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基于四维超声子宫输卵管造影的影像学特征建立造影剂逆流子宫肌层风险的诺模图预测模型

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中南大学学报(医学版) 2024年

作者：杨霞潘亮颖赵行平易靖佳王琳张白云湖南妇女儿童医院超声科中南大学湘雅三医院妇科湖南省光琇医院超声科

目的：根据世界卫生组织(WHO)的分析报告，全球不孕症发病率呈逐年上升趋势。分析造影剂逆流子宫肌层的相关风险因素，降低造影剂逆流的发生率，对女性不孕症的治疗具有重要意义。目前，临床上缺乏预评估输卵管造影逆流肌层的科学指标... 详细信息

目的：根据世界卫生组织(WHO)的分析报告，全球不孕症发病率呈逐年上升趋势。分析造影剂逆流子宫肌层的相关风险因素，降低造影剂逆流的发生率，对女性不孕症的治疗具有重要意义。目前，临床上缺乏预评估输卵管造影逆流肌层的科学指标，判断标准依赖于医生经验和患者症状。本研究旨在运用四维超声子宫输卵管造影的影像学特征来评价造影剂逆流肌层的危险因素，并建立诺模图风险预测模型来为临床不孕症的诊疗提供参考。方法：本研究回顾性地分析自2020年1月1日至2022年12月15日前来某医院就诊的1274名行4D子宫输卵管超声造影(hysterosalpingo-contrast sonography,HyCosy)手术检查的不孕症女性患者的影像学特征。将发生造影剂逆流子宫肌层的不孕症患者归为“逆流组”(n=234)，未发生造影剂逆流子宫肌层的不孕症患者归为“未逆流组”(n=1040)。通过对离散型变量使用卡方检验和对连续性变量使用独立样本t检验来筛选可能得危险因素。运用单因素逻辑回归分析和多因素logistic回归分析，建立诺模图预测模型。最后通过Bootstrap分析进行内部验证，resample为500次。P造影剂。在影像学方面，未逆流组和逆流组在内膜厚度、输卵管管壁光滑程度和卵巢周围造影剂弥散程度方面存在显著差异，前者内膜厚度更厚，输卵管管壁更光滑更通畅。其中不孕类型、子宫内膜厚度、造影剂量和主观不适纳入最终的诺模图预测模型。该模型的受试者工作曲线下面积(The area under the receiver operating curve, AUC)为0.854，表示预测性能较好。模型内部验证的决策曲线分析(Decision Curve Analysis,DCA)曲线下面积为0.737，当患者发生造影剂逆流子宫肌层的阈值概率处于0.05-0.95时，净收益最高为0.18，应用诺模图预测模型的净收益水平显著高于全干预和全不干预的附加效益更高，提示该模型具有较好的临床预测性能。结论：本研究首次报导了基于四维超声子宫输卵管造影的影像学特征建立造影剂逆流子宫肌层风险的诺模图预测模型。通过该模型可准确预测造影剂逆流子宫肌层的发生风险，有利于临床医生尽早采取措施进行预防，通过选择合适的HyCoSy时机来减少造影剂内渗及其他并发症的发生。

关键词：四维超声子宫输卵管造影影像学特征诺模图预测模型

基于四维超声子宫输卵管造影的影像学特征建立自然妊娠预测模型

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中南大学学报（医学版） 2022年第11期47卷 1600-1607页

作者：赵行平费玲燕顾盼徐大宝张白云杨益民中南大学湘雅三医院妇科长沙410013 湖南省光琇医院超声科长沙410205

目的:不孕症的发病率呈逐年上升的趋势,其中30%以上与输卵管通畅性异常相关。四维超声子宫输卵管造影(4-dimensional hysterosalpingo-contrast sonography,4D HyCoSy)在诊断输卵管通畅性上既克服了三维成像的不足,特异性和准确性均较高... 详细信息

目的:不孕症的发病率呈逐年上升的趋势,其中30%以上与输卵管通畅性异常相关。四维超声子宫输卵管造影(4-dimensional hysterosalpingo-contrast sonography,4D HyCoSy)在诊断输卵管通畅性上既克服了三维成像的不足,特异性和准确性均较高,又避免了碘剂过敏、X线辐射等危害,接受度好且易掌握,在临床应用越来越广泛,但是目前尚无研究探讨4D HyCoSy与自然妊娠可能性相关的影像学标准。本研究对临床拟诊输卵管性不孕患者的临床资料及4D HyCoSy的影像特点进行分析,建立一种基于影像学特征的造影术后自然妊娠的预测模型。方法:回顾性分析湖南省光琇医院2017年2月至2018年5月拟诊为输卵管性不孕症、具有完整4D HyCoSy影像学资料且显示至少一侧输卵管通畅的患者,收集患者的一般临床资料及影像数据,并随访患者造影术后3个月内的自然妊娠情况,将其分成自然妊娠组与非自然妊娠组。采用二元logistic回归分析各个变量与造影术后自然妊娠之间的相关性,将单因素logistic回归中差异有统计学意义(P输卵管性不孕患者,其临床特征(年龄、不孕年限)及4D HyCoSy影像学特征(月经结束后3~7 d的内膜厚度、左侧输卵管显影情况、左侧卵巢周围造影剂弥散情况、右侧卵巢周围造影剂弥散情况)是术后3个月自然妊娠的独立预测因素。建立自然妊娠概率预测模型,10倍交叉法验证得出的曲线下面积(area under the curve,AUC)均大于0.75,最佳AUC为0.868。预测模型得出的Q值为自然妊娠概率,截断值是0.5,当Q值大于0.5时建议试孕3个月,小于0.5时建议采用辅助生殖技术助孕。结论:基于输卵管性不孕患者的临床及4D HyCoSy的影像学特征成功建立了输卵管性不孕症女性造影术后自然妊娠的预测模型,此模型可有效辅助临床进行个体化决策。

关键词：四维超声子宫输卵管造影不孕症输卵管通畅性自然妊娠预测模型

四维超声子宫输卵管造影在评估宫外孕保守治疗后输卵管通畅性中的临床价值分析

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现代医用影像学 2017年第2期26卷 259-261页

作者：陈强河南省商丘市第一人民医院超声科 476000

目的:探讨四维超声子宫输卵管造影在评估宫外孕保守治疗后输卵管通畅性中的应用价值。方法:选取2014年11月-2016年10月我院收治的34例输卵管妊娠患者,均行宫外孕保守治疗,且均行四维超声子宫输卵管造影及宫腹腔镜下美兰通液(LC)检查,观... 详细信息

目的:探讨四维超声子宫输卵管造影在评估宫外孕保守治疗后输卵管通畅性中的应用价值。方法:选取2014年11月-2016年10月我院收治的34例输卵管妊娠患者,均行宫外孕保守治疗,且均行四维超声子宫输卵管造影及宫腹腔镜下美兰通液(LC)检查,观察四维超声子宫输卵管造影及LC检查结果。结果:LC检测发现34例输卵管妊娠患者中阻塞10例,通而不畅11例,通畅13例;四维超声子宫输卵管造影检查发现阻塞11例,通而不畅10例,通畅13例,其中通畅符合率为92.31%(12/13),通而不畅符合率为90.00%(9/10),阻塞符合率为90.91%(10/11),灵敏度为100%(10/10),阳性预测值为90.91%(10/11),总符合率为91.18%(31/34)。结论:四维超声子宫输卵管造影应用于宫外孕保守治疗后输卵管通畅性检查,诊断灵敏度高,符合率高。

关键词：四维超声子宫输卵管造影宫外孕输卵管通畅性

经阴道四维超声子宫输卵管造影评估不孕症患者输卵管通畅性

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中国医学影像技术 2019年第5期35卷 730-734页

作者：石富文杨敏顾小宁刘芳刘冬梅白文佩赵率红首都医科大学附属北京世纪坛医院超声科北京100038 首都医科大学附属北京世纪坛医院妇产科北京100038

目的探讨经阴道四维超声子宫输卵管造影(4D-HyCoSy)诊断不孕症患者输卵管通畅性的应用价值。方法回顾性对比分析112例不孕症患者经阴道4D-HyCoSy和腹腔镜亚甲蓝通液(LC)诊断输卵管通畅性的结果,计算4D-HyCoSy诊断输卵管阻塞的敏感度、... 详细信息

目的探讨经阴道四维超声子宫输卵管造影(4D-HyCoSy)诊断不孕症患者输卵管通畅性的应用价值。方法回顾性对比分析112例不孕症患者经阴道4D-HyCoSy和腹腔镜亚甲蓝通液(LC)诊断输卵管通畅性的结果,计算4D-HyCoSy诊断输卵管阻塞的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比和AUC,并评价4D-HyCoSy与LC诊断输卵管通畅性的一致性。结果 112例不孕症患者共检查218条输卵管。以LC结果为金标准,4D-HyCoSy诊断输卵管通畅、通而不畅及阻塞的符合率分别为88.64%(39/44)、72.09%(62/86)、89.77%(79/88),总符合率为82.57%(180/218);4D-HyCoSy诊断输卵管阻塞的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比及阴性似然比分别为80.61%(79/98)、92.50%(111/120)、89.77%(79/88)、85.38%(111/130)、10.75和0.19,AUC为0.87(P输卵管通畅性的一致性较好(Kappa=0.74)。结论 4D-HyCoSy与LC诊断输卵管通畅性的一致性较好,4D-HyCoSy诊断输卵管阻塞具有较高的特异度。

关键词：输卵管不育,女(雌)性四维超声子宫输卵管造影

经阴道四维超声子宫输卵管造影在宫外孕保守治疗后评估中的临床应用价值

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中国科技期刊数据库医药 2020年第11期 153-153,155页

作者：朱应林肖明翠聊城市妇幼保健院超声科山东聊城252000

探讨经阴道四维超声子宫输卵管造影(4D-HyCoSy)在宫外孕保守治疗后评估输卵管通畅的临床应用价值。方法:选取2017年1月到2020年1月我院收治的52例宫外孕保守治疗的患者,采用经阴道4D-HyCoSy观察输卵管通畅性,并与腹腔镜下输卵管通液术... 详细信息

探讨经阴道四维超声子宫输卵管造影(4D-HyCoSy)在宫外孕保守治疗后评估输卵管通畅的临床应用价值。方法:选取2017年1月到2020年1月我院收治的52例宫外孕保守治疗的患者,采用经阴道4D-HyCoSy观察输卵管通畅性,并与腹腔镜下输卵管通液术结果对比。结果:经阴道4D-HyCoSy检查输卵管通畅符合率为91.23%(52/57),通而不畅符合率为89.19 %(33/37),阻塞符合率为100%(10/10),总符合率为 91.35%(95/104)。两组输卵管非阻塞比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经阴道4D-HyCoSy在宫外孕保守治疗后在评估输卵管通畅性中与金标准符合率高,具有临床应用价值。

关键词：四维超声子宫输卵管造影宫外孕保守治疗输卵管通畅性

宫外孕保守治疗后经四维超声子宫输卵管造影后的再孕率分析

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名医 2018年第11期 130-130页

作者：沈碧潇南京中医药大学附属江苏省中医院

目的:探究宫外孕保守治疗后经四维超声子宫输卵管造影后的再孕率。方法:将我院妇产科收治的31例输卵管妊娠经保守治疗后的患者进行回顾性分析,将四维超声子宫输卵管造影运用其中对患者的输卵管通畅性进行评估,进而根据患者的评估结果对... 详细信息

目的:探究宫外孕保守治疗后经四维超声子宫输卵管造影后的再孕率。方法:将我院妇产科收治的31例输卵管妊娠经保守治疗后的患者进行回顾性分析,将四维超声子宫输卵管造影运用其中对患者的输卵管通畅性进行评估,进而根据患者的评估结果对患者进行临床受孕指导,经过6个月之后对患者的再孕率进行分析。结果:所有患者经过造影之后,在所有的患者之中,一共有13例患者出现了怀孕情况,受孕率为41.94%。结论:为了帮助输卵管妊娠经保守治疗后的患者促进再孕率的提升,医护人员需要将四维超声子宫输卵管造影运用其中对患者的再孕率做好评估工作。

关键词：宫外孕保守治疗四维超声子宫输卵管造影再孕率

经阴道4D-HyCoSy在输卵管不孕诊断中的应用

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影像科学与光化学 2022年第3期40卷 565-569页

作者：刘玉君谭庆英李汝斐巫晶晶潘慧妍南宁市第二人民医院生殖医疗中心广西南宁530031

本文探讨经阴道四维超声子宫输卵管造影(4D-HyCoSy)在输卵管不孕患者诊断中的应用价值。选取疑似输卵管不孕患者75例(150条输卵管)作为研究对象,均行经阴道4D-HyCoSy检查。以腹腔镜美蓝通液术检查结果作为金标准,经阴道4D-HyCoSy诊断输... 详细信息

本文探讨经阴道四维超声子宫输卵管造影(4D-HyCoSy)在输卵管不孕患者诊断中的应用价值。选取疑似输卵管不孕患者75例(150条输卵管)作为研究对象,均行经阴道4D-HyCoSy检查。以腹腔镜美蓝通液术检查结果作为金标准,经阴道4D-HyCoSy诊断输卵管阻塞86条、诊断输卵管未发生阻塞64条、误诊输卵管阻塞23条;Kappa分析显示,4D-HyCoSy检查与腹腔镜美蓝通液术检查一致性较好(Kappa值分别为0.528、0.709,P输卵管不孕的ROC曲线下面积(AUC)值分别为0.770和0.859,95%CI为0.661~0.880和0.769~0.949,P输卵管不孕与“金标准”(腹腔镜美蓝通液术检查)一致性较高,可为输卵管不孕的临床诊断和治疗提供新方向。

关键词：四维超声子宫输卵管造影造影剂输卵管不孕妊娠成功率输卵管阻塞