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Ki-67和人表皮生长因子受体-2在Ⅲ~Ⅳ_(A)期唾液腺导管癌中的临床价值

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中华放射医学与防护杂志 2022年第10期42卷 753-758页

作者：卢晓旭王俊杰孙学明黄蓉吴慧郑州大学附属肿瘤医院/河南省肿瘤医院放疗科郑州450008 北京大学第三医院肿瘤放疗科北京100191

目的探讨Ki-67和人表皮生长因子受体-2(HER-2)在Ⅲ~Ⅳ_(A)期唾液腺导管癌(SDC)中的临床价值。方法回顾性分析2012年1月至2020年12月确诊的52例Ⅲ~Ⅳ_(A)期SDC病例资料。全部患者均进行根治性手术及术后放疗,其中,15.4%局部区域复发,28.8... 详细信息

目的探讨Ki-67和人表皮生长因子受体-2(HER-2)在Ⅲ~Ⅳ_(A)期唾液腺导管癌(SDC)中的临床价值。方法回顾性分析2012年1月至2020年12月确诊的52例Ⅲ~Ⅳ_(A)期SDC病例资料。全部患者均进行根治性手术及术后放疗,其中,15.4%局部区域复发,28.8%远处转移,17.3%区域复发伴远处转移。分析临床特征和Ki-67、HER-2等病理特征与局部复发、远处转移等预后的关系。χ^(2)检验或Fisher's精确概率法检验组间比较、Kaplan-Meier法生存分析,Cox模型多因素预后分析。结果全组中位随访时间为37.6(10.7~77.5)个月。1年和2年局部区域无复发生存(LRRFS)、无远处转移生存(DMFS)、无进展生存(PFS)率分别为86.5%、73.1%、65.4%和67.3%、55.8%、46.2%,3年无进展生存率(PFS)为33.3%。组间比较显示,年龄≥65岁,T分期、TNM分期、脉管癌栓、放疗剂量<60 Gy、Ki-67阳性指数、HER-2阳性与不同的预后分层有关。多因素分析显示,年龄、Ki-67阳性指数≥60%和HER-2蛋白(3+)是Ⅲ~Ⅳ_(A)期SDC独立的预后不良因素(t=5.16、9.84、8.23,P<0.05)。结论Ⅲ~Ⅳ_(A)期SDC仅进行根治性手术及术后放射治疗的远处转移率较高,Ki-67阳性指数和HER-2阳性是其独立的预后不良因素。

关键词： Ki-67 人表皮生长因子受体-2 唾液腺导管癌预后

基于SEER数据库的唾液腺导管癌的临床分析

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基于SEER数据库的唾液腺导管癌的临床分析

作者：张红玉中国医科大学

学位级别：硕士

目的:利用美国国家癌症研究所监测、流行病学和最终结果数据库SEER(Surveillance,Epidemiology,and End Results),对唾液腺导管癌(salivary duct carcinoma,SDC)患者的临床病理资料进行筛选,统计分析并探讨其预后风险因素。方法:从SEER... 详细信息

目的:利用美国国家癌症研究所监测、流行病学和最终结果数据库SEER(Surveillance,Epidemiology,and End Results),对唾液腺导管癌(salivary duct carcinoma,SDC)患者的临床病理资料进行筛选,统计分析并探讨其预后风险因素。方法:从SEER数据库中提取1975-2019年间诊断为SDC的患者资料,对其进行回顾性分析。使用Kaplan-Meier法分析癌症特异性生存期(CSS)和总生存期(OS),应用单因素和多因素Cox回归模型进行预后相关因素的分析。结果:共纳入251例唾液腺导管癌患者。唾液腺导管癌患者的单因素COX回归分析结果显示组织学分级、SEER肿瘤分期是影响患者特异性生存期的重要临床病理因素;年龄、组织学分级、SEER肿瘤分期与患者总生存期相关。多因素COX回归分析结果显示年龄和SEER肿瘤分期是影响患者总生存期的独立预后因素。结论:1.年龄、性别、发病部位、肿瘤组织学分级、SEER肿瘤分期、治疗方案是影响SDC患者的临床病理因素。2.年龄、发病部位、组织学分级及SEER肿瘤分期是唾液腺导管癌的危险因素。3.组织学分级及SEER肿瘤分期与唾液腺导管癌的特异性生存率相关;年龄、组织学分级及肿瘤分期与唾液腺导管癌的总生存率相关。4.年龄和肿瘤分期是影响患者总生存率的独立预后因素。

关键词：唾液腺唾液腺导管癌 SEER数据库 SEER肿瘤分期预后

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唾液腺导管癌的诊疗研究进展

国际口腔医学杂志 2021年第4期48卷 459-467页

作者：马平川李春洁李龙江口腔疾病研究国家重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院头颈肿瘤外科成都610041

唾液腺导管癌(SDC)是发生于人体唾液腺的一种少见的侵袭性较强的上皮源性恶性肿瘤,最常发生于腮腺,常用的影像学检查方法包括超声、CT以及磁共振成像,也可以使用正电子发射型计算机断层显像判断肿瘤的位置以及远处转移,利用针吸细胞学... 详细信息

唾液腺导管癌(SDC)是发生于人体唾液腺的一种少见的侵袭性较强的上皮源性恶性肿瘤,最常发生于腮腺,常用的影像学检查方法包括超声、CT以及磁共振成像,也可以使用正电子发射型计算机断层显像判断肿瘤的位置以及远处转移,利用针吸细胞学检查也可以辅助诊断。SDC的治疗目前最常采用手术治疗加术后辅助放射和化学治疗,大多数患者同时接受颈部淋巴结清扫术,但术后辅助性放射和化学治疗的效果目前仍存在争议。对于SDC的靶向治疗是目前研究的热点,包括作用靶点为雄激素受体的雄激素阻断治疗以及作用于人表皮生长因子受体-2的以曲妥珠单抗为基础的治疗。SDC预后极差,但该疾病的不良预后因素还存在争议。本文就SDC的诊断、治疗以及预后相关研究进展作一综述,以促进该疾病的认识、诊断与治疗的发展。

关键词：唾液腺导管癌诊断靶向治疗预后

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唾液腺导管癌诊断、治疗及预后的临床分析

唾液腺导管癌诊断、治疗及预后的临床分析

作者：张宁吉林大学

学位级别：硕士

目的:通过对吉林大学口腔医院2013-2018年术后病理确诊为唾液腺导管癌的36例患者临床病例资料进行回顾分析,研究其流行病学特点、临床特征、病理学表现、治疗方法、预后及转归,分析唾液腺导管癌临床特征、病理学特点及治疗方法等对该疾... 详细信息

目的:通过对吉林大学口腔医院2013-2018年术后病理确诊为唾液腺导管癌的36例患者临床病例资料进行回顾分析,研究其流行病学特点、临床特征、病理学表现、治疗方法、预后及转归,分析唾液腺导管癌临床特征、病理学特点及治疗方法等对该疾病生存率的影响,以期有助于唾液腺导管癌的早期诊断,选择最佳的治疗方法,提高患者生存率,改善患者生活质量。方法:选取吉林大学口腔医院2013年1月至2018年12月间住院治疗且病理明确诊断为唾液腺导管癌的36例患者临床病例资料,对各病例资料中患者的年龄、性别、发病部位、TNM及临床分期、影像学特征、病理学特点、治疗方法和预后及转归情况等进行分类描述,采用Kaplan-Meier法分析患者的生存率,使用对数秩检验(log-rank)单因素分析患者的发病年龄、性别、发病部位、临床分期和治疗方案等对生存率的进行统计分析。结果:本研究36例SDC患者中,男性27例,女性9例,男女比例为3:1;发病年龄范围为37-80岁,平均发病年龄为57.56岁,中位年龄58岁,最高发病年龄段为51-59岁;24例发生于腮腺,9例发生于下颌下腺,3例发生于小唾液腺;病程1周-40年,5例出现疼痛症状,6例出现神经症状(面瘫、舌麻木和下唇麻木等);TNM分期中,Ⅰ期4例,Ⅱ期17例,Ⅲ期5例,ⅣA期10例。组织病理学上表现为典型的导管癌组织形态,包括筛孔状结构和“粉刺”样坏死,14例出现肿瘤包膜外侵犯,2例神经侵犯,6例淋巴结转移。本研究36例SDC中,4例仅行肿瘤活组织病理检查术,25例肿瘤行肿物扩大切除术,4例行肿瘤扩大切除术+颈部淋巴结清扫术,3例肿瘤扩大切除术+颈部淋巴结清扫术+同期组织修复。随访23例患者1、3、5年生存率分别为88.8%、64.6%和32.3%,平均存活50.38±4.41月,中位存活60±9.03月;临床分期、T分类、N分类和区域性淋巴结及远处转移因素影响患者累积生存率(P唾液腺恶性肿瘤,具有侵袭性强、恶性程度高、易复发及转移和预后不良等特点。2、TNM临床分期、区域性淋巴结及远处转移影响SDC患者累积生存率。3、SDC的手术治疗应尽可能广泛切除病灶,辅以放、化疗。远处转移是造成SDC患者死亡的关键因素。

关键词：唾液腺导管癌手术治疗临床分析预后

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31例唾液腺导管癌临床病例分析

31例唾液腺导管癌临床病例分析

作者：杨薇大连医科大学

学位级别：硕士

目的:唾液腺导管癌(salivary duct carcinoma,SDC)类似于高度恶性乳腺导管癌,亦可称之为侵袭性唾液腺癌(Invasive salivary carcinoma)、外导管筛状涎腺癌(outerduct salivary adenocarcinoma of the cribiform pattern)。此病发病率低死亡率却很高,所以本研究通过采用回顾分析方法,研究临床病例资料,对SDC发病特征、T分期、N分期、治疗方法等因素行统计分析。旨在达到唾液腺导管癌早期诊断及系统治疗,提高患者生存率,为口腔颌面外科医生对于唾液腺导管癌的诊断及治疗提供临床参考。方法:选取大连医科大学附属第二医院口腔颌面外科2013年至2020年期间收治的31例经病理诊断为唾液腺导管癌患者资料,对临床病例中患者性别、年龄、发病部位、临床分期、临床表现、淋巴结转移、治疗方式等各因素进行分类回顾分析。利用SPSS软件对生存率进行分析,使用对数秩检验(Log-rank)与多因素COX回归模型分析相关因素对于唾液腺导管癌生存率的影响,之后用SPSS软件及Excel软件作图。结果:本研究的31例患者中,24例发生于腮腺,占比77%;7例发生于下颌下腺,占比23%。病人的年龄跨度为48到75岁,平均63岁,中位是65岁,最大年龄是75岁,病程1个月-30年,7例出现疼痛症状,占比23%。5例出现面瘫症状,占比16%。其中11例患者发生淋巴结转移,占比35%;一例患者出现肝脏转移。13例患者单纯采用唾液腺肿瘤切除术,16例行唾液腺恶性肿瘤局部扩大切除术+面神经切除术+同侧颈部淋巴组织清扫术,2例行唾液腺恶性肿瘤局部扩大切除术+面神经切除术+同侧颈部淋巴组织清扫术+同期组织瓣修复术。TNM分期以评估患者预后情况,31例患者中Ⅰ期2例,Ⅱ期15例,Ⅲ期3例,ⅣA期10例,ⅣC期1例。病理学表现:肉眼观肿物形状不规则,包膜不完整,质韧,切面灰白,中心可有囊变、粉刺样坏死或钙化区。镜下肿瘤细胞形成筛状结构,可形成“罗马桥”。本研究中6例出现癌组织侵犯周围横纹肌组织或脂肪组织,9例侵犯神经,11例可见脉管内癌栓;2例出现术后复发。24例随访病人中1、3、5年生存率分别为95.83%,62.52%,37.5%,平均存活41个月,中位存活45个月。多因素COX回归模型分析结果示:临床分期、淋巴结及远处转移为唾液腺导管癌的独立预后因素。对数秩检验分析临床分期、T分期、N分期、淋巴结转移有统计学意义。结论:1.中年男性为唾液腺导管癌发病特征,此病侵袭性强,恶性程度高,术后还存在复发等情况。2.出现疼痛及面瘫症状提示唾液腺导管癌远处转移几率较大。3.唾液腺导管癌患者死亡的关键因素是肿瘤复发及远处转移。4.唾液腺导管癌3年生存率为62.52%,5年生存率为37.5%。5.对数秩检验分析结果:临床分期、T分期、N分期、淋巴结转移与唾液腺导管癌预后有关,患者年龄、性别、发病部位、疼痛及神经症状则无统计学意义。6.多因素COX回归模型分析结果示:临床分期、淋巴结及远处转移为唾液腺导管癌的独立预后因素。

关键词：唾液腺导管癌临床分析诊断预后

Notch1、Notch3在唾液腺导管癌中的表达及意义

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中国口腔颌面外科杂志 2012年第3期10卷 178-181页

作者：丁秀庆刘法昱杨亮亮郑晓娇郭楠孙长伏中国医科大学口腔医学院口腔颌面-头颈外科口腔颌面外科辽宁沈阳110002

目的:探讨Notch1、Notch3在唾液腺导管癌的表达及意义。方法:收集2005年6月—2011年6月于中国医科大学附属口腔医院就诊的21例唾液腺导管癌患者,以免疫组化方法检测Notch1、Notch3在唾液腺导管癌中的表达,以20例腮腺多形性腺瘤和20例瘤... 详细信息

目的:探讨Notch1、Notch3在唾液腺导管癌的表达及意义。方法:收集2005年6月—2011年6月于中国医科大学附属口腔医院就诊的21例唾液腺导管癌患者,以免疫组化方法检测Notch1、Notch3在唾液腺导管癌中的表达,以20例腮腺多形性腺瘤和20例瘤旁正常腮腺组织作为对照。应用SPSS 13.0软件包对数据进行χ2检验。结果:Notch1、Notch3在唾液腺导管癌组织中的表达显著高于腮腺多形性腺瘤组织和正常腮腺组织,在腮腺多形性腺瘤组织中的表达显著高于正常腮腺组织,两两比较有显著差异(P唾液腺导管癌患者的年龄、性别、肿瘤原发部位、面神经症状、肿瘤临床分期与淋巴结是否转移之间无明显联系。结论:Notch1、Notch3可能与唾液腺导管癌的致病机制有关。

关键词：唾液腺导管癌 Notch1 Notch3

唾液腺导管癌:临床病理特征、形态谱和体细胞突变

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中国口腔颌面外科杂志 2016年第1期 32-32页

作者： Luk PP Weston JD Yu B 张凌

唾液腺导管癌的确诊需要临床病理检测。肿瘤基因的特征性改变为治疗提供了新的选择。针对这一目前研究的热点,该文作者对1989-2014年间190例唾液腺癌患者进行回顾分析。检测指标包括人表皮生长因子受体2(HER2)和雄激

关键词：唾液腺导管癌雄激素性甾体患者