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喉全切除术与非手术治疗对局部晚期喉癌疗效的荟萃分析

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喉全切除术与非手术治疗对局部晚期喉癌疗效的荟萃分析

作者：傅孝媛重庆医科大学

学位级别：硕士

背景近三十年来,非手术治疗以它保喉的优点在治疗局部晚期喉癌中占据着越来越来重要的地位,但是它是否安全可靠,是否能取代喉全切除术尚存争议。非手术治疗是否在生存方面不劣于,甚至优于喉全切除术,也无系统的比较分析。故本研究的目... 详细信息

背景近三十年来,非手术治疗以它保喉的优点在治疗局部晚期喉癌中占据着越来越来重要的地位,但是它是否安全可靠,是否能取代喉全切除术尚存争议。非手术治疗是否在生存方面不劣于,甚至优于喉全切除术,也无系统的比较分析。故本研究的目的在于用系统评价的方法对初治选择喉全切除术与非手术治疗两种方法治疗局部晚期喉癌进行疗效的比较。患者与方法按照系统评价的方法与步骤,制定相应的纳入、排除标准及检索策略。全面系统的检索了PubMed(1990.1.1-2014.12.1)、Embase(1990-2014)、万方(1990-2014)、中国知网(1990-2014)数据库中有关进展期喉癌喉全切除术与非手术治疗疗效相比较的公开发表的文献。采用NOS量表对纳入的文献进行质量评价;数据提取由两名文献资料评价员按照统一的表格独立进行。统计指标为总生存率(OS)、疾病特异生存率(DSS)和局部控制率(LC)。合并效应量为喉全切除术组和非手术治疗组之间比值比(ORs)和95%可信区间(CI)。对资料进行异质性检验,以判断多个研究结果的总体效应是否一致,若多个研究结果的效应一致,则采用固定效应模型;反之,则用随机效应模型。对某些可能影响结果的重要因素进行敏感性分析,从而判断结果的稳定性和证据力度。采用RevMan 5.2软件进行荟萃分析。结果共有16篇文献纳入研究,包括8179名患者(喉全切除术组:4478人;非手术组:3701人)。结果,其2年及5年总生存率分析显示喉全切除术优于非手术治疗组。对于5年疾病特异生存率,喉全切除术仍然优于非手术治疗组,但其2年疾病特异生存率,两者无统计学差异。并且,5年局部控制率两组也没有统计学差异。当我们进行亚组分析时,喉全切除术在T4亚组中的优势显得尤其明显,但在T3亚组中,两组在总生存率、疾病生存率、局部控制率方面均无明显统计学差异。结论喉全切除术在治疗进展期喉癌中对提高总生存率和疾病特异生存率有一定优势,可能与其局控率优于非手术治疗有关,因此,非手术治疗不能以可能保喉的优势而完全取代喉全切除术。在亚组分析中,喉全切除术的优势在T4患者中更加明显,而T3患者非手术治疗的治疗与喉全切除术相似,但具有保喉及发音的优势。T分期可能是局部晚期喉癌治疗策略选择分层因素之一。

关键词：喉癌喉全切除术非手术治疗荟萃分析

喉全切除术围术期护理中加速康复外科理念的应用价值研究

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临床医学工程 2020年第4期27卷 515-516页

作者：张寒梅周银华王芹芹邢国臣郑州市中心医院河南郑州450000 河南大学附属淮河医院河南郑州450000

目的研究喉全切除术围术期护理中应用加速康复外科(ERAS)理念的临床效果。方法选取2017年4月至2018年5月期间于我院行喉全切除术的患者70例,将围术期开展常规护理的35例设为A组,围术期应用ERAS理念护理的35例设为B组,比较两组的护理效... 详细信息

目的研究喉全切除术围术期护理中应用加速康复外科(ERAS)理念的临床效果。方法选取2017年4月至2018年5月期间于我院行喉全切除术的患者70例,将围术期开展常规护理的35例设为A组,围术期应用ERAS理念护理的35例设为B组,比较两组的护理效果。结果护理后,两组患者的手术创口愈合等级无显著差异(P>0.05);B组患者的自我护理能力评分显著高于A组,术后并发症发生率显著低于A组(P喉全切除术围术期护理可提升患者自我护理能力,减少并发症,促进术后康复。

关键词：喉全切除术围术期护理加速康复外科理念

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喉全切除术患者的护理

上海护理 2001年第3期1卷 18-20页

作者：席淑新复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 200031

目的介绍喉全切除术患者的护理办法,包括专科护理及心理护理。方法通过总结我院从1996年至2000年间每年230例至250例喉全切除术患者的临床护理心得和体会。提出适合于喉全切除术患者护理方法和措施。结果因重视身心护理,获得了较好效果... 详细信息

目的介绍喉全切除术患者的护理办法,包括专科护理及心理护理。方法通过总结我院从1996年至2000年间每年230例至250例喉全切除术患者的临床护理心得和体会。提出适合于喉全切除术患者护理方法和措施。结果因重视身心护理,获得了较好效果,患者均康复出院。结论喉全切除患者除了要做好专科护理外,还要充分重视心理护理的技术和方法,健康教育及加强社会支持和家庭支持对患者康复也非常重要。

关键词：喉全切除术身心护理

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针麻下施行喉全切除术的体会

上海针灸杂志 2003年第7期22卷 37-39页

作者：黄鹤年邵秋珍复旦大学附属眼耳鼻喉科医院上海200031

目的　筛选最佳的以针麻为主 ,辅以少量局麻药的喉全切除术的方法。方法　对 60 4例喉全切除术选用 1 0组不同的体针和耳针的取穴配方 ,并于颈前切口处用 /或不用 0 .5%普鲁卡因 1 0 ml- 2 0 ml的局麻药进行评比。结果　以针麻为主 ,局... 详细信息

目的　筛选最佳的以针麻为主 ,辅以少量局麻药的喉全切除术的方法。方法　对 60 4例喉全切除术选用 1 0组不同的体针和耳针的取穴配方 ,并于颈前切口处用 /或不用 0 .5%普鲁卡因 1 0 ml- 2 0 ml的局麻药进行评比。结果　以针麻为主 ,局麻为辅的喉全切除术 ,其优良率可达 82 .47%。结论　采用体针和耳针相结合 ,两法 9穴的针麻方法 ,辅以少量局麻药 ,可有效地进行喉全切除术 ,其成功率可达 1 0 0 %。

关键词：喉全切除术针刺麻醉体针耳针普鲁卡因

快速康复理念在喉全切除术围术期护理中的应用

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中华现代护理杂志 2017年第23期23卷 3028-3032页

作者：查慧芳孙振俞晨杰马登滨史陆森南京大学医学院附属鼓楼医院耳鼻咽喉头颈外科南京210008

目的探讨加速康复外科理念在喉全切除术患者围术期护理中的应用效果.方法 2014年6月—2016年6月将56例喉癌患者按入院时间分为常规组31例和术后快速康复（ERAS）组25例,两组均给予常规护理,ERAS组在此基础上采用ERAS理念加强围术期护理... 详细信息

目的探讨加速康复外科理念在喉全切除术患者围术期护理中的应用效果.方法 2014年6月—2016年6月将56例喉癌患者按入院时间分为常规组31例和术后快速康复（ERAS）组25例,两组均给予常规护理,ERAS组在此基础上采用ERAS理念加强围术期护理,包括缩短术前禁食禁饮时间、术中插胃管、术后尽早活动、培养患者自我护理能力等.比较两组患者术后并发症、住院总费用、术后住院时间、患者满意度、自我护理能力.结果 ERAS组患者术后发生咽瘘1例,对照组发生咽瘘2例、肺部感染4例.ERAS组术后住院时间（13.76±1.48）d,住院总费用（37467±2232）元,均低于对照组,差异有统计学意义（t值分别为8.861、5.980;P＜0.01）.ERAS组患者满意度88.00%,对照组61.29%,差异有统计学意义（χ2=5.034,P＜0.05）.ERAS组患者自我护理能力总分为（140.10±4.63）分,高于对照组,差异有统计学意义（t=40.594,P＜0.01）.结论加速康复外科护理能够促进全喉切除患者术后康复,减少住院总费用,增加患者的满意度,增强患者的自我护理能力,改善生存质量.

关键词：围术期护理快速康复理念喉全切除术

加速康复外科理念在喉全切除术患者护理中的应用效果

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实用临床护理学电子杂志 2019年第19期4卷 79-79页

作者：舒娜况小容重庆市涪陵中心医院耳鼻咽喉科

目的观察加速康复外科理念在喉全切除术患者护理中的应用效果。方法根据患者的入院先后顺序将24例患者分为对照组与观察组,对照组12例,观察组12例,两组的治疗方式相同,给予对照组常规的护理服务,在对照组基础上,观察组采取ERAS理念为患... 详细信息

目的观察加速康复外科理念在喉全切除术患者护理中的应用效果。方法根据患者的入院先后顺序将24例患者分为对照组与观察组,对照组12例,观察组12例,两组的治疗方式相同,给予对照组常规的护理服务,在对照组基础上,观察组采取ERAS理念为患者提供护理服务,观察两组的护理效果。结果两组的创口愈合情况没有显著差异(P>0.05),观察组术后的并发症发生率显著低于对照组(P喉全切除术患者的护理中应用加速康复外科理念,对患者的术后并发症预防与营养状况均有改善效果,还能有效提高患者的护理满意度与自我护理能力,值得临床推广。

关键词：加速康复(ERAS)外科理念喉全切除术护理

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51例喉全切除术的临床分析

中国耳鼻咽喉颅底外科杂志 2003年第4期9卷 201-203页

作者：黎万荣殷泽登黄英刘水明张薇泸州医学院附属医院耳鼻咽喉-头颈外科四川泸州646000

目的探讨喉全切除术及发音重建术的临床应用价值及疗效。方法对1988年1月～2001年12月间51例喉癌及喉咽癌施行喉全切除术及部分施行发音重建术的病例进行回顾性分析。结果 51例全部施行喉全切除术,其中17例行气管(环)咽吻合术,发音成... 详细信息

目的探讨喉全切除术及发音重建术的临床应用价值及疗效。方法对1988年1月～2001年12月间51例喉癌及喉咽癌施行喉全切除术及部分施行发音重建术的病例进行回顾性分析。结果 51例全部施行喉全切除术,其中17例行气管(环)咽吻合术,发音成功率88.2％(15/17)。6例行新喉再造术,发音成功率100％。3例行食管气管造瘘术,发音成功率66.7％(2/3)。25例行气管皮肤造口术(咽-食管发音),发音成功率52％(13/25)。手术主要并发症咽瘘的发生率为17.6％(9/51)。5年生存率为64.7％(33/51)。结论喉全切除术仍不失为治疗各种中、晚期喉癌及喉咽癌最基本、最安全的手术,特别是在喉全切基础上选择施行各种发音重建术,对病人恢复发音功能,提高病人生存质量,具有广泛临床应用价值。

关键词：喉全切除术临床分析喉肿瘤回顾性分析

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“Z”成形术在喉全切除术气管造瘘中的应用

华西医学 2015年第12期30卷 2276-2278页

作者：祝佼李文袁莉清四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科成都610041 成都市天府新区人民医院耳鼻喉科资阳市第一人民医院耳鼻喉科

目的探讨"Z"成形术在喉全切除术后气管造瘘中的应用。方法 2009年12月-2011年12月对78例行喉全切除术患者术中同期采用"Z"成形术行气管造瘘术,术后随访测量造瘘口直径大小。结果 78例气管造瘘术患者气管造瘘口直径在术后第1天为(3.26±0... 详细信息

目的探讨"Z"成形术在喉全切除术后气管造瘘中的应用。方法 2009年12月-2011年12月对78例行喉全切除术患者术中同期采用"Z"成形术行气管造瘘术,术后随访测量造瘘口直径大小。结果 78例气管造瘘术患者气管造瘘口直径在术后第1天为(3.26±0.14)cm,术后3个月为(2.72±0.18)cm,术后6个月为(2.23±0.17)cm,术后1年为(2.04±0.14)cm;随访2年,1年后造瘘口直径趋于稳定,未再继续缩窄;所有患者全部脱管,脱管时间为6个月,无患者出现造瘘口狭窄、呼吸困难。结论 "Z"成形术操作方便,应用于喉全切除术后气管造瘘可以很好地预防气管造瘘口狭窄。

关键词：喉全切除术气管造瘘术 “Z”成形术狭窄

加速康复外科理念在喉全切除术患者护理中的应用效果

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反射疗法与康复医学 2020年第7期1卷 145-146页

作者：王朋朋谢盼盼祁盈盈郑州大学附属洛阳中心医院河南洛阳471000

目的探究加速康复外科理念在喉全切除术患者护理中的应用效果.方法将2018年5月—2019年5月该院收治的60例患者根据随机化原则将其分为A、B两组,2组患者分别施予常规护理及优质护理.结果经比较,2组患者在术后创口愈合等级方面差异无统计... 详细信息

目的探究加速康复外科理念在喉全切除术患者护理中的应用效果.方法将2018年5月—2019年5月该院收治的60例患者根据随机化原则将其分为A、B两组,2组患者分别施予常规护理及优质护理.结果经比较,2组患者在术后创口愈合等级方面差异无统计学意义(P>0.05);比较2组患者的自我护理能力评分可知,B组患者的自我护理能力明显更优,2组指标比对后结果提示差异有统计学意义(P喉全切除术患者的临床护理中,能够有效预防术后并发症的同时还能有助于提高患者的自我护理能力,应广泛运用于临床.

关键词：加速康复外科理念喉全切除术护理应用效果