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“隧道式”食管胃吻合术后吻合口愈合过程的实验观察

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中华外科杂志 1990年第6期28卷 378-379页

作者：刘锟

作者通过动物实验观察比较了"隧道式"和端侧式食管胃吻合术吻合口的愈合过程。大体标本观察发现"隧道式"吻合术吻合口粘膜层及外膜层于术后第5天初步愈合:端侧式吻合术则在术后第7至9天初步愈合。组织学观察发现"隧道式"吻合术吻合口的... 详细信息

作者通过动物实验观察比较了"隧道式"和端侧式食管胃吻合术吻合口的愈合过程。大体标本观察发现"隧道式"吻合术吻合口粘膜层及外膜层于术后第5天初步愈合:端侧式吻合术则在术后第7至9天初步愈合。组织学观察发现"隧道式"吻合术吻合口的血运比端侧式吻合丰富。

关键词：食管胃吻合术吻合口愈合

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食管胃分层吻合法吻合口愈合质量的实验研究

中华胸心血管外科杂志 2004年第5期20卷 261-263页

作者：解晨昊赵雍凡寇瑛俐刘伦旭四川大学华西医院胸心外科成都610041

目的　前瞻性观察食管胃分层吻合法吻合口愈合质量。方法　对 1 2只用分层吻合法吻合的实验犬 (A组 ) ,及用传统吻合方法作为对照的另 1 2只实验犬 (B组 )行吻合口大体测量、组织学观察及检测表皮生长因子 (epidermalgrowthfactor,EGF)... 详细信息

目的　前瞻性观察食管胃分层吻合法吻合口愈合质量。方法　对 1 2只用分层吻合法吻合的实验犬 (A组 ) ,及用传统吻合方法作为对照的另 1 2只实验犬 (B组 )行吻合口大体测量、组织学观察及检测表皮生长因子 (epidermalgrowthfactor,EGF)和转化生长因子 β1 (transforminggrowthfactor β1 ,TGF β1 )表达情况。结果　A组吻合口柔软、黏膜对合好、瘢痕薄 ,炎性细胞浸润和成纤维细胞数术后早期较多(P 吻合口瘢痕厚、黏膜对合不齐、常有肌层暴露 ,早期炎性细胞浸润和成纤维细胞数较少 ,8～ 1 4d明显增加 ,晚期仍有增加趋势。细胞因子A组早期活跃 ,表达高 ,术后 4 2d仅有少量表达 ;而B组早期表达低 ,第 8d明显增加 ,第 4 2d仍有较高表达。结论　食管胃分层吻合法吻合口愈合质量高 ,其细胞增生和细胞因子表达有利于一期愈合 ;而传统吻合法的吻合口愈合缓慢 ,炎症反应贯穿全过程 ,在愈合晚期仍有较高的细胞因子表达 ,符合二期愈合。

关键词：吻合口愈合食管胃表达晚期早期实验犬炎性细胞浸润分层量表

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结肠吻合口愈合的实验研究及其进展

国外医学（外科学分册） 1990年第2期17卷 88-91页

作者：张卫韩文妙郁解非重庆医科大学附属一院普外科

结肠吻合口漏是结直肠手术后早期严重的并发症.近30多年来,国外对结肠吻合口漏的病因和吻合口愈合的生物学过程作了大量的实验研究,虽然取得了一些结果;但对漏发生的根本原因,以及在影响结肠吻合口愈合的因素中,仍有许多尚未解决和争论... 详细信息

结肠吻合口漏是结直肠手术后早期严重的并发症.近30多年来,国外对结肠吻合口漏的病因和吻合口愈合的生物学过程作了大量的实验研究,虽然取得了一些结果;但对漏发生的根本原因,以及在影响结肠吻合口愈合的因素中,仍有许多尚未解决和争论的问题.本文将有关肠吻合口愈合的生物学过程、特点和影响其愈合的一些全身和局部因素的实验研究及进展,并重点将一些药物制剂促进结肠吻合口愈合的实验研究及其进展作一综述.

关键词：吻合口漏吻合口愈合结肠

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不同消毒液对胃肠道吻合口愈合的影响

中华医院感染学杂志 2011年第2期21卷 302-303页

作者：林卫红陈丽莉季晓克曾其强钱黄静张启瑜温州医学院附属第一医院手术室浙江温州325000

目的探讨不同消毒液对胃肠道吻合口愈合的影响及影响程度,试图筛选出适合胃肠道吻合口的最佳消毒方法。方法对50只家兔实行胃-空肠、空肠-空肠单层缝合,随机分成5组,分别用不同消毒液消毒拟吻合组织黏膜;并在术后3、7 d取家兔腹水大肠... 详细信息

目的探讨不同消毒液对胃肠道吻合口愈合的影响及影响程度,试图筛选出适合胃肠道吻合口的最佳消毒方法。方法对50只家兔实行胃-空肠、空肠-空肠单层缝合,随机分成5组,分别用不同消毒液消毒拟吻合组织黏膜;并在术后3、7 d取家兔腹水大肠埃希菌测定,在术后3、71、0 d留取吻合口标本检测吻合口破裂压、吻合口组织中胶原纤维含量测定。结果 5组死亡数差异无统计学意义;生理盐水组、乙醇组、聚维酮碘组、碘酊组和氯己定组腹水大肠埃希菌测定:术后3 d检测阳性率分别为50.0%、33.3%、11.1%、30.0%和22.2%,差异无统计学意义,术后7 d检测阳性率分别为80.0%、55.6%、22.2%、60.0%、88.9%,差异有统计学意义(P吻合口愈合的影响不同,聚维酮碘是胃肠道吻合口消毒最为理想的消毒液。

关键词：不同消毒液胃肠道吻合口愈合影响

术后早期草酸铂腹腔化疗对大鼠结肠吻合口愈合影响及GM-CSF干预效应的实验研究

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术后早期草酸铂腹腔化疗对大鼠结肠吻合口愈合影响及GM-CSF干预效...

作者：刘勇河北医科大学

学位级别：硕士

中晚期胃肠癌根治术后发生腹膜种植转移率约为4%～19%,常给予全身化疗,患者中位生存期为5.2～12.6个月。国外学者对根治性手术联合术中经腹膜腔化疗,包括术后早期腹腔化疗（early postoperative intraperitoneal chemotherapy, EPIC）... 详细信息

中晚期胃肠癌根治术后发生腹膜种植转移率约为4%～19%,常给予全身化疗,患者中位生存期为5.2～12.6个月。国外学者对根治性手术联合术中经腹膜腔化疗,包括术后早期腹腔化疗（early postoperative intraperitoneal chemotherapy, EPIC）进行了Ⅱ期、Ⅲ期的临床研究,结果显示局部复发率降低,患者生存期延长。但是必须权衡由于早期腹腔化疗延缓了胃肠吻合口的愈合,所带来的术后并发症发生的风险。至今,化疗药物是否损害消化道吻合口的愈合尚存争议,多数的研究认为术后早期腹腔化疗对肠吻合口的愈合有着不利的影响[1～6]。目的:通过术后早期腹腔注射草酸铂（oxaliplatin, L-OHP）研究对大鼠结肠吻合口愈合的影响及粒-巨噬细胞集落刺激因子（ granulocyte macrophage-colony stimulating factor,GM-CSF）的干预效应,以期为临床中消化道肿瘤术后早期应用草酸铂腹腔化疗提供理论依据。方法:健康Wistar大鼠60只,随机分为3组:Control组（A组）、L-OHP组（B组）和L-OHP+GM-CSF组（C组）,每组20只。每组内再随机分为2个亚组,即:术后7天,14天。经腹正中切口行结肠离断术,结肠断端行端端吻合术, A组术后24h腹腔注射生理盐水20ml/kg;B组术后24h腹腔注射草酸铂20mg/kg;C组结肠吻合完成后,在吻合口两侧浆膜下层用21G注射器注射GM-CSF 50μg,术后24h腹腔注射草酸铂同B组。比较3组动物的一般情况,肠吻合口的并发症,吻合口组织的羟脯氨酸含量、破裂压以及Ⅰ、Ⅲ型胶原纤维含量。3组大鼠术后7d,14d,采用按原手术入路开腹,确定吻合口位置,大体观察有无吻合口并发症发生;参考Van Der Ham测定法,测吻合口破裂压,记录压力曲线突然降低时的数值为肠吻合口破裂压值。以吻合口为中心切取长约6cm的结肠,等分为两部分,一部分固定于4%多聚甲醛,常规石蜡包埋切片,分别行HE染色和免疫组织化学染色,光镜下观察吻合口愈合情况及测定Ⅰ、Ⅲ型胶原纤维含量,由图像分析仪进行分析,结果取像素（pixels,p）和面积（μm）平均值的乘积;另一部分组织于-80℃深低温冰箱保存,按碱水解法测定吻合口组织中羟脯氨酸含量。所得数据采用SAS v6.12统计软件进行统计学分析。结果:1一般情况:术后各组大鼠无一例死亡,Control组大鼠术后6h恢复活动力,接受腹腔化疗的实验动物,均较Control组大鼠活动力下降,表现为倦怠,对外界刺激反应迟钝,10%（2/20）动物大便呈稀水样改变。2大体形态: 3组均有不同程度的腹腔粘连,以L-OHP组最为显著;共5例发生吻合口瘘,其中L-OHP组3例（术后7d,2例;术后14d,1例）,L-OHP+GM-CSF组2例（术后7d,2例;术后14d,0例）,Control组未发生吻合口并发症,无统计学意义（P=0.25）。3吻合口破裂压:术后第7d,L-OHP组与Control组、L-OHP+GM-CSF组之间吻合口破裂压比较,差异有显著统计学意义（P吻合口破裂压无明显差异（P>0.05）。4羟脯氨酸含量:术后第7d,L-OHP组吻合口组织羟脯氨酸含量最低,与Control组、L-OHP+GM-CSF组比较差异有显著统计学意义（P0.05）。5Ⅰ、Ⅲ型胶原纤维含量:术后第7d,L-OHP组Ⅰ、Ⅲ型胶原纤维含量显著低于Control组、L-OHP+GM-CSF组,差异有统计学意义（P0.05）。结论:1术后24h腹腔注射草酸铂影响大鼠结肠吻合口的早期愈合。2局部注射GM-CSF促进大鼠结肠吻合口的早期愈合,拮抗腹腔化疗药物对胃肠吻合愈合的不利影响。

关键词：草酸铂腹腔内化疗吻合口愈合 GM-CSF

直肠癌TME器械吻合后影响吻合口愈合的因素及预防

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现代医药卫生 2009年第20期25卷 3099-3100页

作者：曾威禹正杨南华大学附属第一医院肿瘤外科湖南衡阳421001

直肠癌是我国常见恶性肿瘤之一。目前，手术切除仍是治疗直肠癌的最主要手段。直肠癌TME己成为直肠癌手术的“金标准”，但TME术后吻合口瘘的发生率明显增加。国外报道吻合口瘘的发生率在2％～19％，由于吻合口瘘致死的概率达25％-50％... 详细信息

直肠癌是我国常见恶性肿瘤之一。目前，手术切除仍是治疗直肠癌的最主要手段。直肠癌TME己成为直肠癌手术的“金标准”，但TME术后吻合口瘘的发生率明显增加。国外报道吻合口瘘的发生率在2％～19％，由于吻合口瘘致死的概率达25％-50％。目前，直肠癌行TME患者是否附加保护性肠造口术无肯定结论。保证吻合口的安全愈合，重在预防。因此，明确影响吻合口愈合的因素，预防减少瘘的发生显得尤为重要。现将一次性吻合器吻合后。影响吻合口愈合的相关因素及预防措施综述如下。

关键词：直肠癌手术吻合口愈合 TME 吻合后预防术后吻合口瘘器械一次性吻合器

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影响结肠吻合口愈合因素的实验研究

普外基础与临床杂志 1995年第3期2卷 136-139,F003页

作者：韩文妙王子卫张卫傅仲学易小全韩黔峰重庆医科大学临床学院外科泸州医学院附属医院外科成都市第三人民医院外科

通过建立左侧结肠切除再吻合之大鼠模型观察各种因素在吻合口愈合过程中所起的作用。结果提示：左侧结肠切除吻合术后第３、４天，吻合口的抗张强度及羟脯氨酸含量降至最低水平，此时易发生吻合口漏；抑肽酶、二甲基亚砜、超氧化物歧化... 详细信息

通过建立左侧结肠切除再吻合之大鼠模型观察各种因素在吻合口愈合过程中所起的作用。结果提示：左侧结肠切除吻合术后第３、４天，吻合口的抗张强度及羟脯氨酸含量降至最低水平，此时易发生吻合口漏；抑肽酶、二甲基亚砜、超氧化物歧化酶及维生素Ａ均有促进结肠吻合口早期愈合的作用，维生素Ａ还可拮抗氢化考的松延迟结肠吻合口愈合的作用；围手术期化疗对结肠吻合口早期愈合无显著不良影响；左半结肠完全性梗阻行结肠一期切除吻合术，于吻合前行肠减压及吻合后用抗生素液作腹腔灌洗显然有利于吻合口早期愈合。

关键词：结肠吻合早期愈合结肠切除吻合口愈合左侧实验研究维生素A 大鼠模型氢化考的松吻合口漏

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梗阻性黄疸对大鼠小肠吻合口愈合的影响

中国局解手术学杂志 1999年第4期8卷 291-292页

作者：苗玉清王喜艳乌鲁木齐市新疆医科大学第一附属医院动物手术室 830000

胆道梗阻对小肠吻合口愈合的影响尚未见报道,本文总结一组实验报告如下。一、材料与方法成年大鼠18只,体重250～300g,随机分为二组:一组(n=10),二组(n=8)。两组动物禁食12小时后,在1％戊巴比妥纳(3.5mg/100g)腹腔内麻醉下,经上腹正中... 详细信息

胆道梗阻对小肠吻合口愈合的影响尚未见报道,本文总结一组实验报告如下。一、材料与方法成年大鼠18只,体重250～300g,随机分为二组:一组(n=10),二组(n=8)。两组动物禁食12小时后,在1％戊巴比妥纳(3.5mg/100g)腹腔内麻醉下,经上腹正中切口入腹腔,一组于肝门部双重结扎胆管,造成肝外胆道完全梗阻,于距屈氏韧带10cm处横断小肠,用6-0丝线再做全层间断缝合吻合肠管;

关键词：梗阻性黄疸小肠吻合口愈合

抗氧化物MnTE-2-PyP对新辅助放化疗后大鼠直肠吻合口愈合的影响

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临床消化病杂志 2020年第6期32卷 382-386页

作者：杨宇吴红学蒋悦骆家俊袁静文童仕伦童强武汉大学人民医院胃肠外Ⅰ科湖北武汉430060

[目的]观察抗氧化物MnTE-2-PyP对大鼠新辅助放化疗肠切除-吻合术(以下简称"手术")后直肠吻合口愈合的影响。[方法]75只大鼠随机分为5组:对照组、模拟放化疗组、模拟放化疗+MnTE-2-PyP组、放化疗组及放化疗+MnTE-2-PyP组,每组15只。对照... 详细信息

[目的]观察抗氧化物MnTE-2-PyP对大鼠新辅助放化疗肠切除-吻合术(以下简称"手术")后直肠吻合口愈合的影响。[方法]75只大鼠随机分为5组:对照组、模拟放化疗组、模拟放化疗+MnTE-2-PyP组、放化疗组及放化疗+MnTE-2-PyP组,每组15只。对照组:标准手术;模拟放化疗组:模拟放化疗+手术+腹腔注射磷酸盐缓冲液;模拟放化疗+MnTE-2-PyP组:模拟放化疗+手术+腹腔注射MnTE-2-PyP;放化疗组:放化疗+手术+腹腔注射磷酸盐缓冲液;放化疗+MnTE-2-PyP组:放化疗+手术+腹腔注射MnTE-2-PyP。各组术后第7天测量吻合口破裂压力,免疫组织化学染色观察微血管密度,天狼星红染色检测吻合口处胶原沉积。[结果]与对照组相比,新辅助放化疗降低大鼠术后直肠吻合口破裂压力(P吻合口的破裂压力(P吻合口组织CD34免疫组织化学染色结果表明MnTE-2-PyP促进吻合口处微血管新生(P吻合口处胶原沉积(P吻合口愈合。[结论]MnTE-2-PyP通过促进微血管形成及胶原合成,增强大鼠新辅助放化疗术后肠吻合口强度,减少吻合口漏的发生。

关键词：抗氧化物 MnTE-2-PyP 吻合口漏吻合口愈合新辅助放化疗大鼠