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中华结直肠疾病电子杂志 2018年第2期7卷 156-161页

作者：陈智张轲芮元祎徐琳刘超易波李建科燕锦西南医科大学泸州646000 四川省肿瘤医院/电子科技大学医学院附属肿瘤医院胃肠外科成都610000

目的通过对结直肠漏评分(CLS)系统在腹腔镜直肠前切除术中的运用来探讨发生吻合口漏(AL)的相关因素及吻合口漏防治的经验分享。方法纳入2014年1月至2017年6月期间于四川省肿瘤医院行腹腔镜直肠前切除术的患者,采用CLS评分系统来分析术... 详细信息

目的通过对结直肠漏评分(CLS)系统在腹腔镜直肠前切除术中的运用来探讨发生吻合口漏(AL)的相关因素及吻合口漏防治的经验分享。方法纳入2014年1月至2017年6月期间于四川省肿瘤医院行腹腔镜直肠前切除术的患者,采用CLS评分系统来分析术后发生吻合口漏的危险因素,总结腹腔镜直肠前切除术并发AL的防治经验。结果共582例患者纳入本研究,术后发生吻合口漏43例(7.3%),其中有症状吻合口漏29例(4.9%)。单因素分析显示:性别、ASA麻醉分级、不健康个人史、新辅助治疗、吻合口距肛缘距离、附加的手术程序、术中失血与输血及手术时间与腹腔镜直肠前切除术后吻合口漏的发生相关(均P因素回归分析显示:术前麻醉分级ASA(OR 3.173,95%CI:1.848~5.448)、不健康生活行为(OR 3.898,95%CI:2.144~7.085)、吻合口与肛缘的距离(OR 1.718,95%CI:1.3605~2.262)、附加的手术程序(OR 11.353,95%CI:3.387~38.058)、手术时间(OR 1.622,95%CI:1.144~2.301)、术中保护性造口(OR 0.024,95%CI:0.005~0.123)、改良技术的运用与否(OR 0.271,95%CI:0.091~0.803)是影响术后吻合口漏发生的独立危险因素(均P吻合口漏的发生有良好的预测作用,CLS 12分可以作为腹腔镜直肠前切除术后吻合口漏发生的高风险临界预测值。结论对于腹腔镜直肠前切除术后CLS评分>12分,应警惕术后吻合口漏的发生,运用相关腹腔镜改良技术可以有效防治AL的发生。

关键词：腹腔镜直肠肿瘤评分系统吻合口漏的危险因素防治

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腹腔镜下直肠前切除术后吻合口漏的相关因素分析及防治措施

腹腔镜下直肠前切除术后吻合口漏的相关因素分析及防治措施

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作者：陈智西南医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨腹腔镜下直肠前切除术(LAR)后吻合口漏(AL)的相关危险因素及防治的方法。方法:纳入在2014年1月至2017年6月期间四川省肿瘤医院行腹腔镜下直肠前切除术的直肠癌患者共582例。通过SPSS 22.0软件对相关数据分析处理,分析相关临床... 详细信息

目的:探讨腹腔镜下直肠前切除术(LAR)后吻合口漏(AL)的相关危险因素及防治的方法。方法:纳入在2014年1月至2017年6月期间四川省肿瘤医院行腹腔镜下直肠前切除术的直肠癌患者共582例。通过SPSS 22.0软件对相关数据分析处理,分析相关临床因素与腹腔镜下直肠癌术后吻合口漏发生的关联性。得出LAR并发AL的相关危险因素,并提出对AL防治的策略。结果:本研究共纳入582例行腹腔镜下直肠前切除术的直肠癌患者,发生AL 43例(7.3%),其中男性37例(86.0%)、女性6例(14.0%)、有症状AL 29例(4.9%)。单因素分析显示:性别、ASA麻醉分级、不健康个人史、新辅助治疗、吻合口距肛缘距离、附加的手术程序、术中失血与输血及手术时间与AL的发生有相关性(均P因素回归分析显示:术前麻醉分级ASA(OR 3.173,95%CI:1.848～5.448)、不健康生活行为(OR 3.898,95%CI:2.144～7.085)、吻合口与肛缘的距离(OR 1.718,95%CI:1.3605～2.262)、附加的手术程序(OR 11.353,95%CI:3.387～38.058)、手术时间(OR 1.622,95%CI:1.144～2.301)都是影响术后腹腔镜下直肠前切除术AL发生的独立危险因素(均P吻合口距肛缘距离、附加的手术程序、术中失血与输血及手术时间与腹腔镜下直肠前切除术后AL的发生相关;术前麻醉分级ASA、不健康生活行为、吻合口与肛缘的距离、附加的手术程序、手术时间是AL发生的独立危险因素;腹腔镜下直肠前切除术中运用改良盆底腹膜重建技术,可以降低术后症状性AL发生概率,同时对AL的防治有一定作用。

关键词：腹腔镜直肠肿瘤吻合口漏的危险因素防治盆底腹膜重建

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