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早期抗菌治疗联合声门下持续负压吸引对呼吸机相关性下呼吸道感染发生发展的影响

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重庆医科大学学报 2020年第6期45卷 799-803页

作者：潘娟汪桂清任英杰郑州大学附属郑州中心医院康欣舒缓病区郑州450000

目的:研究早期抗菌药物应用联合声门下持续负压吸引(continuous aspiration of subglottic suction,CASS)对机械通气(mechanical ventilation,MV)患者呼吸机相关性下呼吸道感染(ventilator associated lower respiratory tract infections,VA-LRTIs)的发生及转化的影响。方法:选择2017年7月至2018年9月郑州大学附属郑州中心医院康欣舒缓病区重症监护室(intensive care unit,ICU)收治的MV患者101例。选取合适病例92例,随机分为3组。G1组:给予早期抗菌治疗+CASS处理;G2组:CASS处理;G3组为对照组。评估一般状况,监测相关指标,根据相关诊断标准,统计呼吸机相关性气管-支气管炎(ventilator-associated tracheobronchitis,VAT)发病率、进展型呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)发病率、VAP发病率、总死亡率、MV时间、抗菌药物应用时间、ICU住院时间等。结果:治疗前3组患者一般临床资料无统计学差异(P>0.05);在采取不同治疗方式后,VAT及VAP发生时间、MV时间及抗菌药物应用时间等方面,3组间差异有统计学意义(P<0.05),G1组、G2组与G3组相比,差异均有统计学意义。此外,VAP、进展型VAP、VA-LRTIs的发病率、VAT进展为VAP时间及ICU住院时间方面,差异均有统计学意义,组内两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于MV患者,CASS有助于延迟VAT、VAP的发生,并可以减少MV时间与抗菌药物应用时间;CASS及早期抗菌治疗均可减少并延迟VAT向VAP的进展、降低VAP及VALRTIs发病率,减少ICU住院时间;且两者联合应用,保护作用更明确。

关键词：早期抗菌治疗持续声门下负压吸引呼吸机相关性下呼吸道感染发病率机械通气时间

气管导管抗菌处理后在防治呼吸机相关性下呼吸道感染的临床应用

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中华医院感染学杂志 2009年第16期19卷 2118-2120页

作者：余长智吐尔洪.艾萨周燕石河子大学医学院第四附属医院ICU 新疆阿克苏843000

目的用简易有效的方法降低呼吸机相关性下呼吸道感染(VALRI)的发生。方法对入住综合重症监护病房有创呼吸机支持呼吸的患者随机分成研究组(气管导管抗菌处理组)和对照组,两组定期同步对导管内壁和下呼吸道分泌物进行细菌学检测,并记录... 详细信息

目的用简易有效的方法降低呼吸机相关性下呼吸道感染(VALRI)的发生。方法对入住综合重症监护病房有创呼吸机支持呼吸的患者随机分成研究组(气管导管抗菌处理组)和对照组,两组定期同步对导管内壁和下呼吸道分泌物进行细菌学检测,并记录患者机械通气时间、呼吸机相关性下呼吸道感染的出现时间、病死率。结果机械通气(MV)5 d内,研究组呼吸机相关性肺炎(VAP)、呼吸机相关性气管-支气管感染(VARI)的发生率(4.8%、8.4%)显著低于对照组(16.7%、22.6%,P下呼吸道分泌物在检出病原菌前,气管导管内就检出了该病原菌。结论气管导管抗菌处理后可以降低早发VALRI的发生率,可以使VARI和VAP的发生时间延迟,缩短MV时间,降低病死率;包括气管导管抗菌处理在内的优化捆绑治疗措施是防治VALRI的最佳策略。

关键词：气管导管抗菌处理呼吸机相关性下呼吸道感染优化捆绑治疗机械通气

ICU呼吸机相关性下呼吸道感染的病原菌及耐药性分析

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中国乡村医药 2014年第19期21卷 44-45页

作者：朱海萍杨梅张艳杰王晓蓉潘景业温州医科大学附属第一医院重症监护科 32500

目的观察我院ICU呼吸机相关性下呼吸道感染的病原菌及耐药性,为指导临床用药提供依据。方法对101例ICU呼吸机相关性下呼吸道感染患者的痰标本分离出的病原菌进行鉴定及药敏试验。结果共检出155株致病菌,其中革兰阴性菌134株(86.5%),前... 详细信息

目的观察我院ICU呼吸机相关性下呼吸道感染的病原菌及耐药性,为指导临床用药提供依据。方法对101例ICU呼吸机相关性下呼吸道感染患者的痰标本分离出的病原菌进行鉴定及药敏试验。结果共检出155株致病菌,其中革兰阴性菌134株(86.5%),前三位分别为鲍曼不动杆菌、洋葱伯克霍尔德菌和铜绿假单胞菌。这三种细菌的11种抗生素耐药结果显示,为多重耐药菌,且耐药率高。结论对于ICU机械通气患者应常规做痰培养进行病原学监测,以指导其用药。

关键词： ICU 呼吸机相关性下呼吸道感染病原菌药物敏感试验

高龄机械通气患者呼吸机相关性下呼吸道感染的影响因素分析

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河北医药 2016年第5期38卷 695-697页

作者：郑喜文广东省广州新海医院呼吸科 510300

目的分析高龄机械通气患者呼吸机相关性下呼吸道感染(VAP)影响因素。方法回顾性分析2011年1月至2014年12月行呼吸机机械通气的高龄患者下呼吸道感染率及病原菌分布,并分析该类患者下呼吸道感染影响因素。结果 175例高龄机械通气患者发生... 详细信息

目的分析高龄机械通气患者呼吸机相关性下呼吸道感染(VAP)影响因素。方法回顾性分析2011年1月至2014年12月行呼吸机机械通气的高龄患者下呼吸道感染率及病原菌分布,并分析该类患者下呼吸道感染影响因素。结果 175例高龄机械通气患者发生VAP 76例,发生率为43.43%,分离出126株病原菌,VAP患者革兰阴性菌感染率为65.08%明显高于革兰阳性菌的20.63%,真菌的14.29%,差异有统计学意义(P70岁、上机时间>7 d、气道湿化、插管前吸痰、半卧位通气、住院时间>15 d、血糖水平≥7.8 mmol/L高龄机械通气患者VAP发生率明显高于≤70岁、上机时间≤7 d、未行气道湿化、插管后吸痰、平卧位通气、住院时间≤15 d、血糖水平气管插管>面罩通气,基础疾病3种及以上患者VAP发生率>2种>1种,组间比较VAP发生率差异有统计学意义(P机时间、气道湿化、吸痰方式、通气体位、住院时间、血糖水平是导致高龄机械通气患者VAP的关键因素(P机械通气患者VAP发生率较高,年龄、上机时间、气道湿化、吸痰方式、通气体位、住院时间、血糖水平是其关键影响因素,需临床高度重视。

关键词：高龄机械通气呼吸机相关性下呼吸道感染菌群分布

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神经内科呼吸机相关性呼吸道感染预防分析

河南职工医学院学报 2014年第1期26卷 82-83页

作者：贾晓丽苗丽娟袁冰漯河医学高等专科学校第二附属医院河南漯河462300

目的严格神经内科呼吸机外管路管理,预防呼吸机相关性下呼吸道感染。方法对68例脑功能损伤患者应用呼吸机,呼吸机外管路进行染菌监测及管道管理,并进行分析研究。结果通过对68例脑功能损伤患者使用24 h呼吸机外管路表面细菌监测培养发现... 详细信息

目的严格神经内科呼吸机外管路管理,预防呼吸机相关性下呼吸道感染。方法对68例脑功能损伤患者应用呼吸机,呼吸机外管路进行染菌监测及管道管理,并进行分析研究。结果通过对68例脑功能损伤患者使用24 h呼吸机外管路表面细菌监测培养发现4例阳性病原菌,阳性率为6%;使用48 h换吸机外管路细菌监测培养发现35例阳性病原菌,阳性率为51%,由此可见,病原菌发生率与管道更换时限有关。结论制定适合神经内科呼吸机外管道管理的措施方法并认真贯彻实施,可降低脑损伤患者呼吸机相关性下呼吸道感染的发生率,对脑损伤患者的康复具有重要意义。

关键词：脑功能损伤病呼吸机相关性下呼吸道感染呼吸机外管路管理措施

神经内科ICU呼吸机外管路系统管理措施探讨

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中国实用护理杂志 2006年第12期22卷 10-12页

作者：刘芳张京利首都医科大学宣武医院神经内科监护室北京100053

目的制订出较为适合神经内科ICU实际情况的呼吸机外管路系统管理措施,更好的预防呼吸机相关性下呼吸道感染的发生。方法对30例脑功能损伤伴有机械通气的患者进行外管路不同部位与时段的染菌监测,并进行分析。结果不同部位与时段的物表... 详细信息

目的制订出较为适合神经内科ICU实际情况的呼吸机外管路系统管理措施,更好的预防呼吸机相关性下呼吸道感染的发生。方法对30例脑功能损伤伴有机械通气的患者进行外管路不同部位与时段的染菌监测,并进行分析。结果不同部位与时段的物表染菌监测培养出21种215株病原菌。8处不同部位病原菌的发生率与管路更换时限有关。结论根据神经内科患者病种与特征的不同,制订出呼吸机外管路系统的管理细节、方法与措施,可有效降低呼吸机相关性下呼吸道感染的发生率。

关键词：呼吸机相关性下呼吸道感染外管路系统管理