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Hunsaker喷射通气导管在喉显微外科手术麻醉中的应用

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临床麻醉学杂志 2014年第6期30卷 621-622页

作者：刘鲲鹏李成辉曹妍婷卫生部中日友好医院麻醉科北京市100029

喉显微外科手术已经逐步成为目前治疗喉部良性病变的首选手术，因其部位特殊，手术医师常与麻醉医师争夺狭小的喉部空间，如术中通气方式不当会导致手术操作不便，从而增大手术难度，影响手术效果。上世纪60年代末期，喷射通气技术开始... 详细信息

喉显微外科手术已经逐步成为目前治疗喉部良性病变的首选手术，因其部位特殊，手术医师常与麻醉医师争夺狭小的喉部空间，如术中通气方式不当会导致手术操作不便，从而增大手术难度，影响手术效果。上世纪60年代末期，喷射通气技术开始引入临床。此后，各种不同特点的声门上、

关键词：喉显微外科手术麻醉医师通气导管喷射喉部良性病变应用手术医师手术操作

不同剂量瑞芬太尼在喉显微外科手术麻醉中的应用

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新乡医学院学报 2009年第5期26卷 483-486页

作者：刘永彬李天佐范雪梅石军北京市丰台区铁营医院麻醉科北京100079 首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科北京100730

目的观察不同剂量瑞芬太尼在抑制喉显微外科手术中心血管反应的效果及对术后麻醉恢复的影响。方法择期激光声带息肉切除手术60例，随机分为0．1μg·kg^-1·min^-1瑞芬太尼组、0．2μg·kg^-1·min^-1瑞芬太尼组和异氟醚组，每组20例。... 详细信息

目的观察不同剂量瑞芬太尼在抑制喉显微外科手术中心血管反应的效果及对术后麻醉恢复的影响。方法择期激光声带息肉切除手术60例，随机分为0．1μg·kg^-1·min^-1瑞芬太尼组、0．2μg·kg^-1·min^-1瑞芬太尼组和异氟醚组，每组20例。3组麻醉诱导用药均为咪唑安定、瑞芬太尼、异丙酚及氯化琥珀胆碱。麻醉维持：0．1μg·kg^-1·min^-1瑞芬太尼组：瑞芬太尼0．1μg·kg^-1·min^-1,体积分数0．7％异氟醚；0．2μg·kg^-1·min^-1瑞芬太尼组：瑞芬太尼0．2μg·kg^-1·min^-1，体积分数0．7％异氟醚；异氟醚组：体积分数1．5％-2．5％异氟醚。3组均吸入氧化亚氮（氧化亚氮与氧气流量比为1．5：1，氧流量1．0L·min^-1），静脉泵入氯化琥珀胆碱50～80μg·kg^-1·min^-1维持肌肉松弛。患者入室10min时（T0）收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及心率（HR）作为基础值，分别于气管插管时（T1）、固定支撑喉镜时（T2）、固定支撑喉镜3min（L）、固定支撑喉镜5min（T4）、去除支撑喉镜时（L）及拔管后3min（T6）记录上述各项指标。记录手术时间、自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间及恢复室观察时间。结果3组患者SBP、DBP在T1均低于T0（P〈0．05）；0．1μg·kg^-1·min^-1瑞芬太尼组SBP、DBP及HR在T4明显高于T0、T1、T2及T3（P〈0．05）；0．2μg·kg^-1·min^-1瑞芬太尼组SBP、DBP及HR在T4明显低于0．1μg·kg^-1·min^-1瑞芬太尼组和异氟醚组（P〈0．05）。异氟醚组SBP、DBP及HR在T2、T3及T4高于T0及T1（P〈0．05）；异氟醚组SBP、DBP及HR在T2、T3、T4高于0．1μg·kg^-1·min^-1瑞芬太尼组和0．2μg·kg^-1·min^-1瑞芬太尼组（P〈0．05）；0．1μg·kg^-1·min^-1瑞芬太尼组和0．2μg·kg^-1·min^-1瑞芬太尼组清醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时问及在恢复室观察时间均短于异氟醚组（P〈0．05）。结论瑞芬太尼可有效抑制气管插管及固定支撑喉镜时的心血管反应，患者术后清醒迅速；瑞芬太尼0．2μg·kg^-1·min^-1的维持量抑制心血管副反应的效果更佳，且不延长清醒时间。

关键词：瑞芬太尼喉显微外科手术心血管反应

B超引导下喉上神经阻滞联合右美托咪啶在喉显微外科手术中的应用

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新疆医学 2020年第1期50卷 28-31页

作者：邓丽珍李正民张春元蒋红娥谭美云中山市博爱医院科室麻醉科广东中山528403 中山市博爱医院耳鼻喉科广东中山528403

目的探讨B超引导下喉上神经阻滞联合右美托咪啶在喉显微外科手术中的应用效果。方法选择2017年1月-2019年3月在中山市博爱医院接受治疗的喉显微外科手术患者90例作为对象,采取病例对照方法,随机数字表分为A组(n=30)、B组(n=30)和C组(n=... 详细信息

目的探讨B超引导下喉上神经阻滞联合右美托咪啶在喉显微外科手术中的应用效果。方法选择2017年1月-2019年3月在中山市博爱医院接受治疗的喉显微外科手术患者90例作为对象,采取病例对照方法,随机数字表分为A组(n=30)、B组(n=30)和C组(n=30)。A组给予常规全麻,B组在A组基础上给予右美托咪啶药物,而C组在B组基础上联合B超引导下喉上神经阻滞。比较三组患者麻醉前后T0、T1、T2、T3各时间点HR、MAP、血糖变化;支撑喉镜一次置入的成功率,手术时长、自主呼吸恢复时间、完全苏醒时间;维库溴胺平均用量与术后疼痛VAS评分等。结果与麻醉前T0时间点相比,A组麻醉后各时间点的心率、血压、血糖等应激反应指标有显著高于B组和C组,差异具有统计学意义(P喉镜一次置入成功率明显优于A、B组,差异具有统计学意义(P手术时长明显少于A、B组,维库溴胺平均用量更少,疼痛VSA评分更低,差异均具有统计学意义(P喉上神经阻滞与右美托咪啶药物联合干预应用于喉显微外科手术中能有效降低患者术中的应激反应,缩短手术时长,减少损伤,加速患者苏醒和术后康复。

关键词：喉显微外科手术喉上神经阻滞右美托咪啶联合

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支撑喉镜下喉显微外科手术

支撑喉镜下喉显微外科手术

中华医学会第十次全国耳鼻咽喉-头颈外科学术会议

作者：黄志纯冯旭季慧孙宝宾顾建兴东南大学附属中大医院耳鼻咽喉-头颈外科

目的对支撑喉镜下喉显微外科手术的临床应用进行分析。方法经喉插管全身麻醉,支撑喉镜下应用喉显微外科手术技术切除病变,国内喉显微手术多运用于声带息肉和声带小结,本院将该项技术应用范围加以延伸,应用于声带囊肿、Reink 水肿、喉局... 详细信息

目的对支撑喉镜下喉显微外科手术的临床应用进行分析。方法经喉插管全身麻醉,支撑喉镜下应用喉显微外科手术技术切除病变,国内喉显微手术多运用于声带息肉和声带小结,本院将该项技术应用范围加以延伸,应用于声带囊肿、Reink 水肿、喉局部粘膜增生等声带良性病变,以及喉乳头状瘤、喉癌前病变、喉淀粉样变、外伤或手术所致的喉狭窄等,并在常规显微喉手术基础上又发展了另一种术式,即粘膜下病变切除法(显微粘膜瓣下切除,包括内侧微瓣技术和外侧微瓣技术)共治疗各种喉疾病562例。对其中的60例声带息肉患者行前瞻性研究,将其随机分为3组分别采取3种不同术式,术前、术后1周、术后1月分别进行喉镜检查及嗓音声学参数检测频率微扰(jitter,正常＜0．5％)、振幅微扰(shimmer,正常＜3％)和标准化噪声能量(normalized noise energy,NNE,正常＜-10dB)三种声学参数分析。结果：支撑喉镜下喉显微外科手术可将病变经喉内完整切除,临床疗效良好。在562例中,发音恢复正常530例、明显改善32例、2例喉乳头状瘤复发需再次手术。对其中的行前瞻性研究60例声带息肉患者术后1 月纤维喉镜检查及频率微扰、振幅微扰和 NNE 三种声学参数检测分析显示显微黏膜瓣法组嗓音恢复优于咬除法组和切除法组。结论显微镜下观察病变清晰,支撑喉镜下喉显微外科手术精度高,患者创伤小。作者对喉显微手术进行了改进后使该项技术具有以下优点：(1)对声带息肉、声带小结切除更微创化,术后嗓音恢复更为理想;(2)声带囊肿可在粘膜下切除完成,而不损伤正常声带粘膜;(3)对于传统手术不能切除的 Reink 水肿、喉黏膜局限性增生病变能够显微切除;(4)对于以前需喉裂开切除的喉癌前病变可早期干预,安全切除;(5)部分外伤性或喉癌术后喉狭窄可行微创治疗,避免了喉裂开径路;(6)巨大喉息肉可一次切除;(7)双侧喉部良性病变可同时切除,随访未发现喉粘连;(8)同时伴杓区、会厌、舌根、喉咽病变能一次处理。

关键词：喉显微外科手术喉镜检查嗓音分析并发症

来源： cnki会议评论

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支撑喉镜下喉显微外科手术的护理配合

广西医学 2003年第6期25卷 1061-1062页

作者：莫军广西梧州市红十字会医院 543002

支撑喉镜下喉显微外科手术要求声带固定,术野清晰有充分时间观察喉的病变和进行精细的手术操作,这只能在全麻下使用肌松药使喉头松驰、自主呼吸停止,声门完全开放方能达到目的.

关键词：支撑喉镜喉显微外科手术护理配合呼吸道梗阻皮下气肿

塑料喷射管经鼻置入声门下喷射通气麻醉用于喉显微外科手术

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耳鼻咽喉：头颈外科 2001年第4期8卷 249-250页

作者：张跃姚盛来陈登巨江苏省淮阴市第一人民医院麻醉科 223300 江苏省淮阴市第一人民医院耳鼻咽喉科

支撑喉镜下喉显微外科手术要求声带固定,术野清晰有充分时间观察喉的病变和进行科精细的手术操作.这只能在全麻下使用肌松药物使喉头松弛、自主呼吸停止.声门完全开放方能达到目的.我们曾采用穿刺针经环甲膜穿刺进行声门下喷射通气,但... 详细信息

支撑喉镜下喉显微外科手术要求声带固定,术野清晰有充分时间观察喉的病变和进行科精细的手术操作.这只能在全麻下使用肌松药物使喉头松弛、自主呼吸停止.声门完全开放方能达到目的.我们曾采用穿刺针经环甲膜穿刺进行声门下喷射通气,但因为有穿刺损伤和喷射针滑脱后造成严重的皮下气肿的危险而停止使用.1999年2月以来我们用半硬质(内径为1.5mm)的细塑料导管经鼻置入声门下进行喷射通气取得良好效果,现报告如下.

关键词：喉显微外科手术塑料喷射管喷射通气麻醉

丙泊酚静脉复合麻醉在喉显微外科手术40例中的应用

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南通医学院学报 2002年第3期22卷 350-351页

作者：黄业农江苏省盐城市第一人民医院麻醉科盐城224001

喉显微外科手术 4 0例随机分为间断静注组和持续微泵静注组分别间断静注丙泊酚 0 .5～ 1mg/ kg、琥珀胆碱 2 0～ 30 mg和丙泊酚 2～ 4 mg.kg- 1 .h- 1、琥珀胆碱 4～ 8m g.kg- 1 .h- 1持续静注。结果微泵持续静注组麻醉平稳 ,用药少 ,... 详细信息

喉显微外科手术 4 0例随机分为间断静注组和持续微泵静注组分别间断静注丙泊酚 0 .5～ 1mg/ kg、琥珀胆碱 2 0～ 30 mg和丙泊酚 2～ 4 mg.kg- 1 .h- 1、琥珀胆碱 4～ 8m g.kg- 1 .h- 1持续静注。结果微泵持续静注组麻醉平稳 ,用药少 ,心血管副作用轻 ,苏醒时间短 ,与间断静注组比差异有显著性 (P<0 .0 5 ) 。

关键词：丙泊酚静脉复合麻醉喉显微外科手术间断静注持续微泵静注

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支撑喉镜下喉显微外科手术的临床应用

中国现代药物应用 2008年第23期2卷 132-133页

作者：徐真桂黄志纯季慧江苏省南京市浦口区中心医院耳鼻咽喉科 211800 南京东南大学附属中大医院耳鼻咽喉-头颈外科

目的对支撑喉镜下喉显微外科手术的临床应用进行分析。方法将支撑喉镜下喉显微外科手术技术应用范围加以延伸,并在常规显微喉手术基础上又发展了另一种术式,即黏膜下病变切除法,共治疗各种喉疾病362例。对其中的60例声带息肉患者行前瞻... 详细信息

目的对支撑喉镜下喉显微外科手术的临床应用进行分析。方法将支撑喉镜下喉显微外科手术技术应用范围加以延伸,并在常规显微喉手术基础上又发展了另一种术式,即黏膜下病变切除法,共治疗各种喉疾病362例。对其中的60例声带息肉患者行前瞻性研究,将其随机分为3组分别进行喉镜检查及嗓音声学参数分析。结果支撑喉镜下喉显微外科手术可将病变经喉内完整切除,临床疗效良好。显微黏膜瓣法优于咬除法和切除法。结论显微镜下观察病变清晰,支撑喉镜下喉显微外科手术精度高,患者创伤小。

关键词：喉显微外科手术喉镜检查嗓音分析并发症

硝酸银与肾上腺素行喉显微外科手术创面止血的预后评估

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临床耳鼻咽喉科杂志 2002年第7期16卷 380-380页

作者：彭勇新纪维纲北京军区总医院耳鼻咽喉科北京100700

由于硝酸银具有蛋白凝固作用，通过蛋白凝固封闭创面微小血管而止血，因此耳鼻咽喉科医师常用硝酸银进行喉显微外科手术创面止血。我科除使用硝酸银外，还常使用肾上腺素进行创面止血。为确定哪一种药物更宜于使用，笔者对213例分别使... 详细信息

由于硝酸银具有蛋白凝固作用，通过蛋白凝固封闭创面微小血管而止血，因此耳鼻咽喉科医师常用硝酸银进行喉显微外科手术创面止血。我科除使用硝酸银外，还常使用肾上腺素进行创面止血。为确定哪一种药物更宜于使用，笔者对213例分别使用硝酸银与肾上腺素的喉显微外科手术患者进行了术后随访。

关键词：肾上腺素硝酸银喉显微外科手术止血