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支气管哮喘患者围手术期管理

中华结核和呼吸杂志 2019年第3期42卷 169-172页

作者：张旻郝慧娟上海交通大学附属第一人民医院呼吸与危重症医学科 200080

支气管哮喘(哮喘)是一种常见的以气道慢性炎症为特征的异质性疾病。围手术期间哮喘患者由于气道高反应性等原因较非哮喘患者更容易出现支气管痉挛,造成严重后果。了解围手术期哮喘发作的特殊诱因,有效评估患者围手术期风险,制定合理的... 详细信息

支气管哮喘(哮喘)是一种常见的以气道慢性炎症为特征的异质性疾病。围手术期间哮喘患者由于气道高反应性等原因较非哮喘患者更容易出现支气管痉挛,造成严重后果。了解围手术期哮喘发作的特殊诱因,有效评估患者围手术期风险,制定合理的手术方案及干预措施,有助于预防哮喘患者围手术期间急性发作及支气管痉挛,可以减少围手术期并发症,提高手术成功率,降低死亡风险。

关键词：围手术期管理哮喘患者支气管哮喘围手术期并发症支气管痉挛气道慢性炎症气道高反应性手术期间

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应重视支气管哮喘的几个特殊问题

中华结核和呼吸杂志 2019年第3期42卷 164-166页

作者：周新张旻上海交通大学附属第一人民医院呼吸与危重症医学科 200080

支气管哮喘(哮喘)是一种异质性疾病,哮喘患者有不同的临床表型,在临床上哮喘患者也存在一些特殊问题,这些特殊问题给哮喘患者带来了痛苦和负担。本文简要讨论咳嗽变异性哮喘(CVA)、哮喘合并慢性阻塞性肺疾病重叠、围月经期哮喘、哮喘患... 详细信息

支气管哮喘(哮喘)是一种异质性疾病,哮喘患者有不同的临床表型,在临床上哮喘患者也存在一些特殊问题,这些特殊问题给哮喘患者带来了痛苦和负担。本文简要讨论咳嗽变异性哮喘(CVA)、哮喘合并慢性阻塞性肺疾病重叠、围月经期哮喘、哮喘患者的围手术期处理、阿司匹林加重的呼吸系统疾病以及重症哮喘等特殊问题,以供读者参考。

关键词：支气管哮喘慢性阻塞性肺疾病咳嗽变异性哮喘哮喘患者围手术期处理呼吸系统疾病临床表型异质性疾病

哮喘患者合并气管软化症及右主支气管扩张行食管癌切除术麻醉管理一例

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临床麻醉学杂志 2018年第5期34卷 516-517页

作者：周超宋姗许美利裴焕爽河北医科大学第四医院麻醉科石家庄市050001 河北医科大学第四医院呼吸科石家庄市050001 河北医科大学研究生学院

患者，男，54岁，167．5cm，74．1kg，因“食管胃结合部癌新辅助化疗后为行进一步治疗”入院。既往“支气管哮喘”病史20余年。查体：HR76次／分，RR18次／分，体温36．5℃，动脉血压136／82mmHg。体格检查：发育正常，营养中等，神志... 详细信息

患者，男，54岁，167．5cm，74．1kg，因“食管胃结合部癌新辅助化疗后为行进一步治疗”入院。既往“支气管哮喘”病史20余年。查体：HR76次／分，RR18次／分，体温36．5℃，动脉血压136／82mmHg。体格检查：发育正常，营养中等，神志清楚，心肺听诊未闻及异常。

关键词：哮喘患者食管癌切除术支气管扩张气管软化症麻醉管理食管胃结合部癌支气管哮喘动脉血压

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哮喘患者医院感染的相关因素与预防研究

中华医院感染学杂志 2015年第11期25卷 2508-2509,2512页

作者：樊黎丽孟泳赵润杨河南省中医院呼吸肺病科河南郑州450002

目的探讨哮喘患者发生医院感染的临床特点,分析相关因素并提出可行的预防对策,以控制医院感染的发生。方法选择2007年5月-2013年5月收治的78例发生医院感染哮喘患者作为研究对象,采集患者标本进行细菌培养及药敏试验,对病原菌和相关影... 详细信息

目的探讨哮喘患者发生医院感染的临床特点,分析相关因素并提出可行的预防对策,以控制医院感染的发生。方法选择2007年5月-2013年5月收治的78例发生医院感染哮喘患者作为研究对象,采集患者标本进行细菌培养及药敏试验,对病原菌和相关影响因素采用SPSS15.0软件进行统计分析,对有显著性差异的影响因素进行多因素logistic回归分析。结果收治的2 340例哮喘患者中78例发生医院感染,感染率为3.33%;感染部位以呼吸道为主,占65.39%;共分离出病原菌95株,其中革兰阴性菌69株占72.64%、革兰阳性菌22株占23.16%、真菌4株占4.20%,检出前5位的病原菌为流感嗜血菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌和大肠埃希菌,分别占22.11%、15.80%、14.75%、12.63%、10.53%;经统计分析发现,发病季节、住院时间、侵入性操作、抗菌药物种类、激素应用及有糖尿病史是哮喘患者发生医院感染的相关影响因素,差异有统计学意义(P哮喘患者发生医院感染率较高,在临床治疗过程中,应注意相关影响因素,做好有效的预防措施,提高治疗效果降低医院感染的发生。

关键词：哮喘患者医院感染预防对策影响因素

不完全可逆气流受限的支气管哮喘的临床特征和预后

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中华结核和呼吸杂志 2019年第7期42卷 538-542页

作者：冯云爱李海潮北京大学第一医院呼吸与危重症医学科 100034

哮喘和慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,慢阻肺)是最为常见的阻塞性肺疾病,肺功能检查在这两种疾病的诊断中均占据重要地位。虽然哮喘和慢阻肺的人群特征存在很大差异,但具体到某些患者,因为哮喘和慢阻肺的临... 详细信息

哮喘和慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,慢阻肺)是最为常见的阻塞性肺疾病,肺功能检查在这两种疾病的诊断中均占据重要地位。虽然哮喘和慢阻肺的人群特征存在很大差异,但具体到某些患者,因为哮喘和慢阻肺的临床表现具有一定的相似性,或有两种疾病并存的情况,在具体鉴别诊断时并不容易。尤其是支气管哮喘患者因为各种原因出现不完全可逆气流受限时,和慢阻肺的鉴别就变得更加困难。因此,在目前被诊断为慢阻肺的患者中,可能会包括症状不典型的哮喘患者,或是由原先明确诊断为哮喘的患者病情进展而来的情况。这样就给哮喘和慢阻肺两者的诊断和标准化治疗,乃至临床研究带来一定的困扰。因此,有必要明确肺功能表现为不完全可逆气流受限的哮喘患者的临床和预后特征,以便为该类患者的临床诊治提供更为清晰的思路,并为慢阻肺临床研究中的研究对象的确认提供更为准确的依据。

关键词：支气管哮喘气流受限临床特征慢性阻塞性肺疾病预后 pulmonary 哮喘患者鉴别诊断

大环内酯类抗生素治疗难治性支气管哮喘患者的疗效及安全性

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中华结核和呼吸杂志 2019年第1期42卷 33-36页

作者：李欣怡佘君朱蕾复旦大学附属中山医院呼吸科上海200032

大环内酯类抗生素较特殊的抗菌作用及抗菌外作用使其在难治性哮喘患者中有一定应用,低剂量、长疗程应用大环内酯类抗生素有可能改善难治性哮喘患者的呼吸功能、症状控制、临床结局及生活质量等,可能对不同临床亚型皆有作用,未发现严重... 详细信息

大环内酯类抗生素较特殊的抗菌作用及抗菌外作用使其在难治性哮喘患者中有一定应用,低剂量、长疗程应用大环内酯类抗生素有可能改善难治性哮喘患者的呼吸功能、症状控制、临床结局及生活质量等,可能对不同临床亚型皆有作用,未发现严重药物不良反应,但不同试验效果差异较大,实际临床效应尚未确定。

关键词：大环内酯类抗生素哮喘患者难治性安全性支气管疗效治疗药物不良反应

哮喘患者睡眠质量与心理控制源、心理弹性的关系：情绪困扰的中介作用

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哮喘患者睡眠质量与心理控制源、心理弹性的关系：情绪困扰的中介...

作者：王会君山东大学

学位级别：硕士

目的了解哮喘患者的睡眠质量现状,分析情绪困扰、心理控制源、心理弹性与睡眠质量的相关性,并探讨情绪困扰在心理控制源与睡眠质量之间、心理弹性与睡眠质量之间可能存在的中介机制,能够给寻找提升睡眠质量的心理干预方法提供新的途径... 详细信息

目的了解哮喘患者的睡眠质量现状,分析情绪困扰、心理控制源、心理弹性与睡眠质量的相关性,并探讨情绪困扰在心理控制源与睡眠质量之间、心理弹性与睡眠质量之间可能存在的中介机制,能够给寻找提升睡眠质量的心理干预方法提供新的途径与思路。方法采用方便抽样的方法,于2015年10月至2016年10月在山东省某三级甲等医院的呼吸科门诊募集研究被试者195名。采用问卷调查,自编的人口学和疾病信息调查表,PSQI睡眠质量问卷,Kessler情绪困扰量表,以及内控性、机遇和有势力他人量表和CD-RISC 10心理弹性量表等,评估被试者的睡眠质量、心理控制源、心理弹性和情绪状态。采用SPSS 22.0软件进行统计分析,包括t检验、单因素方差分析、Pearson相关及分层回归进行统计分析,并采用偏差校正的Bootstrap法进行中介效应显著性检验。结果1.195例哮喘患者的人口学、疾病信息情况195例哮喘患者的年龄在18～78岁之间,平均（50.22±14.71）岁。其中,男性约50.3%,92.7%已婚,大专及以上学历者占40%,来自农村或乡镇者占53.3%,家庭经济中等以上者占94.9%,BMI指数正常者占64.6%,40.5%被诊断为典型呼吸困难型哮喘,有5年以上发病史者占42.1%,74.4%的患者哮喘发作次数超过1次,有家族史者为13.8%,31.3%存在并发症者,肺功能中重度者占31.3%。2.哮喘患者睡眠质量PSQI得分及差异分析195例哮喘患者的睡眠质量PSQI得分为7.54±3.25,其中,60.7%的患者存在睡眠障碍（即PSQI总分≥5分）。单因素方差分析和t检验的结果表明,PSQI得分在年龄、文化程度、疾病诊断、病史、发作次数、有无并发症等变量存在差异,表现为高龄、文化程度低、疾病诊断严重、病史长、发作次数多、有并发症的哮喘患者的PSQI得分高于其他分组（P＜0.05）。3.相关性分析Pearson相关分析表明,睡眠质量PSQI得分与心理控制源中的机遇（r=0.298,P＜0.001）和有势力他人（r=0.202,P＜0.001）呈正相关,与心理弹性（r=-0.245,P＜0.01）呈负相关,与情绪困扰（r=0.277,P＜0.001）呈正相关,同时心理控制源、心理弹性及情绪困扰两两之间的相关性也达到显著性水平。4.单因素回归分析以哮喘患者睡眠质量PSQI总分为因变量,分别以心理控制源、心理弹性和情绪困扰为自变量,进行单因素回归分析,三个单因素回归方程的结果表明,心理控制源中机遇维度（β=0.320,P=0.002）、心理弹性（β=0.245,P=0.001）和情绪困扰（β=0.277,P＜0.001）分别对睡眠质量有预测作用。5.分层回归分析和中介效应检验控制人口学和疾病信息资料后,以PSQI总分为因变量,情绪困扰为中介变量,机遇和心理弹性分别为自变量进行分层回归分析,结果表明情绪困扰在机遇与睡眠质量、心理弹性与睡眠质量之间有中介作用,中介效应值分别为18.81%、46.19%。采用Hayes提出的偏差校正的Bootstrap法进一步检验情绪困扰在机遇与睡眠质量、心理弹性与睡眠质量之间的中介作用,两个中介模型的效应置信区间均不跨零,表明中介模型成立。结论1.哮喘患者睡眠质量较差,约三分之二存在睡眠问题;2.情绪困扰、心理控制源、心理弹性均可预测哮喘患者的睡眠质量;3.情绪困扰在心理控制源与睡眠质量之间、心理弹性与睡眠质量之间起到中介作用。

关键词：哮喘患者睡眠质量情绪困扰心理弹性心理控制源中介效应

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我国支气管哮喘管理取得的进步

中华结核和呼吸杂志 2018年第3期41卷 163-165页

作者：林江涛中日友好医院呼吸与危重症医学科北京100029

支气管哮喘（哮喘）是严重危害人类健康的慢性呼吸道疾病，近年来其患病率在全球范围内逐年增加。据估计，目前全球至少有3亿以上，我国有3000万哮喘患者。如何保证如此众多的患者能够得到科学、合理和规范的治疗，是保护患者免受疾病... 详细信息

支气管哮喘（哮喘）是严重危害人类健康的慢性呼吸道疾病，近年来其患病率在全球范围内逐年增加。据估计，目前全球至少有3亿以上，我国有3000万哮喘患者。如何保证如此众多的患者能够得到科学、合理和规范的治疗，是保护患者免受疾病危害，改善生命质量的大事。

关键词：支气管哮喘慢性呼吸道疾病管理哮喘患者疾病危害人类健康生命质量患病率

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哮喘患者围术期麻醉管理

临床麻醉学杂志 2013年第8期29卷 820-822页

作者：韩传宝周钦海孙培莉丁正年钱燕宁南京医科大学第一附属医院麻醉科 210029 呼吸科

支气管哮喘（简称哮喘）是一种病因繁多、发病机制复杂、治疗困难的常见呼吸系统疾病，其发病率成人4％～5％，儿童7％～10％，且有逐年升高的趋势。目前，哮喘已不再被认为是一种单纯的支气管痉挛的急性发作，而是一种气道的慢性变态... 详细信息

支气管哮喘（简称哮喘）是一种病因繁多、发病机制复杂、治疗困难的常见呼吸系统疾病，其发病率成人4％～5％，儿童7％～10％，且有逐年升高的趋势。目前，哮喘已不再被认为是一种单纯的支气管痉挛的急性发作，而是一种气道的慢性变态反应性炎症，而且由于哮喘易复发，难以根治而成为临床治疗较为棘手的疾病之一。哮喘患者围术期遭受手术和麻醉的双重影响，哮喘发作的几率增加，若处理不当，甚至可危及患者的生命。本文就此作一简要综述。

关键词：哮喘患者麻醉管理围术期呼吸系统疾病变态反应性炎症临床治疗支气管哮喘支气管痉挛