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周围性面瘫的前庭功能检查特点分析

周围性面瘫的前庭功能检查特点分析

作者：周中强广州医科大学

学位级别：硕士

【研究背景】面瘫是颅神经疾病常见的体征之一。以面神经核为界,其上运动通路功能不全所造成的面瘫定义为中枢性面瘫,主要体征为病灶对侧的下半面部瘫痪(眼裂以下);而核下运动通路功能不全造成的面瘫定义为周围性面瘫,表现为同侧全面部... 详细信息

【研究背景】面瘫是颅神经疾病常见的体征之一。以面神经核为界,其上运动通路功能不全所造成的面瘫定义为中枢性面瘫,主要体征为病灶对侧的下半面部瘫痪(眼裂以下);而核下运动通路功能不全造成的面瘫定义为周围性面瘫,表现为同侧全面部瘫痪。周围性面瘫患者除面瘫的症状外,还可能出现其他表现,例如耳周痛、听觉受损、面部感觉异常甚至有眩晕等。有学者发现前庭神经和/或迷路受损与面瘫患者伴有头晕有关。前庭系统解剖结构和神经走行非常复杂,常需要借助先进的前庭功能检查技术来协助诊治。随着前庭功能检查的发展,前庭诱发肌源性电位(vestibular evoked myogenic potentials,VEMPs)凭借其客观、无创的操作方法,逐渐成为近年研究的热点,其主要反映前庭脑干通路的完整性,对于前庭相关疾病的辅助诊断、分型及弥补温度试验对诊断前庭下神经疾患上的不足都具有重要意义。目前,国内外针对面瘫患者合并有前庭功能疾患的研究尚少,因此需要进一步的研究。【研究目的】通过前庭功能检查技术,研究周围性面瘫与中枢性面瘫以及以前庭神经炎为代表的周围性前庭功能病变患者的VEMPs结果的特点和规律,探讨VEMPs在周围性面瘫中的诊断价值。【研究对象和方法】将87例周围性面瘫患者作为研究组,中枢性面瘫患者(47例)、前庭神经炎患者(34例)及正常对照组(49例)作为对照组均进行VEMPs检查,对比该四组VEMPs结果的各项数据。同时也对各组进行视频眼震电图(Video Nystagmography,VNG)检查,分析各组之间VNG的异常率情况。综合上述分析结果,对比各组之间的关系。【结果】1.周围性面瘫组在颈肌源性前庭诱发肌源性电位(cervical Vestibular Evoked Myogenic Potential,c VEMP)、眼肌源性前庭诱发肌源性电位(ocular Vestibular Evoked Myogenic Potential,o VEMP)以及VEMPs的异常率同中枢性面瘫组及前庭神经炎组无明显统计学差异(P>0.05),周围性面瘫与正常对照组的异常率存在统计学差异(P周围性面瘫组与前庭神经炎组在患侧o VEMP异常率上存在统计学差异(P周围性面瘫组、前庭神经炎组较正常对照组双侧振幅明显降低、不对称比值则明显增高(P周围性面瘫及前庭神经炎患侧振幅相较于健侧也明显降低。3.VNG异常率比较中,中枢性面瘫患者平滑跟踪、扫视及视动性眼震结果异常率明显高于其他三组(P周围性面瘫组明显低于前庭神经炎组,但相较于中枢性面瘫及正常对照组有明显统计学差异(P周围性面瘫患者自发性眼震15人(17.2%),阳性率高于中枢性面瘫(4.3%)及正常对照组(0人),低于前庭神经炎组(100%)。【结论】周围性面瘫患者VEMPs异常率增高且振幅下降,VEMPs对周围性面瘫患者客观前庭功能的评估具有一定价值。VEMPs联合扫视试验、平滑跟踪试验、视动性眼震等VNG检查,可为判断中枢性面瘫患者是否存在中枢前庭通路病变提供依据。前庭功能检查用于评估周围性面瘫患者前庭神经受损程度及预后尚需要进一步研究。

关键词：周围性面瘫前庭诱发肌源性电位中枢性面瘫前庭神经炎视频眼震电图

周围性面瘫患者针灸治疗前后面部表情肌弹性与面神经功能评分的相关性

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临床超声医学杂志 2022年第5期24卷 363-367页

作者：伍晓鸣董桂芳牟霜潘瑜蒋瑶重庆市中医院超声科 400021 重庆市中医院针灸科 400021

目的应用剪切波弹性成像动态评估周围性面瘫患者针灸治疗前后面部表情肌弹性变化,探讨其与面神经功能评分的相关性。方法选取在我院接受针灸治疗的50例周围性单侧面瘫患者,应用剪切波弹性成像评估针灸治疗前及治疗1、3、7、14、28 d面... 详细信息

目的应用剪切波弹性成像动态评估周围性面瘫患者针灸治疗前后面部表情肌弹性变化,探讨其与面神经功能评分的相关性。方法选取在我院接受针灸治疗的50例周围性单侧面瘫患者,应用剪切波弹性成像评估针灸治疗前及治疗1、3、7、14、28 d面部双侧表情肌(额肌、降口角肌、降下唇肌)的弹性模量值;同时应用面神经功能评分评估周围性面瘫程度。比较针灸治疗前、后弹性模量值和面神经功能评分的变化;分析患侧额肌、降口角肌、降下唇肌不同时间点弹性模量值与面神经功能评分的相关性。结果周围性面瘫患者患侧额肌、降口角肌、降下唇肌治疗前及治疗各时间点的弹性模量值均低于健侧,差异均有统计学意义(均P性模量值逐渐增加,其中患侧额肌治疗3、7、14、28 d的弹性模量值均明显高于治疗前,患侧降口角肌治疗7、14、28 d的弹性模量值均明显高于治疗前,患侧降下唇肌治疗14、28 d的弹性模量值均明显高于治疗前,差异均有统计学意义(均P性模量值无明显变化。随着针灸治疗时间延长,患侧面神经功能评分逐渐升高,其中治疗3、7、14、28 d面神经功能评分与治疗前比较差异均有统计学意义(均P性分析显示,患侧额肌、降口角肌、降下唇肌不同时间点的弹性模量值与其面神经功能评分均呈正相关(r=0.704、0.739、0.815,均P性成像可动态评估周围性面瘫患者针灸治疗前后面部表情肌的弹性变化,且其与面神经功能评分相关,为临床周围性面瘫治疗效果提供了重要影像学依据。

关键词：弹性成像剪切波弹性模量值周围性面瘫面部表情肌

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毫火针治疗周围性面瘫临床疗效Meta分析

针刺研究 2022年第3期47卷 274-281页

作者：孙承颐袁盈闫世艳北京中医药大学针灸推拿学院北京100029 中国中医科学院望京医院北京100102

目的:系统评价毫火针治疗周围性面瘫的临床疗效及安全性。方法:检索自建库至2021年12月20日中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库以及PubMed、Embase和Cochrane Library 7个公开数据库中关于毫火针治... 详细信息

目的:系统评价毫火针治疗周围性面瘫的临床疗效及安全性。方法:检索自建库至2021年12月20日中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库以及PubMed、Embase和Cochrane Library 7个公开数据库中关于毫火针治疗周围性面瘫的临床随机对照研究。运用Cochrane Handbook 15.1系统对纳入文献进行资料提取和质量评价,以总有效率、治愈率、Sunnybrook面部神经功能评分、面部残疾指数量表躯体与社会功能评分及相关不良反应为结局指标,运用RevMan5.3软件进行异质性检验并对临床异质性较小的文献进行Meta分析。结果:共纳入9篇文献,合计519例患者。Meta分析显示毫火针疗法对于周围性面瘫的总有效率(RR=1.14,95%CI[1.07,1.21])和治愈率(RR=1.59,95%CI[1.29,1.97])均高于普通针刺疗法(P周围性面瘫患者Sunnybrook面部神经功能评分(MD=17.85,95%CI[15.72,19.97],P性分析提示毫火针疗法未见明显不良反应,患者对疼痛的耐受程度与普通针刺疗法相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:毫火针疗法治疗周围性面瘫较普通针刺具有一定的优越性,但由于方法、设计科学严谨的高质量文献较少,导致可靠性受限,因此仍需更多大样本、高质量的随机对照研究进一步验证。

关键词：周围性面瘫毫火针 Meta分析随机对照研究

舌下神经-面神经侧-端吻合术治疗听神经瘤术后重度周围性面瘫的效果分析

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中华神经外科杂志 2022年第12期38卷 1244-1248页

作者：郭超王彬彬孙圣乔李德志刘松首都医科大学北京市神经外科研究所北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科北京100070

目的探讨舌下神经-面神经侧-端吻合术治疗听神经瘤术后重度周围性面瘫的手术疗效及神经电生理检测相关指标的变化.方法回顾性分析2018年2月至2020年12月首都医科大学北京天坛医院神经外科收治的35例听神经瘤术后重度周围性面瘫患者的临... 详细信息

目的探讨舌下神经-面神经侧-端吻合术治疗听神经瘤术后重度周围性面瘫的手术疗效及神经电生理检测相关指标的变化.方法回顾性分析2018年2月至2020年12月首都医科大学北京天坛医院神经外科收治的35例听神经瘤术后重度周围性面瘫患者的临床资料.术前共24例行面神经电生理检测.所有患者均行舌下神经-面神经侧-端吻合术.术前、术后6个月及12个月采用面神经功能House-Brackmann(H-B)分级、Sunnybrook面神经评定量表(Sunnybrook评分)、面神经电生理检测(包括瞬目反射、面神经电图、纤颤电位及正锐波、运动单位电位)综合评估患者的面神经功能.结果35例患者术后6个月随访时,29例(82.9%)患者的静态面容和表情较术前明显改善,H-B分级及Sunnybrook评分较术前均有明显改善(均P周围性面瘫的恢复,其中以口轮匝肌及眼轮匝肌改善最显著.

关键词：神经瘤听周围性面瘫舌下神经面神经治疗结果

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周围性面瘫患者的面神经功能训练专家共识

华西口腔医学杂志 2023年第6期41卷 613-621页

作者：陈芸梅刘艳黄秋雨罗姜吴红梅王烨华吴玲李秀娥毕小琴中山大学附属第一医院口腔颌面外科广州510080 深圳市人民医院口腔医学中心颌面外科深圳518020 中山大学附属口腔医院口腔颌面外科广州510055 中南大学湘雅口腔医院护理部长沙410000 南京医科大学附属口腔医院护理部南京210029 郑州大学第一附属医院口腔颌面外科郑州450052 武汉大学口腔医院口腔颌面创伤与颞下颌关节外科武汉430079 北京大学口腔医院护理部北京100081 口腔疾病防治全国重点实验室国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院护理部成都610041

周围性面瘫患者进行面神经训练可预防面部表情肌萎缩,促进面瘫康复。目前临床尚缺乏具体、统一的面神经训练技术标准,这造成了临床上训练方法繁多、水平参差不齐的现状。为了规范护理人员面神经功能训练技术的应用,本团队召集国内相关专... 详细信息

周围性面瘫患者进行面神经训练可预防面部表情肌萎缩,促进面瘫康复。目前临床尚缺乏具体、统一的面神经训练技术标准,这造成了临床上训练方法繁多、水平参差不齐的现状。为了规范护理人员面神经功能训练技术的应用,本团队召集国内相关专家,基于循证结合周围性面瘫的疾病特点和专家临床经验,通过深度访谈专家,进行专家函询和专家会议,最终制定了《周围性面瘫患者的面神经功能训练专家共识》,对面神经功能训练时机、训练方法、评价方法、健康教育等方面给出了规范化建议,供临床参考。

关键词：周围性面瘫面神经功能训练专家共识

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周围性面瘫的治疗方法概述

中国民间疗法 2023年第7期31卷 98-103页

作者：朱世壮宋庆雨刘长玥杨佃会山东中医药大学山东济南250355 山东中医药大学附属医院山东济南250014 单秋华全国名老中医药专家传承工作室山东济南250014

周围性面瘫临床上较为多见,治疗该病的方法有十几种,该文将临床上常用的治疗方法进行系统归纳总结,以便临床根据面瘫患者的不同情况,灵活选用治疗方法,必要时联合多种方法,促进患者病情尽快恢复,提高临床疗效。

关键词：周围性面瘫口僻针刺中频电疗法拔罐艾灸穴位贴敷超短波穴位注射放血疗法中药熏蒸

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吴旭序贯疗法治疗周围性面瘫经验撷菁

中国针灸 2022年第4期42卷 425-428页

作者：邹洋洋张涵逸叶菁菁陆斌李邗峻秦淮区中医医院针灸科江苏南京210006 江苏省省级机关医院康复科江苏省中医院针灸科

介绍吴旭教授序贯疗法治疗周围性面瘫的经验。该序贯疗法依据分期治疗,但又不拘泥于疾病分期,根据患者病程中症状的变化灵活变换针灸治疗方案。急性期以完骨穴温针灸为主,面部穴位不建议使用电针;恢复期以足三里温针灸为主,面部酌情使... 详细信息

介绍吴旭教授序贯疗法治疗周围性面瘫的经验。该序贯疗法依据分期治疗,但又不拘泥于疾病分期,根据患者病程中症状的变化灵活变换针灸治疗方案。急性期以完骨穴温针灸为主,面部穴位不建议使用电针;恢复期以足三里温针灸为主,面部酌情使用电针,久刺不愈者配合梅花针或皮肤针叩刺局部;后遗症期根据僵硬型、挛动型、弛缓型不同类型可分别采用点刺放血和艾灸、缪刺法强刺激、“通督温阳”法,以缩短病程。

关键词：周围性面瘫针灸序贯疗法名医经验吴旭

周围性面瘫患者给予不同时间段针灸治疗的临床效果及对生活质量的影响

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吉林医学 2023年第6期44卷 1544-1546页

作者：乐运金浠水县散花镇卫生院国医堂湖北黄冈438200

目的:研究周围性面瘫患者给予不同时间段针灸治疗的临床效果及对生活质量的影响。方法:选取2020年10月~2021年12月浠水县散花镇卫生院国医堂住院部收治的110例周围性面瘫患者随机分为两组,对照组55例进行晚期(发病10~14 d后)治疗,研究... 详细信息

目的:研究周围性面瘫患者给予不同时间段针灸治疗的临床效果及对生活质量的影响。方法:选取2020年10月~2021年12月浠水县散花镇卫生院国医堂住院部收治的110例周围性面瘫患者随机分为两组,对照组55例进行晚期(发病10~14 d后)治疗,研究组患者进行早期(发病1~3 d内)治疗,对其治疗效果和生活质量影响进行分析。结果:治疗前两组患者中医症候积分、免疫球蛋白水平、生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗总有效率96.36%明显高于对照组的83.64%,差异有统计学意义(P周围性面瘫患者在不同时间段进行针灸治疗均具有良好的临床效果,但早期针灸介入治疗的临床效果更为显著,减轻患者的痛苦,促使患者症状尽快恢复,并提高患者生活质量,具有极高的临床应用价值。

关键词：周围性面瘫针灸治疗临床效果生活质量

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周围性面瘫治疗经验浅析

天津中医药大学学报 2023年第5期42卷 574-576页

作者：张勇谌业华西南医科大学附属中医医院针灸康复科泸州646000

文章介绍分期论治周围性面瘫经验,强调治疗时注重针刺手法,发病早期引邪外出、疏调纠偏,采用“多针、浅刺、轻刺”;相对静止期病证结合、祛邪纠偏,治以随症配穴;恢复期调和气血、通络纠偏,强调远端取穴及背俞穴的辨证运用;后遗症期养经... 详细信息

文章介绍分期论治周围性面瘫经验,强调治疗时注重针刺手法,发病早期引邪外出、疏调纠偏,采用“多针、浅刺、轻刺”;相对静止期病证结合、祛邪纠偏,治以随症配穴;恢复期调和气血、通络纠偏,强调远端取穴及背俞穴的辨证运用;后遗症期养经柔筋、扶正纠偏,重视经筋刺法,结合“局部微雕”,施以“弹琴刺激”等手法。因人分期配合中药、推拿,重视心理疏导,强调生活调摄,临床应用屡显佳效。

关键词：周围性面瘫针灸治疗经验