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儿童喉气管狭窄重建术围手术期护理体会

上海护理 2020年第12期20卷 32-35页

作者：黄静王桂兰重庆医科大学附属儿童医院重庆400014

目的总结儿童喉气管狭窄重建术围手术期的护理要点,为减少并发症的发生、提高手术成功率、促使患儿康复提供参考。方法重庆医科大学附属儿童医院耳鼻喉科于2017年1月-2018年12月共收治10例喉气管狭窄患儿,回顾总结该10例患儿行喉气管狭... 详细信息

目的总结儿童喉气管狭窄重建术围手术期的护理要点,为减少并发症的发生、提高手术成功率、促使患儿康复提供参考。方法重庆医科大学附属儿童医院耳鼻喉科于2017年1月-2018年12月共收治10例喉气管狭窄患儿,回顾总结该10例患儿行喉气管狭窄重建术的围手术期护理要点,术前主要为患儿病情观察、呼吸道管理、营养供给、术前准备及宣教、心理护理;术后主要为病情观察、体位管理、保持呼吸道通畅、并发症的观察及护理、气管切开的护理、鼻饲护理、疼痛干预及出院指导。结果本组患儿手术成功9例、失败1例。通过上述护理,患儿营养不良得到改善,能耐受手术,呼吸道分泌物减少,发生相关并发症降低或发生并发症但得到有效控制,疼痛感减轻,家属掌握喉气管重建术的相关疾病护理措施。结论通过科学、规范的术前护理和术后护理,可减少儿童喉气管狭窄重建术患儿并发症的发生,促进患儿康复并提高其生活质量。

关键词：儿童喉气管狭窄喉气管重建术围手术期体位护理呼吸道管理

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1例行喉气管重建术婴儿围手术期的护理

当代护士（上旬刊） 2020年第2期27卷 162-163页

作者：蒋菊陈绩重庆医科大学附属儿童医院耳鼻喉科儿童发育疾病研究教育部重点实验室儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地儿科学重庆市重点实验室

喉狭窄(stenosisof the larynx)是指由各种原因所致的喉部瘢痕组织形成,使腔隙变窄或闭锁,导致呼吸和发声功能障碍的一种病理状态。常为复合性病变,喉和颈段气管狭窄同时存在,尤其是喉声门下区瘢痕性狭窄者,常累及颈段气管,称之为喉气... 详细信息

喉狭窄(stenosisof the larynx)是指由各种原因所致的喉部瘢痕组织形成,使腔隙变窄或闭锁,导致呼吸和发声功能障碍的一种病理状态。常为复合性病变,喉和颈段气管狭窄同时存在,尤其是喉声门下区瘢痕性狭窄者,常累及颈段气管,称之为喉气管狭窄(stenosis of the larynx andtrachea)[1]。声门下狭窄是其常见的病变部位,儿童声门下狭窄治疗的主要方法是气管切开造口术,结果显示,大部分患儿的症状不能随生长发育而改善,还会伴发气管切开造口出现相关的并发症,而这些并发症可能通过喉气管手术得以减少或避免[2]。但因其治疗难度大,目前国内开展例数少,相关医疗及护理报道极少。本科于2018年1月收治了1例仅10月余的声门下狭窄的患儿,成功实施了喉气管重建术,并顺利拔出气管导管,目前患儿恢复良好,现将护理体会报道如下。

关键词：婴儿喉气管重建术围手术期护理

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喉气管狭窄重建术的护理

护士进修杂志 2008年第1期23卷 42-43页

作者：李术芹张妮胡媛第四军医大学唐都医院耳鼻咽喉科陕西西安710038

目的探讨喉气管狭窄重建术的术前准备及术后护理。方法对152例患者术前行心理护理、术前检查、准备T形管及选择抗生素,术后行T形管护理、气管套管护理及预防感染进行了总结。结果一次手术治愈124例(占81.6%),二次以上手术治愈20例(占13.... 详细信息

目的探讨喉气管狭窄重建术的术前准备及术后护理。方法对152例患者术前行心理护理、术前检查、准备T形管及选择抗生素,术后行T形管护理、气管套管护理及预防感染进行了总结。结果一次手术治愈124例(占81.6%),二次以上手术治愈20例(占13.1%),手术失败8例(占5.3%)。结论全面的术前准备及完善的术后护理是手术成功的重要保障。

关键词：喉狭窄气管狭窄喉气管重建术护理

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喉气管狭窄的病因及其临床特点分析

听力学及言语疾病杂志 2022年第1期30卷 38-41页

作者：高鼎淇李术芹崔鹏程马瑞娜空军军医大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科西安710038 空军军医大学第二附属医院呼吸与危重症医学科

目的总结喉气管狭窄的病因及临床特点,为其临床诊治提供参考。方法分析2016年1月至2017年12月246例喉气管狭窄患者的临床资料,总结其病因、发病年龄、性别、狭窄的部位和严重程度等特点。结果246例患者中,男167例,女80例;气管插管及气... 详细信息

目的总结喉气管狭窄的病因及临床特点,为其临床诊治提供参考。方法分析2016年1月至2017年12月246例喉气管狭窄患者的临床资料,总结其病因、发病年龄、性别、狭窄的部位和严重程度等特点。结果246例患者中,男167例,女80例;气管插管及气管切开造成喉气管狭窄121例(49.19%),创伤46例(18.70%),良恶性肿瘤术后喉狭窄35例(14.23%),特发性喉气管狭窄26例(10.60%),其他原因18例(7.32%)。按照狭窄部位分型,声门上狭窄8例(3.25%,8/26),声门狭窄69例(28.05%,69/246),声门下和气管狭窄167例(67.89%,167/246),贯声门型狭窄2例(0.81%,2/246)。167例声门下和气管狭窄病例中,按照Cotton-Myer分度评估狭窄程度,Ⅰ度2例占1.20%(12/167),Ⅱ度19例占7.12%(19/167),Ⅲ度狭窄87例占52.10%(87/167),Ⅳ度狭窄59例占35.33%(59/167)。结论气管插管及气管切开是造成本组病例喉气管狭窄的主要病因,以声门下和气管狭窄为主,狭窄程度多为Ⅲ度及Ⅳ度狭窄。

关键词：喉气管狭窄病因临床特点喉气管重建术气管插管

甲状软骨翼板在儿童声门下狭窄重建术中的应用

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2019年第11期54卷 826-829页

作者：郭志华崔鹏程赵大庆梁乐平史敬轩空军军医大学唐都医院耳鼻咽喉头颈外科西安710038

目的探讨甲状软骨翼板在儿童声门下狭窄喉气管重建术中的应用。方法回顾性分析2016年9月至2018年7月在空军军医大学唐都医院耳鼻咽喉头颈外科就诊,用甲状软骨翼板作为加宽气道材料行喉气管重建术治疗声门下狭窄的12例患儿的临床资料,男7... 详细信息

目的探讨甲状软骨翼板在儿童声门下狭窄喉气管重建术中的应用。方法回顾性分析2016年9月至2018年7月在空军军医大学唐都医院耳鼻咽喉头颈外科就诊,用甲状软骨翼板作为加宽气道材料行喉气管重建术治疗声门下狭窄的12例患儿的临床资料,男7例,女5例,年龄2.3~12.0岁。对喉气管狭窄程度采用Myer-Cotton气道分度系统进行分度,Ⅱ度4例,Ⅲ度6例,Ⅳ度2例,狭窄平面均位于声门下,部分累及1~2气管环。结果12例患儿中,一次性成功拔管11例,失败1例;其中Ⅱ、Ⅲ度喉气管狭窄均一次性成功拔管,Ⅳ度喉气管狭窄失败1例。无脱管、窒息、伤口不愈合等严重并发症发生。结论对于声门下狭窄患儿,用甲状软骨翼板加宽喉气管腔是安全可靠的,术后不会造成喉腔结构的破坏。

关键词：修复外科手术甲状软骨喉狭窄气管狭窄喉气管重建术

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胸锁乳突肌肌骨膜瓣在喉气管重建术中的应用

临床耳鼻咽喉科杂志 1999年第7期13卷 323-324页

作者：边学于海洋张梅殷玉林山东侨联医院中国医学科学院肿瘤医院

我们采用胸锁乳突肌肌骨膜瓣行喉气管狭窄重建术３例，修复气管壁缺损２例，取得满意效果，现报道如下１临床资料５例中，男３例，女２例；年龄１９～４５（平均２６．５）岁。其中高位气管切开术后狭窄２例，车祸致颈外伤环状软骨弓骨... 详细信息

我们采用胸锁乳突肌肌骨膜瓣行喉气管狭窄重建术３例，修复气管壁缺损２例，取得满意效果，现报道如下１临床资料５例中，男３例，女２例；年龄１９～４５（平均２６．５）岁。其中高位气管切开术后狭窄２例，车祸致颈外伤环状软骨弓骨折１例，甲状腺癌侵犯气管２例。手术...

关键词：喉气管重建术胸锁乳突肌肌骨膜瓣

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喉气管重建术中扩张模的应用

前卫医学情报 1995年第4期11卷 126-127页

作者：范良清陈文弦第154医院

胸锁乳突肌肌骨膜瓣喉气管重建术动物实验与临床应用

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中华耳鼻咽喉科杂志 1997年第4期32卷 239-241页

作者：刘月辉文三立江西医学院第一附属医院耳鼻咽喉科

为探讨胸锁乳突肌肌骨膜瓣在喉气管重建术中的作用，切除狗环状软骨弓及部分气管前壁造成缺损，取胸锁乳突肌肌骨膜瓣修复，分别于术后２个月～８个月处死动物，观察修复情况，并取材作光镜及扫描电镜检查。结果发现：胸锁乳突肌肌骨膜... 详细信息

为探讨胸锁乳突肌肌骨膜瓣在喉气管重建术中的作用，切除狗环状软骨弓及部分气管前壁造成缺损，取胸锁乳突肌肌骨膜瓣修复，分别于术后２个月～８个月处死动物，观察修复情况，并取材作光镜及扫描电镜检查。结果发现：胸锁乳突肌肌骨膜瓣行喉气管重建具有良好支撑力，修复的呼吸道通畅，无瘢痕及肉芽组织形成，移植骨膜表面为粘膜上皮覆盖，深层有新骨组织形成。临床治疗５例患者，均拔除气管套管，恢复正常呼吸功能。胸锁乳突肌肌骨膜瓣是理想的喉气管重建材料。

关键词：喉狭窄气管狭窄外科手术喉气管重建术

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环气管部分切除术治疗严重喉气管狭窄

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2018年第6期53卷 479-480页

作者：崔鹏程空军军医大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科西安710038

喉气管狭窄是由于长时间气管插管、喉气管外伤、手术、先天性畸形等原因引起的喉气管管腔狭窄导致呼吸困难的一种疾病,治疗上十分棘手.严重喉气管狭窄一般指Cotton分度Ⅲ°～Ⅳ°,即最狭窄处管腔的阻塞面积与正常管腔相比＞70％,甚至完... 详细信息

喉气管狭窄是由于长时间气管插管、喉气管外伤、手术、先天性畸形等原因引起的喉气管管腔狭窄导致呼吸困难的一种疾病,治疗上十分棘手.严重喉气管狭窄一般指Cotton分度Ⅲ°～Ⅳ°,即最狭窄处管腔的阻塞面积与正常管腔相比＞70％,甚至完全闭锁.严重喉气管狭窄以开放式手术治疗为主,分为两种,一种是喉气管重建术（laryngotracheal reconstruction,LTR）,另一种是环气管部分切除术（partial cricotracheal resection,PCTR）.前者是在狭窄部位通过移植软骨或皮瓣使狭窄处加宽,后者则是将狭窄病变组织完全切除,将正常气管与甲状软骨吻合.从理论上说,由于后者完全切除病变组织,因而可以获得更好的治疗效果.

关键词：喉气管狭窄部分切除术手术治疗管腔狭窄喉气管重建术完全切除病变组织甲状软骨