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家族特应性聚集与儿童哮喘表型关系的研究

浙江临床医学 2009年第1期11卷 24-27页

作者：李宁蔡晓红李源张焕改李美丽温州医学院附属育英儿童医院呼吸科 325000

目的研究家族特应性聚集与儿童哮喘表型的关系。方法对2007年4月至2008年5月本院呼吸专科就诊的216例哮喘患儿进行问卷调查及临床检查，并根据有无家族特应性疾病史分为家族特应性（A组）和无家族特应性（B组）两组，比较两组哮喘患儿... 详细信息

目的研究家族特应性聚集与儿童哮喘表型的关系。方法对2007年4月至2008年5月本院呼吸专科就诊的216例哮喘患儿进行问卷调查及临床检查，并根据有无家族特应性疾病史分为家族特应性（A组）和无家族特应性（B组）两组，比较两组哮喘患儿特应性疾病的患病率、哮喘严重程度及血清总IgE（TIgE）、户尘螨特异性IgE（DlIgE）水平。结果A组哮喘患儿特应性患病率为81．15％，与B组45．74％比较，有显著性差异（P〈0．05）；A组哮喘患儿，TIgE为（768．40±524．26）IU／mL，与B组患儿TIgE（597．16±565．38）IU／mL相比较，有显著性差异（P〈0．05）；A组哮喘患儿DlIgE为（62．35±51．14）kua／L，与B组患儿D1IgE（59．43±60．77）kua／L相比较，无显著性差异（P〉0．05）；A组哮喘患儿重度哮喘患病率为10．66％，与B组的重度哮喘患病率3．19％比较，有显著性差异（P〈0．05）；A组哮喘患儿中度哮喘患病率为30．33％，与B组的中度哮喘患病率12．77％比较，有显著性差异（P〈0．05）；两组患儿间歇发作、轻度哮喘患病率分别比较，无显著性差异（P均〉0．05）。重度哮喘患儿TIgE（1326．04±635．48）IU／mL，与非重度哮喘患儿TIgE（650．05±539．10）IU／mL相比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论家族特应性聚集与患儿哮喘表型之间有一定的关系，有家族特应性聚集的哮喘息儿易患特应性疾病，病情较严重，TIgE水平更高。

关键词：哮喘表型家族史过敏症患儿

哮喘患者中不同气流阻塞表型的肠道微生态特征研究

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中国呼吸与危重监护杂志 2024年第4期23卷 256-263页

作者：李浩轩陈耀鑫陈新铭陈鑫遥许俊浩许银姬广州中医药大学第二临床医学院广东广州510405 广东省中医院广东广州510120

目的探讨固定气流阻塞哮喘、可逆气流阻塞哮喘患者与健康人之间肠道微生物群的组成,并分析关键差异菌群分布与临床特征之间的相关性。方法纳入固定气流阻塞哮喘组15例(FAO)、可逆气流阻塞哮喘组13例(RAO),并纳入与之匹配的健康对照组11... 详细信息

目的探讨固定气流阻塞哮喘、可逆气流阻塞哮喘患者与健康人之间肠道微生物群的组成,并分析关键差异菌群分布与临床特征之间的相关性。方法纳入固定气流阻塞哮喘组15例(FAO)、可逆气流阻塞哮喘组13例(RAO),并纳入与之匹配的健康对照组11例,收集临床资料,行肺功能及诱导痰检查,对血液、粪便标本进行检测,比较各组肠道菌群状态,分析肠道菌群丰度与患者血常规、IgE、肺功能及诱导痰的关系。结果三组的优势菌群构成相似,但存在部分物种丰度差异;与RAO组相比,FAO组拟杆菌属、大肠杆菌属显著增多、巨单胞菌属显著减少。厚壁菌门与哮喘病程呈负相关;拟杆菌门、拟杆菌属与哮喘病程呈正相关;拟杆菌门与Pre-BD FEV1/FVC呈负相关;巨单胞菌属与Pre-BD FEV1呈正相关,大肠杆菌属与Post-BD FEV1/FVC、Post-BD MMEF呈负相关,拟杆菌属与Post-BD MMEF呈负相关。厚壁菌纲、月形单孢菌目与外周血EOS%呈负相关;肠杆菌目、肠杆菌科与外周血IgE水平呈正相关;厚壁菌纲、月形单孢菌目与诱导痰EOS%呈负相关。结论固定气流阻塞哮喘患者、可逆气流阻塞哮喘患者和健康人的肠道菌群存在差异;拟杆菌、大肠杆菌在固定气流阻塞哮喘组中富集,可逆气流阻塞哮喘组的厚壁菌增多,这三种菌群可能共同作用在Th2细胞介导的炎症反应上,影响气道重塑的进程,进而干扰固定气流阻塞哮喘的发生。

关键词：哮喘表型固定气流阻塞肠道菌群 16SrDNA测序

不同气流阻塞表型哮喘患者肠道微生态的特征分析

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不同气流阻塞表型哮喘患者肠道微生态的特征分析

作者：陈耀鑫广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:探讨固定气流阻塞(Fixed Airflow Obstruction,FAO)哮喘、可逆气流阻塞(Re-versible Airflow Obstruction,RAO)哮喘患者与健康人之间肠道微生物群的组成和功能差异,并分析关键差异菌群分布与临床特征之间的相关性,丰富“肺与大肠... 详细信息

目的:探讨固定气流阻塞(Fixed Airflow Obstruction,FAO)哮喘、可逆气流阻塞(Re-versible Airflow Obstruction,RAO)哮喘患者与健康人之间肠道微生物群的组成和功能差异,并分析关键差异菌群分布与临床特征之间的相关性,丰富“肺与大肠相表里”理论。方法:招募符合入组标准的11名健康受试者和28名哮喘患者(其中15名伴有FAO,13名伴有RAO),收集受试者的临床资料及粪便标本,采用16S rDNA二代高通量测序技术进行物种分析,采用LEfSe分析与秩和检验的方法对各组间肠道菌群差异进行分析比对。通过与KEGG数据库进行比对,寻找各组肠道菌群的主要功能以及功能差异情况。最后,采用Spearman分析关键差异菌群与临床指标的相关性。结果:1.基线评估:固定气流阻塞哮喘(FAO)组、可逆气流阻塞哮喘(RAO)组与健康对照(HC)组三组间性别、年龄、身高、体重、BMI、哮喘家族史、膳食模式方面差异均无统计学意义(P>0.05);FAO组与RAO组二者在病程、既往史、过敏史方面差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。***-DA分析:通过PLS-DA分析表明FAO、RAO与HC三组组内样本的OTU各自聚集,矩阵不重叠,组间分离趋势明显;将哮喘受试者按中医体质分类并进行PLS-DA分析,结果表明不同体质分类的哮喘受试者之间的OTU具有一定的分离趋势。3.物种差异分析:在门至属水平,FAO、RAO、HC三组优势菌群构成相似,部分物种丰度存在差异。与RAO组比较,FAO的拟杆菌门、变形菌门、拟杆菌纲、γ变形菌纲、拟杆菌目、肠杆菌目、气单胞菌目、肠杆菌科、萨特氏菌科、拟杆菌属、大肠杆菌属丰度较RAO组显著增多,厚壁菌门、Lachnospiraceaincertae sedis属丰度较之显著减少(P哮喘临床特征的相关性:与哮喘病程呈负相关的有变形菌门、拟杆菌门、γ变形菌纲、拟杆菌纲、拟杆菌目、拟杆菌属;与外周血IgE水平均呈正相关的有厚壁菌门、Ruminococcus2属。与诱导痰EOS%、外周血EOS%均呈负相关的有肠杆菌目、肠杆菌科、克雷伯氏菌属、Lachnospirαceaincertae sedis属;与肺通气功能相关指标存在正相关关系的关键差异菌群包括厚壁菌纲、月形单孢菌目、巨单胞菌属、Ruminococcus2属,而存在负相关关系的包括变形菌门、拟杆菌门、γ变形菌纲、拟杆菌纲、肠杆菌目、拟杆菌目、肠杆菌科、萨特氏菌科、Parasutterella属、Anaerostipes属、大肠杆菌属、拟杆菌属。结论:1.固定气流阻塞哮喘患者、可逆气流阻塞哮喘患者和健康的肠道菌群相对丰度和代谢功能存在差异。2.肠道关键差异菌群(如拟杆菌属、肠杆菌目、肠杆菌科、大肠杆菌属、气单胞菌目、巨单胞菌属等),可能与哮喘的固定气流阻塞的发生发展相关,其中变形菌门、克雷伯氏菌属和大肠杆菌属等菌群的富集可能会促进肺功能的损害,而厚壁菌门、巨单胞菌属等可能有助于延缓这一进程。3.关键差异菌群与外周血EOS%、痰EOS%、哮喘病程、肺通气功能相关指标等临床特征密切相关。4.哮喘气流阻塞表型与肠道菌群更深层次的关系仍须进一步探讨,未来亦可开展中医体质与哮喘肠道微生态的相关性研究。

关键词：哮喘表型固定气流阻塞肠道菌群 16S rDNA测序肺-肠轴

过敏性哮喘与非过敏性哮喘的炎症特点及临床意义

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过敏性哮喘与非过敏性哮喘的炎症特点及临床意义

作者：何杨河北医科大学

学位级别：硕士

目的:比较不同炎症因子在过敏性哮喘和非过敏性哮喘中的差异及其联合呼出气一氧化氮、粒细胞计数等指标对哮喘控制情况、临床治疗的指导作用。方法:采用观察性研究,选取2021年5月至2022年1月于我院就诊的处于慢性持续期的支气管哮喘患... 详细信息

目的:比较不同炎症因子在过敏性哮喘和非过敏性哮喘中的差异及其联合呼出气一氧化氮、粒细胞计数等指标对哮喘控制情况、临床治疗的指导作用。方法:采用观察性研究,选取2021年5月至2022年1月于我院就诊的处于慢性持续期的支气管哮喘患者35例。依据患者疾病特点区分为过敏性哮喘组与非过敏性哮喘组,对两组患者入组时及规范治疗3个月后行哮喘控制测试问卷(Asthma control test,ACT)评分、外周血粒细胞计数、外周血白细胞介素-33(Interleukin33,IL-33)、白细胞介素-17(Interleukin17,IL-17)、白细胞介素-5(Interleukin5,IL-5)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)检测、呼出气一氧化氮、肺泡一氧化氮(Fractional concentration of exhaled nitric oxide、Concentration of alveolar nitric oxide,FeNO、CaNO)测定及肺通气功能检查。对两组间及规范治疗3个月后两组内的炎症因子、粒细胞水平、呼出气一氧化氮值、肺功能进行比较,分析两型哮喘炎症特点及对治疗的反应情况。结果:1.慢性持续期过敏性哮喘组外周血IL-5、嗜酸性粒细胞计数、FeNO、CaNO 值(157.31±18.46pg/ml、0.53±0.29*109/L、85.62±51.37ppb、14.41±5.21ppb)显著高于非过敏性哮喘组(103.05±28.74pg/ml、0.22±0.11*109/L、52.82±36.70ppb、6.85±3.54ppb),差异具有统计学意义(P哮喘组外周血IL-17水平、体质指数(Body Mass Index,BMI)(10.35±5.81pg/ml、22.35 ±2.89kg/m2)显著低于非过敏性哮喘组(21.04±7.02pg/ml、25.33±3.42kg/m2),差异具有统计学意义(P哮喘组治疗后IL-5、TNF-α、FeNO、CaNO、第1秒用力呼气量占预计值百分比水平(91.01±9.15pg/ml、3.80±1.82pg/ml、55.08±29.45ppb、9.73±5.66ppb、91.07±15.37%)均较治疗前(157.31±18.46pg/ml、32.73±13.72pg/ml、85.62±51.37ppb、14.41±5.21ppb、79.42±21.13%)改善,差异具有统计学意义(P=0.001、P=0.001、P=0.020、P=0.017、P=0.005)。4.非过敏性哮喘组治疗后IL-17、TNF-α、FeNO水平(7.61±5.54pg/ml、4.50±2.35pg/ml、38.05±40.65ppb)均较治前(21.04±7.02pg/ml、27.11±12.12pg/ml、52.82±36.70ppb)改善,差异具有统计学意义(P哮喘患者与非过敏性哮喘患者初次入组时FEF50%pred(54.83±19.13%、56.95±26.60%)、FEF75%pred(50.25±13.59%、54.51±26.39%)均哮喘以Th2型炎症反应为主,非过敏性哮喘以非Th2型炎症反应为主;***-33易受空气污染、寒冷刺激、感染等因素影响,在区分不同类型哮喘及评估哮喘控制水平中无意义;***-5、TNF-α、FeNO、CaNO可联合用于评估慢性持续期过敏性哮喘患者对治疗的反应;IL-17、TNF-α、FeNO可联合用于评估慢性持续期非过敏性哮喘患者对治疗的反应;***-5、IL-17浓度可分别作为过敏性哮喘及非过敏性哮喘靶向治疗的参考;5慢性持续期哮喘患者小气道通气功能常常存在障碍,在临床诊疗中应加以关注。

关键词：支气管哮喘哮喘表型白细胞介素-5 白细胞介素-17 白细胞介素-33 肿瘤坏死因子-α

2017年哮喘研究进展:发病机制、生物制剂和遗传学

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中华临床免疫和变态反应杂志 2018年第6期12卷 673-685页

作者： Mitchell H. Grayson Scott Feldman Benjamin T. Prince Priya J. Patel Elizabeth C. Matsui Andrea J. Apter 杨玲(翻译) 刘婷(翻译) 刘春涛(审校/点评) 不详四川大学华西医院呼吸内科中国呼吸医师协会医学人文工委会中国变态反应医师协会中华医学会变态反应学分会中华医学会呼吸病学分会哮喘学组四川省呼吸医师协会

总结了近年来部分关于哮喘最重要的研究进展。首先,关注哮喘发展和加重机制的新发现,随后讨论了新的潜在的哮喘生物标志物,包括射线性标记物的使用。第二,过去一年里临床医师已经开始使用几种治疗哮喘的新型生物制剂,总结这些药物的应... 详细信息

总结了近年来部分关于哮喘最重要的研究进展。首先,关注哮喘发展和加重机制的新发现,随后讨论了新的潜在的哮喘生物标志物,包括射线性标记物的使用。第二,过去一年里临床医师已经开始使用几种治疗哮喘的新型生物制剂,总结这些药物的应用进展及其对哮喘临床治疗的影响。第三,探讨了哮喘遗传学的重要发现和哮喘表型的异质性,如同环境因素一样,这些因素在哮喘的发展和急性发作过程中也发挥着重要的作用。最后,讨论了医学知识的进步以及它们将如何影响哮喘的防治。

关键词：哮喘气道高反应性哮喘生物标志物哮喘表型遗传学环境呼吸道病毒变应原嗜酸性粒细胞辅助性T淋巴细胞辅助性B淋巴细胞固有淋巴细胞中性粒细胞生物疗法微生物

2017年哮喘研究进展:发病机制、生物制剂和遗传学

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中华临床免疫和变态反应杂志 2019年第1期 673-685页

作者： Mitchell H.Grayson Scott Feldman Benjamin T.Prince Priya J.Patel Elizabeth C.Matsui Andrea J.Apter 杨玲刘婷刘春涛四川大学华西医院呼吸内科

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支气管双相反应性试验在哮喘治疗中的作用

临床医学研究与实践 2018年第27期3卷 30-31页

作者：朱礼星支明俊周雁苹叶思环罗琼伊缪远婷广东省东莞市长安医院呼吸科广东东莞523843

目的探讨支气管双相反应性试验在哮喘治疗中的作用。方法对疑似支气管哮喘患者进行支气管双相反应性试验(激发/舒张试验),患者根据试验结果被分为A、B、C、D四组;给予A组(激发+/舒张+)、B组(激发+/舒张-)布地奈德福美特罗粉吸入剂治疗... 详细信息

目的探讨支气管双相反应性试验在哮喘治疗中的作用。方法对疑似支气管哮喘患者进行支气管双相反应性试验(激发/舒张试验),患者根据试验结果被分为A、B、C、D四组;给予A组(激发+/舒张+)、B组(激发+/舒张-)布地奈德福美特罗粉吸入剂治疗。比较两组患者哮喘控制情况。结果治疗后,两组哮喘控制评分均明显升高,且A组优于B组(P哮喘患者区分为β受体激动剂敏感型与β受体激动剂不敏感型,而β受体激动剂不敏感型患者可能对常规吸入治疗方案存在不敏感的情况。

关键词：支气管哮喘支气管双相反应性试验哮喘表型

基于HRCT和机器学习在支气管哮喘中的应用研究进展

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中国医药科学 2022年第10期12卷 56-59页

作者：王湘源罗泽斌陈晓东杨凡广东医科大学第一临床研究生学院广东湛江524000 广东医科大学附属医院放射科广东湛江524000

支气管哮喘以气道炎症、阻塞和重塑为特征,发病率高,尤其在发展中国家,是全球发病率和社会经济负担最高的疾病之一。虽然对支气管哮喘的预防、早期诊断和合理治疗有广泛的指导方针,但其在精确医学中的价值非常有限。机器学习(ML)技术已... 详细信息

支气管哮喘以气道炎症、阻塞和重塑为特征,发病率高,尤其在发展中国家,是全球发病率和社会经济负担最高的疾病之一。虽然对支气管哮喘的预防、早期诊断和合理治疗有广泛的指导方针,但其在精确医学中的价值非常有限。机器学习(ML)技术已经成为挖掘和集成大规模、异构医学数据用于临床实践的有效方法,近年几种ML方法被应用于支气管哮喘。然而,很少有方法对临床实践有重大贡献。高分辨率CT扫描(HRCT)已被证明是一个有价值的工具,其提高了医务人员对支气管哮喘的认识,目前已有研究表明,HRCT在描述支气管哮喘表型以及预测未来支气管哮喘发病率方面发挥着重要作用。本文综述HRCT和ML技术在支气管哮喘中的筛查和诊断、分类和评估、管理和监测以及治疗方面的最新进展。

关键词：支气管哮喘哮喘表型高分辨率CT 机器学习