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急性胰腺炎患者早期CTSI评分与器官衰竭的相关性分析

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中华急诊医学杂志 2023年第10期32卷 1350-1352页

作者：何洋丁莺李金跃战锟李忠勇林永俊郭秀鏐杨毅徐黎杰周道扬浙江大学医学院附属邵逸夫医院急诊医学科杭州310016 浙江大学医学院附属邵逸夫医院钱塘院区重症医学科杭州310018 浙江省金华市武义县第一人民医院金华321000 浙江大学医学院附属邵逸夫医院放射科杭州310016 浙江大学医学院附属邵逸夫医院钱塘院区药剂科杭州310016

全球范围内急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的发病率为每年(13~45)例/10万人,因AP死亡人数约有1.6例/10万人,并且发病率逐年上升[1-2]。AP患者中大约有15%会发展为以器官衰竭为特征的急性重症胰腺炎(severeacute pancreatitis,SAP)[3... 详细信息

全球范围内急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的发病率为每年(13~45)例/10万人,因AP死亡人数约有1.6例/10万人,并且发病率逐年上升[1-2]。AP患者中大约有15%会发展为以器官衰竭为特征的急性重症胰腺炎(severeacute pancreatitis,SAP)[3],SAP严重威胁患者生命,病死率高达10%~20%[4-5]。根据2012年亚特兰大会议上提出的急性胰腺炎严重程度的新定义,当AP患者存在持续性器官衰竭(48 h及以上),则可被诊断为SAP[6]。

关键词：器官衰竭急性重症胰腺炎急性胰腺炎死亡人数相关性分析持续性 SAP

合并持续器官衰竭的急性坏死性胰腺炎患者干预时机和适应症的临床研究

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合并持续器官衰竭的急性坏死性胰腺炎患者干预时机和适应症的临床...

作者：董小武南京医科大学

学位级别：硕士

第一部分背景:急性坏死性胰腺炎(acute necrotizing pancreatitis,ANP)的最佳诊疗策略仍存在争议,相关指南在中国ANP诊疗实践中的执行情况尚不清楚。因此本研究针对ANP的诊疗策略在我国展开了一项全国调查。方法:通过全国性的协作网络... 详细信息

第一部分背景:急性坏死性胰腺炎(acute necrotizing pancreatitis,ANP)的最佳诊疗策略仍存在争议,相关指南在中国ANP诊疗实践中的执行情况尚不清楚。因此本研究针对ANP的诊疗策略在我国展开了一项全国调查。方法:通过全国性的协作网络平台进行关于ANP局部并发症的诊断与治疗的网络问卷调查。局部和系统并发症的定义参考改良亚特兰大分型。结果:321位受访者完成调查,覆盖全国30个省区208家医院。感染性胰腺坏死(infected pancreatic necrosis,IPN)的诊断标准没有达成共识,选择分散在临床症状(N=70,22%)、器官衰竭(N=82,26%)、影像学改变(N=84,26%)和细针穿刺(N=51,16%)。升阶梯治疗法已被广泛应用于IPN患者(N=294,92%)。大多数受访者(71%)选择基于临床情况决定对没有感染症状的患者是否进行干预。结论:升阶梯治疗法已经在国内被广泛接受,但是感染的诊断,早期干预的最佳时机和适应症仍存在争议。第二部分背景:对于合并持续器官衰竭(persistent organ failure,POF)的急性胰腺患者,延迟(发病4周后)对急性坏死组织积聚(acute necrosis collection,ANC)有创干预的标准治疗可能会延长POF的时间。本研究目的是评估早期引流对合并ANC和POF的患者的有效性和安全性。方法:开展单中心随机对照研究。入组患者随机分为早期按需(early on-demand,EOD)引流组和标准治疗(standard management,SM)组。在随机后21天,EOD组器官衰竭未缓解或恶化则进行早期引流。主要终点为90天内死亡和/或主要并发症发生率的复合指标。结果:共纳入30位患者随机分组。随机后21天,EOD组8例(53%)患者,SM组4例(27%)进行了经皮穿刺引流(P=0.26)。EOD组3例,SM组7例发生主要结局(P=0.25,风险比0.43,95%置信区间0.14.35)。结论:对于合并POF的患者,早期按需引流虽然没有带来主要结局上的差异,但仍初步显示出潜在的临床益处。

关键词：急性坏死性胰腺炎器官衰竭急性坏死组织积聚持续器官功能衰竭感染性胰腺坏死经皮穿刺引流

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并发单器官衰竭的急性胰腺炎临床和预后特点

中国急救医学 2018年第4期38卷 332-336页

作者：王育斌张长青张葵玲周阿佩福建医科大学附属泉州第一医院消化内科福建泉州362000

目的探讨并发单器官衰竭的急性胰腺炎（AP）临床和预后特点。方法回顾性分析2012-07-2017-06福建医科大学附属泉州第一医院135例并发器官衰竭的AP患者临床和预后资料，根据器官衰竭的数目，分为单器官衰竭和多器官衰竭（2个及以上）... 详细信息

目的探讨并发单器官衰竭的急性胰腺炎（AP）临床和预后特点。方法回顾性分析2012-07-2017-06福建医科大学附属泉州第一医院135例并发器官衰竭的AP患者临床和预后资料，根据器官衰竭的数目，分为单器官衰竭和多器官衰竭（2个及以上）。统计单器官衰竭在所有器官衰竭AP患者中所占的比例，单器官衰竭中最常好发的脏器种类，中度急性胰腺炎（MSAP）和重度急性胰腺炎（SAP）表现为单器官衰竭的各自比例，不同脏器发生单器官衰竭时在一般资料（性别、年龄、病因诊断）、APACHEⅡ评分、ICU入住率、ICU入住时间、住院天数和病死率方面的异同。结果本组135例并发器官衰竭的AP患者中属于MSAP为80例，SAP为55例，表现为单器官衰竭者99例（73.3%，99/135），多器官衰竭者36例（26.7%，36/135）。MSAP和SAP表现为单器官衰竭的比例分别为80.0%（64/80）和63.6%（35/55），MSAP表现为单器官衰竭的比例更高（χ2=4.463, P=0.035）。单器官衰竭中最常见的类型依次为呼吸衰竭（68.7%, 68/99）、肾衰竭（28.3%, 28/99）和循环衰竭（3.0%，3/99），MSAP和SAP中单器官衰竭的各种类型比例相似（χ2=0.191, P=0.909）。与单发肾衰竭相比，单发呼吸衰竭的AP患者APACHEⅡ评分（MSAP：8.6±3.5 vs. 6.5±2.9，t=2.288, P=0.026; SAP： 15.9±5.7 vs. 11.2±4.8，t=2.203, P=0.035）、ICU入住率（MSAP： 55.8% vs. 26.3%， χ2=4.606, P=0.032； SAP： 100% vs. 55.6%，χ2=12.593, P＜0.001）、ICU入住时间（MSAP： 5.2±3.1 vs. 1.8±2.0, t=2.334, P=0.027; SAP： 12.2±6.3 vs. 4.1±2.4，t=2.801, P=0.009）显著增高，一般资料、住院时间和病死率差异无统计学意义。结论 MSAP患者表现为单器官衰竭的比例更高，其中最常见的为单发呼吸衰竭和单发肾衰竭。相对单发肾衰竭而言，单发呼吸衰竭更加危重，更需加强重症监护。

关键词：急性胰腺炎(AP) 器官衰竭单器官衰竭肾衰竭呼吸衰竭

红细胞分布宽度(RDW)在器官衰竭中的临床研究进展

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临床输血与检验 2022年第2期24卷 268-272页

作者：黄柏勇李翠曹桂花金凤钟宁晓暄陕西西安空军军医大学第一附属医院老年病科 710032 中国人民解放军联勤保障部队第989医院特勤科

目的近年来,红细胞分布宽度(RDW)的临床应用已由单纯鉴别贫血类型拓展至评估全身多种疾病的发生、严重程度及预后。RDW也与器官衰竭的发生和预后有关,但具体作用机制尚不明确,可能与炎症反应、氧化应激、微循环紊乱、营养不良、年龄增... 详细信息

目的近年来,红细胞分布宽度(RDW)的临床应用已由单纯鉴别贫血类型拓展至评估全身多种疾病的发生、严重程度及预后。RDW也与器官衰竭的发生和预后有关,但具体作用机制尚不明确,可能与炎症反应、氧化应激、微循环紊乱、营养不良、年龄增长、红细胞输注等有关,但还需更深入的研究加以证实。鉴于RDW简单易测,临床医师应更加关注,合理应用。

关键词：红细胞分布宽度器官衰竭研究进展

慢性肝衰竭序贯性器官衰竭评分对急慢性肝病肝移植患者术后30天生存率的预测价值

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中华肝胆外科杂志 2018年第10期24卷 703-705页

作者：王小雯牛杏果李锦绣王红宇郭宇红张思森焦宪法郑州人民医院重症医学科 450000

肝移植是治疗终末期肝病患者的有效手段。术前准确评估肝移植患者的预后对治疗方案的选择至关重要。近年来，许多研究表明SOFA评分可较为准确地预测肝移植患者ICU的病死率。与SOFA评分比较，慢性肝衰竭序贯性器官衰竭评分（chronic live... 详细信息

肝移植是治疗终末期肝病患者的有效手段。术前准确评估肝移植患者的预后对治疗方案的选择至关重要。近年来，许多研究表明SOFA评分可较为准确地预测肝移植患者ICU的病死率。与SOFA评分比较，慢性肝衰竭序贯性器官衰竭评分（chronic liver failure sequential organ failureassessment, CLIF-SOFA）评分则具有更高的准确性。为此，本研究对CLIF—SOFA评分对肝移植患者术后30天死亡的预测价值进行了探讨。

关键词： SOFA评分肝移植患者慢性肝衰竭预测价值器官衰竭序贯性急慢性肝病术后

中心静脉-动脉血二氧化碳分压差/动脉-中心静脉血氧含量差比值与重症急性胰腺炎患者器官衰竭的相关研究

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现代消化及介入诊疗 2022年第5期27卷 616-619页

作者：张娟章润叶杨淑洁南通大学附属如皋医院(江苏省如皋市人民医院)ICU 226500

目的分析中心静脉-动脉血二氧化碳分压差[P(cv-a)CO_(2)]/动脉-中心静脉血氧含量差[C(a-cv)O_(2)]比值与重症急性胰腺炎(SAP)患者器官衰竭的相关性。方法采用临床前瞻性队列观察的方法,纳入2016年1月至2022年1月入我院首次诊断SAP患者共... 详细信息

目的分析中心静脉-动脉血二氧化碳分压差[P(cv-a)CO_(2)]/动脉-中心静脉血氧含量差[C(a-cv)O_(2)]比值与重症急性胰腺炎(SAP)患者器官衰竭的相关性。方法采用临床前瞻性队列观察的方法,纳入2016年1月至2022年1月入我院首次诊断SAP患者共128例,入院72 h内发生器官衰竭52例(衰竭组),未发生器官衰竭76例(未衰竭组)。比较两组患者的临床资料和血生化指标,进而采用多因素Logistic回归分析筛选器官衰竭的危险因素。结果单因素比较发现,衰竭组胰腺坏死感染率、入院Ranson评分和急性生理学和慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、血肌酐、C反应蛋白(CRP)和乳酸、P(cv-a)CO_(2)/C(a-cv)O_(2)均显著高于未衰竭组(P器官衰竭的独立危险因素(P器官衰竭的曲线下面积(AUC)分别是0.866、0.689、0.801和0.742。结论SAP患者入院P(cv-a)CO_(2)/C(a-cv)O_(2)升高与器官衰竭密切相关,是指导临床早期筛选器官衰竭的高危患者的重要指标。

关键词：重症急性胰腺炎器官衰竭中心静脉-动脉血二氧化碳分压差动脉-中心静脉血氧含量差

sST2与CD4+T细胞在多器官衰竭中的相关性研究

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sST2与CD4+T细胞在多器官衰竭中的相关性研究

兰地洛尔与感染性休克患者的器官衰竭——一项随机临床试验

第十四届全国免疫学学术大会

作者：吕宏祥南京市江宁医院江苏大学

目的:探讨sST2与CD4T细胞在组织器官衰竭患者疾病发展进程中的作用。方法:纳入器官衰竭患者100例外周血血清标本,并收集健康体检者外周血血清标本20例设为对照组。采用免疫荧光干式定量法检测样本血清中sST2的蛋白表达水平,并对器官衰... 详细信息

目的:探讨sST2与CD4T细胞在组织器官衰竭患者疾病发展进程中的作用。方法:纳入器官衰竭患者100例外周血血清标本,并收集健康体检者外周血血清标本20例设为对照组。采用免疫荧光干式定量法检测样本血清中sST2的蛋白表达水平,并对器官衰竭组与对照组进行比较;流式细胞仪检测CD4T细胞比例以及其亚型;酶联免疫吸附试验检测外周血炎症因子IL-1、IL-6以及TNF-α的表达;SAPSS软件分析血清sST2的表达量与CD4T细胞在器官衰竭患者发展进程中的相关性。结果:器官衰竭患者外周血血清sST2的表达高于对照组;器官衰竭患者外周血CD4T细胞比例明显低于对照组;器官衰竭患者血清sST2表达量与CD4T细胞比例具有相关性。结论:sST2与CD4T呈现负相关可作为组织器官发生衰竭的确诊指标。

关键词：可溶性生长刺激表达基因2蛋白 CD4+T细胞器官衰竭

来源： cnki会议评论

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中华危重病急救医学 2023年第12期35卷 1297-1297页

作者：蒋佳维(译) 不详

感染性休克患者会经历肾上腺素能应激,影响心脏、免疫、炎症和代谢途径。β-受体阻断剂可以减轻儿茶酚胺暴露的不利影响,并与降低病死率相关。应用β-受体阻断剂兰地洛尔14d是否可以减少感染性休克且合并心动过速的危重患者(使用大剂量... 详细信息

感染性休克患者会经历肾上腺素能应激,影响心脏、免疫、炎症和代谢途径。β-受体阻断剂可以减轻儿茶酚胺暴露的不利影响,并与降低病死率相关。应用β-受体阻断剂兰地洛尔14d是否可以减少感染性休克且合并心动过速的危重患者(使用大剂量去甲肾上腺素治疗24h以上)的器官衰竭【通过序贯器官衰竭评分(SOFA)衡量】尚不清楚。

关键词：器官衰竭随机临床试验心动过速感染性休克兰地洛尔去甲肾上腺素肾上腺素能危重患者

敌草快、草甘膦联合中毒致多器官功能衰竭死亡1例

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中国法医学杂志 2019年第4期34卷 411-412页

作者：郭相伸李炳譞张国华朱宝利官大威赵锐中国医科大学法医学院辽宁沈阳110122 中国刑警学院辽宁沈阳110035

1案例1.1简要案情及病历摘要刘某,女,36岁。某年2月9日,被追讨债务过程中喝下农药(敌草快18%,草甘膦12%)200ml,2小时后被送至医院抢救,于2月9日16时17分办理入院,入院时患者出现头晕、恶心、呕吐,呕吐数次,为红色、无味、透明液体伴少... 详细信息

1案例1.1简要案情及病历摘要刘某,女,36岁。某年2月9日,被追讨债务过程中喝下农药(敌草快18%,草甘膦12%)200ml,2小时后被送至医院抢救,于2月9日16时17分办理入院,入院时患者出现头晕、恶心、呕吐,呕吐数次,为红色、无味、透明液体伴少量胃内容物,无昏迷,无大汗,无抽搐肌颤。既往史:肺结核病史13年,已治愈钙化。否认高血压、糖尿病、冠心病病史,否认肝炎病史。

关键词：法医病理学器官衰竭敌草快草甘膦死亡