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气管内冲洗在新生儿呼吸机相关肺炎中的应用

中国当代儿科杂志 2010年第3期12卷 195-197页

作者：林新祝欧阳长安赖基栋李雅丹郑直厦门市妇幼保健院新生儿重症监护室福建厦门361000

目的探讨气管内冲洗技术在新生儿呼吸机相关肺炎(VAP)中的应用。方法将2002年1月至2008年12月新生儿VAP58例,随机分为对照组29例,冲洗组29例。两组撤机后,根据痰培养及药敏结果给予敏感抗生素治疗并加强对症支持处理。冲洗组在对照组治... 详细信息

目的探讨气管内冲洗技术在新生儿呼吸机相关肺炎(VAP)中的应用。方法将2002年1月至2008年12月新生儿VAP58例,随机分为对照组29例,冲洗组29例。两组撤机后,根据痰培养及药敏结果给予敏感抗生素治疗并加强对症支持处理。冲洗组在对照组治疗的基础上,应用气管内冲洗治疗,每日2～3次。对两组的治疗效果进行比较。结果对照组平均机械通气时间与冲洗组差异无统计学意义;对照组治疗有效率为69%,冲洗组为93%,差异有统计学意义(P呼吸机比例为24%,冲洗组为3%(P机械通气的次数,提高治疗有效率,值得临床推广应用。

关键词：呼吸机相关肺炎机械通气新生儿

呼吸机相关肺炎患儿细胞免疫与炎性状态的变化观察

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中华医院感染学杂志 2017年第13期27卷 3073-3076页

作者：王有峰郭宏杰申改青高岭孙文武党晓慧蒋瑞奇南阳市第一人民医院儿二科河南南阳473010 南阳医专第一附属医院呼吸科河南南阳473058

目的探讨呼吸机相关肺炎患儿细胞免疫与炎性状态变化,以期为呼吸机相关肺炎的预防提供依据。方法选取2013年1月-2015年1月医院收治接受机械通气患儿104例,根据呼吸机相关肺炎发生情况分为A组与B组,A组60例为发生呼吸机相关肺炎患儿,B组4... 详细信息

目的探讨呼吸机相关肺炎患儿细胞免疫与炎性状态变化,以期为呼吸机相关肺炎的预防提供依据。方法选取2013年1月-2015年1月医院收治接受机械通气患儿104例,根据呼吸机相关肺炎发生情况分为A组与B组,A组60例为发生呼吸机相关肺炎患儿,B组44例为未发生呼吸机相关肺炎患儿。观察两组患儿治疗情况,插管前及插管后不同时间炎性因子情况及T淋巴细胞情况,据CD4+、CD8+计算(CD4+/CD8+)比值。结果两组患儿治疗期间均未见死亡及撤机失败患儿,两组患儿机械通气时间、气道损伤发生率及血氧饱和度呼吸机相关肺炎发生具有预测作用,使用呼吸机后,应加强免疫细胞及炎性因子监测,以预防呼吸机相关肺炎发生,为成功撤机奠定基础。

关键词：呼吸机相关肺炎细胞免疫炎性因子

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呼吸机相关肺炎不同病原学诊断方法的评价

中国现代医学杂志 2009年第1期19卷 102-104页

作者：周红轮湖南长沙市中心医院呼吸内科湖南长沙410007

目的探讨评价不同病原学诊断方法对呼吸机相关肺炎诊断和治疗的指导意义。方法采用随机、对照实验,将接受人工气道和机械通气患者临床肺部感染评分(CPIS)在6分以上者分为吸出物组与灌洗液组两组,比较支气管肺泡灌洗液定量培养和气管内... 详细信息

目的探讨评价不同病原学诊断方法对呼吸机相关肺炎诊断和治疗的指导意义。方法采用随机、对照实验,将接受人工气道和机械通气患者临床肺部感染评分(CPIS)在6分以上者分为吸出物组与灌洗液组两组,比较支气管肺泡灌洗液定量培养和气管内吸出物培养的优劣。结果吸出物组与灌洗液组治疗前后CPIS评分比较有统计学意义(P呼吸机相关肺炎病人细菌培养阳性率。

关键词：呼吸机相关肺炎支气管肺泡灌洗液定量培养气管内吸出物培养病原学诊断

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呼吸机相关肺炎的预防和护理对策

重庆医学 2009年第4期38卷 497-499页

作者：孙晓容第三军医大学新桥医院呼吸内科重庆400037

呼吸机相关肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)是指患者接受机械通气治疗48h后和停用机械通气、拔除人工气道48h内发生的肺实质炎症,是导致患者住院时间延长、治疗费用增加及院内感染死亡的主要原因.

关键词：呼吸机相关肺炎护理对策 pneumonia 机械通气治疗预防人工气道时间延长院内感染

呼吸机相关肺炎病原菌耐药性及与机械通气时间关系分析

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江苏医药 2005年第9期31卷 696-698页

作者：赵宏胜冒海蕾张彬南通大学附属医院ICU 226001

目的了解呼吸机相关肺炎(VAP)病原菌耐药情况,分析VAP发生及耐药菌分布与机构通气时间的关系。方法收集33例VAP患者的病原菌药敏试验结果,统计药敏试验结果与机械通气时间。结果机械通气患者的VAP发病率为68·8%。VAP病原菌89·3%为革... 详细信息

目的了解呼吸机相关肺炎(VAP)病原菌耐药情况,分析VAP发生及耐药菌分布与机构通气时间的关系。方法收集33例VAP患者的病原菌药敏试验结果,统计药敏试验结果与机械通气时间。结果机械通气患者的VAP发病率为68·8%。VAP病原菌89·3%为革兰阴性杆菌,6·7%为革兰阳性球菌,4·0%为真菌。其中,革兰阴性杆菌以铜绿假单孢菌、克雷伯杆菌、不动杆菌、大肠埃希菌最为多见,并且对多种抗生素有较高的耐药率,仅对亚胺培南、哌拉西林-三唑巴坦、头孢他啶耐药率较低;金黄色葡萄球菌(5株)仅对万古霉素的耐药率为零,对其他抗生素存在广泛耐药性。结论VAP的发生及耐药菌分布与机械通气时间有关,且其致病菌对多种抗生素有较高的耐药性。

关键词：肺炎呼吸机病原菌耐药性病原菌耐药性呼吸机相关肺炎机械通气时间时间关系机械通气患者革兰阴性杆菌

呼吸机相关肺炎患者病原学特点及影响因素分析

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中华医院感染学杂志 2017年第21期27卷 4861-4864页

作者：陈雪霞李小金刘建明谢文锋孔庆磊中山大学附属第一医院东院重症医学科广东广州510700 中山大学附属第一医院东院护理办广东广州510700 中山大学附属第一医院东院医务科广东广州510700 中山大学附属第三医院急诊科广东广州510630

目的回顾性分析呼吸机相关肺炎病原学特点及影响因素,旨在为临床提供参考。方法选取医院2013年9月-2016年9月收治的ICU应用呼吸机患者600例,统计呼吸机相关肺炎发生率,分析感染病原菌分布及耐药情况,分析呼吸机相关肺炎相关影响因素。... 详细信息

目的回顾性分析呼吸机相关肺炎病原学特点及影响因素,旨在为临床提供参考。方法选取医院2013年9月-2016年9月收治的ICU应用呼吸机患者600例,统计呼吸机相关肺炎发生率,分析感染病原菌分布及耐药情况,分析呼吸机相关肺炎相关影响因素。结果共发生呼吸机相关肺炎78例,发生率为13.00%;78例呼吸机相关肺炎患者共培养出病原菌86株,其中革兰阴性菌63株、占73.26%,革兰阳性菌19株、占22.09%,真菌4株、占4.65%;革兰阴性菌对头孢唑林、头孢噻肟、头孢他啶、庆大霉素耐药率较高,对美罗培南、莫西沙星、环丙沙星、阿米卡星耐药率较低;革兰阳性菌对青霉素G、红霉素、环丙沙星、左氧氟沙星耐药率较高,对万古霉素、磺胺甲噁唑/甲氧芐啶耐药率较低;年龄>60岁、机械通气时间>5d、气管切开、APACHE II评分≥15分、使用制酸剂为呼吸机相关肺炎独立危险因素。结论引起呼吸机相关肺炎发生的危险因素较多,临床上需针对危险因素进行预防,同时进行病原学分析,合理应用抗菌药物,从而有效降低呼吸机相关性肺炎发病率。

关键词：呼吸机相关肺炎病原学特点影响因素

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呼吸机相关肺炎发病机制及预防研究进展

解放军医学杂志 2006年第10期31卷 1024-1025页

作者：叶俊修清玉第二军医大学长征医院呼吸内科上海200003

呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia, VAP)是指经气管插管或气管切开并行机械通气≥48h，停止机械通气及拔除气管导管后48h内新发生的肺实质感染性炎症。VAP是医院内获得性肺炎最常见的类型之一。由于VAP患者住院时间长，... 详细信息

呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia, VAP)是指经气管插管或气管切开并行机械通气≥48h，停止机械通气及拔除气管导管后48h内新发生的肺实质感染性炎症。VAP是医院内获得性肺炎最常见的类型之一。由于VAP患者住院时间长，医疗成本高，死亡率高，了解其发病机制和对应的预防措施具有重要意义。

关键词：呼吸机相关肺炎发病机制预防

雾化吸入N-乙酰半胱氨酸对气管导管内生物被膜致呼吸机相关肺炎的影响

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中华儿科杂志 2016年第4期54卷 278-282页

作者：曲东任晓旭郭琳瑛梁金鑫徐文健韩晔华祝益民首都儿科研究所附属儿童医院重症医学科北京100020 首都儿科研究所附属儿童医院检验科北京100020 中国医学科学院基础医学研究所中心实验室电镜室湖南省人民医院儿童医学中心

目的研究机械通气患儿气管导管内生物被膜形态、病原学特点及雾化吸入N-乙酰半胱氨酸（NAC）对气管导管生物被膜内病原学及呼吸机相关肺炎（VAP）的影响。方法选取2010年9月至2012年8月在首都儿科研究所附属儿童医院重症监护病房行气管... 详细信息

目的研究机械通气患儿气管导管内生物被膜形态、病原学特点及雾化吸入N-乙酰半胱氨酸（NAC）对气管导管生物被膜内病原学及呼吸机相关肺炎（VAP）的影响。方法选取2010年9月至2012年8月在首都儿科研究所附属儿童医院重症监护病房行气管插管并机械通气≥48 h的患儿117例，按计算机生成随机数字法，按预计收集120例患儿生成随机数字，按单双数分为研究组57例和对照组60例，研究组机械通气12 h内按不同年龄段经气管导管雾化吸入不同剂量NAC，每8小时给药1次，直至停止机械通气。对照组不予NAC雾化干预。通过前瞻性研究，比较两组扫描电镜下生物被膜结构、生物被膜培养阳性率、VAP发生率、下气道分泌物与生物被膜内病原学特点及耐药性。结果（1）电镜下，机械通气早期气管导管内壁即形成生物被膜，随着机械通气时间延长，生物被膜结构日趋复杂，相同机械通气下，研究组生物被膜厚度小于对照组；（2）研究组生物被膜培养阳性率及VAP发生率均低于对照组[65%（37/57）比80%（48/60），P〈0.05；11%（6/57）比32%（19/60），P〈0.01]；（3）生物被膜内寄殖大量病原菌，以革兰阴性杆菌为主，且随着机械通气时间延长，下气道分泌物与生物被膜培养病原菌趋于一致。结论随着机械通气时间延长，气管导管内生物被膜结构日趋复杂，VAP发生率逐渐增高；雾化吸入NAC可以抑制生物被膜形成，减少VAP发生。

关键词：生物被膜呼吸机相关肺炎气管导管 N-乙酰半胱氨酸病原菌

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呼吸机相关肺炎发病率及危险因素前瞻性研究

中国感染控制杂志 2016年第11期15卷 845-848页

作者：黄妮妮胡美春韦思尊黄霄王秀葵李勉韦柳青广西中医药大学附属瑞康医院广西南宁530011 广西民族医院广西南宁530001

目的：了解呼吸机相关肺炎（VAP）发病率及其危险因素，为预防 VAP 提供依据。方法对2006年1月—2011年12月2所三级甲等综合医院使用呼吸机患者开展 VAP 前瞻性监测，选取发生 VAP 医院感染患者作为 VAP 组，未发生 VAP 医院感染患者作... 详细信息

目的：了解呼吸机相关肺炎（VAP）发病率及其危险因素，为预防 VAP 提供依据。方法对2006年1月—2011年12月2所三级甲等综合医院使用呼吸机患者开展 VAP 前瞻性监测，选取发生 VAP 医院感染患者作为 VAP 组，未发生 VAP 医院感染患者作为非 VAP 组（1∶1配比），进行危险因素分析。结果共监测使用呼吸机患者2550例，发生 VAP 475例，机械通气总日数32623 d，VAP 发病率为14．56‰。单因素分析表明：反复呼吸道感染病史、1个月内使用广谱抗菌药物、多次住院、昏迷、低蛋白血症、脱机失败后再次插管、使用糖皮质激素、机械通气＞5 d、误吸、口腔卫生情况差是 VAP 发生的危险因素。多因素 logistic 回归分析显示，昏迷（OR 95％CI ：1．38-2．93）、低蛋白血症（OR 95％ CI ：1．12-2．10）、使用糖皮质激素（OR 95％ CI ：1．10-2．24）、脱机失败再次插管（OR 95％ CI ：2．14-4．74）、机械通气＞5 d（OR 95％ CI ：2．55-4．83）、误吸（OR 95％ CI ：1．24-2．77）、口腔卫生情况差（OR 95％ CI ：1．72-3．74）是 VAP 发生的独立危险因素。结论VAP 发病率较高，其危险因素众多，应采取正确的口腔清洁、抬高头位、及时评估撤机、改善营养状况等综合干预措施，降低 VAP 的发病率。

关键词：呼吸机相关肺炎危险因素发病率医院感染病例对照前瞻性研究