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梗阻性无精子症患者新鲜与冷冻周期囊胚移植后妊娠和新生儿结局的比较

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实用医学杂志 2022年第9期38卷 1065-1069页

作者：吴升浩胡杨杨刘晓明温州医科大学附属第二医院生殖医学中心浙江温州325000

目的探讨梗阻性无精子患者(OA)使用睾丸精子行卵胞浆内单精子注射(ICSI)后不同胚胎移植方案对妊娠结局和新生儿情况的影响。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月在温州医科大学附属第二医院生殖中心行经皮睾丸穿刺抽吸术获得睾丸精子... 详细信息

目的探讨梗阻性无精子患者(OA)使用睾丸精子行卵胞浆内单精子注射(ICSI)后不同胚胎移植方案对妊娠结局和新生儿情况的影响。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月在温州医科大学附属第二医院生殖中心行经皮睾丸穿刺抽吸术获得睾丸精子并后续行ICSI助孕的OA患者资料,根据囊胚移植方案不同分为冷冻周期组(n=162)和新鲜周期组(n=178),对比两组的基本临床资料、妊娠结局和新生儿情况。结果在平均移植囊胚数相似的情况下,两组的种植率、临床妊娠率、多胎妊娠率、流产率、早产率和活产率差异均无统计学意义(P>0.05)。冷冻周期组的平均妊娠时间(gestation length)少于新鲜周期组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于梗阻性无精子症患者,经睾丸精子ICSI-ET选择新鲜或者冷冻周期囊胚移植对妊娠和新生儿结局没有影响。

关键词：睾丸精子卵胞浆内单精子注射梗阻性无精子症囊胚移植

冻融卵裂期胚胎与囊胚移植后单孕囊妊娠患者母婴结局的比较

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现代妇产科进展 2021年第7期30卷 514-519页

作者：田莉峰伍琼芳夏雷震王娜李小山江西省妇幼保健院辅助生殖中心南昌330006 吉安市妇幼保健院(儿童医院) 吉安343000 江西师范大学心理学院南昌330022

目的:分析比较冻融卵裂期胚胎与囊胚移植后单孕囊妊娠患者的孕期并发症及子代出生结局。方法:回顾分析2015-01至2018-06在江西省妇幼保健院辅助生殖中心接受冻融胚胎移植治疗后宫内单孕囊单胚芽妊娠患者共2176个周期,按患者移植胚胎的... 详细信息

目的:分析比较冻融卵裂期胚胎与囊胚移植后单孕囊妊娠患者的孕期并发症及子代出生结局。方法:回顾分析2015-01至2018-06在江西省妇幼保健院辅助生殖中心接受冻融胚胎移植治疗后宫内单孕囊单胚芽妊娠患者共2176个周期,按患者移植胚胎的发育时间,分为冻融卵裂期胚胎移植组(1210例)及冻融囊胚移植组(966例)。比较两组患者的基线及妊娠结局指标年龄、体重指数、流产率、平均孕周、早产率、新生儿出生体重、子代男女性别比,以及母亲孕期并发症及新生儿出生缺陷发生率等。结果:冻融卵裂期胚胎移植组患者的窦卵泡计数(AFC)(15.83±6.62 vs 14.6±6.04)和AMH(5.60±4.02 vs 4.24±3.05)高于冻融囊胚组;而年龄(28.72±3.28)岁vs(29.16±3.07)岁,单胚胎移植占比(4.55%vs 63.25%),男女性别比(1.09∶1 vs 1.42∶1)低于冻融囊胚组,差异有统计学意义(P0.05)。经多元回归分析后发现,移植不同发育时间的胚胎影响子代出生性别比;出生性别比影响出生体重;移植不同发育时间的胚胎、疤痕子宫及BMI均对孕周有影响(P囊胚移植不增加母亲孕期并发症及新生儿出生缺陷发生率,但男女性别比高于卵裂期胚胎移植组。

关键词：出生缺陷囊胚移植卵裂期胚胎移植冻融胚胎移植出生结局

激光辅助孵化及囊胚孵化程度对复苏周期囊胚移植结局的影响

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激光辅助孵化及囊胚孵化程度对复苏周期囊胚移植结局的影响

作者：崔亭亭山东大学

学位级别：硕士

第一部分研究目的玻璃化冷冻技术的出现使得囊胚的冷冻效率及复苏成功率大大提高。然而研究显示,胚胎在冷冻及复苏过程中,透明带的张力会变差,弹性会降低,从而导致胚胎孵出困难。众所周知,囊胚形成后适时从透明带中孵出是胚胎在宫内种... 详细信息

第一部分研究目的玻璃化冷冻技术的出现使得囊胚的冷冻效率及复苏成功率大大提高。然而研究显示,胚胎在冷冻及复苏过程中,透明带的张力会变差,弹性会降低,从而导致胚胎孵出困难。众所周知,囊胚形成后适时从透明带中孵出是胚胎在宫内种植的先决条件,因此,有学者提出对冷冻胚胎进行辅助孵化。激光辅助孵化即利用激光在透明带上操作,从而帮助胚胎从透明带中孵出。关于激光辅助孵化能否改善复苏周期囊胚移植的妊娠结局,至今仍存在争议。因此,我们通过分析444例复苏周期囊胚移植患者的资料,观察激光辅助孵化在复苏周期囊胚移植中的作用,为激光辅助孵化技术在临床中的应用提供参考。研究方法回顾性分析2014年5月～2016年12月在山东大学#生殖医学中心行复苏周期囊胚移植的患者的临床资料,按照入组标准和排除标准筛选后,共计444例,我中心于2015年7月引进激光辅助孵化技术,在此之前的患者均未行激光辅助孵化,作为对照组(NAH组,194例),在此之后的患者均行辅助孵化,作为激光辅助孵化组(AH组,250例),其中AH组移植胚胎数为388个,出生婴儿总数为180例,NAH组移植胚胎数为310个,出生婴儿总数为114例。两组患者移植囊胚前均采用自然周期或替代周期方案准备子宫内膜。囊胚复苏后体外培养16-18小时行移植手术。比较两组移植前囊胚扩张及孵化程度(4期、5期和6期)、妊娠结局指标(胚胎植入率、生化妊娠率、临床妊娠率、活产率、单胎活产率、双胎活产率、流产率)和子代出生情况(新生儿出生体重、平均孕周、足月妊娠率、早产儿比例、低出生体重儿比例、巨大儿比例)等有无差异。此外按照内膜厚度不同进行分层分析,比较内膜厚度移植前内膜厚度(9.30±2.02mmvs.9.75±1.84mm)、内膜方案(自然周期方案:56.00%vs.32.47%;激素替代周期方案:54.40%vs.67.53%)存在统计学差异(P移植囊胚数占比(1 个:44.80%vs.40.21%;2 个:55.20%vs.59.79%)均无统计学差异(P>0.05)。2移植前囊胚扩张及孵化程度AH 组和 NAH 组移植前 4 期(16.45%vs.47.50%)、5 期(62.94%vs.51.00%)、6期(20.61%vs.1.50%)囊胚比例均有显著统计学差异(P囊胚的孵化程度多集中在5期和6期,NAH组多集中在4期和5期。3妊娠结局应用二元Logistic回归分析校正混杂因素影响后,AH组的胚胎植入率(55.67%vs.46.13%)、生化妊娠率(72.00%vs.60.82%)、临床妊娠率(66.80%vs.56.19%)、总活产率(59.20%vs.48.45%)、单胎活产率(46.40%vs.38.14%)均显著高于NAH组(P0.05)。此外,当内膜厚度0.05)。当内膜≥8mm时,AH组的生化妊娠率显著高于NAH组(P0.05)。4子代出生情况应用线性回归和二元Logistic回归分析校正混杂因素影响后,AH组的巨大儿比例(6.67%vs.15.79%)显著低于NAH组(P0.05)。此外,无论内膜厚度0.05)。研究结论激光辅助

关键词：激光辅助孵化囊胚移植临床妊娠率活产率子代出生情况孵化程度单囊胚移植

人绒毛膜促性腺激素对自然周期冻融囊胚移植妊娠结局的影响

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现代妇产科进展 2018年第1期27卷 54-56页

作者：王贞静孙梅秦莹莹盛燕唐蓉马增香姜晶晶万吉鹏陈子江山东大学附属生殖医院济南250021 山东大学附属山东省立医院济南250021

目的:探讨自然周期冻融囊胚移植周期中,使用人绒毛膜促性腺激素(HCG)诱发排卵对妊娠结局的影响。方法:前瞻性随机对照研究2014年5月至2015年2月就诊于山东大学附属生殖医院的不孕症患者192例,随机分为HCG组(98例)和非HCG组(94例),统计... 详细信息

目的:探讨自然周期冻融囊胚移植周期中,使用人绒毛膜促性腺激素(HCG)诱发排卵对妊娠结局的影响。方法:前瞻性随机对照研究2014年5月至2015年2月就诊于山东大学附属生殖医院的不孕症患者192例,随机分为HCG组(98例)和非HCG组(94例),统计分析其临床妊娠率、活产率及流产率。结果:HCG组和非HCG组的临床特征(年龄、内膜厚度、移植胚胎数等)、临床妊娠率(66.3%vs 72.3%,P=0.44)、活产率(58.2%vs 68.1%,P=0.16)以及流产率(10.8%vs 4.4%,P=0.2)比较,均无统计学意义。根据既往妊娠史将患者分为原发性不孕症(126例)和继发性不孕症(66例)两个亚组。继发性不孕症患者中,HCG组(n=35)较非HCG组(n=31)的临床妊娠率(45.7%vs93.5%,P囊胚移植过程中,使用HCG诱发排卵不影响患者的临床妊娠率及活产率;但对继发性不孕症患者的临床妊娠率及活产率可能存在不良影响。

关键词：不孕症自然周期囊胚移植人绒毛膜促性腺激素

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冻融周期不同囊胚移植策略的临床结局比较

实用医学杂志 2020年第16期36卷 2212-2215,2219页

作者：王慧刘帅杨丽马才启武慧姣广州市妇女儿童医疗中心广州510623

目的比较冻融囊胚后移植和冻融D3卵裂期胚胎培养至囊胚后移植的临床结局。方法回顾性分析我院生殖中心2015年7月至2019年7月冻融周期完成的囊胚移植791个周期,其中冻融可利用囊胚移植372个周期(A组),冻融D3卵裂期胚胎培养至可利用囊胚移... 详细信息

目的比较冻融囊胚后移植和冻融D3卵裂期胚胎培养至囊胚后移植的临床结局。方法回顾性分析我院生殖中心2015年7月至2019年7月冻融周期完成的囊胚移植791个周期,其中冻融可利用囊胚移植372个周期(A组),冻融D3卵裂期胚胎培养至可利用囊胚移植261个周期(B组),冻融D3卵裂期胚胎培养至低质量囊胚移植158个周期(C组)。结果A组和B组相比,临床妊娠率、种植率、流产率及宫外孕率差异均无统计学意义(P>0.05);C组同B组相比,临床妊娠率、种植率和多胎率均会降低,差异有统计学意义(P囊胚移植或是冻融卵裂期胚胎培养至囊胚移植两种策略的选择,并不改变移植后的妊娠结局。在冻融周期无可利用囊胚形成的情况下,可结合患者实际情况决定是否移植低质量囊胚。

关键词：冻融周期囊胚移植临床妊娠率种植率

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卵裂期胚胎与囊胚移植临床结局的分析

卵裂期胚胎与囊胚移植临床结局的分析

作者：翟怡然郑州大学

学位级别：硕士

背景与目的不孕症是指有正常性生活、未避孕未孕至少12个月以上者,据估计,全球8%～12%的育龄夫妇受此困扰。2018年进行的一项涉及17275名育龄期女性的大型调查报告显示我国育龄期女性不孕症的发生率为15.5%。我国第一例试管婴儿在1988... 详细信息

背景与目的不孕症是指有正常性生活、未避孕未孕至少12个月以上者,据估计,全球8%～12%的育龄夫妇受此困扰。2018年进行的一项涉及17275名育龄期女性的大型调查报告显示我国育龄期女性不孕症的发生率为15.5%。我国第一例试管婴儿在1988年降生,据统计,中国经ART出生的新生儿在2011年已达1.013%。体外受精/卵胞浆内单精子注射（IVF/ICSI,in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection）已经发展成为帮助不孕不育夫妇怀孕的重要干预手段。在很长一段时间里,卵裂期胚胎移植是移植策略的主流选择。随着囊胚序贯培养技术的不断成熟,人们能够将胚胎在体外延伸培养到囊胚阶段,这一过程也被认为是胚胎选择的一种方法,它只允许发育潜力较强的胚胎发育成囊胚。现在,胚胎移植已经出现了一种策略上的变化,许多生殖中心选择在胚胎发育的后期进行移植,多年来囊胚阶段的胚胎移植一直在增加,几乎占目前进行的所有移植的1/3。过去几年,关于体外受精周期中最有效的胚胎移植策略:卵裂期胚胎移植还是囊胚移植,一直存在争论。国内国外有研究认为囊胚移植的临床妊娠率优于卵裂期胚胎移植,然而,这一过程可能导致其他妊娠结局指标不佳,例如早产率、异位妊娠率、流产率等,也有可能造成表观遗传学印记发生改变。本文通过对5887个周期的临床资料进行回顾性分析,对不同类型胚胎移植的妊娠结局进行比较,以期为IVF/ICSI的临床策略提供参考。资料与方法1.研究对象本研究是回顾性分析,所有选用指标均不涉及病人隐私,研究对象为2011年01月至2019年10月在郑州大学第二附属医院生殖中心接受IVF/ICSI治疗的患者。2.分组方法根据我们选定的纳入和排除标准,共5887个周期纳入到研究中,所有患者按移植胚胎类型不同分为卵裂期胚胎移植组（D3组,n=4800）和囊胚移植组（D5组,n=1087）。根据移植时间不同,卵裂期胚胎移植组分为新鲜周期组（D3A组,n=2083）和冻融周期组（D3B组,n=2717）;囊胚移植组分为新鲜周期组（D5A组,n=172）和冻融周期组（D5B组,n=915）。3.资料采集方法患者信息均通过郑州大学第二附属医院生殖中心电子病历系统采集,其中包括女方年龄、不孕年限、不孕类型、女方体重指数（body mass index,BMI）、女方基础卵泡刺激素（basal follicle-stimulating hormone,b FSH）、周期类型、周期用药方案、获卵数、Gn（gonadotrophin,促性腺激素）天数、Gn总量、移植日内膜厚度、移植胚胎数等基本情况以及电话随访妊娠结局。4.统计方法数据录入和整理分析采用SPSS 21.0统计软件,计量资料符合正态性检验者以均数±标准差（Mean±SD）表示,组间均数比较采用Independent samples T Tests或校正t检验;计数资料以频数或百分率表示,组间率的比较用χ2检验,如超过20%的期望值小于5,则采用Fisher精确检验。P＜0.05为差异有统计学意义。结果1.D3组与D5组相比,D5组胚胎种植率（52.70%vs.34.58%）、临床妊娠率（64.31%vs.52.75%）、活产率（52.25%vs.43.10%）均显著高于D3组,组间差异有统计学意义（P＜0.05）;D5组异位妊娠率（0.86%vs.2.53%）显著低于D3组,D5组多胎率（41.05%vs.33.77%）高于D3组,差异均有统计学意义;D5组流产率略高于D3组,但组间差异无统计学意义（P＞0.05）;两组间在过期产率、剖宫产率等指标比较未见显著性差异（P＞0.05）。2.D3A组与D5A组相比,D3A组临床妊娠率（51.66%vs.41.86%）、活产率（42.58%vs.33.72%）高于D5A组,差异有统计学意义（P＜0.05）;D3A组多胎率略高于D5A组,D5A组早产率略高于D3A组,但组间差异无统计学意义（P＞0.05）;两组间胚胎种植率、流产率、异位妊娠率等指标相比未见显著性差异（P＞0.05）。3.D3B组与D5B组相比,D5B组的胚胎种植率（56.07%vs.34.55%）、临床妊娠率（68.52%vs.53.58%）、活产率（55.74%vs.43.50%）、多胎率（42.26%vs.33.40%）显著高于D3B组,D5B组的异位妊娠率（0.63%vs.2.40%）低于D3B组,组间差异均有统计学意义（P＜0.05）;D5B组的早产率略高于D3B组,但组间差异无统计学意义（P＞0.05）;D3B组与D5B组在其他指标均未见显著性差异（P＞0.05）。4.D5A组与D5B组相比,D5B组的胚胎种植率（56.07%vs.33.57%）、临床妊娠率（68.52%vs.41.86%）、活产率（55.74%vs.33.72%）以及剖宫产率

关键词：囊胚移植卵裂期胚胎冻融周期妊娠结局

不同囊胚发育期对囊胚解冻移植周期临床结局的影响

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中国妇产科临床杂志 2021年第4期22卷 386-389页

作者：曲江雪丁婷李敏郑晓英刘平闫丽盈李蓉严杰乔杰张小为北京大学第三医院妇产科生殖医学中心 100191

目的比较不同发育期别的囊胚对冷冻复苏的耐受程度及解冻移植的临床结局。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月北京大学第三医院生殖医学中心行囊胚冷冻与复苏移植的不孕症患者的临床资料,排除行植入前遗传学诊断、睾丸/附睾精子抽吸... 详细信息

目的比较不同发育期别的囊胚对冷冻复苏的耐受程度及解冻移植的临床结局。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月北京大学第三医院生殖医学中心行囊胚冷冻与复苏移植的不孕症患者的临床资料,排除行植入前遗传学诊断、睾丸/附睾精子抽吸术及关键数据缺失的周期。分析解冻存活率与损伤率、着床率、宫内活胎率、临床妊娠率、活产率和新生儿出生结局等指标。结果 3、4、5、6期囊胚解冻后存活率比较差异无统计学意义(P>0.05),但3期囊胚解冻后损伤率最高,着床率和宫内活胎率最低(P 囊胚组的着床率和宫内活胎率最高(P 囊胚组着床率和宫内活胎率分别为45.57%(36/79)、39.24%(31/79),虽然略低于6期囊胚组,但差异均无统计学意义(P>0.05),且5期囊胚组出生婴儿体质量高于6期囊胚组(P 囊胚的最佳时期。

关键词：囊胚冷冻发育分期囊胚移植妊娠率新生儿出生结局

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玻璃化对复苏囊胚移植单胎分娩结局的影响

中山大学学报（医学版） 2018年第2期39卷 238-244页

作者：刘寒艳陈仕萍杜红姿李莉陈蕊广州医科大学附属第三医院生殖医学中心//广东省生殖医学重点实验室//广东省产科重大疾病重点实验室//广东省普通高校生殖与遗传重点实验室广东广州510150

【目的】比较卵裂期胚胎复苏后囊胚培养移植与复苏嚢胚移植的单胎分娩结局,探讨最佳冻存方案。【方法】回顾性分析2014年1月至2016年10月在本中心行复苏周期移植(FET)并单胎分娩的患者,囊胚复苏组1 037个周期,卵裂胚复苏囊胚培养组690... 详细信息

【目的】比较卵裂期胚胎复苏后囊胚培养移植与复苏嚢胚移植的单胎分娩结局,探讨最佳冻存方案。【方法】回顾性分析2014年1月至2016年10月在本中心行复苏周期移植(FET)并单胎分娩的患者,囊胚复苏组1 037个周期,卵裂胚复苏囊胚培养组690个周期。分析两组的新生儿分娩结局,其中包括平均孕周,平均体质量,男婴出生率,早产率,极早产率,低体质量率,极低体质量率,先天异常率。【结果】平均胎龄,新生儿平均体质量,活产、健康抱婴以及死胎的比例两组没有统计学差异(P>0.05)。出生性别比差异没有统计学意义;早产率,极早产率,低出生体质量率,极低出生体质量率以及先天异常率两组没有统计学差异(P>0.05);校正后,出生男婴率(AOR 1.07,95%CI 0.86~1.34),早产率(AOR 0.7,95%CI 0.49~1.01),极早产率(AOR 1.47,95%CI 0.55~3.96),低出生体质量率(AOR 1.38,95%CI 0.86~2.22),极低出生体质量率(AOR 0.76,95%CI 0.20~2.83)以及先天异常率(AOR 1.58,95%CI 0.66~3.76)两组仍然没有统计学差异(P>0.05)。【结论】新鲜囊胚冷冻后择期复苏移植能获得较好的新生儿结局,是目前较佳的囊胚培养和移植方案。

关键词：玻璃化冷冻卵裂期胚胎囊胚培养囊胚移植单胎分娩结局

卵裂期评分对优质囊胚移植妊娠结局的预测价值探讨

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实用妇产科杂志 2019年第2期35卷 132-136页

作者：郭映纯李婷婷方丛中山大学附属第六医院生殖医学研究中心广东广州510655

目的:探讨优质囊胚的卵裂期胚胎评分对囊胚移植妊娠结局的预测作用。方法:回顾性分析2012年10月至2015年10月于中山大学附属第六医院生殖医学研究中心行新鲜或解冻优质囊胚移植的108例周期资料,其中移植来源于优质卵裂期胚胎的优质囊胚... 详细信息

目的:探讨优质囊胚的卵裂期胚胎评分对囊胚移植妊娠结局的预测作用。方法:回顾性分析2012年10月至2015年10月于中山大学附属第六医院生殖医学研究中心行新鲜或解冻优质囊胚移植的108例周期资料,其中移植来源于优质卵裂期胚胎的优质囊胚为H-H组(59例),移植来源于非优质卵裂期胚胎的优质囊胚为P-H组(49例)。比较两组移植情况及妊娠结局,并采用Logistic回归分析临床妊娠结局的相关因素。结果:H-H组59例均为单囊胚移植;P-H组中有42例为单囊胚移植;7例移植2枚囊胚(1枚优质囊胚及1枚非优质囊胚);H-H组的临床妊娠率及胚胎种植率较P-H组高(57.63%vs 34.69%,P=0.017;57.63%vs 32.14%,P=0.004),且流产率较后者低(16.13%vs 47.06%,P=0.039)。Logistic回归分析提示优质囊胚的卵裂期评分与临床妊娠结局相关(OR 2.560,P=0.019),而其他混杂因素与临床妊娠结局的关联差异无统计学意义(P>0.05)。结论:卵裂期评分较低的胚胎,即使发育至优质囊胚,移植后妊娠率和流产率并不乐观,或不适用于优质单囊胚移植策略。优质囊胚的卵裂期评分可作为胚胎发育潜能的预测因素,改进优质单囊胚移植策略的实际应用。

关键词：形态学评分卵裂期囊胚移植妊娠率