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关节镜下治疗肩锁关节脱位伴喙突基底部骨折的病例报告及文献回顾

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中华肩肘外科电子杂志 2024年第1期12卷 78-83页

作者：刘沛东梁求真郑江张亮西安交通大学附属红会医院运动医学诊疗中心 710054 陕西省运动与康复临床研究中心西安710054

上肩胛悬吊复合体(superior shoulder suspensory complex,SSSC)是稳定肩关节的重要结构,其是由喙突、肩峰、肩锁韧带、喙锁韧带、喙肩韧带、肩锁关节、肩关节盂等组成的骨与软组织环[1]。悬吊复合体中有2个或以上部位的损伤会造成肩关... 详细信息

上肩胛悬吊复合体(superior shoulder suspensory complex,SSSC)是稳定肩关节的重要结构,其是由喙突、肩峰、肩锁韧带、喙锁韧带、喙肩韧带、肩锁关节、肩关节盂等组成的骨与软组织环[1]。悬吊复合体中有2个或以上部位的损伤会造成肩关节不稳定,导致飘浮肩。

关键词：肩锁关节脱位基底部骨折喙锁韧带喙突文献回顾喙肩韧带病例报告肩关节

关节镜下喙突无骨道悬吊技术治疗RockwoodⅢ型急性肩锁关节脱位疗效分析

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创伤外科杂志 2024年第1期26卷 54-55页

作者：夏磊张旭辉代瑞温中华亢军强中国人民解放军陆军第八十三集团军医院骨科河南新乡453000 中国人民解放军联勤保障部队第990医院河南驻马店463000

肩锁关节脱位临床上表现为肩锁关节失稳、疼痛、活动受限,锁骨远端凸起,多可触及浮动感。该类损伤的Rockwood分型目前在临床应用较为广泛,具有良好的临床指导意义^([1]),其中Ⅲ型以上的损伤类型提示肩锁及喙锁稳定性同时丢失。喙锁韧带... 详细信息

肩锁关节脱位临床上表现为肩锁关节失稳、疼痛、活动受限,锁骨远端凸起,多可触及浮动感。该类损伤的Rockwood分型目前在临床应用较为广泛,具有良好的临床指导意义^([1]),其中Ⅲ型以上的损伤类型提示肩锁及喙锁稳定性同时丢失。喙锁韧带的撕裂在垂直向导致的应力丢失对关节不稳产生主要影响,恢复其垂直向的力学牵拉是治疗肩锁关节向上方脱位的重要平衡力偶^([2])。

关键词：肩锁关节脱位可调节袢钢板喙突无骨道

保留喙肩韧带有限截骨弹性固定Latarjet手术解剖学研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第6期38卷 691-695页

作者：梁新枝梁达强吴冰李锦涛李皓陆伟谢登辉柳海峰深圳大学第一附属医院(深圳市第二人民医院)运动医学科广东深圳518025 南方医科大学第三附属医院骨科医学中心关节外科与运动医学科广州510630 广东省骨科医院广东省骨科研究院骨与关节退行性疾病广东省重点实验室广州510630

目的探讨国人盂肱关节(包括关节盂、喙突)形态学特点;通过构造不同程度关节盂骨缺损模型并模拟弹性固定Latarjet手术,明确根据术前关节盂骨缺损弧长度设计喙突截骨的可行性。方法采用自愿捐赠的6具成年尸体12个肩关节标本,首先解剖观察... 详细信息

目的探讨国人盂肱关节(包括关节盂、喙突)形态学特点;通过构造不同程度关节盂骨缺损模型并模拟弹性固定Latarjet手术,明确根据术前关节盂骨缺损弧长度设计喙突截骨的可行性。方法采用自愿捐赠的6具成年尸体12个肩关节标本,首先解剖观察喙肩韧带与联合腱是否相连,确定两者交叉点,测量喙突尖端距离喙突折返处的垂直长度、以交叉点为起点允许的最大截骨线长度以及最大截骨角度。然后,随机构建不同程度关节盂前下方骨缺损模型,测量关节盂骨缺损弧长度并计算缺损面积;根据模型中关节盂骨缺损弧长度设计喙突斜形截骨,测量实际喙突截骨长度及截骨角度;模拟保留喙肩韧带有限截骨弹性固定Latarjet手术,观察骨块中心位置。结果所有肩关节标本喙肩韧带与联合腱之间存在交叉纤维,喙突尖距离喙突折返处垂直长度为24.8~32.2 mm,平均28.5 mm;以交叉点为起点允许的最长截骨线长度为26.7~36.9 mm,平均32.0 mm;最大截骨角度为58.8°~71.9°,平均63.5°。基于关节盂前下方骨缺损模型,测量关节盂骨缺损弧长度为22.6~29.4 mm,平均26.0 mm;关节盂骨缺损比例为20.8%~26.2%,平均23.7%。基于喙突骨块,测量喙突截骨长度23.5~31.4 mm,平均26.4 mm;截骨角度51.3°~69.2°,平均57.1°。关节盂骨缺损弧长度与喙突截骨长度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。模拟弹性固定Latarjet手术后,所有模型中喙突截骨骨块最高点(线袢固定位置)均位于最适圆心下方,骨块集中于关节盂前下方。结论喙突大小基本能满足较大关节盂骨缺损修复需求,保留喙肩韧带的斜形截骨方式有望替代传统Latarjet截骨方式。

关键词：弹性固定Latarjet手术喙肩韧带喙突有限截骨应用解剖

保留喙肩韧带的有限截骨Latarjet手术解剖学研究

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中国修复重建外科杂志 2024年

作者：梁新枝梁达强吴冰李锦涛李皓陆伟谢登辉柳海峰深圳大学附属第一医院(深圳市第二人民医院)运动医学科广东省骨科医院广东省骨科研究院骨与关节退行性疾病广东省重点实验室南方医科大学第三附属医院骨科医学中心关节外科与运动医学科

目的探讨国人盂肱关节（包括关节盂、喙突）形态学特点；通过构造不同程度关节盂骨缺损模型并模拟弹性固定Latarjet手术，明确根据术前关节盂骨缺损弧长度设计喙突截骨的可行性。方法采用自愿捐赠的6具成年尸体12个肩关节标本，首先... 详细信息

目的探讨国人盂肱关节（包括关节盂、喙突）形态学特点；通过构造不同程度关节盂骨缺损模型并模拟弹性固定Latarjet手术，明确根据术前关节盂骨缺损弧长度设计喙突截骨的可行性。方法采用自愿捐赠的6具成年尸体12个肩关节标本，首先解剖观察喙肩韧带与联合腱是否相连，确定两者交叉点，测量喙突尖端距离喙突折返处的垂直长度、以交叉点为起点允许的最大截骨线长度以及最大截骨角度。然后，随机构建不同程度前下关节盂骨缺损模型，测量关节盂骨缺损弧长度并计算缺损面积；根据模型中关节盂骨缺损弧长度设计喙突截骨，测量实际喙突截骨长度及截骨角度；模拟保留喙肩韧带和胸小肌的有限截骨弹性固定Latarjet手术，观察骨块中心位置。结果所有肩关节标本喙肩韧带与联合腱之间存在交叉纤维，喙突尖距离喙突折返处垂直长度为24.8～32.2 mm，平均28.5 mm；以交叉点为起点允许的最长截骨线长度为26.7～36.9 mm，平均32.0 mm；最大截骨角度为58.8°～71.9°，平均63.5°。基于关节盂前下方骨缺损模型，测量关节盂骨缺损弧长度为22.6～29.4 mm，平均26.0 mm；关节盂骨缺损面积为20.8%～26.24%，平均23.7%。基于喙突骨块，测量喙突截骨长度23.5～31.4 mm，平均26.4 mm；截骨角度51.3°～69.2°，平均57.1°。模拟弹性固定Latarjet手术后，所有模型中喙突截骨骨块最高点（线袢固定位置）均位于最适圆心下方，骨块集中于关节盂前下方缺损位置。结论喙突大小基本能满足较大关节盂骨缺损修复需求，保留喙肩韧带的斜形截骨方式有望替代传统Latarjet截骨方式。

关键词： Latarjet手术喙肩韧带喙突有限截骨尸体研究

肩上部悬吊复合体2处损伤并亚急性肩锁关节脱位2例

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中国骨与关节损伤杂志 2024年第5期39卷 556-558页

作者：叶春晓张细祥郭颖彬泉州市正骨医院上肢科福建362000

肩锁关节脱位是比较常见的损伤,占所有肩周损伤的9%^([1]),而合并喙突骨折的肩锁关节脱位并不常见。随着诊断技术的提高,尤其是三维CT的广泛应用,近年来这种联合损伤病例报道增多^([2-5])。锁骨骨折合并肩锁关节脱位发生率低,鲜见于个... 详细信息

肩锁关节脱位是比较常见的损伤,占所有肩周损伤的9%^([1]),而合并喙突骨折的肩锁关节脱位并不常见。随着诊断技术的提高,尤其是三维CT的广泛应用,近年来这种联合损伤病例报道增多^([2-5])。锁骨骨折合并肩锁关节脱位发生率低,鲜见于个案报道,且肩锁关节脱位表现隐匿,容易漏诊,多为术中或者术后发现。上述两种联合损伤均为肩上部悬吊复合体两处损伤,同时发生锁骨骨折、喙突骨折以及肩锁关节脱位的复合体三处损伤病例则更为罕见。

关键词：肩上部悬吊复合体肩锁关节脱位锁骨喙突骨折

基于CT三维重建的喙突形态学分型及其临床意义

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解剖学报 2023年第1期54卷 82-86页

作者：郭兰前王定宣易刚李焱任杰英西南医科大学体育学院四川泸州646000 西南医科大学附属中医医院骨伤科四川泸州646000

目的通过对人体肩胛骨喙突的形态学进行分型,为临床治疗肩锁关节脱位提供解剖学依据。方法从四川省西南医科大学附属中医医院选取500例肩伤患者,并最终筛选出300例作为受试者,包含右肩159例,左肩141例,收集受试者的肩胛骨CT扫描图像以... 详细信息

目的通过对人体肩胛骨喙突的形态学进行分型,为临床治疗肩锁关节脱位提供解剖学依据。方法从四川省西南医科大学附属中医医院选取500例肩伤患者,并最终筛选出300例作为受试者,包含右肩159例,左肩141例,收集受试者的肩胛骨CT扫描图像以及三维重建结果。观察受试者喙突CT扫描图像的基本形态特征,并对相关参数进行测量,包括喙突尖端的最长水平距离以及其中点的厚度(cd,pp’),喙突肩胛骨上部到基底部的距离以及其中点厚度(mn,kk’),喙突尖端顶点到喙突基底部端点的距离(ab),喙突折返部的最长水平距离(ef),以及as的距离(点s是点a向mn做垂线的交点),hj的距离(点h、j分别是是喙突基底部与折返部重合的内外交点)和ik的距离(点i是点k向mn做垂线与喙突折返部的交点)。结果根据其喙突的基本形态特点将其分成5种类型,包括花生型占29.7%,短棒型占27.4%,瓜子型占12.6%,长棒型占17.0%,楔型占13.3%。通过数据比较发现,左侧的距离ef与距离hj均大于右侧,P喙突的形态学分型,能为临床上重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位提供解剖学依据。

关键词：喙锁韧带喙突解剖形态学 CT三维重建人

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强直性脊柱炎的中医治疗

农村百事通 2024年第2期 64-65页

作者：胡献国湖北宜昌市远安县中医院 444299

强直性脊柱炎是一种原因尚不很明确,以脊柱为主要病变的慢性疾病,病变主要累及骶髂关节,引起脊柱强直和纤维化,造成弯腰、行走活动受限,并可有不同程度的眼、肺、心血管、肾等多个器官的损害。【中医诊断标准】本病属于中医“大偻”范围... 详细信息

强直性脊柱炎是一种原因尚不很明确,以脊柱为主要病变的慢性疾病,病变主要累及骶髂关节,引起脊柱强直和纤维化,造成弯腰、行走活动受限,并可有不同程度的眼、肺、心血管、肾等多个器官的损害。【中医诊断标准】本病属于中医“大偻”范围,根据《实用中医风湿病学》论述,本病的诊断依据为:凡症见腰骶、胯疼痛,僵直不舒,继而沿脊柱由下而上渐及胸椎、颈椎(少数可见由上而下者),或见生理弯度消失、僵硬如柱,俯仰不能;或见腰弯、喙突、颈重、肩随、形体羸;或见关节肿痛、屈伸不利等临床表现,甚还可见“尻以代踵,脊以代头”之征象,均可诊为“大偻”。

关键词：强直性脊柱炎关节肿痛脊柱强直骶髂关节屈伸不利中医治疗喙突大偻

颞下颌关节骨关节病和喙突形态特征的锥形束CT测量分析

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中华口腔医学杂志 2022年第7期57卷 694-700页

作者：杨绍练何秋敏许彪聂豪尹大海普启宏昆明医科大学附属口腔医院口腔颌面外科云南省口腔医学重点实验室昆明650106 昆明医科大学附属口腔医院影像科云南省口腔医学重点实验室昆明650106

目的探究颞下颌关节骨关节病(temporomandibular joint osteoarthrosis,TMJOA)不同分期喙突的形态特征,为临床及解剖学提供理论数据。方法收集2015年1月至2021年2月就诊于昆明医科大学附属口腔医院颞下颌关节科并诊断为TMJOA的290例患者... 详细信息

目的探究颞下颌关节骨关节病(temporomandibular joint osteoarthrosis,TMJOA)不同分期喙突的形态特征,为临床及解剖学提供理论数据。方法收集2015年1月至2021年2月就诊于昆明医科大学附属口腔医院颞下颌关节科并诊断为TMJOA的290例患者,其中男69例,女221例,年龄(35.1±13.7)岁(16~69岁),单侧病变64例(64侧),双侧病变226例(452侧);根据影像学检查结果,按照TMJOA的X线表现分期标准将患者的患侧关节分为Ⅰ期(227侧)、Ⅱ期(38侧)、Ⅲ期(164侧)、Ⅳ期(87侧)。筛选26例2020年10月至2021年6月就诊于昆明医科大学附属口腔医院影像科,无颞下颌关节紊乱病临床及影像学表现的普通患者作为对照组,其中男8例,女18例,年龄(34.3±13.9)岁(17~60岁)。将各组".dicom"格式数据导入Simplant Pro 11.04软件中测量喙突的高度、前倾角、喙突顶点-下颌角点与髁突顶点-下颌角点距离的比值3个形态学参数。采用R 3.6.1分析TMJOA患侧与对照组的双侧、试验组单侧病变患者的健患侧、试验组患侧不同分期之间喙突形态参数的差异性。结果TMJOA组患侧喙突高度[(16.26±2.81)mm]、喙突顶点-下颌角点与髁突顶点-下颌角点距离的比值[0.96(0.92,1.01)]均显著大于对照组[(15.31±3.03)mm;0.95(0.89,0.99)](t=2.18,P=0.033;Z=2.87,P=0.004);单侧病变患者患侧喙突顶点-下颌角点与髁突顶点-下颌角点距离的比值显著大于健侧(t=-3.46,P=0.001);不同分期间组内分析显示,喙突高度在不同分期间的差异无统计学意义(F=0.37,P=0.774);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期喙突前倾角的差异均无统计学意义(P均>0.008),但均显著小于Ⅳ期(P_(Ⅰ-Ⅳ)喙突顶点-下颌角点与髁突顶点-下颌角点距离的比值:Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期间的差异均无统计学意义(P均>0.008),Ⅰ期、Ⅲ期显著小于Ⅳ期(P喙突高度及喙突顶点-下颌角点与髁突顶点-下颌角点距离的比值均显著大于无颞下颌关节紊乱病的受试者,喙突的高度与TMJOA有相关性。

关键词：颞下颌关节颞下颌关节骨关节病喙突锥束计算机体层摄影术影像学测量

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螺钉固定治疗喙突骨折七例

浙江中西医结合杂志 2023年第10期33卷 938-941页

作者：蔡俊戚盈杰郑光磊顾晓民杭州师范大学附属医院骨科杭州310015

喙突骨折常为高能量损伤,肩胛骨骨折仅占全身骨折的0.5%~1.0%,而喙突骨折又只占肩胛骨骨折的3%-13%[1-2]。喙突骨折常伴有肩上方悬吊复合(superior shoulder suspensory complex,SSSC)的损伤或其他骨折,如肩锁关节脱位、锁骨骨折、肋骨... 详细信息

喙突骨折常为高能量损伤,肩胛骨骨折仅占全身骨折的0.5%~1.0%,而喙突骨折又只占肩胛骨骨折的3%-13%[1-2]。喙突骨折常伴有肩上方悬吊复合(superior shoulder suspensory complex,SSSC)的损伤或其他骨折,如肩锁关节脱位、锁骨骨折、肋骨骨折等。Van Doesburg等[1]在收集的110例喙突骨折患者中。

关键词：喙突骨折螺钉