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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2018年第12期32卷 899-904页

作者：黄俣栋谭嘉杰韩晓燕曾芳芳李衍菲王路李湘平南方医科大学南方医院耳鼻咽喉科广州510515

目的:探讨儿童腺样体肥大与咽喉反流的相关性,评估咽喉反流症状指数量表(RSI)及咽喉反流体征量表(RFS)对预测腺样体肥大与咽喉反流相关的准确性。方法:因腺样体肥大行手术治疗的患儿71例,完成RSI及RFS量表评估。留取患儿手术切除的腺样... 详细信息

目的:探讨儿童腺样体肥大与咽喉反流的相关性,评估咽喉反流症状指数量表(RSI)及咽喉反流体征量表(RFS)对预测腺样体肥大与咽喉反流相关的准确性。方法:因腺样体肥大行手术治疗的患儿71例,完成RSI及RFS量表评估。留取患儿手术切除的腺样体组织行胃蛋白酶(pepsin)免疫组织化学染色。根据pepsin染色阳性结果,对RSI、RFS量表预测腺样体肥大患儿合并咽喉反流的敏感性与特异性进行评估。结果:71例腺样体肥大患儿中,RSI>13分4例(5.63%),RFS>7分26例(36.62%),两项评分均为阳性1例(1.41%)。在腺样体肥大组织中检测到pepsin表达52例,总阳性率73.24%(52/71),以强阳性(15/71,21.13%)和阳性(23/71,32.39%)为主。腺样体肥大分级越高,pepsin表达强度越高(r=0.476,P咽喉反流的金标准,RSI及RFS敏感性分别为5.77%、34.62%,特异性分别为94.74%、57.89%。pepsin染色强度与烦人的咳嗽呈正相关(r=0.356,P=0.002),与喉室消失呈负相关(r=-0.212,P=0.038)。结论:儿童腺样体肥大与咽喉反流存在相关性,咽喉反流在腺样体的发展进程中起重要作用。RSI及RFS的敏感性低,不适用于腺样体肥大儿童存在咽喉反流的筛查。当腺样体肥大儿童长期咳嗽且行电子鼻咽喉镜检查发现喉室消失表现时,应警惕存在咽喉反流。

关键词：腺样体肥大咽喉反流胃蛋白酶咽喉反流症状指数量表咽喉反流体征量表

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腺样体肥大与胃内容物反流的相关性研究

腺样体肥大与胃内容物反流的相关性研究

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作者：谢自力宁夏医科大学

学位级别：硕士

目的对儿童腺样体肥大与胃内容物鼻咽部反流的相关性进行研究,揭示胃内容物反流对腺样体肥大发病的重要性,为腺样体肥大的抗酸治疗提供依据。方法选取67例研究对象,其中34例腺样体肥大的患儿作为实验组,33例非腺样体肥大的患儿作为对照... 详细信息

目的对儿童腺样体肥大与胃内容物鼻咽部反流的相关性进行研究,揭示胃内容物反流对腺样体肥大发病的重要性,为腺样体肥大的抗酸治疗提供依据。方法选取67例研究对象,其中34例腺样体肥大的患儿作为实验组,33例非腺样体肥大的患儿作为对照组,所有研究对象均接受RSI及RFS量表评估,全麻术中鼻内镜直视下,以5ml注射器连接延长管对所有研究对象的鼻咽部分泌物进行收集,以PEPTEST法检测鼻咽部分泌物中胃蛋白酶的表达,以胃蛋白酶浓度>75μmol/L为阳性,分别计算实验组和对照组的胃蛋白酶的检测阳性率并进行统计学分析。结果所有受试者的鼻咽部分泌物中共检测30例存在病理性胃蛋白酶反流,总阳性率44.77%,,而实验组(腺样体肥大组)中检测到胃蛋白酶阳性共23例,阳性率67.64%(23/34);对照组(非腺样体肥大组)中检测到胃蛋白酶表达阳性共7例,阳性率21.21%(7/33),研究组的阳性率明显高于对照组的阳性率,差异有统计学意义(P反流,说明腺样体的大小分度越高,胃蛋白酶的阳性率越高;对全部研究对象的基本资料描述比较,在性别,民族方面,2组差异无统计学意义(P>0.05);年龄(6.23±2.54,7.18±3.14)y,差异无统计学意义(P>0.05);身高(123.±17.98,128.0±19.54)cm,差异无统计学意义(P>0.05);体重方面,实验组与对照组的平均体重为(25.00±8.17,29.55±14.91)kg,差异具有统计学意义(P13分2例(2.98%),RFS>7分8例(11.94%),两项评分均为阳性1例(1.49%)。以鼻咽部分泌物胃蛋白酶阳性做为诊断反流的标准,RSI联合RFS的灵敏度为23.3%,特异度为94.6%。结论儿童腺样体肥大与胃蛋白酶等胃内容物病理性反流存在相关性,胃内容物病理性反流至鼻咽部可能是导致腺样体肥大的病因之一;对于儿童患者来说,RSI及RFS量表的敏感性低,诊断价值差,不适用于诊断儿童患者的可疑咽喉反流。

关键词：腺样体肥大胃内容物反流胃蛋白酶咽喉反流症状指数量表咽喉反流体征量表

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