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下咽鳞状细胞癌咽后淋巴结转移的临床分析

中华肿瘤杂志 2023年第11期45卷 955-961页

作者：冯守昊吕正华马聚珂刘善凤于学文魏玉梅靖培航刘旭良周超洒娜徐伟山东省耳鼻喉医院头颈外科山东大学济南250022 山东省耳鼻喉医院影像科山东大学济南250022 山东省耳鼻喉医院头颈放疗科山东大学济南250022

目的探讨下咽鳞状细胞癌(简称鳞癌)咽后淋巴结转移的发生情况及影响因素,评估术前增强CT对下咽鳞癌咽后淋巴结转移的诊断效能及咽后淋巴结转移对下咽鳞癌患者预后的影响。方法对2014年1月至2019年12月于山东省耳鼻喉医院头颈外科首选手... 详细信息

目的探讨下咽鳞状细胞癌(简称鳞癌)咽后淋巴结转移的发生情况及影响因素,评估术前增强CT对下咽鳞癌咽后淋巴结转移的诊断效能及咽后淋巴结转移对下咽鳞癌患者预后的影响。方法对2014年1月至2019年12月于山东省耳鼻喉医院头颈外科首选手术治疗并同期行咽后淋巴结探查、清除的原发下咽鳞癌患者398例进行回顾性分析,采用多因素logistic回归分析明确咽后淋巴结转移的影响因素,采用多因素Cox回归分析明确咽后淋巴结转移与下咽鳞癌患者预后的关系。由2位高年资头颈影像诊断医师对术前增强CT资料完整的218例患者进行咽后淋巴结评估,并与术后病理结果进行比较分析。结果398例患者中,54例(13.6%)术后病理证实咽后淋巴结转移。术前增强CT诊断咽后淋巴结转移的灵敏度为34.6%,特异度为91.1%,准确率为84.4%。多因素logistic回归分析显示,原发部位、病理N分期为下咽鳞癌咽后淋巴结转移的独立影响因素,原发于下咽后壁区(OR=4.83,95%CI:1.27~18.40)、N2期(OR=6.30,95%CI:2.25~17.67)、N3期(OR=26.89,95%CI:5.76~125.58)下咽鳞癌患者易发生咽后淋巴结转移。398例下咽鳞癌患者的5年总生存率为50.4%,无病生存率为48.3%。多因素Cox回归分析显示,T分期、N分期、咽后淋巴结转移和放疗既是下咽鳞癌患者总生存时间的独立影响因素(T分期:HR=1.28,95%CI:1.06~1.54;N分期:HR=1.26,95%CI:1.14~1.40;咽后淋巴结转移:HR=2.13,95%CI:1.47~3.08;放疗:HR=0.54,95%CI:0.38~0.76),也是下咽鳞癌患者无病生存时间的独立影响因素(T分期:HR=1.26,95%CI:1.06~1.51;N分期:HR=1.25,95%CI:1.13~1.37;咽后淋巴结转移:HR=2.24,95%CI:1.56~3.21;放疗:HR=0.55,95%CI:0.40~0.77)。结论下咽鳞癌易发生咽后淋巴结转移,增强CT作为诊断咽后淋巴结转移的技术手段,准确率不高,价值有限。原发于下咽后壁区、病理N分期为N2期、N3期是下咽鳞癌患者发生咽后淋巴结转移的高危因素。咽后淋巴结转移的下咽癌患者预后更差,而通过主动的手术探查和清除,可以有效避免咽后淋巴结转移致死。

关键词：下咽肿瘤咽后淋巴结手术治疗计算机断层扫描预后

口咽和下咽鳞癌咽后淋巴结转移的临床特征及预后的Meta分析

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第4期57卷 467-473页

作者：侯振兴吕正华徐伟山东大学附属山东省耳鼻喉医院耳鼻咽喉头颈外科济南250022

目的:使用Meta分析的方法,比较咽后淋巴结转移和未转移的口咽和下咽鳞状细胞癌(简称鳞癌)患者的预后及临床特征。方法:检索PubMed、Cochrane、Web of Science、中国知网、维普、万方数据库中公开发表的研究口咽和下咽鳞癌咽后淋巴结转... 详细信息

目的:使用Meta分析的方法,比较咽后淋巴结转移和未转移的口咽和下咽鳞状细胞癌(简称鳞癌)患者的预后及临床特征。方法:检索PubMed、Cochrane、Web of Science、中国知网、维普、万方数据库中公开发表的研究口咽和下咽鳞癌咽后淋巴结转移的文献(1900—2021年),提取文献中生存率和相关临床特征等结局指标,对纳入文献进行质量评价,采用RevMan 5.4及Stata 16.0软件进行数据分析。结果:最终纳入文献18篇。Meta分析结果显示口咽和下咽鳞癌咽后淋巴结转移患者的3年生存率(46.1%)、5年生存率(40.8%)、5年疾病特异性生存率(35.9%)均低于未发生转移者(分别为53.0%、62.5%、53.1%),差异有统计学意义( OR值分别为0.26、0.38、0.38,95 %CI分别为0.10~0.69、0.28~0.51、0.23~0.65, P值均咽后淋巴结转移组与未转移组在临床分期为Ⅲ-Ⅳ期、T3+T4期、N2期、颈部淋巴结转移阳性以及淋巴转移数目≥3上的差异均有统计学意义( OR值分别为4.28、2.20、2.88、10.83、6.53,95 %CI分别为1.70~10.74、1.35~3.58、1.90~4.34、3.57~32.95、1.75~24.38, P值均咽后淋巴结的灵敏度为0.72(95 %CI为0.54~0.85),特异度为0.98(95 %CI为0.74~1.00),综合受试者工作特征(summary receiver operating characteristic,SROC)曲线的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.84(95% CI为0.80~0.87)。结论:口咽和下咽鳞癌发生咽后淋巴结转移者的生存率显著降低,临床分期和T分期均较晚,颈部淋巴结转移率较高。咽后淋巴结转移较为隐匿,术前影像诊断灵敏度不高。

关键词：咽肿瘤癌,鳞状细胞咽后淋巴结预后 Meta分析

鼻咽癌咽后淋巴结转移对患者预后生存影响分析

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现代肿瘤医学 2022年第24期30卷 4458-4461页

作者：梁久平黄嘉成鲍俊初黄英荷杜绪仓李恒国深圳市松岗人民医院放射科广东深圳510105 深圳市宝安区人民医院放射科广东深圳510101 暨南大学附属第一医院影像中心广东广州510630

目的:探讨鼻咽癌(NPC)咽后淋巴结(RLN)转移对患者预后生存的影响。方法:搜集行鼻咽及颈部MRI检查的未经治疗并具有完整复查资料的新发NPC患者151例,总结NPC颈部淋巴结转移特点;将病例分为咽后淋巴结转移组(100例)与无咽后淋巴结转移组(5... 详细信息

目的:探讨鼻咽癌(NPC)咽后淋巴结(RLN)转移对患者预后生存的影响。方法:搜集行鼻咽及颈部MRI检查的未经治疗并具有完整复查资料的新发NPC患者151例,总结NPC颈部淋巴结转移特点;将病例分为咽后淋巴结转移组(100例)与无咽后淋巴结转移组(51例)、单侧咽后淋巴结转移组(46例)与双侧咽后淋巴结转移组(54例),采用Kaplan-Meier计算两组病例1年、3年、5年的无局部复发生存率(LRFS)、无远处转移生存率(DMFS)及总生存率(OS)并行Log-rank检验。结果:NPC颈部淋巴结转移以Ⅱ区(96.69%)最常见,其后依次为Ⅲ区(75.50%)、咽后组(66.23%)、Ⅰ区(54.30%)、Ⅳ区(41.60%)、Ⅴ区(8.61%)、Ⅵ区(1.99%)。NPC咽后淋巴结转移组与无咽后淋巴结转移组的LRFS、DMFS及OS生存曲线相似,差异无统计学意义(P>0.05)。NPC单侧与双侧咽后淋巴结转移的DMFS(P=0.039)及OS(P=0.044)生存曲线明显分开,差异有统计学意义,而两组数据的LRFS生存曲线相似,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:鼻咽癌单侧与双侧咽后淋巴结转移DMFS及OS生存曲线明显分开,双侧咽后淋巴结转移预后明显较单侧转移差,鼻咽癌单侧与双侧咽后淋巴结转移应该归为不同分期较为合理。

关键词：鼻咽癌咽后淋巴结生存分析

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咽后淋巴结转移在鼻咽癌分期中的意义

癌症 2006年第2期25卷 129-135页

作者：唐玲珑刘立志马骏宗井凤黄莹林爱华卢泰祥崔念基华南肿瘤学国家重点实验室中山大学公共卫生学院流行病与统计学系广东广州510080

背景与目的:鼻咽癌咽后淋巴结转移的发生率高,X92分期系统未明确其在临床分期中的意义,本研究旨在分析咽后淋巴结转移对鼻咽癌预后的影响及评价它在鼻咽癌分期中的意义。方法:收集1999年1月至1999年12月间中山大学肿瘤防治中心放疗科收... 详细信息

背景与目的:鼻咽癌咽后淋巴结转移的发生率高,X92分期系统未明确其在临床分期中的意义,本研究旨在分析咽后淋巴结转移对鼻咽癌预后的影响及评价它在鼻咽癌分期中的意义。方法:收集1999年1月至1999年12月间中山大学肿瘤防治中心放疗科收治的经病理证实、治疗前进行鼻咽和颈部增强CT扫描的初诊鼻咽癌749例。多因素分析采用Cox风险比例模型,根据临床分期的原则,采用风险一致性、风险差异性、预后预测及分布均衡性等指标进行评价。结果:咽后淋巴结转移的发生率为51.5%。T分期、N分期及临床分期晚的患者咽后淋巴结转移发生率分别为57.8%、60.3%和57.9%,高于早期患者的发生率(45.2%、47.6%和38.9%),其差异均有统计学意义(P值分别为0.001、0.001、咽后淋巴结转移患者和无咽后淋巴结转移患者5年总生存率分别为58.7%和72.2%,5年无远处转移生存率分别为74.5%和84.9%,其差异有统计学意义(P均咽后淋巴结转移并不是影响鼻咽癌总生存率的独立预后因素,对无远处转移生存率的影响有临界意义(P=0.053)。N0合并咽后淋巴结转移的死亡及远处转移的风险比分别为0.540及0.411,与N1组(0.601及0.555)相似。将其归为N1或T2比较,前者N分期预后的风险一致性较好,但N分期分布极不均衡,N1患者比例达50.2%。后者N分期及临床分期预后的风险差异性明显,且T、N分期及临床分期分布均衡性较好。结论:咽后淋巴结转移对鼻咽癌无远处转移生存率可能有影响,在目前&92分期系统及现行的鼻咽癌原发灶放射治疗模式的情况下,将咽后淋巴结转移归为T2分期内容更符合分期的原则。

关键词：鼻咽肿瘤咽后淋巴结肿瘤转移肿瘤分期

口咽和下咽鳞癌咽后淋巴结转移的临床特征及预后的Meta分析

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口咽和下咽鳞癌咽后淋巴结转移的临床特征及预后的Meta分析

作者：侯振兴山东大学

学位级别：硕士

目的:使用Meta分析的方法,比较咽后淋巴结转移和未转移的口咽和下咽鳞状细胞癌(简称鳞癌)患者的预后及临床特征,总结咽后淋巴结转移与原发肿瘤临床特征的相关性,分析咽后淋巴结受累对口咽和下咽鳞癌患者的预后的影响。方法:制定纳入文... 详细信息

目的:使用Meta分析的方法,比较咽后淋巴结转移和未转移的口咽和下咽鳞状细胞癌(简称鳞癌)患者的预后及临床特征,总结咽后淋巴结转移与原发肿瘤临床特征的相关性,分析咽后淋巴结受累对口咽和下咽鳞癌患者的预后的影响。方法:制定纳入文献的纳入标准和排除标准,检索Pubmed、Cochrane、Web of Science、中国知网、维普、万方数据库中公开发表的研究口咽和下咽鳞癌咽后淋巴结转移的文献(1900—2021年),通过阅读题目和摘要排除重复以及不相关的文献,提取纳入文献中生存率和相关临床特征等结局指标,对纳入文献进行质量评价,采用RevMan5.4对生存率和临床分期等指标进行Meta分析,并对结果进行异质性检验,选择合适的效应模型进行分析。采用Stata16.0软件合并影像诊断的效应指标,包括合并敏感度、合并特异度、阳性似然比、阴性似然比及诊断比值比。对纳入文献进行敏感性分析,对于纳入文献数量≥10篇的研究,进行发表偏倚检验。结果:共检索出2634篇文献,剔除不符合纳入标准的文献,最终纳入文献18篇,纳入的结局指标主要为5年生存率、5年疾病特异性生存率、3年生存率和患者基本临床特征如临床分期、临床TNM分期、原发肿瘤部位、颈部淋巴结转移和术前影像诊断等情况。文献质量评价结果显示纳入的18篇文献均为高质量。Meta分析结果显示口咽和下咽鳞癌咽后淋巴结转移患者的3年生存率(46.1%)、5年生存率(40.8%)、5年疾病特异性生存率(35.9%)均低于未发生转移者(分别为53.0%、62.5%、53.1%),差异有统计学意义(OR 值分别为 0.26、0.38、0.38,95%CI 分别为 0.10～0.69、0.28～0.51、0.23～0.65,P值均咽后淋巴结转移组与未转移组在临床分期为Ⅲ-Ⅳ期、T3+T4期、N2期、颈部淋巴结转移阳性以及淋巴转移数目≥3方面的差异均有统计学意义(OR值分别为 4.28、2.20、2.88、10.83、6.53,95%CI 分别为 1.70～10.74、1.35～3.58、1.90～4.34、3.57～32.95、1.75～24.38,P值均咽后淋巴结的灵敏度为 0.72(95%CI=0.54～0.85),特异度为 0.98(95%CI=0.74～1.00),综合受试者工作特征曲线(summary receiver operating characteristic,SROC)的曲线下面积(area under curve,AUC)为 0.84(95%CI=0.80～0.87)。结论:口咽和下咽鳞癌发生咽后淋巴结转移者的生存率显著降低,临床分期和T分期均较晚,颈部淋巴结转移率较高。咽后淋巴结转移较为隐匿,术前影像诊断灵敏度不高。

关键词：咽肿瘤鳞状细胞癌咽后淋巴结预后 Meta分析

咽后淋巴结转移在鼻咽癌调强放疗预后中的意义

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中华放射医学与防护杂志 2014年第1期34卷 34-36页

作者：郑宝敏刘颖北京大学肿瘤医院放疗科 100142

目的探讨鼻咽癌咽后淋巴结阳性率和坏死率与临床疗效的关系，为制定综合治疗方案提供参考。方法选取2004年8月至2007年3月接受调强放疗的72例鼻咽癌患者，在CT定位图像上勾画咽后淋巴结及坏死区，计算坏死区体积，分析咽后淋巴结阳性率... 详细信息

目的探讨鼻咽癌咽后淋巴结阳性率和坏死率与临床疗效的关系，为制定综合治疗方案提供参考。方法选取2004年8月至2007年3月接受调强放疗的72例鼻咽癌患者，在CT定位图像上勾画咽后淋巴结及坏死区，计算坏死区体积，分析咽后淋巴结阳性率及坏死率与临床相关因素的关系。结果颈部淋巴结转移率为90．3％，其中，I区转移率为2．8％，Ⅱ区为86．0％，Ⅲ区为51．4％，IV区为20．8％，V区为37．5％。咽后淋巴结转移率为79．2％，咽后淋巴结交叉转移率为6．9％。咽后淋巴结阳性者中，左侧出现坏死占21．6％，右侧出现坏死占27．2％，双侧均出现坏死占15．4％。咽后淋巴结转移与N分期和临床分期有明显相关性（福州92分期，r=0．383、-0．314，P〈0．05；UICC分期，r=-0．434、-0．306，P〈0．05）。中位随访时间36个月，4例出现复发，6例出现远处转移，死亡7例。咽后淋巴结阳性与复发率、远处转移率及生存率、无病生存率明显相关（r=0．085、0．138、-0．140、-0．124，P〈0．05）；咽后淋巴结坏死与复发率、远处转移率相关（r=0．256、-0．057，P〈0．05），与生存率和无病生存率无明显相关。结论咽后淋巴结转移与N分期和临床分期相关，主要是同侧转移，交叉转移比例低。咽后淋巴结阳性和鼻咽癌局部复发率、远处转移率及生存率明显相关。咽后淋巴结坏死与鼻咽癌调强放疗后局部复发率、远处转移率明显相关，与总生存率、无病生存率相关性不明确，需进一步随访观察。

关键词：鼻咽癌咽后淋巴结淋巴结坏死淋巴结转移调强放疗

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恶性肿瘤咽后淋巴结转移的诊治进展

中国眼耳鼻喉科杂志 2022年第5期22卷 479-484页

作者：余洪猛薛凯孙希才张焕康刘全赵可庆顾晔宋小乐复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科上海200031 中国医学科学院内镜下鼻颅底肿瘤外科治疗技术创新单元(2018RU003) 上海200031 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院神经外科上海200031

咽后淋巴结(RPLNs)位于咽后间隙,解剖位置深,周围毗邻颈内动脉、颈内静脉、迷走神经等重要而复杂的血管、神经结构,因此,恶性肿瘤发生RPLNs转移时难以通过病理组织活检诊断,主要依靠磁共振成像(MRI)检查。恶性肿瘤RPLNs转移尚无标准的... 详细信息

咽后淋巴结(RPLNs)位于咽后间隙,解剖位置深,周围毗邻颈内动脉、颈内静脉、迷走神经等重要而复杂的血管、神经结构,因此,恶性肿瘤发生RPLNs转移时难以通过病理组织活检诊断,主要依靠磁共振成像(MRI)检查。恶性肿瘤RPLNs转移尚无标准的治疗方法,目前常采用放射治疗、手术治疗、化学治疗、免疫治疗、靶向治疗等。手术切除是重要手段。手术入路包括开放入路、内镜辅助入路及机器人辅助入路,其中内镜经口经翼下颌皱襞内侧(ETO-MPF)入路RPLNs切除术是近期应用于临床的一种微创、精准、安全的手术方法,是目前较为理想的手术方案,具有重要的临床意义。

关键词：咽后淋巴结咽后间隙鼻咽癌内镜经口

鼻咽癌咽后淋巴结转移对患者预后生存影响分析

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第12期 54-56页

作者：卢夏青中山大学肿瘤防治中心鼻咽科广东广州510030

目标讨论鼻咽癌(NPC)喝咽后淋巴结(RLN)移动对后病人生活的作用。方法寻找颈部和鼻咽核磁共振成像检查没有经过治疗而且具有充分的资料的新出现的鼻咽癌患者一百五十一人,从而得出哦鼻咽癌颈部淋巴结移动的趋势,通过这些病人可以分为... 详细信息

目标讨论鼻咽癌(NPC)喝咽后淋巴结(RLN)移动对后病人生活的作用。方法寻找颈部和鼻咽核磁共振成像检查没有经过治疗而且具有充分的资料的新出现的鼻咽癌患者一百五十一人,从而得出哦鼻咽癌颈部淋巴结移动的趋势,通过这些病人可以分为两组,一组是咽后淋巴结进行转移的,还有一组是咽后淋巴结没有转移的。分别有100人和51人,在从这100人里找到单侧淋巴结转移到和双侧淋巴结转移的,分别有46人和54人。在使用生存分析曲线Kaplan-Meier算法比较这些病人一年三年五年的无远处转移生存率(DMFS)he无局部复发生存率(LRFS)还有总生存率(OS)进行检查。结果鼻咽癌颈部淋巴结移动在二区最普遍有96.69%的概率,紧接着就是为一区,有75.50%的概率,然后从大到小为咽后组66.23%,一区54.30%,四区41.66%,五区8.61%,六区1.99%。鼻咽癌患者咽后淋巴结移动了的和咽后淋巴结没有移动的无局部复发生存率和无远处转移生存率还有总生存率的曲线图差不多,所以没有统计的必要。鼻咽癌患者单侧淋巴结有移动的和双侧淋巴结有移动的的无远处转移生存率和总生存率计算出来的曲线有明显的不同,所以有统计的必要,但是这两组数据的无局部复发生存率计算出来的曲线差不多,没有统计的必要。结论单侧咽后淋巴结移动的和双侧淋巴结移动的鼻咽癌患者的在无远处转移生存率和总生存率的生存曲线上有很大的不同,双侧淋巴结移动的患者比单侧淋巴结移动的患者的效果不好,所以要把单侧咽后淋巴结转移和双侧咽后淋巴结转移的患者进行不同的分类。

关键词：鼻咽癌咽后淋巴结患者预后生存影响分析

鼻咽癌咽后淋巴结转移的CT与MRI对比研究

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癌症 2002年第3期21卷 285-288页

作者：谢传淼梁碧玲林浩皋吴沛宏中山大学肿瘤防治中心影像介入科广东广州510060 中山大学孙逸仙纪念医院放射科广东广州510120

背景与目的:鼻咽癌是我国南方地区高发的恶性肿瘤,国外有些学者曾有过对鼻咽癌进行CT与MRI比较,但未有对鼻咽癌咽后淋巴结转移进行单独论述;国内目前也没有相关的论述。本研究通过对56例鼻咽癌的CT、MRI扫描所见进行比较分析,探讨CT与MR... 详细信息

背景与目的:鼻咽癌是我国南方地区高发的恶性肿瘤,国外有些学者曾有过对鼻咽癌进行CT与MRI比较,但未有对鼻咽癌咽后淋巴结转移进行单独论述;国内目前也没有相关的论述。本研究通过对56例鼻咽癌的CT、MRI扫描所见进行比较分析,探讨CT与MRI对发现鼻咽癌咽后淋巴结转移的价值。方法:选取自1993年8月至2000年12月病理证实为鼻咽癌病例56例,CT扫描机是ElscientCTTwinflash,常规横断平扫,3例加冠状扫描,其中的16例直接增强扫描;MRI成像使用PhiliPT5-Ⅱ型0.5Tesla超导磁共振成像系统,标准头部正交线圈,常规SE序列,扫描方向为横断面、矢状面、冠状面,扫描范围上达鞍上池,下至第二颈椎下缘水平,大部分病例增强扫描(50/56)。结果:MRI可以准确区分鼻咽癌颈动脉鞘区肿瘤侵犯还是咽后淋巴结转移,较CT明确(CT13例,MRI24例)。统计学上有显著性差异(P咽后淋巴结转移,因而较CT更准确划分肿瘤的侵犯范围,对我国的92分期影响较明显,可以更准确地进行鼻咽癌的临床分期。

关键词：鼻咽肿瘤咽后淋巴结电子计算机断层扫描磁共振成像肿瘤转移 CT MRI 对比研究