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唇-口腔-口咽鳞癌术后患者生存因素的研究

唇-口腔-口咽鳞癌术后患者生存因素的研究

引用

作者：马晓琨北京大学医学部

学位级别：硕士

目的:(1)研究唇-口腔-口咽鳞状细胞癌患者术后的生存情况,并探讨影响术后生存的因素,为唇-口腔-口咽癌的预防与治疗提供科学依据;(2)通过研究在新型冠状病毒病流行的2020年唇-口腔-口咽鳞癌患者的就医延迟时间的改变,推测新型冠状病毒... 详细信息

目的:(1)研究唇-口腔-口咽鳞状细胞癌患者术后的生存情况,并探讨影响术后生存的因素,为唇-口腔-口咽癌的预防与治疗提供科学依据;(2)通过研究在新型冠状病毒病流行的2020年唇-口腔-口咽鳞癌患者的就医延迟时间的改变,推测新型冠状病毒病的流行对唇-口腔-口咽鳞癌术后患者预后的影响。方法:(1)本研究第一部分为前瞻性、观察性的队列研究。从2014年5月至2020年12月,在唇-口腔-口咽鳞状细胞癌患者入院后、手术后、出院后这三个时间段内,填写结构化的病例报告表,采集患者的社会学信息、疾病危险因素、心理与生活质量、共存疾病、肿瘤临床特征、肿瘤病理、术后生存情况等数据信息,录入到Excel表中。肿瘤的原发部位先分为唇、颊、牙龈、磨牙后区、腭、口底、舌和口咽;再按水平、冠状、矢状三个方向上细分,总共99个原发部位。用SPSS22.0软件包进行数据分析,Kaplan-Meier法评估不同特征分组的患者的生存率,log-rank检验比较生存期差异;在多变量模型中,以Cox回归方法探讨生存的独立预测因素。P口腔医院2020年和2019年、2018年的唇-口腔-口咽鳞癌术后患者的住院电子病历,摘录患者出现首次症状的时间和首次就医的时间,并计算患者就医延迟时间。采用SPSS 22.0软件包中的非参数秩和检验,分析2020年和2019年、2018年的就医延迟时间的差异。同时对患者展开随访工作,5年后的对随访结果进行总结并分析2020年新型冠状病毒病的流行是否对唇-口腔-口咽鳞癌术后患者的预后产生影响。结果:(1)本研究第一部分共纳入538名唇-口腔-口咽鳞癌患者,以男性居多(男67.1%,女32.9%),年龄小于40岁和大于70岁患者中,男女比例大致相等,分别为1.24:1和1.07:1。90.5%的患者发病年龄在40岁以上,中位年龄59岁。40岁以下的患者,53.5%的患者有吸烟史;40.0%的患者有饮酒史。46.3%的患者是文盲或者仅接受过基础教育(小学、初中)。41.1%的患者有忧虑情绪。超重的患者有29.7%,偏瘦的患者仅占5.6%。唇-口腔-口咽鳞癌的原发部位,绝大多数位于口腔(89.8%);其中,舌癌最多(46.3%),其次是牙龈(21.2%),口底(13.7%)和颊部(11.4%)。在冠状向,有84.6%的唇癌、58.2%的颊癌、70.6%的牙龈癌位于下部,提示大部分唇癌、口腔癌位于下部;而口咽癌是例外,上、中、下口咽癌各占36.7%、26.6%、36.7%。在矢状向,71.7%的舌癌、71.6%的牙龈癌、81.8%的颊癌、68.8%的腭癌位于后部,提示大部分口腔癌位于口腔后部;而口底癌为例外,68.2%位于口底前部。13.2%的患者有癌前病变,包括白斑(5.6%)、扁平苔藓(4.3%)等。大部分患者(87.6%)有疼痛症状;超过一半的患者(50.2%)存在共存疾病。54.6%患者确诊时已为Ⅲ和Ⅳ期,淋巴结总体转移率为37.5%,其中,舌癌淋巴结转移最多(43.09%)。手术后的病理,分化程度以高分化鳞状细胞癌为主(69.9%)。经术后至少3年的随访,538名唇-口腔-口咽鳞癌患者中,有68名患者失访,失访率12.6%。唇-口腔-口咽鳞癌患者术后1年、3年的总生存率分别为94.3%、88.5%。单因素生存分析表明,性别、饮酒史、疼痛程度、延迟诊断、T分期、TNM分期、颈部淋巴结转移、颈部转移淋巴结的数量、分化程度会影响唇-口腔-口咽鳞癌患者的生存情况。多因素分析发现疼痛程度、TNM分期、淋巴结转移数量此3个变量是影响唇-口腔-口咽鳞癌患者生存时间的因素。冠状向、矢状向上不同分区的唇-口腔-口咽癌,生存时间无统计学差异。(2)本研究的第二部分共纳入唇-口腔-口咽黏膜鳞癌患者2020年254例、2019年447例、2018年353例,就医延迟时间的均值分别为3.93个月,4.10个月,4.61个月,通过非参数秩和检验发现2020年、2019年、2018年的就医延迟时间的差异均无统计学意义(P=0.226)。2020年延迟就医的发生率(33.3%)低于2019年(36.5%)和2018年(38.2%),但差异无统计学意义。结论:(1)本研究的第一部分发现唇-口腔-口咽癌患者中,以男性为主;但在低于40岁和大于70岁的年龄段,男女比例基本相等。在冠状方向上,下唇癌、下颊癌、下牙龈癌比较多见;在矢状方向上,舌癌、牙龈癌、颊癌、腭癌多位于后部。本研究中,唇-口腔-口咽鳞癌患者的术后生存率较高:1年生存率和3年生存率分别高达94.3%、88.5%。患者的疼痛程度、TNM分期、淋巴结转移数量对唇-口腔-口咽鳞癌患者的生存率有显著影响。在冠状方向、矢状方向和水平方向上的舌癌、牙龈癌、颊癌的各分区的患者,术后生存时间无统计学差异。(2)本研究的第二部分发现在新型冠状病毒

关键词：唇-口腔-口咽鳞癌原发部位生存率预后因素生存分析

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唇-口腔-口咽鳞癌治疗结局观察性研究

唇-口腔-口咽鳞癌治疗结局观察性研究

引用

2020年全国口腔颌面-头颈肿瘤学术大会暨中华口腔医学...

作者：张馨元史闻王佃灿单小峰蔡志刚北京大学口腔医院/北京大学口腔医学院

研究目的:基于大样本人群并进行长期随访观察,探讨术前疼痛程度及不同临床病理因素等对原发性唇-口腔-口咽鳞癌的预后影响。建立并验证新的列线图预测模型对唇-口腔-口咽鳞癌术后复发及生存情况进行预测。研究方法:根据纳入排除标准收集... 详细信息

研究目的:基于大样本人群并进行长期随访观察,探讨术前疼痛程度及不同临床病理因素等对原发性唇-口腔-口咽鳞癌的预后影响。建立并验证新的列线图预测模型对唇-口腔-口咽鳞癌术后复发及生存情况进行预测。研究方法:根据纳入排除标准收集2014年5月至2017年5月在北京大学口腔医院口腔颌面外科就诊并由同一团队进行手术治疗的原发性唇-口腔-口咽鳞癌患者,收集临床病理资料,

关键词：唇-口腔-口咽鳞癌疼痛预后列线图

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