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呼吸机相关肺炎管理的新进展

临床麻醉学杂志 2012年第8期28卷 824-829页

作者： Lawrence Ong Hong Liu Department of Medicine North Shore University Hospital Manhasset New York USA Department of Anesthesiology and Pain Medicine University of California Davis Health System Sacramento USA

危重患者最常见的感染性并发症是呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP),它是医院获得性感染患者死亡的首要原因。VAP显著增加发病率和死亡率,延长机械通气和住院时间,增加医疗服务的成本。尽管VAP的发病率高、影响深... 详细信息

危重患者最常见的感染性并发症是呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP),它是医院获得性感染患者死亡的首要原因。VAP显著增加发病率和死亡率,延长机械通气和住院时间,增加医疗服务的成本。尽管VAP的发病率高、影响深远,却不如急性心肌梗死或肺栓塞的诊断方法清晰、易于应用和验证其诊断标准,一直缺乏统一的诊断标准。疾病控制中心、美国胸科协会和美国传染病学会已提出建议,VAP的诊断和治疗重点在于改善预防措施、建立广泛应用和精确诊断的方法以及改善VAP治疗指南中的远期管理方法。本文综述VAP对重症监护病房患者的影响,以及这种致命并发症的预防、诊断和治疗的最新进展。

关键词：呼吸机相关肺炎管理 pneumonia 呼吸机相关性肺炎感染性并发症美国传染病学会诊断方法急性心肌梗死

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呼吸机相关肺炎的非药物预防策略

中华护理杂志 2005年第4期40卷 302-305页

作者：林晓静李亚洁朱顺芳南方医科大学南方医院护理部广州市510515

呼吸机相关肺炎(vent1lator-associated pneumonia,VAP)指患者接受机械通气治疗后由感染性因素造成的肺实质炎症(排除在机械通气之前已有的或处于潜伏期的肺部炎症),为接受机械通气患者最常见的医院感染.流行病学资料显示[1,2],VAP的累... 详细信息

呼吸机相关肺炎(vent1lator-associated pneumonia,VAP)指患者接受机械通气治疗后由感染性因素造成的肺实质炎症(排除在机械通气之前已有的或处于潜伏期的肺部炎症),为接受机械通气患者最常见的医院感染.流行病学资料显示[1,2],VAP的累计死亡率为10%～25%,粗死亡率为10%～40%,归因死亡率为5%～27%.

关键词：呼吸机相关肺炎非药物预防策略医院感染流行病学机械通气

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呼吸机相关肺炎的预防与控制干预效果研究

山西卫生健康职业学院学报 2022年第3期32卷 115-116页

作者：胡斌郑州大学河南郑州450000 驻马店市中心医院河南驻马店463000

目的:研究实施呼吸机相关肺炎干预护理的效果。方法:选择76例呼吸机治疗的患者,分组按照就诊时间分组,将其分为试验组(46例)与参照组(30例)。参照组采用常规护理,试验组行呼吸机相关肺炎控制干预护理,对比两组患者护理满意度、呼吸机相... 详细信息

目的:研究实施呼吸机相关肺炎干预护理的效果。方法:选择76例呼吸机治疗的患者,分组按照就诊时间分组,将其分为试验组(46例)与参照组(30例)。参照组采用常规护理,试验组行呼吸机相关肺炎控制干预护理,对比两组患者护理满意度、呼吸机相关肺炎发生率。结果:重呼吸机相关肺炎发生率(8.69%)与参照组(36.66%)相比较低,组间数据具有显著性差异(P呼吸及相关肺炎控制干预护理,可有效降低患者呼吸机相关肺炎发生率,并促进患者早日恢复健康,应予以临床推广。

关键词：重症医学科呼吸机相关肺炎预防控制干预

呼吸机相关肺炎在多中心不同场所ICU的危险因素研究

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中华医院感染学杂志 2017年第13期27卷 2893-2896页

作者：南玲刘运喜曹晋桂李海峰王琼书肖鹏云张新玲高延新徐晓莉曾华黄怡张群柴明珍史皆然庄英杰蒋伟王芳邢玉斌梅卫玲刘丁第三军医大学第三附属医院野战外科研究所感染控制科重庆400042 解放军总医院感染管理与疾病控制科北京100853 空军总医院感染控制科北京100142 解放军第二〇二医院感染控制科辽宁沈阳110003 武汉总医院疾病预防控制科湖北武汉430070 济南军区总医院疾病预防控制科山东济南250031 兰州总医院感染控制科甘肃兰州730050 新疆军区总医院疾病预防控制科新疆乌鲁木齐830000 南京总医院感染管理科江苏南京210002 福州总医院感染控制科福建福州350025 第二军医大学长海医院感染管理科上海200433 第二军医大学长征医院感染管理科上海200003 第二军医大学东方肝胆外科医院感染管理控制科上海201805 第四军医大学西京医院疾病预防控制科陕西西安710032 解放军第302医院感染控制科北京100039 解放军总医院第一附属医院感染控制科北京100048 解放军第309医院感染控制科北京100091 解放军总医院海南分院感染管理与疾病控制科海南三亚572000 解放军第113医院感染控制科浙江宁波315040

目的了解重症监护病房(ICU)呼吸机相关肺炎(VAP)的发病率及相关危险因素,为临床制定预防VAP防控措施提供依据。方法采用统一设计、多中心合作的方法,对部队19所三级甲等综合医院6个类型27个ICU开展前瞻性监测,监测对象为2015年6月-2016... 详细信息

目的了解重症监护病房(ICU)呼吸机相关肺炎(VAP)的发病率及相关危险因素,为临床制定预防VAP防控措施提供依据。方法采用统一设计、多中心合作的方法,对部队19所三级甲等综合医院6个类型27个ICU开展前瞻性监测,监测对象为2015年6月-2016年5月所有入住ICU并插管使用呼吸机的患者。结果共监测患者3488例,发生VAP393例,发病率为11.27%;住院总日数为128572d,插管总日数40114d,VAP千日感染率为9.80‰,呼吸机使用率为31.20%;不同类型ICU VAP发病率为4.91%~26.95%,千日感染率为5.74‰~34.79‰;病死率为25.45%,治愈率为2.80%;单因素结果显示,VAP相关危险因素与年龄、住ICU天数、基础疾病数量、机械通气时间、置管次数和口腔清洁次数有关(P机械通气时间、置管次数是VAP发生的独立危险因素;共检出446株病原菌,其中革兰阴性菌占89.01%,革兰阳性菌占7.17%,真菌占3.81%。结论通过开展"医院感染预防与控制能力建设"项目,明确发生VAP的相关危险因素,有针对性地制定防控措施和规范操作流程。

关键词：重症监护病房呼吸机相关肺炎危险因素目标性监测

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呼吸机相关肺炎的发病因素及预防对策

中华护理杂志 2001年第9期36卷 702-704页

作者：毛毓敏陈义禄深圳市龙岗区坪山人民医院 518118

机械通气是抢救和治疗各种原因所致的急慢性呼吸衰竭的有效方法.随着呼吸机被广泛地应用到各医院的ICU和CCU后,也由此产生了呼吸机相关肺炎(ventilator a88ociated pneumonia,VAP)这一常见并发症.国外报道,VAP发病率达9%～70%,病死率高... 详细信息

机械通气是抢救和治疗各种原因所致的急慢性呼吸衰竭的有效方法.随着呼吸机被广泛地应用到各医院的ICU和CCU后,也由此产生了呼吸机相关肺炎(ventilator a88ociated pneumonia,VAP)这一常见并发症.国外报道,VAP发病率达9%～70%,病死率高达50%～69%.国内有医院调查,发病率为43.1%,病死率为51.6%.[1]VAP的发生,与护理操作有着密切的关系,已引起护理界的普遍重视,近几年就其预防对策作了大量的实验和研究.现综述如下.

关键词：呼吸机相关肺炎发病因素预防机械通气

高原地区儿童重症监护室呼吸机相关肺炎病原学分析

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中国当代儿科杂志 2014年第8期16卷 787-790页

作者：夏燕亮葛眉王珍青海省妇女儿童医院重症医学科青海西宁810007 青海省妇女儿童医院院感科青海西宁810007 青海省妇女儿童医院微生物室青海西宁810007

目的探讨高原地区气候条件下儿童重症监护室(PICU)呼吸机相关肺炎(VAP)的病原学分布及耐药性,为防治VAP提供临床依据。方法对该院2011年6月至2013年6月PICU中94例VAP患儿的下呼吸道分泌物进行细菌培养和药敏试验。结果 94例VAP患儿中,... 详细信息

目的探讨高原地区气候条件下儿童重症监护室(PICU)呼吸机相关肺炎(VAP)的病原学分布及耐药性,为防治VAP提供临床依据。方法对该院2011年6月至2013年6月PICU中94例VAP患儿的下呼吸道分泌物进行细菌培养和药敏试验。结果 94例VAP患儿中,单一细菌感染22例(23%),72例(77%)为混合感染,混合感染菌株中以肺炎克雷伯菌与鲍曼不动杆菌两种细菌最为常见(17例,27%)。分离出178株病原菌,其中革兰阴性菌(G-菌)139株(78%),以肺炎克雷伯菌、嗜麦芽窄食假单胞菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌为主。革兰阳性菌(G+菌)次之(26株,15%),以金黄色葡萄球菌为主,真菌感染(13株,7%)以白色念珠菌为主。大多数G-菌耐药性较高。铜绿假单胞菌广泛耐药,鲍曼不动杆菌仅对头孢哌铜/舒巴坦、亚胺培南高度敏感。G+菌存在多重耐药(耐甲氧西林),万古霉素对其有效。结论高原地区VAP的病原菌多为G-菌,具有混合感染和耐药性,这对合理选用抗菌药物、制定VAP的重点防控措施具有指导意义。

关键词：高原地区重症监护室呼吸机相关肺炎病原菌儿童

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呼吸机相关肺炎的发病机制

中华结核和呼吸杂志 2001年第6期24卷 326-328页

作者：瞿介明复旦大学附属中山医院肺科上海200032

呼吸机相关肺炎(VAP)的发病机制与多种因素有关,主要包括呼吸道与全身防御机制受损, 口咽部定植菌""误吸” (aspiration), 胃、十二指肠定植菌逆行和易位,吸入(inhalation),细菌生物被膜(biofilm;BF)形成等[1].

关键词：呼吸机相关肺炎发病机制机体呼吸道受损全身防御机制受损

呼吸机相关肺炎相关因素分析及综合干预措施的预防效果

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中华医院感染学杂志 2018年第19期28卷 2924-2927页

作者：王兆霞张起侯慧峰刘佳佳单琳琳郑州市中心医院感染管理科河南郑州450007

目的探讨呼吸机相关肺炎(VAP)的相关因素及综合干预措施对其预防效果。方法回顾性分析2015年12月-2016年12月本院重症监护室(ICU)内进行机械通气超过48h的患者132例为研究对象,分为试验组和对照组,各66例,对照组患者进行常规治疗,试验... 详细信息

目的探讨呼吸机相关肺炎(VAP)的相关因素及综合干预措施对其预防效果。方法回顾性分析2015年12月-2016年12月本院重症监护室(ICU)内进行机械通气超过48h的患者132例为研究对象,分为试验组和对照组,各66例,对照组患者进行常规治疗,试验组患者在常规治疗的基础上给予综合干预措施,观察两组患者的VAP发生率、机械通气时间及住ICU时间,归纳患者发生VAP的相关因素。结果 132例患者VAP发生率为42.42%(56/132),试验组发生VAP 12例少于对照组((P机械通气时间及住ICU时间分别为(6.32±2.15)天及(10.23±2.13)天均低于对照组(P机失败再次插管、机械通气时间、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)是患者VAP发生的相关因素(P机械通气患者给予综合干预措施能有效降低VAP发生率,减少患者机械通气时间及住ICU时间,具有一定临床价值。

关键词：呼吸机相关肺炎发病率相关因素综合干预

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呼吸机相关肺炎诊治动态

中国感染与化疗杂志 2007年第5期7卷 382-385页

作者：袁瑾懿杨帆复旦大学附属华山医院抗生素研究所上海200040

呼吸机相关肺炎（ventilator—associated pneumonia，VAP）是指建立人工气道（气管插管或切开）的同时接受机械通气48h后发生的肺炎，是医院获得性肺炎中十分常见和重要的类型，也是严重影响接受机械通气患者预后的常见并发症。在机械... 详细信息

呼吸机相关肺炎（ventilator—associated pneumonia，VAP）是指建立人工气道（气管插管或切开）的同时接受机械通气48h后发生的肺炎，是医院获得性肺炎中十分常见和重要的类型，也是严重影响接受机械通气患者预后的常见并发症。在机械通气患者中VAP患病率高，一旦发生可明显延长患者住院时间、ICU入住时间、机械通气时间，增加医疗费用，严重者可导致治疗失败，患者死亡。随着机械通气在急重危症抢救中应用的增多，VAP也越来越受到临床的重视。本文就近年来国内外VAP流行病学、诊断、治疗和预防等方面的新动态作一介绍。

关键词：呼吸机相关肺炎诊断治疗