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颞下颌关节紊乱病和咬合异常的关系——从历史到现状

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中华口腔医学杂志 2021年第8期56卷 734-739页

作者：姜婷北京大学口腔医学院·口腔医院修复科国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室口腔数字医学北京市重点实验室100081

关于咬合异常与颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD)的关系,从主导病因到仅为局部生物学因素之一,自1980年代以来学术界的认识转变影响到临床诊治行为和研究方向。目前认为TMD致病因素为多因素,咬合因素与TMD的发生关联... 详细信息

关于咬合异常与颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD)的关系,从主导病因到仅为局部生物学因素之一,自1980年代以来学术界的认识转变影响到临床诊治行为和研究方向。目前认为TMD致病因素为多因素,咬合因素与TMD的发生关联性较弱,但是有一些共性的咬合异常比如非工作侧[牙合]干扰、最大牙尖交错位和后退接触位之间过度滑动、最大牙尖交错位不稳定等可能是促进TMD发生的危险因素。行为、生物学、环境、社会认知、精神心理等因素的综合作用可以促进TMD症状的发生。在教学和临床工作中不能忽视医源性咬合创伤对促进TMD发生的风险,应重视患者的社会心理环境对疾病的影响,推荐综合治疗方法。

关键词：颞下颌关节咬合异常颞下颌关节紊乱病病因危险因素

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咬合异常患者的种植修复方案设计

重庆医学 2009年第23期38卷 2928-2929,I0003页

作者：杨小竺裴仲秋李晓东白石重庆医科大学附属口腔医院种植科 400015

目的患者咬合异常时的修复设计是每位修复医师都会面临的问题,特别是患者种植修复时受到了缺牙区局部解剖条件、邻牙、对颌牙位置关系的影响。本文将探讨在不同的条件下种植修复方案的设计。方法将咬合异常的临床表现分类,通过分类具体... 详细信息

目的患者咬合异常时的修复设计是每位修复医师都会面临的问题,特别是患者种植修复时受到了缺牙区局部解剖条件、邻牙、对颌牙位置关系的影响。本文将探讨在不同的条件下种植修复方案的设计。方法将咬合异常的临床表现分类,通过分类具体讲述不同的种植修复方案设计。结果以咬合空间的变化分类概括了临床常见的问题,可以作为参考指导临床操作。结论临床医师须根据患者的不同情况,制定出个性化的方案。

关键词：咬合异常种植修复设计

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咬合异常与颞下颌关节紊乱病相关性研究

咬合异常与颞下颌关节紊乱病相关性研究

作者：侯文平新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨咬合异常与颞下颌关节紊乱病的相关性,为今后该疾病病因学研究提供数据支持。方法:选取在新疆医科大学第一附属医院进行体检的汉族人群704名做为调查对象。对其颞下颌关节功能、咬合干扰、牙齿磨耗、牙齿缺失、深覆合、个别牙... 详细信息

目的:探讨咬合异常与颞下颌关节紊乱病的相关性,为今后该疾病病因学研究提供数据支持。方法:选取在新疆医科大学第一附属医院进行体检的汉族人群704名做为调查对象。对其颞下颌关节功能、咬合干扰、牙齿磨耗、牙齿缺失、深覆合、个别牙反合情况进行检查记录。将TMD阳性者设为病例组,TMD阴性者设为对照组。将数据分类整理后导入SPSS17.0,率的比较采用卡方检验,采用Logistic回归进行相关性分析。结果:TMD体征阴性者395例,阳性者309例,总患病率43.9%。TMD体征阳性者中咬合异常者176例(56.96%),其中咬合干扰36例,牙齿磨耗37例,牙齿缺失34例,深覆合39例,个别牙反合30例;无合异常者133例(43.04%)。非TMD组咬合异常者135例(34.18%),其中咬合干扰28例,牙齿磨耗28例,牙齿缺失23例,深覆合32例,个别牙反合24例;无咬合异常者260例(65.82%)。各组单因素分析率的比较采用卡方检验,除个别牙反合外其余四组P值均小于0.05。多因素Logistic回归分析结果显示咬合干扰、牙齿磨耗、深覆合、牙齿缺失组OR值分别为2.328,2.319,2.472,2.160,P﹤0.05。结论:1.在我院体检汉族人群中TMD患病率为43.9%。2.咬合异常与TMD患病有相关,其中咬合干扰、牙齿磨耗、深覆合、牙齿缺失为其危险因素。

关键词：颞下颌关节紊乱病咬合异常 Logistic回归

咬合异常对大鼠咬肌MyHC异构型特征及其蛋白表达的影响

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咬合异常对大鼠咬肌MyHC异构型特征及其蛋白表达的影响

作者：刘文静暨南大学

学位级别：硕士

目的：查明大鼠咬肌肌纤维MyHC异构型蛋白的表达和空间分布,探明咬合异常因素作用下咬肌肌纤维MyHC异构型分布特征及其蛋白表达水平的变化,揭示咬合异常所致咀嚼肌生理特性的变化,为探讨咬合对TMD的致病机制,探索以调节和阻断咀嚼肌结... 详细信息

目的：查明大鼠咬肌肌纤维MyHC异构型蛋白的表达和空间分布,探明咬合异常因素作用下咬肌肌纤维MyHC异构型分布特征及其蛋白表达水平的变化,揭示咬合异常所致咀嚼肌生理特性的变化,为探讨咬合对TMD的致病机制,探索以调节和阻断咀嚼肌结构与功能紊乱为策略的TMD治疗方法提供理论和实验依据。方法：8周龄SD雄性大鼠80只,随机编号,设立咬合异常模型组和对照组。(1)单侧后牙缺失咬合异常模型建立和分组：拔出右侧上颌所有磨牙建立单侧咀嚼咬合异常模型,并分为建模2周组、4周组、8周组、12周组;(2)个别后牙早接触咬合异常模型建立和分组：用结扎丝将一长约1.5mm直径约0.75mm的圆形针管固定在右侧上颌第二磨牙牙合面上形成早接触咬合异常,并分为建模1周组、2周组、4周组、6周组、8周组、以及去除早接触组。每组5只,建模组共50只;同期设立对照组,共30只。应用免疫组织化学ABC法检测咬肌肌纤维MyHC异构型的表达、定位及空间分布,并用图象分析仪对检测数据进行分析和量化处理;应用Western Blot技术定量检测咬肌组织MyHC异构型蛋白的表达水平及含量。结果：正常SD大鼠咬肌主要含MyHC-Ⅱ型肌纤维,仅在咬肌深部有少量MyHC-Ⅰ型肌纤维。两种咬合异常模型实施后,均出现咬肌肌纤维MyHC构型特征及其表达水平的变化。单侧后牙缺失建模2周组,在拔牙侧和非拔牙侧咬肌均有MyHC-Ⅰ型肌纤维比例的增加,MyHC-Ⅰ型蛋白表达水平上调,肌纤维发生由快型向慢型的转化,以咬肌深部为甚。随着时间推移,非拔牙侧肌纤维MyHC构型特征及蛋白表达水平逐渐恢复至原先的状态,但拔牙侧MyHC-Ⅰ型肌纤维表达仍持续高于非拔牙侧。个别后牙早接触建模1周组,咬肌MyHC-Ⅰ型肌纤维比例显现增加,非干扰侧与干扰侧变化一致。干扰侧咬肌MyHC-Ⅰ型蛋白含量逐渐增高,建模6周达高峰。非干扰侧各组咬肌MyHC异构型蛋白表达无显著性变化。去除早接触组与建模8周组之间无显著性差异,但仍高于正常对照组。结论：大鼠咬肌在纤维构成上以MyHC-Ⅱ型肌纤维占优势,具有快缩、高张力输出特性;咬合异常可改变咬肌MyHC异构型特征,咬肌在结构上发生重塑,且两侧呈不对称变化,提示双侧肌功能不平衡,咀嚼肌异常张力输出可能是导致颞下颌关节结构重建或病理性退变的重要力学机制。

关键词：肌球蛋白重链咬合异常咬肌颞下颌关节紊乱病

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老年咬合异常患者咬合重建修复的临床研究

中华老年医学杂志 2009年第4期28卷 283-286页

作者：李玉民高平殷恺李长义天津市第一中心医院口腔科 300192 天津医科大学口腔医院

目的评价不同种类咬合重建修复的临床效果，探讨老年咬合异常患者咬合重建的临床分类、诊断与修复方法选择的原则。方法42例（203颗牙）咬合异常的老年患者，根据修复前检查、诊断，进行修复设计、咬合重建修复，并对修复效果进行评价... 详细信息

目的评价不同种类咬合重建修复的临床效果，探讨老年咬合异常患者咬合重建的临床分类、诊断与修复方法选择的原则。方法42例（203颗牙）咬合异常的老年患者，根据修复前检查、诊断，进行修复设计、咬合重建修复，并对修复效果进行评价。修复方法包括固定修复、固定和活动联合修复及活动修复，于修复前、后分别检查义齿使用情况与患者满意度、颞下颌关节健康状况及基牙健康状况。结果咬合重建修复1年后，全部患者对咬合重建修复效果满意。义齿舒适度和对发音影响与活动修复比较，患者对固定修复固定和联合活动修复满意度较高，差异有统计学意义（分别为x^2=4．15和x^2=4．71，均为P〈0．05）；8例颞下颌关节病中7例治愈，关节区疼痛和关节弹响治疗前、后比较，差异有统计学意义（分别为x^2=0．031和x^2=0．038，均为P〈O．05）；203颗基牙中，30颗（14．8％）为牙周炎和继发龋，采用活动修复的基牙问题发生率高于平均水平。结论对于需要进行咬合重建修的老年患者，根据其临床分类及诊断选择不同修复方法，可取得满意的临床效果。

关键词：老年人咬合异常患者咬合重建修复临床咬合力牙修复

低年级大学生颞下颌关节紊乱病咬合异常因素的logistic回归分析

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口腔疾病防治 2021年第1期29卷 45-49页

作者：黄泽伦薛智谦顾瑜遵义医科大学珠海校区口腔医学系广东珠海519041 遵义医科大学珠海校区口腔教研室广东珠海519041

目的探讨低年级大学生咬合异常因素对颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD)发病的影响,以期为TMD的防治提供病因学基础。方法对遵义医科大学珠海校区低年级学生754名(男性354名,女性400名)进行颞下颌关节检查、牙列与咬... 详细信息

目的探讨低年级大学生咬合异常因素对颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD)发病的影响,以期为TMD的防治提供病因学基础。方法对遵义医科大学珠海校区低年级学生754名(男性354名,女性400名)进行颞下颌关节检查、牙列与咬合关系检查、问卷调查,采用多因素非条件logistic回归分析与哑变量单因素非条件logistic回归分析咬合功能异常、错畸形以及口腔副功能运动等咬合异常因素与颞下颌关节紊乱病的关系。结果颞下颌关节紊乱病的患病率为31.7%,多因素非条件logistic回归分析结果显示夜磨牙(OR=2.070)、日间紧咬牙(OR=2.553)、无意识空嚼(OR=2.642)和前牙覆关系(OR=1.228),与TMD的发病均有影响(P<0.05)。对不同程度前牙深覆设置哑变量采用单因素非条件logistic回归分析显示深覆程度越重,TMD的发病风险越高[轻度(OR=1.558)、中度(OR=2.189)、重度(OR=3.236),P<0.05]。结论前牙覆关系、夜磨牙、日间紧咬牙、无意识空嚼均是低年级大学生TMD发病的危险因素,前牙深覆程度越重,TMD发病风险越高。

关键词：低年级大学生颞下颌关节紊乱病咀嚼肌功能亢进咬合异常口腔副功能运动错畸形深覆磨牙症 Logistic回归分析

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咬合异常实验动物模型的研究进展

实验动物科学 2014年第5期31卷 61-64页

作者：张德莹广州暨南大学医学院口腔医学系广州510632

咬合异常与颞下颌关节病、咀嚼肌及口颌系统功能紊乱有密切关系,其实验动物模型建立有助于探讨疾病的病因机制、治疗方法的比较及治疗效果等方面的研究。本文将根据相似性、重复性、可靠性、适用性、经济性等原则就不同咬合异常动物模... 详细信息

咬合异常与颞下颌关节病、咀嚼肌及口颌系统功能紊乱有密切关系,其实验动物模型建立有助于探讨疾病的病因机制、治疗方法的比较及治疗效果等方面的研究。本文将根据相似性、重复性、可靠性、适用性、经济性等原则就不同咬合异常动物模型的研究进展作一综述。

关键词：咬合异常动物模型

伴发咬合异常的全身发育性疾病及其口腔序列治疗策略

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中国实用口腔科杂志 2018年第6期11卷 334-337,342页

作者：季伶俐陈旭中国医科大学口腔医学院.附属口腔医院儿童口腔科辽宁沈阳110002

儿童处于生长发育时期,正常咬合关系的建立对颌面部的发育起着重要作用。一些全身发育性疾病除了有全身症状外,还会在口腔颌面部出现表征,牙齿、牙列以及颌骨的异常表现均会造成各种咬合问题。文章总结了一些伴有口腔咬合异常的全身发... 详细信息

儿童处于生长发育时期,正常咬合关系的建立对颌面部的发育起着重要作用。一些全身发育性疾病除了有全身症状外,还会在口腔颌面部出现表征,牙齿、牙列以及颌骨的异常表现均会造成各种咬合问题。文章总结了一些伴有口腔咬合异常的全身发育性疾病,希望对口腔临床医生的工作有所帮助。

关键词：全身发育性疾病口腔颌面部发育咬合异常口腔序列治疗

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咬合异常致颞下颌关节骨关节病临床报告

现代口腔医学杂志 1998年第2期12卷 147-147页

作者：杨建军宋文竹赵禾身李丛真谭建国青岛医学院第二附属医院 266042 北京医科大学口腔医学院固定修复科

颞下颌关节(TMJ)骨关节病是近年来学者们研究的热门课题。关节内反复持续的微小创伤是TMJ骨关节病的一个重要病因已被多数学者广泛接受。咬合异常能否引起关节腔内反复持续的微小创伤目前还不完全明确。作者对1例因不良修复致颞下颌关... 详细信息

颞下颌关节(TMJ)骨关节病是近年来学者们研究的热门课题。关节内反复持续的微小创伤是TMJ骨关节病的一个重要病因已被多数学者广泛接受。咬合异常能否引起关节腔内反复持续的微小创伤目前还不完全明确。作者对1例因不良修复致颞下颌关节紊乱综合征(TMJDS)的患者进行了长期追踪观察,发现其不良修复侧的髁突由骨质正常发展到显著的骨质破坏,报告如下。

关键词：咬合异常颞下颌关节疾病 TMJDS 病例报告