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基于跨理论模型的微信平台在喉癌术后患者食管发音训练延续护理的应用效果研究

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基于跨理论模型的微信平台在喉癌术后患者食管发音训练延续护理的...

作者：倪悦北华大学

学位级别：硕士

目的:本研究旨在以跨理论模型为理论指导,为喉癌术后患者构建基于微信平台的食管发音训练延续护理的干预方案,为居家进行食管发音训练的喉癌术后患者提供可移动的延续性护理支持,从而达到为无喉患者提高食管发音训练效果、改善其负性情... 详细信息

目的:本研究旨在以跨理论模型为理论指导,为喉癌术后患者构建基于微信平台的食管发音训练延续护理的干预方案,为居家进行食管发音训练的喉癌术后患者提供可移动的延续性护理支持,从而达到为无喉患者提高食管发音训练效果、改善其负性情绪、提升生活质量的目的,以期为喉癌术后患者延续护理提供一条新途径。方法:1.食管发音训练延续护理微信平台的构建与开发(1)喉癌术后患者对食管发音训练延续护理微信平台需求分析:为了解喉癌术后患者对食管发音训练延续护理微信平台的真实需求,采用目的抽样法,遵循描述性质性研究原则,依据最大差异抽样策略,抽取吉林大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科2022年7月-8月门诊收入的喉癌行全喉切除术后回院复查的12例患者作为访谈对象,进行半结构式访谈。在访谈结束后24小时内由两名研究者将访谈资料(包括患者的表情、停顿和语气词)逐字逐句地转录为文本,反复听录音进行内容确定,将文本输入到质性数据分析软件NVivo12中,利用Excel表格记录受访者的一般数据资料。(2)食管发音训练延续护理微信平台的构建:根据跨理论模型构建食管发音训练延续护理微信平台的功能框架,采用目的抽样法邀请5名护理专家、2名嗓音康复师及2名软件工程师,获取专家给出相应的意见与建议后进行内容的设计与修改,拟定系统的功能框架;根据喉癌、全喉切除术及食管发音相关指南、专家共识以及专著等材料构建微信平台的内容框架,并采用目的抽样法,邀请9名耳鼻咽喉头颈外科专家进行审核,总结各位专家的反馈以形成微信平台最终内容模块。(3)食管发音训练延续护理微信平台的开发:通过微信开发者工具研发食管发音训练延续护理微信小程序,本微信平台的前端开发使用了uni-app,UI组件使用前端团队开源的移动端组件库-Vant,u View组件和uni-app原生组件;后端开发主要使用Java语言、Mysql数据库、spring boot微服务架构、微信开发者工具1.05.2110290 Stable版本。2.食管发音训练延续护理微信平台的应用研究为评价食管发音训练延续护理微信平台的临床有效性,方便抽样法,选取2022年10月至2022年11月在吉林大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科喉癌行全喉切除术后14例患者作为研究对象。采用统计学软件SPSS 26.0实现参与者的简单随机分组,在SPSS26.0软件中,利用RV.UNIFORM(0,14)功能,产生0～14个随机数,并将患者的编号和随机数进行一对一匹配;对随机数进行编秩,然后将随机数秩次按照升序进行排列,并将排名前7位的列为实验组,排名后7位的列为对照组。研究开始前,采集患者一般资料信息,同质化进行食管发音训练指导。对照组实施喉癌术后常规院外随访,干预组在对照组的基础上实施基于跨理论模型的微信平台干预,两组干预时间均为3个月。最终基于中国头颈部癌生命质量测定量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表、秦建武主观评价法等量表评价两组患者干预前后得分情况。运用SPSS26.0进行资料处理,定量资料采用均数±标准差(±)来描述正态分布,两个独立样本t检验来比较组间的差异,配对样本t检验来比较组内的差异,使用重复测量检验对不同时间点结局指标进行分析。定性资料采用使用频数(N)和百分比(%)描述计数资料,卡方检验或Fisher确切概率法比较组间差异,采用Wilcoxon(Massive of Multiple)进行分析等级资料。双侧P喉癌术后患者对食管发音训练延续护理微信平台需求分析:12名访谈对象均顺利完成了本次访谈,通过归纳内容分析法对访谈资料进行分析和整合提炼在微信平台功能方面、内容方面、视觉设计、费用问题四大主题。(2)食管发音训练延续护理微信平台的构建:根据TTM模型的分阶段转变理论进行微信平台功能构建,通过专家审核后,确定微信平台功能框架包括知识、方案设置、我的课程、心得记录、心得分享、亲友号等功能。(3)食管发音训练延续护理微信平台的开发:设计与开发的微信小程序名为“乐尔Center”,用户端包含知识、服务、亲友号、我四大模块。微信平台服务端(后台)主要包括用户管理、管理员/权限、课程管理、线上留言管理、积分管理、设置等模块。2.食管发音训练延续护理微信平台的应用研究(1)研究对象的一般人口学资料中年龄、婚姻、文化程度、地区等,两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。(2)实验组和对照组的焦虑总分在三个时点上进行比较差异有统计学意义(P0.05),实验组患者1个月、3个月时焦虑总分均低于同时期的对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)实验组和对照组的抑郁总分在三个时点上进行比较差异有统计学意义(P<0.05)。比较两组患者抑郁总分差异,结果显示,干预前抑郁总分差异无统计

关键词：跨理论模型喉癌术后食管发音训练延续护理微信平台

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喉癌术后患者睡眠现状调查及相关因素分析

河北医药 2023年第8期45卷 1262-1265页

作者：葛艳侠李娜董艳孙倩冯瑞冯艳兰中国人民解放军空军军医大学第一附属医院(西京医院)耳鼻咽喉头颈外科西安市710032 中国人民解放军空军军医大学第二附属医院(唐都医院)急诊科

目的调查喉癌术后患者睡眠现状,并分析影响其睡眠的相关因素。方法回顾性分析2019年2月至2021年10月91例喉癌切除术后患者的临床资料,采用“匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)”评估患者的术后睡眠情况,根据评估结果将患者划分为睡眠障碍组(PSQ... 详细信息

目的调查喉癌术后患者睡眠现状,并分析影响其睡眠的相关因素。方法回顾性分析2019年2月至2021年10月91例喉癌切除术后患者的临床资料,采用“匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)”评估患者的术后睡眠情况,根据评估结果将患者划分为睡眠障碍组(PSQI>5分,65例)和睡眠正常组(PSQI≤5分,26例),收集并比较2组的临床资料,采用多因素Logistic回归分析影响喉癌术后患者睡眠的相关因素。结果经PSQI评估发现,91例患者术后睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间睡眠功能障碍评分分别为(1.53±0.41)分、(1.39±0.38)分、(1.71±0.52)分、(1.65±0.44)分、(1.68±0.45)分、(1.53±0.52)分、(1.69±0.46)分。经统计发现,91例患者共出现65例术后睡眠障碍,发生率为71.43%。经单因素分析显示,睡眠障碍组的术后切口VAS≥3分、术后SAS≥50分、SDS≥53分、频繁咳嗽咳痰、医源性因素的影响、睡眠环境差、术后恶心呕吐、发热发生率均高于睡眠正常组(P术后切口VAS≥3分、SAS≥50分、SDS≥53分、频繁咳嗽咳痰、医源性因素的影响、睡眠环境差是影响喉癌术后患者睡眠质量的独立危险因素(P喉癌术后患者的睡眠障碍发生率高,而睡眠障碍的发生于术后切口疼痛、焦虑、抑郁、频繁咳嗽咳痰、医源性因素的影响、睡眠环境差密切相关。

关键词：喉癌术后睡眠现状睡眠障碍危险因素

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喉癌术后气道湿化液及观察指标的研究进展

护理学杂志 2014年第4期29卷 95-97页

作者：马倩刘欣梅李笑雨吉林大学第一医院耳鼻咽喉-头颈外科

为提高喉癌术后气道湿化质量,综述了湿化液的研究进展,通过寻找最佳湿化液,以促进气道湿化疗效,减少并发症,增加患者的舒适度,从而为临床喉癌术后气道湿化护理提供依据。综合国内外文献,总结各项观察指标的研究进展,为更加精确、客观选... 详细信息

为提高喉癌术后气道湿化质量,综述了湿化液的研究进展,通过寻找最佳湿化液,以促进气道湿化疗效,减少并发症,增加患者的舒适度,从而为临床喉癌术后气道湿化护理提供依据。综合国内外文献,总结各项观察指标的研究进展,为更加精确、客观选取湿化液提供依据。

关键词：喉癌术后湿化液观察指标湿化效果综述文献

正念认知疗法对喉癌术后患者癌因性疲乏及情绪感受的影响

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护理学报 2021年第2期28卷 69-72页

作者：何毅陶晶晶武汉大学人民医院耳鼻喉Ⅰ科湖北武汉430060

目的探讨正念认知疗法对喉癌术后患者癌因性疲乏及焦虑、抑郁、幸福感指数的影响。方法采用便利抽样方法,2018年6月—2019年10月选取在武汉市某三级甲等医院耳鼻喉科住院手术且拔除胃管的70例喉癌患者为研究对象,采用随机数字表将其分... 详细信息

目的探讨正念认知疗法对喉癌术后患者癌因性疲乏及焦虑、抑郁、幸福感指数的影响。方法采用便利抽样方法,2018年6月—2019年10月选取在武汉市某三级甲等医院耳鼻喉科住院手术且拔除胃管的70例喉癌患者为研究对象,采用随机数字表将其分为对照组和观察组,2组各脱落1例,最终2组各34例喉癌患者。对照组喉癌术后患者仅给予耳鼻喉头颈外科的常规护理,观察组喉癌术后患者在此基础上进行6周的正念认知疗法干预,在干预前和干预6周末采用简短疲乏评估表、焦虑自评量表、抑郁自评量表和幸福感指数量表对2组喉癌术后患者进行评估。结果干预6周末,观察组12例喉癌术后患者无疲乏,对照组2例无疲乏,组间比较差异有统计学意义(P喉癌术后患者焦虑总分、抑郁总分低于对照组(P喉癌患者的癌因性疲乏程度,改善癌喉术后患者的焦虑、抑郁情绪,提升喉癌术后患者的幸福感。

关键词：正念认知疗法喉癌术后癌因性疲乏焦虑抑郁

颈前转门肌蒂皮瓣修复术治疗喉癌术后喉狭窄的临床分析

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中国老年保健医学 2022年第2期20卷 121-123,126页

作者：张婷婷王雪峰郭崟徐振明李洪波锦州医科大学附属第一医院 121001 锦州医科大学研究生培养基地(沈阳市第四人民医院) 110031

目的分析喉癌术后喉狭窄的原因,探讨颈前转门肌蒂皮瓣修复术的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2021年10月本院收治的19例喉癌术后出现喉狭窄患者的临床资料,全部病例均采用颈前转门肌蒂皮瓣修复术治疗。结果19例患者均实施颈前转... 详细信息

目的分析喉癌术后喉狭窄的原因,探讨颈前转门肌蒂皮瓣修复术的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2021年10月本院收治的19例喉癌术后出现喉狭窄患者的临床资料,全部病例均采用颈前转门肌蒂皮瓣修复术治疗。结果19例患者均实施颈前转门肌蒂皮瓣修复术,其中15例(78.94%)一次手术后顺利拔管;2例(10.53%)二次手术后顺利拔管;2例(10.53%)未能拔管,且均为重度狭窄患者,其中1例因术后出现感染导致皮瓣坏死,另1例因喉癌复发行全喉切除术。结论颈前转门肌蒂皮瓣修复术是针对喉癌术后喉狭窄的一种有效的治疗手段。

关键词：肌皮瓣喉狭窄喉癌术后拔管

院前培训结合院后发音功能训练对喉癌患者术后喉功能重建的影响

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国际护理学杂志 2022年第17期41卷 3255-3258页

作者：朱丹杨承健无锡市第二人民医院 214002

目的探讨出院前培训结合出院后居家发音功能训练对喉癌患者术后喉功能重建的影响。方法选取2016年10月至2019年9月在无锡市第二人民医院进行喉癌术后喉功能重建患者80例, 依照入院时间将患者分为研究组和对照组各40例。研究组患者采用... 详细信息

目的探讨出院前培训结合出院后居家发音功能训练对喉癌患者术后喉功能重建的影响。方法选取2016年10月至2019年9月在无锡市第二人民医院进行喉癌术后喉功能重建患者80例, 依照入院时间将患者分为研究组和对照组各40例。研究组患者采用出院前培训结合出院后居家发音功能训练, 对照组患者采用常规喉癌术后喉功能重建护理。比较两组患者的临床效果。结果研究组术后并发症发生率为5.00%, 显著低于对照组的25.00%, 差异有统计学意义(P0.05);干预后1个月、3个月研究组患者Fo、Jitter、Shimmer指标显著低于对照组, 差异均有统计学意义(均P喉癌患者术后喉功能重建具有良好的应用价值, 可显著降低患者的并发症发生率, 提升患者喉部发音功能, 显著提高患者的生活质量。

关键词：院前培训院后发音功能训练喉癌术后喉功能重建

喉癌术后患者并发咽瘘相关危险因素分析和临床护理策略

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心理月刊 2019年第7期14卷 20-21页

作者：邓燕姬李醒敏赵子梅古柱梅广西梧州市红十字会医院

目的研究喉癌术后患者并发咽瘘相关危险因素和临床护理策略,为临床提供指导。方法随机将2017年1月～2018年12月本院38例喉癌患者作为主要研究对象,采用回顾性分析方法,系统探讨患者术后并发咽瘘危险因素,提出科学合理的临床护理策略。结... 详细信息

目的研究喉癌术后患者并发咽瘘相关危险因素和临床护理策略,为临床提供指导。方法随机将2017年1月～2018年12月本院38例喉癌患者作为主要研究对象,采用回顾性分析方法,系统探讨患者术后并发咽瘘危险因素,提出科学合理的临床护理策略。结果 38例喉癌患者接受手术治疗后,有3例患者发生咽瘘,发生概率是7.89%。且喉癌患者并发糖尿病、处于肿瘤中晚期、手术时间超过5 h、采用全喉切除方式,行手术治疗后,发生咽瘘概率会显著提高,即P喉癌术后患者并发咽瘘相关危险因素诸多,通过科学合理地采用临床护理策略,能够使患者发生咽瘘的概率下降,进一步优化喉癌患者生存的质量。

关键词：喉癌术后咽瘘危险因素临床护理策略

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喉癌术后患者营养风险评估与营养支持

中国药物与临床 2019年第18期19卷 3129-3130页

作者：赵宏彩王旭红山西省肿瘤医院头颈外科太原030013

喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤,发病率占头颈部肿瘤的13.9%[1],手术做为主要有效手段,带来的问题是喉正常生理功能的缺失,术后吞咽功能异常,严重影响了患者的正常食物摄入,加之本身肿瘤对患者的消耗,手术引起高分解代谢状况,更容易引起营... 详细信息

喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤,发病率占头颈部肿瘤的13.9%[1],手术做为主要有效手段,带来的问题是喉正常生理功能的缺失,术后吞咽功能异常,严重影响了患者的正常食物摄入,加之本身肿瘤对患者的消耗,手术引起高分解代谢状况,更容易引起营养不良,从而直接或间接地对患者的康复有很大影响。喉癌术后患者的营养支持主要是通过管饲途径直接注入营养物质,是一种简单、有效的方法,早期的营养支持也成为护理的一个重要组成部分[2],营养支持的好坏成为是否顺利康复的关键因素,正确的饮食指导可减少患者咽瘘等并发症发生,提高患者生存质量[3]。

关键词：食物摄入喉癌术后头颈部肿瘤生存质量饮食指导管饲咽瘘营养支持

多学科协作模式在喉癌患者术后随访管理中的效果分析

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当代护士（下旬刊） 2023年第1期30卷 86-88页

作者：符仁红安徽省宣城市中心医院耳鼻喉科眼科宣城242599

目的探讨多学科协作模式在喉癌患者术后随访管理中的应用效果。方法将本院2017年6月—2020年6月收治的74例喉癌手术患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和干预组,每组各37例,干预组接受多学科协作模式下的随访管理,对照组接受... 详细信息

目的探讨多学科协作模式在喉癌患者术后随访管理中的应用效果。方法将本院2017年6月—2020年6月收治的74例喉癌手术患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和干预组,每组各37例,干预组接受多学科协作模式下的随访管理,对照组接受常规护理管理。观察两组出院后半年的希望水平及生活质量变化。结果实施多学科协作模式下随访管理后,干预组出院后半年的希望水平量表评分及生活质量量表评分上升幅度均高于对照组(P喉癌患者术后出院后给予多学科协作模式下的随访管理,能够明显提高患者术后希望水平,改善患者术后生活质量。

关键词：多学科协作模式随访管理喉癌术后希望水平生活质量