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中国临床康复 2002年第22期6卷 3332-3333页

作者：朱锦宇朱庆生黄耀添解放军第四军医大学西京医院陕西西安710032

目的探讨周围神经损伤晚期修复后脊髓后角内P物质(SP)、降钙素基因相关肽(CGRP)变化,以反映脊髓后角的功能状态。方法新西兰兔16只腓总神经切断1年后修复,术后1,3,5月取腰骶段脊髓,切片作SP、CGRP免疫组化染色。采用计算机图像分析对后... 详细信息

目的探讨周围神经损伤晚期修复后脊髓后角内P物质(SP)、降钙素基因相关肽(CGRP)变化,以反映脊髓后角的功能状态。方法新西兰兔16只腓总神经切断1年后修复,术后1,3,5月取腰骶段脊髓,切片作SP、CGRP免疫组化染色。采用计算机图像分析对后角内SP、CGRP含量进行定量分析研究。结果失神经1年后,脊髓后角内SP、CGRP含量分别为正常的70%和86%。腓总神经晚期修复后,后角内SP、CGRP先丧失,随后逐步恢复,至术后5月,后角内SP、CGRP含量接近正常。结论周围神经损伤晚期修复后,脊髓后角有再生表现,从神经肽角度证明晚期神经损伤有修复价值。

关键词：周围神经损伤晚期修复脊髓后角 P物质降钙素基因相关肽定量研究神经再生

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周围神经损伤动物模型的研究进展

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中国康复理论与实践 2014年第6期20卷 537-539页

作者：王艳王茜黑龙江中医药大学附属第二医院黑龙江哈尔滨市150001 黑龙江中医药大学黑龙江哈尔滨市150040

在周围神经损伤康复治疗的基础研究领域,常见并被广泛认可的实验动物模型建立方法有卡压伤模型、牵拉伤模型和离断伤模型等。关于周围神经损伤的造模方法,应根据临床需要,并结合现代科学技术,以求得更加契合临床的设计方法。本文将对相... 详细信息

在周围神经损伤康复治疗的基础研究领域,常见并被广泛认可的实验动物模型建立方法有卡压伤模型、牵拉伤模型和离断伤模型等。关于周围神经损伤的造模方法,应根据临床需要,并结合现代科学技术,以求得更加契合临床的设计方法。本文将对相关的动物实验文献进行检索,并对周围神经损伤动物实验模型建立方法的研究进展进行综述。

关键词：周围神经损伤卡压伤模型牵拉伤模型离断伤模型综述

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周围神经损伤治疗进展

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山东医药 2001年第7期41卷 57-58页

作者：王琛陈允震济南铁路中心医院山东济南250117 山东大学齐鲁医院

周围神经是指脊髓经椎间孔传出的分布至躯干及四肢的由运动、交感、感觉三种纤维组成的混合神经。周围神经损伤是指上述神经因某些因素的损伤及缺血再灌注损伤造成神经传导功能障碍、神经轴索中断或神经断裂，导致躯干和四肢感觉、运动... 详细信息

周围神经是指脊髓经椎间孔传出的分布至躯干及四肢的由运动、交感、感觉三种纤维组成的混合神经。周围神经损伤是指上述神经因某些因素的损伤及缺血再灌注损伤造成神经传导功能障碍、神经轴索中断或神经断裂，导致躯干和四肢感觉、运动及交感神经功能障碍的一种临床病症〔1、2〕，可严重影响患者的劳动力。近年来，国内外学者对周围神经损伤的修复及治疗做了大量实验及临床研究，现综述如下。1　手术治疗手术治疗包括神经松解、缝合、转移移植术及修复术。神经缝合术是治疗神经轴索中断、神经断裂的有效方法，包括端端缝合、端侧缝合。周围神经断裂后，断端缝合处张力大小是影响神经修复的重要因素。王军义等〔3〕用周围神经断裂减张缝合术（包括外膜-外膜法、神经瘤外膜-外膜法、外膜-组织床法）治疗断裂神经96例（103条），优良率达84.4％。1990年，Klin等〔4、5〕提出用CO２激光点式缝合断裂神经，认为通过激光的作用重建外膜及束膜连续性，最终达到神经纤维解剖及功能恢复，激光缝合与缝线缝合相比的优点是无异物、不易形成神经瘤，同时神经功能恢复快。早在40年代，Yong和Medavar等就采用纤维蛋白原凝集法粘合神经，但由于粘合力不强，效果不理想未被广泛采用。国内顾玉东〔6〕等用凝胶粘合技术修复大鼠左侧坐骨神经，结果表明，凝胶粘合瞬间神经对位获得改善，术后8周粘合组神经纤维较缝合组平直，缝合口远端纤维较缝合组密，缝合口神经纤维通过率及远端轴突截面积均与缝合组有显著性差异。近年来，Viterobo等〔7〕将大鼠坐骨神经切断，将其远端缝合到同侧正常胫神经的侧方，或将一段移植神经用端侧缝合方式桥接于胫神经侧方和腓神经远端之间；结果显示，从胫神经发出的侧芽能通过缝合处长入远端腓神经内。充分说明通过端侧缝合，从正常神经主干能发出侧芽，使失神经支配的远端神经获得神经支配。董震〔8〕等用大鼠右侧腓总神经做神经修复模型进行端侧缝合，结果表明，周围神经可通过端侧缝合而再生，以束、外膜开窗及45°角的缝合方法为佳。周围神经断裂可用上述多种方法修复，但周围神经缺损的修复仍是一难题。采用自体神经移植效果较好，但其来源受限，并发症多。异体神经移植的实验及临床效果报道不很一致。Bain〔9〕用灵长动物行异体神经移植，同时口服免疫抑制剂环孢霉素A25mg／（kg*d），术后1年组织学检查见异体神经内神经纤维生长良好。陈书连等〔10〕用大鼠左侧颈外静脉内外翻转后，修复右侧坐骨神经10mm缺损，结果翻转组较常规组的再生纤维数目、髓鞘厚度、纤维直径以及运动神经传导速度均有提高，他们认为这是由于静脉外膜及其上的神经纤维内置入腔能更有效地发挥引导神经再生的作用。Masaki等〔11〕将小鼠坐骨神经邻近一小动脉通过硅胶管的纵向缺口置入管内，发现神经再生良好，再生的神经内有新血管生成，且再生的轴突密度高。有人设计了硅胶管内纵行置入数条细线，以引导轴突再生，获得成功，但再生的神经位于管内，易出现神经纤维化、慢性神经卡压，需二次手术取出导管。最近国外有人设计出由两层不同材料组成的神经导管，内层是具有渗透性的生物薄膜，外层是多孔的可吸收材料支持层。此导管能对神经再生起良好的支持、趋化作用，有利于营养物质的交换，保持类似神经外膜的性能〔12〕。此外，复合桥接体的发展为周围神经再生开辟了一个新天地。理想的桥接体应符合以下条件：①具有良好生物相容性，接触引导神经再生；②具有适合于连接损伤神经两断端的大小和长度；③桥接体内含各种再生需要素，含有能产生趋向引导及提供轴突生长基质的物质；④良好血运；⑤保护再生轴突，避免瘢痕组织侵扰。邵景范、罗永湘〔13〕报道了白芨胶载体神经生长因子（NFG）促进周围神经再生的实验研究，与对照组比较有明显再生促进作用，其解释为NFG注入硅胶管内，在水溶液中活性易丧失，小量NFG还能从桥接管两端的微小间隙漏出。而白芨胶组NFG可逐渐吸收而持续缓慢释放，在较长时间内发挥NFG的生物学作用。白芨胶还能作为一种基质成分使神经再生过程基质桥形成提前，间接促进细胞移行和神经再生。

关键词：周围神经损伤外科手术物理治疗药物治疗

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周围神经损伤诊治失误的临床分析与显微外科修复

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中华显微外科杂志 2001年第1期24卷 70-71页

作者：郑稼田书建罗建平刘继军河南省人民医院骨科研究所郑州市450003

我院1985年10月～1999年12月收治周围神经损伤192例，初期诊治失误22例，在我院进行二期神经损伤显微外科修复。作者根据手术所见，就初期治疗所出现的问题，进行了讨论。本组22例，其中男15例，女7例。年龄最小6岁，最大55岁，均在当... 详细信息

我院1985年10月～1999年12月收治周围神经损伤192例，初期诊治失误22例，在我院进行二期神经损伤显微外科修复。作者根据手术所见，就初期治疗所出现的问题，进行了讨论。本组22例，其中男15例，女7例。年龄最小6岁，最大55岁，均在当地医院行急诊手术治疗。来院就诊时间为5 d～2年6个月。神经损伤类型：前臂正中神经损伤8例，肘部正中神经损伤3例，前臂尺神经损伤5例，高位桡神经损伤4例，股骨下段坐骨神经损伤2例。原发神经损伤原因：22例均为急性开放性创伤，不同程度合并有肌腱、血管等周围组织的损伤。其中切割伤9例；机械伤5例；交通伤4例；其他4例。诊治失误原因：可归纳为两大类，即神经损伤一期治疗中的漏诊和错接。其中漏诊17例，错接5例。全部病例均得到手术证实。

关键词：周围神经损伤诊断治疗误诊误治显微外科手术

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周围神经损伤后大鼠神经断端组织中微小RNA-221和PTEN表达变化研究

周围神经损伤后大鼠神经断端组织中微小RNA-221和PTEN表达变化研究

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作者：张臣鸣锦州医科大学

学位级别：硕士

目的研究大鼠坐骨神经损伤后近、远侧断端组织中微小RNA-221与PTEN的表达情况,及其与周围神经损伤修复的相关性,以期为临床诊断治疗周围神经损伤提供新靶点。方法取SPF级雄性SD大鼠96只建立坐骨神经损伤模型,分别于术后0天(对照组,0d)... 详细信息

目的研究大鼠坐骨神经损伤后近、远侧断端组织中微小RNA-221与PTEN的表达情况,及其与周围神经损伤修复的相关性,以期为临床诊断治疗周围神经损伤提供新靶点。方法取SPF级雄性SD大鼠96只建立坐骨神经损伤模型,分别于术后0天(对照组,0d)及术后1、4、7天(实验组,1d、4d、7d)处死24只大鼠,无菌条件下取坐骨神经近、远侧断端组织。通过坐骨神经功能指数评分神经功能;实时荧光定量PCR检测miR-221表达,Western blot检测PTEN蛋白表达;通过HE染色及免疫荧光染色对坐骨神经断端组织进行病理学分析;染色采用双荧光素酶报告基因验证miR-221与PTEN二者的调控关系;同时结合透射电镜观察神经组织超微结构。结果实时荧光定量PCR和Western blot检测示,随术后时间延长,大鼠坐骨神经近、远侧断端组织中miR-221相对表达量均逐渐增加,PTEN蛋白相对表达量均逐渐减少。各实验组与对照组比较差异均有统计学意义(P神经组织近侧断端对比其同组远侧断端,其miR-221相对表达量均高于远侧断端,PTEN蛋白相对表达量均低于远侧断端,同组近、远断端之间比较差异均有统计学意义(P神经功能指数评分示,各实验组与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。双荧光素酶报告基因示PTEN为miR-221作用靶点。HE染色及免疫荧光染色观察示各实验组与对照组比较存在明显病理学改变。透射电镜观察示对照组为正常形态结构;各实验组随时间增加,雪旺细胞增殖及轴突、髓鞘溃变逐渐增加。近、远侧断端相比较,1d组无明显差异,4d组和7d组近侧断端较远侧断端的雪旺细胞增殖较多,轴突、髓鞘溃变程度较少。结论大鼠坐骨神经损伤后,存在miR-221的表达上调靶向调控PTEN表达降低,进而产生近、远侧断端miR-221及PTEN表达含量的差异,这一现象可能对促进周围神经损伤后修复发挥着一定作用。

关键词：周围神经损伤微小RNA-221 PTEN 神经修复再生

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