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单侧Gillies扇形瓣结合口周肌群重建修复鳞癌切除术后下唇缺损

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中华整形外科杂志 2020年第12期36卷 1341-1349页

作者：苏若为乔嘉关丽梅蔡巧玲骆献阳牛峰厦门大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科口腔颅颌面外科 361003 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院颅颌面外科 100144

目的探讨单侧Gillies扇形瓣结合口周肌群重建修复鳞癌切除术后下唇缺损的临床效果。方法2017年2月至2020年1月,厦门大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科收治8例下唇鳞状细胞癌患者,男2例,女6例,年龄55~81岁,平均62.9岁,采用单侧Gillies扇... 详细信息

目的探讨单侧Gillies扇形瓣结合口周肌群重建修复鳞癌切除术后下唇缺损的临床效果。方法2017年2月至2020年1月,厦门大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科收治8例下唇鳞状细胞癌患者,男2例,女6例,年龄55~81岁,平均62.9岁,采用单侧Gillies扇形瓣结合口周肌群重建的方法修复鳞癌切除术后下唇中度缺损。设计Gillies扇形瓣所包含的上唇唇红长度为下唇缺损唇红长度的1/3,制备以对侧上唇动脉-同侧上唇动脉-面动脉口角段-同侧下唇动脉供血的轴型复合组织瓣,旋转修复下唇缺损。解剖时留存口周各辐射肌群断端备用,恢复口轮匝肌连续性后,在重建口唇对应处固着各口周辐射肌止点。术后行口周肌群肌力训练,待口唇唇长和形态趋于稳定后,进行测量、计算,评价唇外观、张口功能、闭合功能。结果本组8例患者上、下唇唇红长度平均52.4 mm(46.0~60.0 mm);口唇唇红周长平均104.8 mm(92.0~120.0 mm),下唇缺损范围平均27.6 mm(21.0~35.0 mm),占下唇唇红52.5%(42.0%~67.3%),使用右侧Gillies扇形瓣6例,左侧2例,包含唇红长度平均9.5 mm(7.0~12.0 mm)。术后无感染、出血、血肿等手术并发症发生,切口愈合好,瘢痕相对不明显,存在不同程度下唇麻木感;随访6个月,唇癌无局部或远处复发,下唇麻木感逐渐消失。根据术前及术后6个月测量结果进行评价:(1)唇外观:所有病例术后口唇形态自然,居中对称,两侧口角基本水平对称。上、下唇唇长有不同程度延长,上唇平均增加量6.8 mm,增加率15.9%;下唇平均增加量15.4 mm,增加率45.3%;静息时口唇唇红周长较术前平均减少5.5 mm,为术前周长94.9%,基本恢复术前水平。(2)张口功能:所有病例术后1周张口形为偏斜类圆形,张口度约1.5横指,术后6个月,张口形呈基本对称类圆形,张口度3横指;最大张口时口唇唇红周长较术前平均减少46.5 mm,为术前最大张口周长73.1%,基本满足生理需要。(3)闭口功能:所有病例均能完全闭口,言语功能完整,发闭唇音、吹口哨时无漏气现象;咀嚼、吞咽时无口角歪斜、下唇流涎现象。所有患者均对口唇动、静态外形和张、闭口功能表示满意。结论单侧Gillies扇形瓣结合口周肌群重建是一种良好的一期修复唇癌切除术后下唇中度全层缺损的方法,再造口角形态自然,口唇对称性良好,可获得充足的张口度和良好的张口形态。

关键词：唇肿瘤修复外科手术 Gillies扇形瓣

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Moh's显微手术对唇肿瘤的治疗和唇重建

实用医技杂志 1999年第10期6卷 780-781页

作者：吕超贤于岚吴承芳北京中日友好医院 100029

Moh’s显微手术技术是皮肤癌治疗的新方法,在唇癌的治疗中也得到了广泛开展,但在我国临床实践中,还少见报道,这里我们对国外的有关文献资料作了综述整理。以了解这种现代外科治疗方法在唇原发性鳞状细胞癌,基底细胞癌治疗中的应用情况... 详细信息

Moh’s显微手术技术是皮肤癌治疗的新方法,在唇癌的治疗中也得到了广泛开展,但在我国临床实践中,还少见报道,这里我们对国外的有关文献资料作了综述整理。以了解这种现代外科治疗方法在唇原发性鳞状细胞癌,基底细胞癌治疗中的应用情况和这种治疗方法优越性。鳞状细胞癌和基底细胞癌是唇部常见的恶性肿瘤,95％的唇癌发生于下唇,大约有90％的唇癌是鳞状细胞癌,其他一些罕见的恶性肿瘤(脂肪肉瘤。

关键词：唇肿瘤 Moh's显微手术治疗唇重建

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轴型复合组织瓣在修复唇癌术后缺损中的应用

中华皮肤科杂志 2019年第2期52卷 115-117页

作者：杨文娟张桂云吴在永姚春丽吉林大学第二医院皮肤科长春130041

目的探讨轴型复合组织瓣在修复唇癌术后缺损中的应用。方法2012年7月至2017年12月在吉林大学第二医院皮肤科收集8例唇癌患者,切除唇部肿物后全层缺损占唇总长度的1/3~1/2,均采用以唇动脉为轴心的轴型复合组织瓣进行修复。结果修复术后... 详细信息

目的探讨轴型复合组织瓣在修复唇癌术后缺损中的应用。方法2012年7月至2017年12月在吉林大学第二医院皮肤科收集8例唇癌患者,切除唇部肿物后全层缺损占唇总长度的1/3~1/2,均采用以唇动脉为轴心的轴型复合组织瓣进行修复。结果修复术后皮瓣全部存活,目前分别随访6个月至5年,均未见肿瘤复发,且唇部形态美观,功能得到改善,患者较为满意。结论以唇动脉为轴心的轴型复合组织瓣可修复唇癌术后皮肤缺损,能较好地恢复唇的解剖结构和美学功能。

关键词：唇肿瘤修复外科手术轴型皮瓣

Yu瓣和Karapandzic瓣修复下唇2/3以上缺损的临床效果比较

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口腔疾病防治 2021年第9期29卷 604-610页

作者：张冲冲辛雨琪刘茂朋苑洪曹钟义章杰南昌大学第一临床医学院江西南昌330006 南昌大学第一附属医院口腔颌面外科江西南昌330006

目的对比Yu瓣和Karapandzic瓣修复下唇2/3以上缺损的临床效果,为临床应用提供参考。方法下唇肿瘤与血管畸形手术切除后下唇缺损达2/3以上患者10例,5例采用Yu瓣修复(Yu瓣组),5例采用Karapandzic瓣修复(Karapandzic瓣组),术后随访至少1年... 详细信息

目的对比Yu瓣和Karapandzic瓣修复下唇2/3以上缺损的临床效果,为临床应用提供参考。方法下唇肿瘤与血管畸形手术切除后下唇缺损达2/3以上患者10例,5例采用Yu瓣修复(Yu瓣组),5例采用Karapandzic瓣修复(Karapandzic瓣组),术后随访至少1年,对重建的下唇进行形态评价(口角对称、小口畸形、唇红暴露)和功能评价(唇部感觉功能、唇部运动功能)。结果所有患者皮瓣均存活,伤口均获得一期愈合,采用Yu瓣或Karapandzic瓣重建的下唇获得相似的令人满意的口腔功能:感觉功能基本恢复,言语、表情无明显障碍,无口水外漏现象发生;Yu瓣组1例出现轻微小口畸形,Karapandzic瓣组2例有轻微小口畸形,3例有中度小口畸形;90%(9/10)患者对术后效果非常满意,Karapandzic瓣组1例基本满意。结论 Yu瓣和Kara-pandzic瓣均可用于修复下唇2/3以上缺损,效果可靠,这两种方法可以取得相似的术后口腔功能,但在美观方面Karapandzic瓣逊色于Yu瓣,常有小口畸形情况发生,而使用Yu瓣修复一般可保持原有口裂的大小。

关键词：唇肿瘤唇癌唇血管畸形下唇缺损重建 Yu瓣 Karapandzic瓣推进皮瓣旋转皮瓣小口畸形

颏部岛状组织瓣功能性修复全下唇缺损的临床观察

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中华口腔医学杂志 2010年第1期45卷 26-27页

作者：尚德浩葛淑芬孙长伏中国医科大学口腔医学院口腔颌面外科沈阳110002

目的探讨全下唇缺损的功能性修复方法并观察其临床效果。方法6例下唇癌患者行外科手术治疗，术后下唇缺损4／5至全下唇缺损，设计以双侧颏神经血管束为蒂的颏部岛状组织瓣V—Y推进修复下唇全厚缺损，重建口轮匝肌。结果术后组织瓣全部... 详细信息

目的探讨全下唇缺损的功能性修复方法并观察其临床效果。方法6例下唇癌患者行外科手术治疗，术后下唇缺损4／5至全下唇缺损，设计以双侧颏神经血管束为蒂的颏部岛状组织瓣V—Y推进修复下唇全厚缺损，重建口轮匝肌。结果术后组织瓣全部成活，随访3～14个月，肿瘤均无复发，唇外观良好，张口度接近正常，同时保留了良好的口周括约肌功能和口唇黏膜的正常感觉功能。结论对于局限于唇红或唇红缘下方1cm内的全下唇缺损，双侧颏神经血管束为蒂的颏部岛状组织瓣V-Y推进修复方法是比较理想的功能性重建方法。

关键词：唇肿瘤外科皮瓣修复外科手术

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轴型复合组织瓣在修复唇癌术后缺损中的应用

轴型复合组织瓣在修复唇癌术后缺损中的应用

作者：杨文娟吉林大学

学位级别：硕士

目的:探讨轴型复合组织瓣在修复唇癌术后缺损中的应用。方法:2012年7月019年2月在吉林大学第二医院皮肤科收集8例唇癌患者,唇癌扩大切除术后全层缺损占唇总长度的1/3/2,根据其缺损的具体情况及患者身体条件,均采用以唇动脉及唇动脉弓为... 详细信息

目的:探讨轴型复合组织瓣在修复唇癌术后缺损中的应用。方法:2012年7月019年2月在吉林大学第二医院皮肤科收集8例唇癌患者,唇癌扩大切除术后全层缺损占唇总长度的1/3/2,根据其缺损的具体情况及患者身体条件,均采用以唇动脉及唇动脉弓为轴心的轴型复合组织瓣进行即刻修复。其中,男患6例,女患2例,年龄在38岁2岁。缺损部位:上唇2例,下唇6例。缺损面积2.3 cm×2.0 cm.0 cm×3.5 cm。结果:皮瓣成活率为100%,优良率为87.5%,患者满意度75%。目前分别随访16个月至6年,均未见肿瘤复发,且唇部形态美观,功能得到改善,患者较为满意。结论:1、应用以唇动脉及唇动脉弓为轴心的轴型复合组织瓣能够修复唇癌术后累及唇长的1/3/2中小面积全层缺损,因上唇动脉及上下唇动脉弓位置恒定,且唇部有较多血管分支营养,组织瓣成活率高。2、应用该轴型复合组织瓣,术后唇外形良好,口轮匝肌功能基本不受影响,可在恢复患者唇部正常解剖生理功能的基础上,较好地恢复美学功能。术中无需分离血管与神经,不损伤面颊部组织,术后小口畸形及口角改变的并发症发生率低。3、应用该唇部轴型复合组织瓣修复唇癌术后中小面积缺损,操作简单易行,术后唇的颜色、厚度、质地、弹性均与正常唇组织基本相一致。与其他局部组织瓣转移修复相比,创伤小,瘢痕较为隐蔽,外形美观。4、与交叉唇瓣相比,手术可Ⅰ期完成,治疗周期短,患者花费少,术后痛苦小,护理方便,生活质量高。5、对于部分中等面积以上的较大缺损,可以使用该唇轴型复合组织瓣联合局部皮瓣进行修复,术后效果较好。但对于特大面积缺损及全唇缺损,该术式仍不试用。

关键词：唇肿瘤修复外科手术轴型皮瓣

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36例唇肿瘤术后缺损的整复

耳鼻咽喉（头颈外科） 2003年第3期10卷 182-182页

作者：吕建刚梁巧瑾余树观金国萍齐金星郑州市中医院耳鼻咽喉-头颈外科 450007 河南省肿瘤医院头颈外科

唇缺损的主要原因是肿瘤切除、外伤或感染所造成,可形成不同程度类型的缺损畸形和功能障碍.唇缺损的修复方法很多,应根据具体情况灵活地选择合适方法修复.河南省肿瘤医院头颈外科和郑州市中医院耳鼻咽喉-头颈外科自1993年5月～1999年10... 详细信息

唇缺损的主要原因是肿瘤切除、外伤或感染所造成,可形成不同程度类型的缺损畸形和功能障碍.唇缺损的修复方法很多,应根据具体情况灵活地选择合适方法修复.河南省肿瘤医院头颈外科和郑州市中医院耳鼻咽喉-头颈外科自1993年5月～1999年10月共收治唇肿瘤病人36例,现进行总结报道如下.

关键词：唇肿瘤术后唇缺损功能障碍手术方式

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唇缺损局部组织瓣修复重建专家共识

中国口腔颌面外科杂志 2019年第5期17卷 391-396页

作者：刘建华张志愿石冰郭传瑸孙坚王慧明孙长伏郑谦浙江大学医学院附属第一医院口腔颌面外科浙江杭州310003 上海交通大学医学院附属第九人民医院?口腔医学院口腔颌面-头颈肿瘤科上海200011 四川大学华西口腔医学院口腔颌面外科四川成都610041 北京大学口腔医学院口腔颌面外科北京100081 浙江大学医学院附属口腔医院口腔颌面外科浙江杭州310006 中国医科大学附属口腔医院口腔颌面-头颈外科辽宁沈阳110001

唇缺损除导致患者面部外貌缺陷外,常引起面部功能障碍,如进食不便、语言障碍、咀嚼困难、流涎等,给患者带来巨大痛苦。唇缺损一般是指全层复合组织缺损,可由先天性疾病、炎症、外伤或肿瘤所导致,唇癌是造成唇缺损的重要原因。然而,目前... 详细信息

唇缺损除导致患者面部外貌缺陷外,常引起面部功能障碍,如进食不便、语言障碍、咀嚼困难、流涎等,给患者带来巨大痛苦。唇缺损一般是指全层复合组织缺损,可由先天性疾病、炎症、外伤或肿瘤所导致,唇癌是造成唇缺损的重要原因。然而,目前唇癌切除术后缺损的修复各单位水平参差不齐,缺乏统一标准,导致许多患者术后唇外形与功能缺陷,并在一定程度上增加了患者的经济负担。为进一步规范唇癌切除术后修复重建的诊疗技术,使唇癌切除手术修复治疗更加标准化,提高唇癌切除后修复重建的治疗效果,减少医疗资源的浪费,我们组织国内相关专家,讨论并制定了唇缺损局部组织瓣修复重建的专家共识。由于游离组织瓣修复唇缺损种类繁多,过于复杂,仅适用于局部组织瓣无法修复的情况,难以制定统一标准,故未纳入本专家共识。

关键词：唇缺损唇肿瘤唇畸形修复重建专家共识

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唇缺损局部组织瓣修复重建的专家共识

唇缺损局部组织瓣修复重建的专家共识