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不同干预措施对犬急性肺损伤早期呼吸应答和呼吸做功的影响

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南方医科大学学报 2007年第3期27卷 340-344页

作者：陈新许睿陈荣昌岑燕遗钟南山南方医科大学珠江医院呼吸内科广东广州510282 南方医科大学珠江医院麻醉科广东广州510282 广州医学院第一附属医院广州呼吸疾病研究所广东广州510120

目的探讨早期应用控制性高浓度氧疗、持续气道内正压(CPAP)、双水平气道内正压(BiPAP)不同的干预措施对急性肺损伤(ALI)早期呼吸应答和呼吸做功的影响。方法24只杂种犬在制作油酸ALI模型成功后(PaO2/FiO2≤300mmHg),保持自主呼吸,随机进... 详细信息

目的探讨早期应用控制性高浓度氧疗、持续气道内正压(CPAP)、双水平气道内正压(BiPAP)不同的干预措施对急性肺损伤(ALI)早期呼吸应答和呼吸做功的影响。方法24只杂种犬在制作油酸ALI模型成功后(PaO2/FiO2≤300mmHg),保持自主呼吸,随机进入:(1)控制性高浓度氧疗组(n=8);(2)CPAP组(n=8);(3)BiPAP组(n=8)。连续记录并计算正常、ALI早期、干预后1～4h内呼吸应答和呼吸做功各项生理指标。结果在降低呼吸频率和浅快呼吸呼吸指数上,BiPAP组效果最明显(P0.05),维持在ALI/ARDS发生后的通气水平。在潮气量、平均吸气流量指标的改善上,BiPAP组效果最显著,其次是CPAP组和氧疗组。3组在吸气时间占呼吸周期比值上无显著性差异(P>0.05)。在跨膈压峰值上,BiPAP组降低最明显,其次是CPAP组。CPAP组和BiPAP组可有效地抵消内源性PEEP(P0.05)。在降低吸气做功上,BiPAP组最显著,其次是CPAP组,氧疗组呼吸功耗与干预前比较无显著性差异。CPAP组(P做功的比例。结论BiPAP和CPAP对于缓解呼吸窘迫、减少呼吸功耗、改善呼吸应答均具有积极作用,显著延缓了ALI/ARDS的病情恶化,其中BiPAP效果更为显著。

关键词：急性肺损伤急性呼吸窘迫综合征呼吸应答呼吸做功控制性氧疗持续气道内正压双水平气道内正压

无创正压通气不同辅助水平对慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者呼吸做功的影响

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南方医科大学学报 2007年第8期27卷 1257-1259页

作者：罗群李缨陈荣昌黎毅敏广州医学院第一附属医院广州呼吸病研究所广东广州510120 广州医学院第二附属医院急诊科广东广州510260

目的探讨无创正压通气(NIPPV)不同压力水平对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期患者呼吸功的影响。方法11例COPD急性发作期患者接受不同压力支持和呼气末正压水平的NIPPV,观察患者吸气肌肉用力和呼吸方式的变化。结果(1)与自主呼吸(SB)... 详细信息

目的探讨无创正压通气(NIPPV)不同压力水平对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期患者呼吸功的影响。方法11例COPD急性发作期患者接受不同压力支持和呼气末正压水平的NIPPV,观察患者吸气肌肉用力和呼吸方式的变化。结果(1)与自主呼吸(SB)相比,常规压力支持(PS)和高压力支持水平(H-PS)时的潮气量(VT)(P0.05)。(2)SB时的吸气肌肉做功与呼气肌肉做功分别为0.89±0.24和0.03±0.04J/L,3种通气方式时的患者吸气肌肉做功均明显减少(P做功也均显著增高(P做功分别减少75%、71%和76%;但压力支持和呼气末正压水平过高可呼气肌肉做功。

关键词：无创正压通气慢性阻塞性肺疾病呼吸做功

无创正压通气不同压力支持水平对正常人呼吸做功的影响

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广州医学院学报 2003年第1期31卷 18-23页

作者：李缨罗群黎毅敏陈思蓓郑则广广州医学院第二附属医院急诊科广东广州510260 广州医学院第一附属医院广州呼吸疾病研究所广东广州510120

目的 :观察无创正压通气 (NIPPV)不同压力水平对正常人呼吸做功的影响 ,为临床合理地应用NIPPV提供理论依据。方法 :选择 9例正常人行NIPPV并寻找出“最舒适”的吸气压力水平 (IPAP) ,在此压力基础上增加或减少 2 5 %的压力 ,构成低IPA... 详细信息

目的 :观察无创正压通气 (NIPPV)不同压力水平对正常人呼吸做功的影响 ,为临床合理地应用NIPPV提供理论依据。方法 :选择 9例正常人行NIPPV并寻找出“最舒适”的吸气压力水平 (IPAP) ,在此压力基础上增加或减少 2 5 %的压力 ,构成低IPAP、最舒适IPAP和高IPAP三个压力水平 ,每一IPAP水平通气 15min以上 ,比较不同压力水平呼吸做功改变。结果 :受试者认为“最舒适”的IPAP为 (11.33± 3.2 0 )cmH2 O ,EPAP为 (4 .5 6± 0 .88)cmH2 O[相当于PSV水平为 (6 .77± 3.2 0 )cmH2 O]。与自主呼吸相比 ,NIPPV增加VE的同时 ,总的呼吸做功(Wtot)明显增加 (P 做功占总的吸气做功的百分比 (Wi,p/Wi)明显减少 (P 做功。吸气肌做功减少的比例与IPAP的水平相关。研究的结果为NIPPV时PSV的参数设定提供了生理学的依据。

关键词：呼吸做功无创压力支持通气

应用COPD模型观察比例辅助通气时不同参数设置对人机同步及呼吸做功的影响

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国际呼吸杂志 2018年第21期38卷 1635-1641页

作者：蔡春陈宇清袁越阳周新上海交通大学附属第一人民医院呼吸内科 200080 上海交通大学附属胸科医院呼吸内科 200030 东华大学机械工程学院机械通气研究室上海200051

目的观察比例辅助通气（PAV）时不同通气参数设置对慢性阻塞性肺疾病（COPD）力学模型的呼吸做功和人机同步性影响。方法使用ASL5000肺模拟器模拟COPD患者,设置系统顺应性为60ml/cm H2O [即弹性阻力（Ers）为16 7cmH2O/L]、气道阻... 详细信息

目的观察比例辅助通气（PAV）时不同通气参数设置对慢性阻塞性肺疾病（COPD）力学模型的呼吸做功和人机同步性影响。方法使用ASL5000肺模拟器模拟COPD患者,设置系统顺应性为60ml/cm H2O [即弹性阻力（Ers）为16 7cmH2O/L]、气道阻力为20cmH2O·L ·s^-1。吸气时间为1 6s,呼吸频率为15次/min。RespironicsV60呼吸机以PAV模式运行,流量辅助（FA）为20cmH -1 -12O·L ·s^-1,容量辅助（VA）分别为10cmH2O/L、20cmH2O/L和30cmH2O/L,辅助比例分别为20%、40%、60%和80%。呼气末正压为5cmH2O,后备通气频率为10次/min。收集在系统泄漏量为25-28L/min时的通气参数变化。结果无论 VA预设值的变化,低水平（≤40%）FA＋VA辅助均无法提供有效通气;当VA预设值为30cmH2O/L时,较高水平（〉60%）FA＋VA辅助极易出现脱逸。随着FA辅助比例的增高,吸气峰流速和气道峰压逐渐增高,吸气时间和吸气触发做功却显著降低,FA 辅助比例为80%时出现严重的过早切换 [（-439.70±15.95）ms比（-284.10±11 67）ms,P 〈0.05]。随着VA预设值和辅助比例的增高,潮气量也逐渐增大;当VA辅助水平为约90%Ers并联合50%FA辅助时,过早切换现象明显减轻,仅为（-241.10±26 96）ms。结论 PAV通过采用正反馈调节机制,成比例地提供同步通气辅助。通过最优化设置通气参数可有助于改善人机同步性,减轻呼吸做功。

关键词：比例辅助通气同步呼吸做功模拟慢性阻塞性肺疾病

无创正压通气不同呼气末正压水平对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者呼吸做功的影响

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国际呼吸杂志 2011年第23期31卷 1783-1787页

作者：罗群陈荣昌呼吸疾病国家重点实验室（广州医学院）广州医学院第一附属医院广州呼吸病研究所 510120

目的探讨无创正压通气（NPPV）不同呼气末正压水平对慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者的呼吸做功影响。方法12例AECOPD患者接受相同压力支持和不同呼气末正压水平的NPPV，观察患者吸气肌肉用力和呼吸方式的变化。结果①与自主呼... 详细信息

目的探讨无创正压通气（NPPV）不同呼气末正压水平对慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者的呼吸做功影响。方法12例AECOPD患者接受相同压力支持和不同呼气末正压水平的NPPV，观察患者吸气肌肉用力和呼吸方式的变化。结果①与自主呼吸（SB）相比，4cmH2O（L-PEEP）、6cmH2O（PEEP）和8cmH2O（H—PEEP）等三个NPPV通气水平时的潮气量（Vt）和呼吸频率（RR）等差异均无统计学意义（P〉0．05），NPPV时的分钟通气量（VE）则升高（P〈0．01）。②SB时的Pdi和Pdiint分别为（13．62±1．65）cm H2O和（4．12±0．90）cmH2O，3种通气方式时的Pdi和Pdiint均显著降低（P〈0．01）；SB时PTP／B和PTP／Bint分别为（7．88±1．19）cmH2O·s-1和（2．03±0．77）cm H2O·S-1，3种通气方式时的PTP／B和PTP／Bint均比SB时减小（P〈0．01），3种通气方式时的Pdi和PTP／B均随PEEP的升高而下降（P〈0．01）。③3种通气方式时平均气道压随PEEP的升高而升高，H—PEEP时尤为明显（P〈0．01）。结论本试验证实了在AECOPD患者中，NPPV可减轻患者的吸气触发做功和总吸气做功，L-PEEP、PEEP和H—PEEP等三个水平的NPPV分别减低患者Pdi52．7％、70．8％和88．8％；减低PTP／B42．1％、61．8％和71．2％，但H—PEEP时平均气道压明显升高，加重肺过度充气。

关键词：无创正压通气慢性阻塞性肺疾病呼吸做功呼气末正压

慢性阻塞性肺疾病患者应用无创正压通气时呼吸做功的变化

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岭南急诊医学杂志 2007年第3期12卷 175-177页

作者：李缨罗群黎毅敏林珮仪广州医学院第二附属医院急诊科 510260 广州医学院第一附属医院广州呼吸疾病研究所

目的:观察无创正压通气(NIPPV)不同压力水平对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期患者呼吸做功的影响。方法:选择9例COPD急性发作期患者行NIPPV,并寻找出“最舒适”的吸气压力水平(CIPAP),在此压力基础上增加或减少25%的压力,构成三个压... 详细信息

目的:观察无创正压通气(NIPPV)不同压力水平对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期患者呼吸做功的影响。方法:选择9例COPD急性发作期患者行NIPPV,并寻找出“最舒适”的吸气压力水平(CIPAP),在此压力基础上增加或减少25%的压力,构成三个压力水平,比较不同压力水平时呼吸做功的变化。结果:CIPAP为(13.11±2.89)cmH2O,“最舒适”的呼气压力水平(EPAP)为(4.33±0.50)cmH2O,[相当于压力支持通气(PSV)水平为(8.78±3.03)cmH2O]。与自主呼吸相比,NIPPV时患者吸气肌做功(Wi,p)明显减少(P做功。以患者“最舒适”程度的PSV和PEEP压力水平行NIPPV,是临床上可行的方法。

关键词：呼吸做功无创压力支持通气

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高流量鼻导管吸氧患儿呼吸做功

中国小儿急救医学 2014年第1期21卷 50-50页

作者：方伯梁(译) 钱素云(校) 首都医科大学附属北京儿童医院

目的高流量湿化鼻导管（high-flow nasal cannula, HFNC）常用于儿童无创呼吸支持，但HFNC对儿童呼吸的作用尚无客观研究且其呼吸支持机制尚未阐明。本研究采用客观指标（压力呼吸频率乘积）评估HFNC对重症患儿的呼吸支持作用。

关键词：呼吸做功呼吸用力呼吸窘迫无创通气正压通气呼吸支持

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新生儿神经调节辅助通气研究及应用进展

中华儿科杂志 2016年第6期54卷 472-475页

作者：陈正杜立中浙江大学医学院附属儿童医院新生儿重症监护室杭州310051

机械通气的主要原则是保证足够的气体交换,减少呼吸做功,维持人机协调性,同时避免或减轻呼吸机相关性肺损伤（VILI）[1].在过去的几十年里,新生儿机械通气方式和策略不断被发明和优化.近年来出现的神经调节辅助通气（NAVA）,利用膈肌电... 详细信息

机械通气的主要原则是保证足够的气体交换,减少呼吸做功,维持人机协调性,同时避免或减轻呼吸机相关性肺损伤（VILI）[1].在过去的几十年里,新生儿机械通气方式和策略不断被发明和优化.近年来出现的神经调节辅助通气（NAVA）,利用膈肌电活动（EAdi）来控制通气,使神经中枢触发和辅助通气保持最大程度同步,对于新生儿机械通气是一种具有创新性的模式.

关键词：新生儿机械通气辅助通气神经调节呼吸机相关性肺损伤应用气体交换呼吸做功通气方式

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无创通气在新生儿心肺疾病中的应用

中国实用儿科杂志 2007年第12期22卷 888-890页

作者：杜立中浙江大学医学院附属儿童医院浙江杭州310003

机械通气的目的是：（1）获得和保持适当的肺气体交换；（2）将肺损伤的风险减低到最小；（3）使呼吸做功降低；（4）使患者尽可能舒适。自20世纪70年代中期至今，时间切换、压力限制、持续气流式间歇指令通气一直为新生儿机械通气的主... 详细信息

机械通气的目的是：（1）获得和保持适当的肺气体交换；（2）将肺损伤的风险减低到最小；（3）使呼吸做功降低；（4）使患者尽可能舒适。自20世纪70年代中期至今，时间切换、压力限制、持续气流式间歇指令通气一直为新生儿机械通气的主导模式。20世纪90年代，由于流量触发型新生儿呼吸机的引入，使新生儿机械通气时实行同步成为可能。另外，如容量保证（VG）模式或压力调节的容量控制（PRVC）模式、压力支持（pressure support ventilation，PSV）、比例通气（proportional assist ventilation，PAV）、高频通气等呼吸机方式的应用，已显示出呼吸治疗更加具有无创性，更利于新生儿撤离呼吸机，从而减少肺损伤的优势。

关键词：新生儿机械通气无创通气心肺疾病新生儿呼吸机间歇指令通气容量控制肺气体交换呼吸做功