43例,且... 详细信息

目的:回顾性分析改良Stoppa入路结合髂窝入路治疗的复杂四边体骨折的临床疗效,为多样化的临床治疗方案选择提供有力参考。方法:回顾性分析我院骨科2012年9月-2016年9月间,经同一组手术人员完成治疗的复杂髋臼四边体骨折患者资料43例,且完成随访,将所纳入患者分为A、B两组,A组患者采用改良Stoppa入路结合髂窝入路治疗,B组患者采用髂腹股沟入路治疗。A组患者中男15例,女9例,年龄51±4.7岁,根据Letournel-Judet髋臼骨折分型:双柱骨折18例,前柱伴后半横行4例,T形骨折1例,横行骨折1例;B组中男12例,女7例,年龄49±5.2岁,Letournel-Judet髋臼骨折分型双柱骨折13例,前柱伴后半横行3例,T形骨折1例,横行骨折2例。对比术前、术后患者的影像学资料,采用Matta标准来评价骨折复位质量,同时记录手术时间、术中出血量、术后并发症以及末次随访患肢功能评分等,患肢功能评分采用改良的Merle d’Abubigne和Postel评分系统评定。两组患者的一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。结果:两组患者均顺利完成手术并获得术后随访。A、B两组患者手术时间分别为95±25分钟、110±15分钟,术中失血量分别为425±121.5毫升、725±175毫升,两观察指标间存在统计学意义(P0.05)。Merle d’Abubigne和Postel评分系统评定示:A组优17例,良3例,一般1例,差3例,优良率83.3%;B组优11例,良4例,一般2例,差2例,优良率78.9%,两组患者髋关节功能评分无统计学差异(P>0.05)。两组患者并发症发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:改良Stoppa入路结合髂窝入路在充分暴露四边体骨折区及真骨盆缘区域具有明显优势,可直视下复位并固定四边体骨折,是治疗复杂四边体骨折的良好手术入路。改良Stoppa入路结合髂窝入路手术时间较短,损伤相对较小,术中出血量相对较低,完成骨折固定复位后可较早行术后功能锻炼。对于老年患者发生复杂髋臼四边体骨折情况,本身手术难度较大,应用该入路可在一定程度上降低手术难度,缩短患者术后恢复时间。而对于合并其他特殊类型复杂髋臼骨折可选择同时联合其他入路,如Kocher-Langenbeck入路辅助进行治疗,临床上也可取得较为满意的结果。

关键词：改良Stoppa入路髂窝入路四边体髋臼骨折

有限元分析与快速成型技术在涉及四边体的髋臼骨折治疗中的应用

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有限元分析与快速成型技术在涉及四边体的髋臼骨折治疗中的应用

作者：贺宇山东大学

学位级别：硕士

第一部分不同内固定方式治疗涉及四边体的髋臼骨折的有限元分析目的：通过有限元分析,探讨不同内固定方式对涉及四边体的髋臼骨折的固定效果。方法：建立涉及四边体的髋臼骨折三维有限元模型,使用髋臼前柱重建钢板结合四边体长螺钉、骨... 详细信息

第一部分不同内固定方式治疗涉及四边体的髋臼骨折的有限元分析目的：通过有限元分析,探讨不同内固定方式对涉及四边体的髋臼骨折的固定效果。方法：建立涉及四边体的髋臼骨折三维有限元模型,使用髋臼前柱重建钢板结合四边体长螺钉、骨盆缘下重建钢板、L型钢板、髋臼前后柱联合锁定钢板、髋臼前柱重建钢板结合四边体阻挡钉、空心拉力螺钉等6种不同内固定技术对骨折模型进行固定。对三维有限元模型分别施加垂直载荷300N。为进行生物力学分析,记录髋臼四边体的位移量、髋臼整体结构刚度、内固定物的应力分布进行分析,并探讨6种内固定方式在正常骨量、轻度骨质疏松性骨量、重度骨质疏松性骨量情况下的生物力学变化情况。结果：髋臼前柱重建钢板结合四边体长螺钉和髋臼前后柱联合锁定钢板固定方式可以提供最少的四边体位移量和最佳髋臼整体结构刚度。L型钢板固定方式承受最大应力。随着骨量的减少,四边体的位移量逐渐增加、髋臼结构刚度迅速下降、内固定物所承受的应力峰值不断增大。结论：从有限元分析角度,髋臼前柱重建钢板结合四边体长螺钉技术对涉及四边体的髋臼骨折进行固定表现出较好的生物力学特性。第二部分快速成型技术在涉及四边体的复杂髋臼骨折治疗中的应用目的：探讨快速成型技术在涉及四边体的复杂髋臼骨折手术治疗中的价值。方法：回顾性分析2009年1月至2013年12月,使用快速成型技术规划涉及四边体的复杂髋臼骨折的术前计划,行手术治疗并获完整随访的患者资料,其中18例应用快速成型技术在术前模拟手术,进行手术计划(快速成型组),23例未使用快速成型技术辅助手术(常规组)。快速成型组29例,男12例,女6例;平均年龄36.7岁;髋臼骨折Judet-Letournel分型：T形骨折2例,后柱伴后壁骨折1例,横行伴后壁骨折6例,前方伴后半横行骨折2例,双柱骨折7例。常规组23例,男14例,女9例;平均年龄39.4岁;髋臼骨折Judet-Letournel分型：T形骨折3例,后柱伴后壁骨折2例,横行伴后壁骨折8例,前方伴后半横行骨折2例,双柱骨折8例。观察两组末次随访Merle D’ Aubigne & Postel评分、Matta评分、手术时间、术中出血量、围手术期输血量、术中透视次数、医原性损伤、并发症等指标。使用t检验、卡方检验等进行统计学分析,p0.05)。结论：快速成型技术可在术前对涉及四边体的复杂髋臼骨折进行充分规划,使复位固定操作更加准确有效、减少手术创伤、提高围手术期安全性。

关键词：髋臼骨折四边体内固定生物力学有限元分析快速成型技术

腹直肌外侧入路双钢板固定治疗累及四边体的髋臼双柱骨折

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临床骨科杂志 2023年第3期26卷 374-379页

作者：谢盼盼黄淑明兰树华吴泉州叶方叶积飞丽水市中心医院创伤外科浙江丽水323000

目的探讨腹直肌外侧入路双钢板固定治疗累及四边体的髋臼双柱骨折的疗效。方法采用腹直肌外侧入路双钢板固定治疗46例累及四边体的髋臼双柱骨折患者。记录术中出血量、手术时间、住院时间、并发症发生情况。采用Matta标准评定骨折复位... 详细信息

目的探讨腹直肌外侧入路双钢板固定治疗累及四边体的髋臼双柱骨折的疗效。方法采用腹直肌外侧入路双钢板固定治疗46例累及四边体的髋臼双柱骨折患者。记录术中出血量、手术时间、住院时间、并发症发生情况。采用Matta标准评定骨折复位质量。采用改良Merle D′Aubigne-Postel评分系统评定髋关节功能。结果1例失访(所有指标不予考察),其余45例获得随访,时间10~24个月。术中出血量150~510(392.3±103.7)ml,手术时间79~132(111.0±35.6)min,住院时间15~32(21.2±2.9)d。8例发生并发症,其中2例浅表创面皮肤感染,4例创伤性关节炎,1例股外侧皮神经损伤,1例异位骨化。骨折均愈合,时间6~12个月。术后X线和CT检查显示骨盆及髋臼骨折复位良好。术后10个月,采用Matta标准评价骨折复位质量:优28例,良9例,差8例,优良率为82.2%(37/45);采用改良Merle D′Aubigne-Postel评分系统评定髋关节功能:优25例,良10例,可7例,差3例,优良率为77.8%(35/45)。结论采用腹直肌外侧入路双钢板固定治疗累及四边体的髋臼双柱骨折,具有微创、术中暴露充分、复位固定良好、术中出血量少、并发症少的优点,患者可早期恢复功能锻炼。

关键词：髋臼双柱骨折四边体双钢板固定腹直肌外侧入路

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髋臼四边体骨折治疗的研究进展

赣南医学院学报 2017年第3期37卷 501-504页

作者：刘禄林高辉赣南医学院第一附属医院骨科江西赣州341000

髋臼四边体,又称为四方区,位置深在,它是髋臼后柱的内面、前柱的内下方、臼顶的前壁,与髋臼的前后柱及髋臼顶部有密切关联,在临床髋臼骨折中颇难处理。髋臼四边体骨折是骨盆骨折的一种特殊类型,具有骨盆骨折共有的临床特征和治疗要求,... 详细信息

髋臼四边体,又称为四方区,位置深在,它是髋臼后柱的内面、前柱的内下方、臼顶的前壁,与髋臼的前后柱及髋臼顶部有密切关联,在临床髋臼骨折中颇难处理。髋臼四边体骨折是骨盆骨折的一种特殊类型,具有骨盆骨折共有的临床特征和治疗要求,即常继发于高能量损伤,往往伴有多发内脏、骨骼或关节损伤,治疗上应首先集中发现和处理危及生命的各种合并症[1]。

关键词：髋臼四边体骨折

切线位拉力螺钉内固定治疗累及四边体的髋臼骨折疗效观察

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四川医学 2015年第1期36卷 104-106页

作者：邓少林杨延伟潘显明屈波刘金标廖冬发成都军区总医院骨科四川成都610083

目的：探讨采用切线位拉力螺钉内固定方法治疗累及四边体的髋臼骨折的临床效果。方法回顾分析成都军区总医院骨科2006年1月至2009年12月病例资料24例，均术前CT检查诊断为涉及四边体的髋臼骨折，全部病例均采用重建钢板结合切线位拉力... 详细信息

目的：探讨采用切线位拉力螺钉内固定方法治疗累及四边体的髋臼骨折的临床效果。方法回顾分析成都军区总医院骨科2006年1月至2009年12月病例资料24例，均术前CT检查诊断为涉及四边体的髋臼骨折，全部病例均采用重建钢板结合切线位拉力螺钉内固定的方法手术采用Matta标准及Merled’Aabigne髋关节评分标准评价疗效。结果随访时间3-5年，髋臼复位质量按Matta标准评价：解剖复位19例，满意复位5例，解剖复位率达到79%。术后随访按照改良Merled’Aubigne髋关节评分标准评价术后功能：优16例，良6例，可2例，优良率91．1%。结论切线位拉力螺钉内固定手术治疗累及四边体的髋臼骨折操作简单、临床效果良好，有一定的临床推广价值。

关键词：髋臼骨折四边体内固定拉力螺钉