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基于“寒、热、饮”探讨张仲景对外感咳喘辨治经验

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中国中医基础医学杂志 2024年第6期30卷 917-920页

作者：黎健王志远彭恋郜文辉湖南中医药大学长沙410000

《伤寒杂病论》中对外感咳喘的论述十分丰富,张仲景围绕“寒、热、饮”三大因素,为外感咳喘的辨治提供了参考标准。本文对相关条文进行梳理后发现,由外感引起的咳喘有10个证型,围绕其病因病机进行分析,发现张仲景用药,详辨邪之性质、轻... 详细信息

《伤寒杂病论》中对外感咳喘的论述十分丰富,张仲景围绕“寒、热、饮”三大因素,为外感咳喘的辨治提供了参考标准。本文对相关条文进行梳理后发现,由外感引起的咳喘有10个证型,围绕其病因病机进行分析,发现张仲景用药,详辨邪之性质、轻重,配伍及剂量灵活变化。外寒者以麻黄为重,轻重不同,配伍发汗散寒药也有差异;兼有里热者以石膏为重,轻重不同剂量也随之变化;若内有饮者主以温化,重者以逐水饮,或痰饮上逆者,加下气化痰药;若见正气不足者则补益正气可用人参。张仲景用药权衡各因素轻重缓急,调整药物配伍及剂量,辨证细致入微,思路清晰。

关键词：咳喘寒热饮张仲景《伤寒杂病论》

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曹颖甫经方辨治咳喘探析

中国中医基础医学杂志 2022年第12期28卷 1951-1953,1960页

作者：陈毅恒许二平谢忠礼河南中医药大学郑州450046

通过整理分析近代经方大家曹颖甫著作《经方实验录》《伤寒发微》和《金匮发微》中有关咳喘的论述和医案,将其对咳喘的病机认识、治法特点和常用经方进行归纳,探析其运用经方治疗咳喘的经验。认为曹颖甫临证重视寒邪闭表、寒闭生饮、寒... 详细信息

通过整理分析近代经方大家曹颖甫著作《经方实验录》《伤寒发微》和《金匮发微》中有关咳喘的论述和医案,将其对咳喘的病机认识、治法特点和常用经方进行归纳,探析其运用经方治疗咳喘的经验。认为曹颖甫临证重视寒邪闭表、寒闭生饮、寒闭生热、痰湿阻滞、水热互结等病机,重视病机的演变和相互联系。在治法上重视宣肺解表、温化寒饮和肺胃同治,重点着眼于肺气的畅达以解除肺气郁闭使肺气恢复正常的宣降为治疗目的。麻黄汤、麻杏石甘汤、小青龙汤、射干麻黄汤等是其临证常用经方,其治疗咳喘经验丰富,辨证精细,善用经方,对经方的应用与咳喘的病机有独到的见解。

关键词：咳喘经方名医经验曹颖甫

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谈“云龙三现”对临床辨治咳喘的指导意义

中华中医药杂志 2022年第4期37卷 2043-2045页

作者：许杨王航郑丰杰中国人民解放军战略支援部队特色医学中心北京100101 北京中医药大学中医学院北京100029

伤寒大家刘渡舟教授从喘家圣药麻黄入手,结合《伤寒论》寒喘之小青龙汤证、热喘之麻杏石甘汤证,在应用甘露消毒丹加减治疗湿热咳喘的基础上,创造性地提出以麻杏苡甘汤治疗湿温羁肺作喘,开辟了临床辨治湿喘的新途径,使得“云龙三现”这... 详细信息

伤寒大家刘渡舟教授从喘家圣药麻黄入手,结合《伤寒论》寒喘之小青龙汤证、热喘之麻杏石甘汤证,在应用甘露消毒丹加减治疗湿热咳喘的基础上,创造性地提出以麻杏苡甘汤治疗湿温羁肺作喘,开辟了临床辨治湿喘的新途径,使得“云龙三现”这一伟大奇观昭然成立,对辨治咳喘具有重要理论意义和临床价值。文章在介绍刘渡舟教授“云龙三现”理论辨治咳喘经验基础上,梳理出与其相应的效验方如宁嗽汤、止咳八味饮、麻黄连翘赤小豆汤等,以期能更好地继承和发扬仲景学术,启迪中医思路创新,指导临床实践。

关键词：小青龙汤宁嗽汤麻杏石甘汤止咳八味饮麻杏苡甘汤麻黄连翘赤小豆汤云龙三观咳喘

呼出气一氧化氮在咳喘患者治疗管理中的研究进展

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医药导报 2022年第6期41卷 821-825页

作者：吴秋惠张晋萍葛卫红南京大学医学院附属鼓楼医院药学部南京210008

呼出气一氧化氮(FeNO)被公认为是气道炎症的生物标志物,在呼吸慢病领域得到广泛应用。呼吸与危重症医学科咳喘药学服务门诊是由药学人员协助呼吸科医生开展的管理呼吸慢病患者的新型药学门诊,其服务对象主要为哮喘、慢性咳嗽等慢病患者... 详细信息

呼出气一氧化氮(FeNO)被公认为是气道炎症的生物标志物,在呼吸慢病领域得到广泛应用。呼吸与危重症医学科咳喘药学服务门诊是由药学人员协助呼吸科医生开展的管理呼吸慢病患者的新型药学门诊,其服务对象主要为哮喘、慢性咳嗽等慢病患者,该文通过总结FeNO在咳喘患者治疗管理中的研究进展,特别是该技术对预测吸入糖皮质激素治疗反应性、指导治疗方案调整以及疾病控制水平评估的相关研究,以期为药学人员参与呼吸道炎症疾病管理提供新的思路与策略。

关键词：呼出气一氧化氮咳喘治疗管理

薛汉荣教授从太阴论治中医咳喘疾病的证治研究

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薛汉荣教授从太阴论治中医咳喘疾病的证治研究

作者：王鼎江西中医药大学

学位级别：硕士

目的:探讨薛汉荣教授从太阴辨治咳喘的学术经验、证治分类及用药规律。方法:1.通过阅读导师相关文献、查阅师门相关著作与论文、临床跟师实践学习、收集整理导师相关医案进行分析,初步总结薛汉荣教授从太阴辨治咳喘的经验。2.通过“中... 详细信息

目的:探讨薛汉荣教授从太阴辨治咳喘的学术经验、证治分类及用药规律。方法:1.通过阅读导师相关文献、查阅师门相关著作与论文、临床跟师实践学习、收集整理导师相关医案进行分析,初步总结薛汉荣教授从太阴辨治咳喘的经验。2.通过“中医传承辅助平台系统(V2.5)”软件,建立薛汉荣教授从太阴论治咳喘的病案相关数据库,使用软件系统中的相应功能,对其用药进行数据统计和分析。结果:初步总结薛汉荣教授从太阴辨治咳喘的经验,认为太阴虚寒为重要内因,风寒为主要外因,手太阴痰瘀郁伏是咳喘之宿根,归纳总结了导师善用温法治太阴、治手太阴痰瘀以治气为先、重视太阴肺系病位同治、提倡调畅太阴气机、善从太阴肺脾同治的治法经验,以手太阴痰气阻咽表证、手太阴湿热表证、手太阴风寒表里兼证、手太阴寒饮兼风寒表证、手太阴寒郁痰伏证、手太阴痰瘀气阻证、手太阴风寒挟湿证、手太阴风寒痰咳证、手太阴痰热蕴结证、手太阴兼少阳痰湿郁热证、手太阴气阳虚证、太阴痰浊壅盛证、太阴气虚痰湿证、太阴气虚湿热证、太阴气虚咳喘证为主,共15个证型的论治。通过“中医传承辅助平台系统(V2.5)”软件,统计薛汉荣教授从太阴论治咳喘病案共213例,使用中药共185味。1.药物频次统计结果显示,排在前十的药物分别是:甘草、陈皮、茯苓、麻黄、半夏、杏仁、生姜、大枣、党参、桔梗。2.药性统计结果显示,温性药1602次,寒性药840次,平性药727次,凉性药121次,热性药29次,使用药物最多的为温性药,占比约48.27%。3.药味统计结果显示,辛、苦、甘味多,分别占比32.55%、30.13%、29.36%,共计92.04%,酸、咸、涩味少。4.药物归经统计结果显示,由多到少依次为肺经、脾经、胃经、心经、肝经、肾经、大肠经、膀胱经、胆经、小肠经、心包经和三焦经。5.使用关联规则分析,得出薛汉荣教授从太阴治疗咳喘常用的64组用药模式组合,由26味中药构成。结论:从太阴论治咳喘,薛汉荣教授认为太阴虚寒为重要内因、风寒为主要外因、手太阴痰瘀郁伏为咳喘之宿根,并且善用温法治太阴、提倡治手太阴痰瘀以治气为先、提倡调畅太阴气机、善从太阴肺脾同治。从用药频次、药性、药味和归经上得出薛汉荣教授从太阴治疗咳喘用药特点上以温宣手太阴肺、温补足太阴脾、温化太阴痰瘀为主。

关键词：薛汉荣教授学术经验太阴咳喘用药规律

基于“聚于胃,关于肺”的思想论张仲景对咳喘的治疗

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中国中医基础医学杂志 2021年第12期27卷 1858-1860页

作者：李丹妮马作峰湖北中医药大学武汉430065

《黄帝内经》中咳皆“聚于胃,关于肺”的思想被后世医家广泛讨论,张仲景虽未对此做专门论述,但从《伤寒杂病论》中所载的方剂中可以看出,其对咳喘的认识深受“聚于胃,关于肺”思想的影响。张仲景认为水饮聚于肺胃是引发咳证的重要因素,... 详细信息

《黄帝内经》中咳皆“聚于胃,关于肺”的思想被后世医家广泛讨论,张仲景虽未对此做专门论述,但从《伤寒杂病论》中所载的方剂中可以看出,其对咳喘的认识深受“聚于胃,关于肺”思想的影响。张仲景认为水饮聚于肺胃是引发咳证的重要因素,治疗当肺胃并重,常用辛散药化肺胃水饮,辅以降逆药降肺胃逆气,以达到饮邪去而咳自平的效果。他还认为“聚于胃,关于肺”的思想亦适用于喘证,通过祛胃中或膈间实邪的方式平喘止咳,体现出其对此思想的深刻理解。对于浊邪壅肺而致咳喘者,张仲景则主张急清肺中实邪,同时佐胃药培土生金。此外对于肾虚导致水液无制、上射肺胃所引发的咳喘,他又采用补肾行水、调养肺胃的治疗方法,为我们治疗咳喘提供了广泛的思路。

关键词： “聚于胃,关于肺” 咳喘治疗张仲景

咳喘慢性疾病患者门诊药学服务模式的建立与效果评估

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中国当代医药 2023年第32期30卷 122-125页

作者：姜继锋周元江朱光贵曾宇红张曼思王丽江西省上饶市立医院药剂科江西上饶334000 江西省上饶市广丰区中医院药剂科江西上饶334000

目的对门诊就诊的咳喘慢性疾病患者建立药学服务模式,并评价其应用效果。方法选取2021年1月至2022年6月于上饶市立医院门诊就诊的60例咳喘慢性疾病患者为研究对象,按随机数字表法分为干预组和对照组,各30例。根据药物治疗管理(MTM)药学... 详细信息

目的对门诊就诊的咳喘慢性疾病患者建立药学服务模式,并评价其应用效果。方法选取2021年1月至2022年6月于上饶市立医院门诊就诊的60例咳喘慢性疾病患者为研究对象,按随机数字表法分为干预组和对照组,各30例。根据药物治疗管理(MTM)药学服务方法,融合咳喘慢性疾病患者的特定监护内容和流程,建立门诊药学服务模式。干预组实施咳喘慢性疾病患者门诊药学服务模式,对照组按门诊行常规治疗和复诊,均连续干预1个月。比较两组干预前后的用药依从性,两组用药偏差、药品不良事件发生率、再入院情况及患者满意度。结果干预后,两组的Morisky用药依从性量表(MMAS)、用药信念特异性问卷(BMQ-S)评分高于干预前,差异有统计学意义(P咳喘慢性疾病患者的门诊药学服务模式,能有效提高咳喘慢性疾病患者的用药依从性,减少用药偏差、药品不良事件发生率及再入院率,有助于提升患者满意度。

关键词：慢性疾病咳喘门诊药学服务应用效果

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《金匮要略》麦门冬汤治疗阴虚痰饮咳喘探析

中国中医基础医学杂志 2018年第3期24卷 315-317页

作者：殷娜吴洁南京中医药大学基础医学院南京210023

阴虚痰饮证是咳喘中的一个特殊证型,从阴阳失衡、气机失调、脏腑失和等方面探讨阴虚痰饮咳喘之病理机制。分析《金匮》麦门冬汤原文及方药特色,认为其金土同医有通津涤饮之功。又虚热肺痿与阴虚痰饮咳喘证机有相通之处,作为治疗虚热肺... 详细信息

阴虚痰饮证是咳喘中的一个特殊证型,从阴阳失衡、气机失调、脏腑失和等方面探讨阴虚痰饮咳喘之病理机制。分析《金匮》麦门冬汤原文及方药特色,认为其金土同医有通津涤饮之功。又虚热肺痿与阴虚痰饮咳喘证机有相通之处,作为治疗虚热肺痿的代表方麦门冬汤可用治阴虚痰饮咳喘。并结合古今医家经验,探讨麦门冬汤化裁治疗一些肺系病证的临证运用,以期为临床治疗相关病证提供思路。

关键词：金匮要略麦门冬汤阴虚痰饮咳喘

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咳喘药学门诊服务模式的建立及成效分析

中国药业 2022年第12期31卷 35-38页

作者：周后凤刘静郑冬妮赵静四川省成都市第五人民医院药剂科四川成都611130

目的建立咳喘药学门诊服务模式,探讨其成效。方法医院开设咳喘药学门诊,并配置完整的软硬件设施,建立了完善的规章制度及服务模式。选择2021年3月21日至5月31日在医院咳喘药学门诊就诊的老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者171例,采用建立... 详细信息

目的建立咳喘药学门诊服务模式,探讨其成效。方法医院开设咳喘药学门诊,并配置完整的软硬件设施,建立了完善的规章制度及服务模式。选择2021年3月21日至5月31日在医院咳喘药学门诊就诊的老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者171例,采用建立的咳喘药学门诊药学服务模式为患者提供药学服务,随访1个月。分析纳入患者的一般资料,并评估对患者COPD评估测试(CAT)问卷评分、Morisky用药依从性量表(MMAS-8)评分及欧洲五维五水平健康(EQ-5D-5L)量表评分的影响。结果成功建立了咳喘药学门诊服务模式。171例患者中,男性多于女性(60.82%比39.18%),65~79岁患者多于80岁及以上患者(65.50%比34.50%),使用1~3种及≥4种呼吸系统药物的患者分别占61.40%和38.60%。患者的性别、年龄及呼吸系统用药种类数3指标中,仅不同年龄段患者的CAT评分有显著差异(P咳喘药学门诊为咳喘患者提供药学服务,提高了患者用药依从性及其生活质量水平。

关键词：咳喘药学门诊老年患者药学服务慢性阻塞性肺疾病