检索结果-南通市图书馆

下腔静脉内径呼吸变异度在感染性休克致急性肾损伤中的作用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国急救医学 2016年第1期36卷 30-34页

作者：程涛张晓霞彭鹏新疆医科大学第一附属医院新疆乌鲁木齐830054

目的探究下腔静脉内径呼吸变异度（△ⅡVC）在感染性休克致急性肾损伤（AKI）中的作用。方法回顾性探究2013—10～2015—02新疆医科大学第一附属医院急诊重症监护室（EICU）收治的确诊为感染性休克并分别于液体复苏0h及24h行床旁超声测... 详细信息

目的探究下腔静脉内径呼吸变异度（△ⅡVC）在感染性休克致急性肾损伤（AKI）中的作用。方法回顾性探究2013—10～2015—02新疆医科大学第一附属医院急诊重症监护室（EICU）收治的确诊为感染性休克并分别于液体复苏0h及24h行床旁超声测量下腔静脉内径的成年患者62例，按照液体复苏24h的AIVC分为两组：AIVC〈20％组为L组，AIVC／〉20％组为H组，分别记录液体复苏0h及24h的血流动力学指标、APACHEⅡ评分、血清肌酐（SCr）、血清乳酸（Lac），并记录AKI发生率、EICU病死率及确诊后28d病死率，观察AIVC对EICU感染性休克患者AKI发生率及预后的影响。结果L组心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉氧饱和度（ScvO，）、Lac、外周血管阻力指数（SVRI）、心输出量指数（CI）、全心舒张末期容量（GEDV）在0h和24h时与H组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。L组0h的CVP高于H组[（12．2±5．1）mmHgVS．（9．3±4．1）mgHg，t=2．434，P〈0．05]，24h的CVP亦高于H组[（13．2±3．4）mmHgV8．（9．8±3．6）mgHg，t=3．826，P〈0．05]。L组0h的AIVC低于H组[（51．9±10．3）％VS．（60．7±12．4）％，t=-3．066，P〈0．05]，24h的AIVC亦低于H组[（12．1±4．9）％VS．（31．7±6．6）％，t=-13．291，P〈0．01]。L组患者中25例发生AKI（78．1％），H组患者中16例发生AKI（53．3％），L组AKI发生率明显高于H组（r=4．719，P〈0．05）；所有62例患者中23例在EICU内死亡，其中L组死亡16例（50．0％），H组死亡7例（23．3％），L组EICU内死亡率明显高于H组；L组中有18例（56．3％）于28d内死亡，H组中有11例于28d内死亡（36．7％），L组28d病死率高于H组，但差异无统计学意义（χ^2=4．226，P〉0．05）。结论过低的AIVC增加感染性休克致AKI的发生率、EICU病死率，应注意避免追求过低的AIVC。

关键词：下腔静脉内径呼吸变异度感染性休克急性肾损伤(AKI) 血流动力学液体复苏

颈内静脉内径呼吸变异度和血流速度在椎管内麻醉后容量预测中的价值

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

临床麻醉学杂志 2020年第5期36卷 445-448页

作者：应海峰王明仓曹东航李军温州医科大学附属台州医院麻醉科浙江省临海市317000 温州医科大学附属第二医院麻醉科

目的探究超声测量颈内静脉内径呼吸变异度和血流速度在椎管内麻醉后血容量判断中的价值。方法选择我院2017年2月至2019年2月择期手术的椎管内麻醉患者120例,男64例,女56例,年龄为34~66岁,ASAⅠ或Ⅱ级。记录麻醉前、麻醉后5、15、25 min... 详细信息

目的探究超声测量颈内静脉内径呼吸变异度和血流速度在椎管内麻醉后血容量判断中的价值。方法选择我院2017年2月至2019年2月择期手术的椎管内麻醉患者120例,男64例,女56例,年龄为34~66岁,ASAⅠ或Ⅱ级。记录麻醉前、麻醉后5、15、25 min左侧颈内静脉最大直径(Dmax)、最小直径(Dmin)、内径呼吸变异度(RVI)、中心静脉压(CVP)、血流速度最大值(BVmax)、血流速度最小值(BVmin)和血流速度变异度(BVI),取CVP=6 mmHg作为预测值,并通过绘制ROC曲线来评估Dmax、Dmin、RVI、BVmax、BVmin和BVI的预测效能。结果与麻醉前比较,麻醉后5 min时Dmax、Dmin和BVI明显降低(P变异度和血流速度可作为预测椎管内麻醉后血容量的方式。

关键词：超声引导椎管内麻醉颈内静脉内径呼吸变异度血流速度血容量

颈内静脉呼吸变异度监测胃癌根治术患者容量反应性的准确性

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华麻醉学杂志 2018年第11期38卷 1354-1357页

作者：彭艺张扬高巨王骁颖方向志郭松青王存金陈勇大连医科大学研究生院 116044 江苏省苏北人民医院麻醉科扬州市225002 江苏省苏北人民医院超声科扬州市225002

目的评价颈内静脉呼吸变异度监测胃癌根治术患者容量反应性的准确性。方法择期行胃癌根治术的患者50例,年龄40~64岁,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。于麻醉诱导前,待患者循环功能稳定后记录HR、CVP、心脏指数(CI)、每搏量指数(SVI)、每搏量... 详细信息

目的评价颈内静脉呼吸变异度监测胃癌根治术患者容量反应性的准确性。方法择期行胃癌根治术的患者50例,年龄40~64岁,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。于麻醉诱导前,待患者循环功能稳定后记录HR、CVP、心脏指数(CI)、每搏量指数(SVI)、每搏量变异度(SVV)和颈内静脉呼吸变异度,于气管插管后10min时再次记录,并快速输注6%羟乙基淀粉130/0.4注射液7ml/kg,输注时间15min。容量负荷试验后5min内记录上述指标。以容量负荷试验后SVI增加的百分比(△SVI)将患者分为2组:△SVI≥15%为容量反应阳性组,△SVI呼吸变异度监测容量反应性的ROC曲线下面积及其95%可信区间为0.852(0.744~0.961),以颈内静脉呼吸变异度24.6%为临界值监测容量反应性的敏感度和特异度分别为67.6%和92.3%。结论颈内静脉呼吸变异度可作为监测胃癌根治术患者容量反应性的有效指标。

关键词：超声颈内静脉胃癌根治术呼吸变异度容量反应性

超声测量颈内静脉内径呼吸变异度及血流速度与老年患者术前血容量的相关性研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

超声测量颈内静脉内径呼吸变异度及血流速度与老年患者术前血容量...

作者：王伟浙江大学

学位级别：硕士

目的:了解颈内静脉内径呼吸变异度及血流速度与老年患者术前血容量的关系,为临床应用床旁超声快速评估老年患者术前血容量提供依据。材料和方法:选择2017年6月～2017年8月65岁以上需全身麻醉的老年患者30例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,在全身麻醉... 详细信息

目的:了解颈内静脉内径呼吸变异度及血流速度与老年患者术前血容量的关系,为临床应用床旁超声快速评估老年患者术前血容量提供依据。材料和方法:选择2017年6月～2017年8月65岁以上需全身麻醉的老年患者30例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,在全身麻醉前行右侧颈内静脉穿刺置管测量中心静脉压(CVP),并于环状软骨平面采用M型超声心动图测量患者左侧颈内静脉的最大直径(Dmax)和最小直径(Dmin),并计算其随呼吸的变异度(respiratory variation index,RVI),(Dmax-Dmin)/Dmax×l00%,同时应用多普勒超声模式测量患者的颈内静脉血流速度的最大值(BVmax)和最小值(BVmin),并计算其血流变异度(blood flow variation index,BVI),(BVmax-BVmin)/BVmax×100%,记录此时患者的中心静脉压;后给予患者输注5ml/kg晶体液进行小容量负荷实验,再次测量相关数据并记录,比较输液前后两者指标的改变,判断各指标和中心静脉压的相关性,并选用6 mmHg作为CVP的预测值绘制ROC曲线评估Dmax、Dmin、RVI、BVmax、BVmin和BVI预测CVP的效能。结果:输液前后各指标与患者中心静脉压有较好的相关性,其中Dmax、Dmin、BVmax和BVmin与CVP均呈正相关(p0.05);通过ROC曲线的分析,Dmax、Dmin、RVI、BVmax及BVmin均能很好的预测患者的CVP,并且BVmax效果最好(输液前诊断临界值8.72 cm/s,敏感度90.0%,特异度90.0%,约登指数0.800,曲线下面积0.955;输液后诊断临界值7.97 cm/s,敏感度100.0%,特异度88.9%,约登指数0.889,曲线下面积0.949);而BVI诊断效能较差。结论:超声法测量颈内静脉内径呼吸变异度及血流速度与老年患者术前血容量有较好的相关性,可以用于临床评估老年患者的术前血容量。

关键词：超声颈内静脉内径呼吸变异度血流速度术前血容量

下腔静脉内径呼吸变异度在脓毒症休克致急性肾损伤中的作用

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

下腔静脉内径呼吸变异度在脓毒症休克致急性肾损伤中的作用

作者：程涛新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:探究下腔静脉内径呼吸变异度在脓毒症休克致急性肾损伤(AKI)中的作用。方法:回顾性探究2013年10月至2015年02月新疆医科大学第一附属医院急诊重症监护室(EICU)收治的确诊为脓毒症休克并分别于液体复苏0 h及24 h后行床旁超声测量下... 详细信息

目的:探究下腔静脉内径呼吸变异度在脓毒症休克致急性肾损伤(AKI)中的作用。方法:回顾性探究2013年10月至2015年02月新疆医科大学第一附属医院急诊重症监护室(EICU)收治的确诊为脓毒症休克并分别于液体复苏0 h及24 h后行床旁超声测量下腔静脉内径的成年患者62例,按照液体复苏24 h后的下腔静脉内径呼吸变异度(ΔIVC)分为两组:ΔIVC<20%组为L组,ΔIVC≥20%组为H组,分别记录液体复苏0 h及24 h后的血流动力学指标、APACHE II评分、肌酐(Scr)、血清乳酸(Lac)并记录AKI发生率、EICU及28天病死率,观察ΔIVC对EICU脓毒症休克患者AKI发生率及预后的影响。结果:L组患者中25例发生AKI(78.1%),H组中16例发生AKI(53.3%),L组AKI发生率明显高于H组;所有患者中23例患者在EICU内死亡,其中L组患者死亡16例(50.0%),H组患者死亡7例(23.3%),L组EICU内死亡率明显高于H组;L组中有18例(56.3%)于28 d内死亡,H组中有11例于28 d内死亡(36.7%),L组患者28 d病死率高于H组,但无统计学意义。结论:脓毒症休克性AKI可加重脓毒症休克患者的不良预后,过低的ΔIVC增加脓毒症休克致AKI的发生率及EICU病死率。所以,在脓毒症休克患者的液体复苏过程中应注意避免追求过低的ΔIVC,以免加重其不良预后。

关键词：下腔静脉内径呼吸变异度脓毒症休克急性肾损伤血流动力学液体复苏

二尖瓣E峰流速呼吸变异度在脓毒症与感染性休克患者容量反应性评估中的价值研究

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

二尖瓣E峰流速呼吸变异度在脓毒症与感染性休克患者容量反应性评...

作者：李吉光苏州大学

学位级别：硕士

目的通过测量二尖瓣E峰流速、左室流出道(LVOT)峰值流速及其呼吸变异度,明确二尖瓣E峰流速呼吸变异度在脓毒症与感染性休克患者容量反应性评估中的价值。方法1.研究对象:2017年05月至2018年01月连续入住连云港市第一人民医院ICU的无自... 详细信息

目的通过测量二尖瓣E峰流速、左室流出道(LVOT)峰值流速及其呼吸变异度,明确二尖瓣E峰流速呼吸变异度在脓毒症与感染性休克患者容量反应性评估中的价值。方法1.研究对象:2017年05月至2018年01月连续入住连云港市第一人民医院ICU的无自主呼吸触发完全控制机械通气脓毒症与感染性休克患者。2.研究方法:所有入组患者行早期复苏,3小时内30ml/kg晶体液静滴,入院前已完成早期复苏的患者直接进入下一步。存在持续性低血压患者,加用血管收缩药(多巴胺或去甲肾上腺素)以维持平均动脉压≥65mm Hg。记录患者性别、年龄、诊断、APACHEⅡ评分、呼吸机潮气量、平台压、呼气末正压、心率、血压等数值。超声测量LVOT内径(D)、LVOT速度时间积分(VTI)、二尖瓣E峰流速(VEpeak)最大值及最小值、LVOT峰值流速(Vpeak)最大值及最小值,计算每搏量(SV1)、二尖瓣E峰流速呼吸变异度(△VEpeak)、LVOT峰值流速呼吸变异度(△Vpeak)。行容量负荷试验,容量负荷试验结束再次测量及计算各参数。以SV增加≥15%为容量负荷试验阳性。3.实验设计与数据分析:前瞻性观察研究,非实验性相关分析,单个体双变量样本,同时测量脓毒症与感染性休克患者的二尖瓣E峰流速、LVOT峰值流速并计算呼吸变异度,以容量负荷试验结果为金标准,比较二尖瓣E峰流速、LVOT峰值流速及呼吸变异度的差异性、相关性。采用SPSS19.0统计软件行数据分析。计量数据用均数±标准差表示;组间比较用配对t检验;绘制散点图;双变量间相关分析用pearson相关分析。以P呼吸变异度、LVOT峰值流速呼吸变异度预测脓毒症与感染性休克患者容量反应性的预测效力,计算截点的敏感度、特异性、准确性。结果1.共有40例脓毒症与感染性休克患者纳入本研究,容量负荷试验阳性患者23例(57.5%),二尖瓣E峰流速呼吸变异度(0.21±0.05),LVOT峰值流速呼吸变异度(0.14±0.03),容量负荷试验阴性患者17例(42.5%),二尖瓣E峰流速呼吸变异度(0.13±0.03),LVOT峰值流速呼吸变异度(0.09±0.02)。2.无自主呼吸触发完全控制机械通气脓毒症与感染性休克患者二尖瓣E峰流速呼吸变异度(0.18±0.06)大于LVOT峰值流速呼吸变异度(0.12±0.04),差异有统计学意义(P=0.000),二尖瓣E峰流速最大值、最小值、平均值与LVOT峰值流速比较差异没有统计学意义。3.相关性分析:无自主呼吸触发完全控制机械通气脓毒症与感染性休克患者二尖瓣E峰流速呼吸变异度与LVOT峰值流速呼吸变异度高度相关(r=0.898,P=0.000)。4.ROC曲线:无自主呼吸触发完全控制机械通气脓毒症与感染性休克患者二尖瓣E峰流速呼吸变异度预测容量反应性阳性AUC为0.931,95%CI 0.854.000,以0.17为界值,预测容量反应性阳性的敏感度0.826,特异性0.941,约登指数0.767。LVOT峰值流速呼吸变异度预测容量反应性阳性AUC为0.916,95%CI 0.820.000,以0.11为界值,预测容量反应性阳性的敏感度0.826,特异性0.882,约登指数0.708。结论:二尖瓣E峰流速呼吸变异度可以作为无自主呼吸触发完全控制机械通气脓毒症与感染性休克患者预测容量反应性的指标。

关键词：脓毒症二尖瓣左室流出道呼吸变异度容量反应性

颈内静脉呼吸变异度评估胃癌根治术患者容量反应性的临床研究

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

颈内静脉呼吸变异度评估胃癌根治术患者容量反应性的临床研究

作者：彭艺大连医科大学

学位级别：硕士

目的:评价颈内静脉呼吸变异度(variation of internal jugular vein respiration,VIJVR)监测胃癌根治术患者容量反应性的准确性,以期为临床液体管理提供参考。方法:选择行胃癌根治术的50例患者,年龄40-65岁,性别不限,ASA I或II级。纳入... 详细信息

目的:评价颈内静脉呼吸变异度(variation of internal jugular vein respiration,VIJVR)监测胃癌根治术患者容量反应性的准确性,以期为临床液体管理提供参考。方法:选择行胃癌根治术的50例患者,年龄40-65岁,性别不限,ASA I或II级。纳入患者均无心律失常或心功能不全:无动脉穿刺和颈内静脉穿刺禁忌症;凝血指标正常;超声检查颈内静脉显像清晰。所有患者禁饮食时间均需大于8h,入室后开放上肢静脉通路,常规监测下列参数:包括脉搏氧饱和度(SPO2)、心率(HR)、心电图(ECG)和无创血压(NIBP)。2%利多卡因局麻下行桡动脉穿刺,连接FloTrac/Vigileo系统监测下列参数:每搏量变异指数(stroke volume index.SVI)、每搏量变异度(stroke volume variation,SVV)、心脏指数(cardiac index,CI),行左颈内静脉穿刺测量中心静脉压(central venous pressure,CVP),待患者循环平稳后记录相关参数。然后经静脉途径给药进行麻醉诱导,纳入患者均使用相同的术前药物、麻醉药物及监测方法,由同一组麻醉医师完成围术期麻醉操作及处理。于气管插管后5min,再记录HR、CVP、CI、SVI、SVV。将患者置于头部抬高20°的半卧位,并通过超声测量患者颈内静脉直径(diameter of internaljugularvein、DIJV)的吸气末最大值和呼气末最小值,采用公式计算颈内静脉颈内静脉呼吸变异度并记录。VIJVR计算公式:VIJVR=[(DIJV max-DIJV min)/DIJV min]X 100%。使患者恢复为仰卧位,患者循环平稳时进行容量负荷试验:于静脉快速输注6%羟乙基淀粉130/0.4注射液,总剂量为7ml/kg,输注时间15 min。容量负荷试验后5min再次记录HR、CVP、CI、SV1、SVV。后再次将患者头部抬高20°,采用超声测量并记录VIJVR,然后使患者恢复平卧位。根据补液试验后SVI增加是否大于等于15%将患者分为两组:△SVI≥15%定为容量反应阳性组(R组),△SV度、特异度和ROC曲线下面积(AUC)及95%可信区间。结果:本试验共纳入50例患者,其中R组37例,N组13例。与T2时比,T3时R组CVP、CI、SVI明显升高,VIJVR、SVV明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。R组和N组比较:T2时,两组患者HR、CVP相比差值无统计学意义(P>0.05)。T2时R组SVI、CI均较小,VIJVR、SVV明显较高,差异有统计学意义(P度和特异度94.6%和7.3%;SVV预测容量反应性的ROC曲线下面积为0.861(95%CI0.717-1.000),以SVV 10.50%为cut-off值时,其预测容量反应性的敏感度和特异度分别为89.2%和76.9%;VIJVR预测容量反应性的 ROC 曲线下面积为 0.852(95%CI 0.744-0.961),以 VIJVR 24.6%为 cut-off 值时,其预测容量反应性的敏感度和特异度分别为67.6%和92.3%。结论:颈内静脉呼吸变异度对胃癌根治术患者容量反应性有较大的诊断价值,可作为一种无创的指标指导容量治疗。

关键词：超声颈内静脉胃癌根治术呼吸变异度容量反应性

床旁超声测定下腔静脉内径及呼吸变异度评估儿童脓毒性休克容量反应性的临床价值

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

海南医学 2019年第17期30卷 2249-2251页

作者：武宇辉杨燕澜马伟科李莉于芹周慧杨卫国深圳市儿童医院PICU

目的探讨床旁超声测定下腔静脉内径(IVCD)及呼吸变异度(RVI)评估儿童脓毒性休克患者容量反应性的临床价值。方法选取2017年1月至2018年12月深圳市儿童医院儿童重症医学科(PICU)收治的30例脓毒性休克患儿作为休克组,在液体复苏前后床旁... 详细信息

目的探讨床旁超声测定下腔静脉内径(IVCD)及呼吸变异度(RVI)评估儿童脓毒性休克患者容量反应性的临床价值。方法选取2017年1月至2018年12月深圳市儿童医院儿童重症医学科(PICU)收治的30例脓毒性休克患儿作为休克组,在液体复苏前后床旁超声测定IVCD及RVI,记录患儿心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)。选取我院同期全麻气管插管的腹股沟斜疝患儿30例作为对照组,手术前超声测定下腔静脉上述指标。比较两组IVCD和RVI的差异,观察CVP和IVCD、CVP和RVI间的相关性。结果休克组患儿液体复苏前IVCDmax、IVCDmin均小于对照组[(0.75±0.09) vs (1.06±0.07);(0.57±0.10) vs (0.98±0.08)],RVI高于对照组[(24.35±6.88)vs (7.56±2.61)],差异均有统计学意义(P<0.05);液体复苏后0 h和2 h,休克组患儿的CVP、IVCDmax、IVCDmin均比复苏前明显增加,HR和RVI明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);CVP与液体复苏后IVCDmax、IVCDmin呈正相关(r=0.634,0.657,P<0.05),与RVI呈负相关(r=-0.751,P<0.05)。结论 IVCD及RVI与儿童脓毒性休克患者容量反应性相关,床旁超声动态监测能够指导儿童脓毒性休克患者进行液体复苏。

关键词：儿童脓毒性休克下腔静脉超声容量反应性呼吸变异度

床旁超声测定脓毒症患者下腔静脉直径及呼吸变异度与CVP的相关性分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2021年第1期 309-310页

作者：张洪潮州市人民医院急诊科广东潮州521000

探究床旁超声测定脓毒症患者下腔静脉直径及呼吸变异度与中心静脉压(CVP)的相关性。方法:此文随机取脓毒症确诊患者30例为观察对象,患者于2019年6月至2020年6月期间入我院接受临床治疗,30例患者中,16例为机械通气(A组),14例为自主呼吸(B... 详细信息

探究床旁超声测定脓毒症患者下腔静脉直径及呼吸变异度与中心静脉压(CVP)的相关性。方法:此文随机取脓毒症确诊患者30例为观察对象,患者于2019年6月至2020年6月期间入我院接受临床治疗,30例患者中,16例为机械通气(A组),14例为自主呼吸(B组)。给予患者液体复苏,记录患者HR(心率)、RR(呼吸频率)、Lac(血乳酸)、MAP(平均动脉压)以评价复苏效果,测定患者CVP,记录患者复苏不同时间(0min,30min,60min)的下腔静脉最大直径(IVCmax)、下腔静脉最小直径(IVCmin),计算IVC-RVI(直径随呼吸变异度),评价其在脓毒症患者液体复苏中的应用价值。结果:A组患者经60min液体复苏,CVP、IVCmax、IVCmin均显著升高(P0.05),且患者HR、RR、Lac下降,MAP升高(P呼吸患者液体复苏。

关键词：脓毒症下腔静脉直径呼吸变异度中心静脉压