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楔状缺损患者咬合情况的调查

现代口腔医学杂志 2001年第3期15卷 197-199页

作者：张清王嘉德李萍曾艳王春莲北京大学口腔医学院牙体牙髓科 100081 江西省级公疗办口腔科

目的　分析楔状缺损与牙合的关系。方法　选择 12 5例患楔状缺损的中老年人 ,按楔状缺损的严重程度分为正常、轻、中、重四组。采用临床咬合诊断方法进行安氏咬合分类、颞下颌关节功能、牙合的分类、牙合功能情况的检查。结果　楔状缺... 详细信息

目的　分析楔状缺损与牙合的关系。方法　选择 12 5例患楔状缺损的中老年人 ,按楔状缺损的严重程度分为正常、轻、中、重四组。采用临床咬合诊断方法进行安氏咬合分类、颞下颌关节功能、牙合的分类、牙合功能情况的检查。结果　楔状缺损患者的安氏错牙合及偏侧咀嚼人数比例明显高于未患牙 ;楔状缺损的工作侧牙合干扰人数多于正常人 ,患牙的工作侧牙合干扰牙数也高于未患牙。结论　楔状缺损的发生与牙合力负担过重及异常牙合力有关。

关键词：楔状缺损 He功能中老年人咬合调查病因

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口腔修复咬合仿真

口腔修复咬合仿真

作者：朱明辉青岛大学

学位级别：硕士

本文研究工作主要包括两部分:颌面骨组织的三维重建和通过咬合仿真的方式获取齿冠数据,实现齿冠修复的目的。本文基于美国可视人计划(VHP)切片图像数据集建立了三维模型。所重建的模型包含了颌面部的精细组织,如眶下孔、眶下沟、神经管... 详细信息

本文研究工作主要包括两部分:颌面骨组织的三维重建和通过咬合仿真的方式获取齿冠数据,实现齿冠修复的目的。本文基于美国可视人计划(VHP)切片图像数据集建立了三维模型。所重建的模型包含了颌面部的精细组织,如眶下孔、眶下沟、神经管等。对每一个骨组织单独建模,同时每颗牙齿单独成型,并能严密地与上下颌骨的牙列槽配合,为后续的截骨手术、口腔修复和整容手术等的仿真提供了符合生理要求的模型。本文总结出一套切实可行的三维建模方法,通过此方法,实现了精细结构的可视化。此模型可以透明显示内部结构,能够精确测量不同组织之间的距离。本文在建立真实人体口腔模型的基础上,对口腔咬合仿真进行研究。利用平移、旋转与曲线运动相结合,给出了下颌骨髁突的运动轨迹;并利用光线与物体表面相交算法,确定义齿模型的冲突区域。根据冲突区域,对曲面进行调整来消除冲突区域。最后,利用咬合仿真运动验证了义齿模型不再含有冲突区域,为口腔修复的数控加工做了数据准备。交互性贯穿于整个仿真过程,充分体现人机交互的优越性。三维模型的构建和修正采用Mercury公司的Amira软件实现。在Virtools平台上实现了咬合的仿真,既用到了Virtools平台自带的行为模块,同时为了达到医学上的精度要求对Virtools平台进行了二次开发。最后总结了全文的工作,并指出了存在的不足和今后的发展方向。

关键词：三维重建仿真交互性咬合 Virtools

错合类型对矫治后牙弓与咬合关系变化的影响100例正畸患者牙颌模型测量分析

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口腔医学纵横 1996年第1期12卷 10-12,22页

作者：丁寅陈华徐如生陕西省西安市第四军医大学口腔医学院正畸科

作者对１００例不同类型错合患者矫治前、矫治后及矫治后２～５年内复查模型进行测量与分析，测量项目包括牙弓长度、宽度、腭弓高度、切牙覆　与覆盖、前牙不齐指数等１５项指标，全面了解ＡｎｇｌｅⅠ、Ⅱ、Ⅲ类错　矫治完成以后牙弓... 详细信息

作者对１００例不同类型错合患者矫治前、矫治后及矫治后２～５年内复查模型进行测量与分析，测量项目包括牙弓长度、宽度、腭弓高度、切牙覆　与覆盖、前牙不齐指数等１５项指标，全面了解ＡｎｇｌｅⅠ、Ⅱ、Ⅲ类错　矫治完成以后牙弓与咬合的变化。结果表明：矫治完成后２～５年内，ＡｎｇｌｅⅠ类错　主要发生上下前牙排列不齐，Ⅱ类错　最主要的变化是切牙覆　与覆盖加深；Ⅲ类错　则出现牙弓长度缩小，切牙覆　与覆盖减小，以及下前牙拥挤和排列不齐，说明矫治完成以后牙弓与咬　的变化和稳定性与原错　类型有关，该研究为临床正畸患者矫治后进行保持提供了理论依据。

关键词：错He 矫形外科手术牙弓咬合牙颌模型

伴TMD成人患者不同颌位动态咬合特征及差异分析

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伴TMD成人患者不同颌位动态咬合特征及差异分析

作者：金晶天津医科大学

学位级别：硕士

目的颞下颌关节紊乱病（Temporomandibular Disorders,TMD）属于目前口腔学科领域的一类常见病,且发病趋势日渐凸显,故对TMD发病原因的探究长久以来都是学者们研究的热点,而关于咬合与TMD发生和发展的关系,多年来国内外学者已从多种角... 详细信息

目的颞下颌关节紊乱病（Temporomandibular Disorders,TMD）属于目前口腔学科领域的一类常见病,且发病趋势日渐凸显,故对TMD发病原因的探究长久以来都是学者们研究的热点,而关于咬合与TMD发生和发展的关系,多年来国内外学者已从多种角度对此进行过研究,但并未得出一致结论。有研究认为牙合或颌位因素可能影响颞下颌关节功能,进而导致TMD的发生。本实验旨在利用先进的T-scan电子咬合分析系统记录伴TMD成人患者的动态咬合接触,以无TMD受试者作为对照,探讨其由参考位置（Reference Position,RP）和牙尖交错位（Intercuspal Position,ICP）两个不同颌位起始做下颌运动时的咬合特征与时间特点,以期为正畸临床的诊断和治疗提供更多参考。方法1.选择2017年10月至2019年10月期间于天津市口腔医院正畸科就诊的治疗前患者,并在天津医科大学在校学生中招募志愿者,年龄段均为18-30岁,平均年龄23.04±2.95岁。根据颞下颌关节紊乱病诊断标准（Diagnostic criteria for the most TMD,DC/TMD）将初筛后的样本分为1组（对照组,n=17）和2组（实验组,n=23）。2.所有受试者均接受如下操作:（1）制取全口印模,灌制超硬石膏模型;（2）进行病史问诊、肌肉触诊和颞下颌关节检查并进行问卷填写;（3）对受试者进行体位调整,保持受试者眶耳平面与水平面平行;（4）对受试者进行下颌运动训练,包括:开闭口、下颌前伸以及下颌侧方运动,直至受试者熟练掌握并达到实验要求;（5）选择大小合适的T-scan膜片、牙合叉;（6）记录受试者双侧上颌中切牙宽度,在T-scan软件内生成虚拟牙弓,再根据受试者石膏模型做适当调整;（7）试咬,选择适宜的敏感度;（8）T-scan记录受试者由ICP起始的运动过程;（9）肌肉去程序化,去除肌肉记忆,寻找受试者RP;（10）T-scan记录受试者由RP起始的运动过程。3.选择分析指标:（1）下颌运动时间指标:咬合时间（OT）、咬合分离时间（DT）、下颌前伸咬合分离时间（Pro-DT）、左侧方咬合分离时间（Le-DT）和右侧方咬合分离时间（Ri-DT）;（2）受试者ICP最大咬合时咬合力分布指标:记录左、右侧咬合力相对力值百分比并计算咬合力不对称指数、记录咬合力合力中心（COF）位置并测量COF横向偏移量以及COF偏移距离;（3）计算受试者由ICP起始做下颌前伸、侧方运动时咬合干扰发生率。4.将采集到的所有数据录入Excel进行整理,并使用SPSS 20.0统计分析软件进行统计学分析。结果1.1组受试者咬合至RP时OT较咬合至ICP长,差异具有统计学意义（P＜0.01）;且由RP起始的下颌运动时间均较由ICP起始的时间长,其中DT、Le-DT差异具有统计学意义（P＜0.05）;Pro-DT、Ri-DT差异不具有统计学意义。2组受试者咬合至RP时OT较咬合至ICP长,差异具有统计学意义（P＜0.01）;且由RP起始的下颌运动时间较由ICP起始的时间长,其中Le-DT、Ri-DT差异具有统计学意义（P＜0.05）;DT、Pro-DT差异不具有统计学意义。2.1、2组相比,除DT外,1组不同颌位下颌运动时间均较2组短,其中下颌由RP起始运动时,Le-DT、Ri-DT差异具有统计学意义（P＜0.05）;下颌由ICP起始运动时,Pro-DT差异具有统计学意义（P＜0.05）;其余指标差异均不具有统计学意义。3.上下颌牙齿到达ICP最大咬合帧时,1组平均咬合不对称指数低于2组,差异具有显著统计学意义（P＜0.01）;1组COF平均横向偏移量、平均偏移距离均小于2组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。4.1组受试者下颌由ICP前伸运动时发生咬合干扰者3人,发生率17.65%,2组有15人,发生率65.22%,差异具有统计学意义（P＜0.05）;1组受试者下颌由ICP侧方运动时发生咬合干扰者8人,发生率47.06%,2组有15人,发生率65.22%,其差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论1.伴TMD成人患者下颌分别由RP和ICP起始的运动过程存在时间差异,具体表现为RP延长的咬合时间和侧方运动时间。2.伴TMD成人患者左右侧咬合力分布较无TMD者更不平衡。3.伴TMD成人患者在由ICP起始的下颌前伸运动中后牙咬合干扰发生率更高,且咬合干扰多发生于第二磨牙。4.伴TMD成人患者在由ICP起始的下颌侧方运动中非工作侧咬合干扰发生率与无TMD者无明显差异。

关键词：颞下颌关节紊乱病颞下颌关节咬合参考位置牙尖交错位

实验性咬合紊乱对大鼠髁突软骨中Sox9、PTHrP及其受体PTH1R表达的影响

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实验性咬合紊乱对大鼠髁突软骨中Sox9、PTHrP及其受体PTH1R表达的...

作者：付玉婷第四军医大学

学位级别：硕士

本课题组前期研究结果表明,实验性咬合紊乱可以导致髁突软骨出现明显的病理性改建。软骨内成骨是软骨重要的生理性改建活动之一,期间软骨细胞要经历增殖、成熟、肥大以及最终凋亡等阶段。PTHrP及其受体PTH1R以及Sox9正是参与软骨生长发... 详细信息

本课题组前期研究结果表明,实验性咬合紊乱可以导致髁突软骨出现明显的病理性改建。软骨内成骨是软骨重要的生理性改建活动之一,期间软骨细胞要经历增殖、成熟、肥大以及最终凋亡等阶段。PTHrP及其受体PTH1R以及Sox9正是参与软骨生长发育的重要的生长调控因子。PTHrP通过调节软骨细胞分化和成熟的正确比率来调控软骨内成骨的正常进程,如果软骨细胞只增殖不成熟、不肥大,骨的生长将止于软骨形成阶段,而如果软骨细胞加速成熟和肥大,会造成软骨发育不良,这两种骨发育畸形的情况都与PTHrP及其受体PTH1R的精密调控有着密切的联系。Sox9在软骨发育初期起到至关重要的作用,如果间充质细胞凝集前失活Sox9,软骨的发育就会出现障碍。本研究是对本课题组所建实验性咬合紊乱大鼠的下颌髁突软骨中Sox9、PTHrP及其受体PTH1R等物质进行检测,探讨这些大分子物质在大鼠髁突病理性改建活动中的表达变化及其重要意义。 40只8周龄雌性SD大鼠,随机、等量分为实验组和空白对照组,适应性饲养3天后,实验组采用正畸方法以左侧上颌、右侧下颌第一、二磨牙为支抗,推第三磨牙向远中移动,造成实验性咬合紊乱。空白对照不做任何处理,同环境下饲养直至实验结束。分别在实验开始第4、8周后取材,利用HE染色观察大鼠髁突软骨的形态学变化,利用免疫组化方法、RT-PCR分别检测Sox9、PTHrP、PTH1R等物质蛋白和mRNA水平的变化情况。实验结果: 1.对照组髁突软骨表面光滑连续,可分为纤维层、增殖层、肥大层和钙化软骨层,各层细胞排列整齐,界限清晰。实验组大鼠髁突软骨出现明显的凝固性坏死、软骨细胞数目明显减少、胞核固缩、局部嗜均质染色等退行性变(3/20个髁突出现典型变化),且实验组大鼠髁突软骨后部厚度较对照组明显增厚(P咬合紊乱可导致雌性大鼠髁突软骨发生病理性改建。 2.作为软骨生长发育进程中的重要调节因子,PTHrP及其受体PTH1R以及Sox9均参与了渐进性咬合紊乱所致的大鼠髁突软骨的改建活动。

关键词：咬合颞下颌关节髁突软骨 PTHrP PTH1R Sox9

渐进性咬合紊乱对大鼠髁突软骨中IL-1β、IL-6和TNF-α表达的影响

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渐进性咬合紊乱对大鼠髁突软骨中IL-1β、IL-6和TNF-α表达的影响

作者：代康第四军医大学

学位级别：硕士

本课题组前期研究已证实：移动大鼠磨牙建立渐进性咬合紊乱，可以引起大鼠髁突软骨发生退行性改变。细胞因子在软骨组织生长发育、功能维持以及损伤修复等过程中发挥着重要作用。本研究旨在探讨渐进性咬合紊乱致大鼠髁突软骨异常改建过... 详细信息

本课题组前期研究已证实：移动大鼠磨牙建立渐进性咬合紊乱，可以引起大鼠髁突软骨发生退行性改变。细胞因子在软骨组织生长发育、功能维持以及损伤修复等过程中发挥着重要作用。本研究旨在探讨渐进性咬合紊乱致大鼠髁突软骨异常改建过程中IL-1β、IL-6和TNF-α的表达变化情况。实验方法： 32只8周龄雌性SD大鼠，随机分为2个实验组和同龄2个空白对照组（n＝8），同环境下饲养。实验组大鼠第一、第二和第二、第三磨牙之间填塞正畸用橡皮筋以推第一、第三磨牙移动约0.8mm，建立渐进性咬合紊乱模型。空白对照组不做任何处理，同环境下饲养直至实验结束，分别于8周和12周后取双侧颞下颌关节。用HE染色观察大鼠髁突软骨组织形态变化，免疫组化及RT-PCR方法检测IL-1β、IL-6和TNF-α的表达情况。实验结果： 1.对照组大鼠髁突软骨各层细胞排列整齐，界限清晰，分为纤维层，增殖层，肥大层和钙化软骨层。实验组髁突出现了典型的退行性变，表现为：软骨细胞层次排列紊乱，细胞核固缩，软骨细胞凝固性坏死，软骨细胞数量减少，软骨组织局部出现无细胞区。8周实验组8个关节中有4个出现了典型的退行性变，12周实验组8个关节中有6个出现了典型的退行性变，随着实验时间的延长这些退行性改变有逐渐加重的趋势。 2.免疫组化染色结果：IL-1β、IL-6和TNF-α均为胞浆着色，阳性细胞主要分布于髁突软骨细胞肥大层。这三种炎性因子在实验组髁突软骨的无细胞区着色均消失。 3.PCR结果：8w,12w两时间点之间比较：对照组IL-1β、IL-6和TNF-α的表达均未见明显差异（P>0.05）;实验组IL-1β的表达也未见随时间的变化（P>0.05）;TNF-α12周实验组较8周组降低（P=0.004）;IL-6的表达虽有同样趋势，但未见统计学差异（P>0.05）。实验组与对照组比较：8周实验组与8周对照组相比IL-6（P=0.009）和TNF-α（P=0.001）的表达均升高，但12周实验组和12周对照组之间均未见明显差异（P>0.05）。结论： 1．移动大鼠磨牙可以导致大鼠髁突软骨出现退行性病变。 2．本实验早期IL-6和TNF-α参与了实验性咬合紊乱所致髁突软骨异常改建活动，但在观察期内IL-1β没有明显参与的迹象。

关键词：咬合关节软骨 IL-1β IL-6 TNF-α

咀嚼运动轨迹与颞下颌关节紊乱病患者症状和咬合异常的关系

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口腔医学研究 2007年第1期23卷 67-69页

作者：周振王美青张俊华任燕西藏军区总医院口腔科西藏拉萨850003 第四军医大学口腔医学院解剖生理教研室第四军医大学口腔医学院颞颌关节病及口颌面痛门诊西藏军区总医院病理科

目的:探讨颞下颌关节紊乱病(TMD)患者的下颌咀嚼运动轨迹特点,及其与症状和咬合异常的关系。方法:23名无症状大学生志愿者和130名TMD患者,取研究模,记录咀嚼运动期轨迹。结果:无症状对照组和TMD组咀嚼运动期轨迹的形态没有显著差异(... 详细信息

目的:探讨颞下颌关节紊乱病(TMD)患者的下颌咀嚼运动轨迹特点,及其与症状和咬合异常的关系。方法:23名无症状大学生志愿者和130名TMD患者,取研究模,记录咀嚼运动期轨迹。结果:无症状对照组和TMD组咀嚼运动期轨迹的形态没有显著差异(P>0.05)。TMD组矢状面咀嚼运动轨迹的ICP稳定比例明显低于对照组(P0.05)。TMD组矢状面期轨迹分型与近远中向咬合关系的3级计分存在明显相关关系(P咬合关系不正常者出现不重合型轨迹的比例较高。疼痛和关节弹响症状与咀嚼运动期轨迹形态无关。结论:近远中向咬合关系对咀嚼运动有明显的引导作用。

关键词：咀嚼运动颞下颌关节紊乱病咬合

渐进性咬合紊乱对大鼠髁突软骨中骨形成蛋白2表达的影响

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口腔医学研究 2007年第2期23卷 121-124页

作者：李晓峰王美青储岚岚于世宾第四军医大学口腔医院解剖生理教研室陕西西安710032

目的：探讨渐进性咬合紊乱所致大鼠髁突软骨改建中骨形成蛋白2（BMP-2）的变化情况及其意义。方法：建立幼年和成年大鼠渐进性咬合紊乱模型,应用免疫组化SABC法检测大鼠髁突软骨中BMP-2的表达变化,并作图像分析和统计学处理。结果：幼... 详细信息

目的：探讨渐进性咬合紊乱所致大鼠髁突软骨改建中骨形成蛋白2（BMP-2）的变化情况及其意义。方法：建立幼年和成年大鼠渐进性咬合紊乱模型,应用免疫组化SABC法检测大鼠髁突软骨中BMP-2的表达变化,并作图像分析和统计学处理。结果：幼年和成年实验组大鼠左右侧髁突软骨中BMP-2的表达差异无统计学意义。与对照组相比,幼年和成年实验组中BMP-2的表达于实验4周时均低于对照组（P〈0.01）,之后出现回升,8周时两组均高于对照组（P〈0.05）。不同时间点比较,幼年与成年实验组中BMP-2的表达在2~8周的时间内均出现先降低再增高的趋势。结论：BMP-2参与了髁突软骨随咬合变化而发生的改建活动。

关键词：下颌骨髁状突关节软骨骨形成蛋白2 咬合动物实验

联冠种植修复体在不同咬合方式中的三维有限元研究

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联冠种植修复体在不同咬合方式中的三维有限元研究

作者：白布加甫·叶力思新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨与分析上颌中切牙联冠种植修复体的三种咬合关系中不同咬合接触方式对修复体、种植体、修复基台、固位螺丝、骨组织、粘结剂及修复体内部应力分布的影响。方法:从数据库中提取1例上颌中切牙区种植修复的患者的锥形束CT影像资料... 详细信息

目的:探讨与分析上颌中切牙联冠种植修复体的三种咬合关系中不同咬合接触方式对修复体、种植体、修复基台、固位螺丝、骨组织、粘结剂及修复体内部应力分布的影响。方法:从数据库中提取1例上颌中切牙区种植修复的患者的锥形束CT影像资料,运用Mimics软件建立上颌骨模型。将颌骨模型导入Solidworks软件后,构建上颌中切牙联冠修复体模型。(1)使用ANSYS软件模拟分析上中切牙联冠在不同加载方式影响下种植修复体内部各结构与骨组织的应力分布情况。(2)ANSYS软件中输入Ti-6Al-4V疲劳曲线,分别模拟各加载点在种植修复体内部固位螺丝的循环使用次数。(3)ANSYS软件中利用软件的二次开发平台设计了骨重建数值仿真程序,对上中切牙区牙槽骨三维模型的内部结构形态及密度分布进行了模拟重建。结果:(1)在正常牙合与对刃牙合中加载点位于近中可以减小等效应力峰值,深覆牙合远中加载等效应力峰值最低。(2)正常牙合与对刃牙合加载点位于近中可延长种植修复体固位螺丝的循环使用次数,深覆牙合远中加载循环使用次数最长。(3)不同咬合关系影响种植体周围骨组织密度分布。结论:本研究表明(1)咬合接触点位于联冠种植修复体近中时可以达到减小应力峰值的目的(2)不能将适用于正常牙合的咬合接触方式用于深覆牙合可能会影响固位螺丝使用寿命的因素。(3)不同咬合关系会改变种植体周围骨组织密度。

关键词：种植修复体咬合三维有限元分析