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呼气末二氧化碳分压监测在腹腔镜手术中的价值

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上海医学 2006年第10期29卷 725-727页

作者：詹英王丽娜蔡姝李健杨建平苏州大学附属第一医院麻醉科 215006

目的探讨呼气末二氧化碳分压(PETCO2)监测在腹腔镜手术中的作用。方法监测68例患者全麻腹腔镜手术中潮气量(VT)和PETCO2,观察腹腔充气前、后VT及PETCO2的变化,同时比较静脉复合全麻(静脉组)、静吸(异氟醚)复合全麻(静吸组)及加吸氧化亚... 详细信息

目的探讨呼气末二氧化碳分压(PETCO2)监测在腹腔镜手术中的作用。方法监测68例患者全麻腹腔镜手术中潮气量(VT)和PETCO2,观察腹腔充气前、后VT及PETCO2的变化,同时比较静脉复合全麻(静脉组)、静吸(异氟醚)复合全麻(静吸组)及加吸氧化亚氮(N2O)静吸复合全麻(加吸N2O静吸组)对VT和PETCO2的影响。结果充气后各组VT均显著降低,PETCO2均显著升高(P值均0．05),但两组均高于加吸N2O静吸组(P值均0．05)。结论腹腔镜手术中VT随着气腹的增加明显下降,调整VT有助于提高手术安全性。此外,全麻方式的选择也可显著影响腹腔镜手术中VT及PETCO2的改变,加吸异氟醚或N2O复合静脉全麻会使PETCO2进一步升高。因此,PETCO2监测是腹腔镜手术中不可缺少的监测指标之一。

关键词：呼气末二氧化碳潮气量腹腔镜手术

呼气末二氧化碳分压评估特发性肺动脉高压与慢性血栓栓塞性肺动脉高压严重程度的价值

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中华结核和呼吸杂志 2017年第1期40卷 34-39页

作者：史雪杨国玲陈杨郭健杨文兰袁平宫素岗姜蓉赵勤华王岚何晶陈天翔刘锦铭同济大学医学院上海200092 聊城市人民医院呼吸科同济大学附属上海市肺科医院肺功能室同济大学附属上海市肺科医院肺循环试验室同济大学附属上海市肺科医院肺循环科

目的观察特发性肺动脉高压（IPAH）和慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）患者的呼气末二氧化碳分压（PETCO2），分析PETCO2评估疾病严重程度的价值。方法回顾性分析2011年10月至2014年10月上海市肺科医院住院治疗的患者120例，其中男45... 详细信息

目的观察特发性肺动脉高压（IPAH）和慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）患者的呼气末二氧化碳分压（PETCO2），分析PETCO2评估疾病严重程度的价值。方法回顾性分析2011年10月至2014年10月上海市肺科医院住院治疗的患者120例，其中男45例，女75例，68例为IPAH，52例为CTEPH。所有患者均行右心导管检查、肺功能测试及心肺运动试验，采用病例对照研究方法比较2组患者疾病严重程度，根据世界卫生组织心功能分级（WHO-FC）将2组患者细分为Ⅰ-Ⅱ级亚组和Ⅲ-Ⅳ级亚组，观察PETCO2差异。结果IPAH组平均肺动脉压（mPAP）和肺血管阻力（PVR）[（60±16）mmHg（1mmHg=0．133kPa）、（13±6）Wood U]均高于CTEPH组[（46±12）mmHg、（9±4）Wood U，t值分别为4．90和4．83，均P〈0．01]，峰值摄氧量占预计值％和峰值脉搏氧占预计值％[（45±15）％、（60±22）％]均低于CTEPH组[（53±16）％、（68±21）％，t值分别为-2．42和-1．96，均P〈0．05]。IPAH组PETCO2静息期[（27±5）mmHg]、无氧阈期[（28±7）mmHg]及峰值[（25±7）mmHg]均高于CTEPH组[（24±4）、（23±6）、（21±6）mmHg，t值为3．22-4．54，均P〈0．01]。IPAH组WHO-FC Ⅰ-Ⅱ级和Ⅲ-Ⅳ级亚组间比较无氧阈期和峰值PETCO2差异有统计学意义（t值分别为2．55和2．60，均P〈0．05）；CTEPH组仅PETCO2无氧阈期亚组间有显著差异（t=2．39，P〈0．05），峰值亚组间差异不明显（t=1．71，P〉0．05）。IPAH组PETC02无氧阈期与NT-proBNP呈中度负相关（r=-0．58，P〈0．01），而CTEPH组仅呈弱负相关性（r=-0．34，P=0．02）。结论与CTEPH患者相比，IPAH患者的运动耐力低，PETCO2高，PETCO2在2组患者中均可反映疾病严重程度，但对IPAH患者评估价值更高，PETCO2无氧阈期反映通气效率优于峰值。

关键词：高血压肺性慢性血栓栓塞性肺动脉高压运动心肺功能呼气末二氧化碳分压

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呼气末二氧化碳监测（图例）

临床麻醉学杂志 1994年第6期 351-352页

作者：王忠懋海军４２１医院

呼气末二氧化碳监测（图例）王忠懋编者按本刊于１９９４年第４期刊出了海军４２１医院王忠懋同志《呼气末二氧化碳监测》的讲座，应读者的要求，现补充该文的图例如下。海军４２１医院，广州市，邮政编码：５１８０００呼气末二氧化碳... 详细信息

呼气末二氧化碳监测（图例）王忠懋编者按本刊于１９９４年第４期刊出了海军４２１医院王忠懋同志《呼气末二氧化碳监测》的讲座，应读者的要求，现补充该文的图例如下。海军４２１医院，广州市，邮政编码：５１８０００呼气末二氧化碳监测（图例）@王忠懋$海军４２１医院...

关键词：呼气末二氧化碳海军军队地图图式图例邮政编码

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呼气末二氧化碳监测在ICU的应用

中华护理杂志 2002年第1期37卷 35-36页

作者：姚玉红金丁萍杭州市浙江大学医学院附属第二医院急诊科 310009

对急诊监护室 48例患者应用呼气末二氧化碳分压 (PETCO2 )监测的情况进行观察 ,结果发现PETCO2 与动脉血二氧化碳分压 (PaCO2 )有较好的相关性 (P <0 .0 1) ,两者之间存在一定的差值 ,其大小与不同的原发病有关。同时还对PETCO2 监测的... 详细信息

对急诊监护室 48例患者应用呼气末二氧化碳分压 (PETCO2 )监测的情况进行观察 ,结果发现PETCO2 与动脉血二氧化碳分压 (PaCO2 )有较好的相关性 (P <0 .0 1) ,两者之间存在一定的差值 ,其大小与不同的原发病有关。同时还对PETCO2 监测的观察要点、临床意义及仪器的日常护理进行了探讨 ,认为这项技术在临床上有重要的应用价值。

关键词：呼气末二氧化碳监测护理加强医疗病房

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呼气末二氧化碳监测

临床麻醉学杂志 1994年第4期10卷 242-243页

作者：王忠懋广州市海军４２１医院

呼气末二氧化碳监测王忠懋呼气末二氧化碳浓度（ＥＴＣＯ２）或分压（ＰＥＴＣＯ２），是属无创伤监测的方法，不仅可以监测通气也能反映循环功能和肺血流情况。目前已逐渐成为麻醉监测不可缺少的监测仪器，国外已基本上成为常规监测手... 详细信息

呼气末二氧化碳监测王忠懋呼气末二氧化碳浓度（ＥＴＣＯ２）或分压（ＰＥＴＣＯ２），是属无创伤监测的方法，不仅可以监测通气也能反映循环功能和肺血流情况。目前已逐渐成为麻醉监测不可缺少的监测仪器，国外已基本上成为常规监测手段。－、呼气末二氧化碳监测的基本原...

关键词：呼气末二氧化碳分压气管导管气流法麻醉监测肺泡无效腔肺泡死腔

呼气末二氧化碳分压监测对心脏骤停患者心肺复苏质量和预后的评估价值

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呼气末二氧化碳分压监测对心脏骤停患者心肺复苏质量和预后的评估...

作者：刘斌天津医科大学

学位级别：硕士

目的:观察心脏骤停(cardiac arrest,CA)患者心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)期间呼气末二氧化碳分压(partial pressure of end tidal carbon dioxide,PCO)的变化规律,探讨其作为评估CPR质量和CA患者预后参考指标的临床价值。方法:研究对象为2014年2月至2015年9月就诊于天津医科大学总医院急诊医学科的89例成人CA患者。根据2010年美国心脏协会(American Heart Association,AHA)的CPR与心血管急救指南的推荐对CA患者实施CPR。记录所有研究对象的性别、年龄、既往病史以及发病过程、生命体征、血氧饱和度、PCO、CPR开始时间、CPR持续时间、胸外心脏按压(external cardiac compression,ECC)方式、通气方式、除颤次数、每次除颤时间和所用能量、药品名称、给药时间、单次用药计量、给药途径、给药次数、CPR结局,CPR结束后收集CA患者初始PCO、平均PCO、终末PCO的数据。分别依据CA患者CPR效果、CPR方式、存活出院情况分组。使用SPSS22.0和Medcalc11.***.2.0软件包处理数据。应用Kolmogorov-Smirnov法对定量资料进行正态性检验。正态分布的计量资料用均数±标准差(χ±s)表示,非正态分布的资料用中位数、上四分位数、下四分位数表示。正态分布、方差齐的计量资料应用独立样本的t检验,正态分布、方差不齐计量资料应用独立样本的t,检验;非正态分布的计量资料采用秩和检验;计数资料采用χ2检验,都以P末PCO评估CA患者ROSC的受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC curve),计算ROC曲线下面积(area under the ROC curve,AUC)并进行两两比较,计算出各自的最佳截断点。运用Logistic回归分析CA患者死亡的独立危险因素。结果:ROSC组患者的初始PCO、平均PCO、终末PCO较无ROSC组患者显著升高(P0.05)。ROSC患者的PCO(初始PCO、平均PCO、终末PCO)与CPR持续时间、应用肾上腺素剂量、应用5%碳酸氢钠剂量无相关性(P>0.05)。徒手ECC与自动心脏按压仪ECC间的初始PCO、平均PCO、终末PCO无统计学差异(P>0.05),人工球囊辅助通气与呼吸机辅助通气之间的初始PCO、平均PCO、终末PCO无统计学差异(P>0.05)。终末PCO评估CA患者ROSC的AUC最大(0.896±0.043),初始PCO和平均PCO评估患者ROSC的AUC之间无统计学差异(P>0.05);初始PCO、平均PCO、终末PCO的最佳截断点分别为23mmH g、22mmH g、30mmH g。存活出院组患者与死亡组患者比较,平均PCO、终末PCO显著升高(P0.05)。平均PCO、终末PCO均不是CA患者死亡的独立危险因素(P>0.05)。结论:1.初始PCO、平均PCO、终末PCO可以作为评估CA患者CPR期间ROSC的指标,其中终末PCO评估CA患者ROSC的价值最大,最佳截断点为30mmH g。2.初始P ETCO、平均PCO、终末PCO不受CPR方式的影响。3.初始PCO、平均PCO、终末PCO与CA患者的预后无相关性。

关键词：呼气末二氧化碳分压监测呼气末二氧化碳心脏骤停心肺复苏自主循环恢复预后

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呼气末二氧化碳监测在机械通气中的应用

护士进修杂志 2005年第10期20卷 930-931页

作者：金小慧卢中秋吴斌吴莉莉温州医学院附属第一医院急诊科浙江温州325000

目的通过对急诊重症监护室的27例使用呼吸机的患者开展太空监护仪监测呼气末二氧化碳(Pet-CO2),并对其在机械通气的应用意义和护理体会进行总结。方法采用前瞻性、对照研究方法。将27例分为两组,第一组16例,为急性有机磷中毒(中间综合症... 详细信息

目的通过对急诊重症监护室的27例使用呼吸机的患者开展太空监护仪监测呼气末二氧化碳(Pet-CO2),并对其在机械通气的应用意义和护理体会进行总结。方法采用前瞻性、对照研究方法。将27例分为两组,第一组16例,为急性有机磷中毒(中间综合症)、感染性休克、重型颅脑外伤,脑出血(脑疝)患者;第二组11例,为急性左心衰、尿毒症晚期、心肺复苏后患者。均为接受气管插管和机械通气支持2 h后,同时测定PaCO2和Pet-CO2。结果第一组患者的PaCO2和PetCO2具有正相关关系(r=0.674,P二组患者的PaCO2和Pet-CO2无显著相关关系(r=0.142,P>0.01)。第一组患者的Pa-etCO2(即PaCO2和PetCO2)差值的95%可信区间为-0.43/0.65 kPa(P>0.01),无统计学意义。结论对于血流动力学稳定的危重病人,PaCO2与PetCO2有良好的相关性,PetCO2可用于判断PaCO2的变化,能迅速早期反映通气、血流、代谢等多方面变化的监测指标,具有无创、连续、简便等优点。

关键词：呼气末二氧化碳机械通气护理机械通气支持二氧化碳监测 PetCO2 PaCO2 急性有机磷中毒血流动力学重型颅脑外伤

急诊气管插管后早期平均动脉压和呼气末二氧化碳对严重循环崩溃的预测价值

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中华急诊医学杂志 2021年第5期30卷 569-575页

作者：戴佳原尹路徐胜勇付阳阳朱华栋徐军于学忠中国医学科学院北京协和医院急诊科 100730

目的分析急诊气管插管(endotracheal intubation,ETI)后患者平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)及呼气末二氧化碳(end tidal CO_(2),ETCO_(2))的变化特点,探讨急诊ETI后监测MAP和ETCO_(2)对早期预测严重循环崩溃(cardiovascular collapse,CVC)的价值。方法前瞻性顺序收集2015年3月至2020年5月北京协和医院急诊科行急诊ETI成人患者的临床资料。观察并记录患者ETI后5、10、30、60和120 min MAP和ETCO_(2)的数值。根据患者急诊ETI后是否发生严重CVC分为严重CVC组和无严重CVC组。对两组MAP和ETCO_(2)的数值进行组间相同时间点和组内相邻时间点的比较,并将ETI后MAP与ETCO_(2)的数值进行相关性分析。采用ROC曲线分析急诊ETI后5 min和10 min MAP及ETCO_(2)对严重CVC的预测能力。结果共纳入研究患者116例,其中75(64.7%)例患者ETI后发生严重CVC,严重CVC组中以男性和高龄患者居多。严重CVC组急诊ETI后5、10、30、60、120 min MAP和ETCO_(2)的数值明显低于无严重CVC组。两组MAP和ETCO_(2)在急诊ETI后5~30 min表现为同步下降,在ETI后30 min达最低值,其后至ETI后120 min表现为同步回升。ETI后MAP和ETCO_(2)两者的变化具有相关性(rs=0.653,P0.05)。结论急诊ETI后严重CVC患者早期即有MAP和ETCO_(2)下降表现,但识别滞后和干预不足可能与CVC的发生发展有关。ETI后早期MAP和ETCO_(2)对预测严重CVC均有较高效能。插管后5 min MAP≤72 mmHg、ETCO_(2)≤35 mmHg、插管后10 min MAP≤67 mmHg及ETCO_(2)≤33 mmHg均提示患者发生严重CVC的可能性大。

关键词：气道管理循环崩溃气管插管急诊平均动脉压呼气末二氧化碳

呼气末二氧化碳监测用于麻醉复苏室老年全麻患者拔管后监护的临床研究

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呼气末二氧化碳监测用于麻醉复苏室老年全麻患者拔管后监护的临床...

作者：应静浙江大学

学位级别：硕士

目的:评估PetC02监测用于麻醉复苏室老年全麻患者拔管后监护的临床效果。方法:选择2015年10月～2016年6月在宁波市第一医院择期行腹腔镜胃癌、结肠癌根治术的老年患者199例,年龄60～89岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ至Ⅲ级。所有患者... 详细信息

目的:评估PetC02监测用于麻醉复苏室老年全麻患者拔管后监护的临床效果。方法:选择2015年10月～2016年6月在宁波市第一医院择期行腹腔镜胃癌、结肠癌根治术的老年患者199例,年龄60～89岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ至Ⅲ级。所有患者术后带管送至PACU,待患者完全清醒后拔除气管导管,给予普通面罩吸氧3 L/min。采用随机数字表法将患者分为对照组(n=102)和实验组(n=97)。对照组拔管后常规监测SpO2,实验组患者拔管后除监测SpO2外,在面罩吸氧的同时将PetCO2监测探头一端固定在鼻翼旁,继续监测PetCO2。记录两组患者拔管后出现呼吸暂停或者呼吸抑制的患者人数、拔管后发生低SpO2的患者人数。同时记录两组患者发生缺氧(SpO2<90%)和严重缺氧(SpO2≤85%)的人数。两组患者拔管后10min和30min各做一次血气分析。并且记录两组患者复苏室延迟出室的人数。结果:实验组观察到呼吸暂停或呼吸抑制的人数显著高于对照组(53 vs 6,p值<0.01)。实验组发生Sp02下降的人数显著低于对照组(31 vs 55,值<0.01),而且实验组发生缺氧(SpO2<90%)和严重缺氧(Sp02≤85%)人数也均显著低于对照组(p值均<0.05)。两组患者拔管后10min的血气分析结果显示,实验组的PaC02显著低于对照组(p值<0.01),Pa02显著高于对照组(p值<0.01)。两组患者拔管后30 min的血气分析结果显示,实验组PaC02仍显著低于对照组(p值<0.05),而两组间的Pa02则无显著差异。实验组记录到复苏室延迟出室的患者人数显著低于对照组(12vs25,p值均<0.05)。结论:老年全麻患者拔管后额外监测PetC02,可以比常规的Sp02监测更加准确的发现呼吸抑制和呼吸暂停,并通过及早干预,可以改善通气,减少老年全麻患者拔管后低氧血症和高碳酸血症的发生率,提高老年全麻患者的复苏质量。

关键词：呼气末二氧化碳麻醉复苏室老年全身麻醉