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吸入一氧化氮改善肺血减少型紫绀型先天性心脏病术后血流动力学的研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2021年第12期28卷 1461-1465页

作者：王晓峰鲁中原沈瑞环王旭中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院儿童重症监护室北京100037

目的探讨吸入一氧化氮(NO)对肺血减少型紫绀型先天性心脏病(CHD)根治术后患儿血流动力学的效应。方法 2014~2018年,阜外医院小儿外科中心实施肺血减少型紫绀型CHD根治手术1 764例,纳入停机后测定右心室收缩压与主动脉收缩压之比≥75%的... 详细信息

目的探讨吸入一氧化氮(NO)对肺血减少型紫绀型先天性心脏病(CHD)根治术后患儿血流动力学的效应。方法 2014~2018年,阜外医院小儿外科中心实施肺血减少型紫绀型CHD根治手术1 764例,纳入停机后测定右心室收缩压与主动脉收缩压之比≥75%的患儿共61例,其中男41例、女20例,年龄20.5(9.0,39.0)个月,体重(12.5±7.8)kg。将患者分为常规治疗组(33例)和联合治疗组(常规治疗联合NO吸入治疗,28例)。观察NO吸入后24 h内的血流动力学参数变化,并对比两组患儿主要临床指标的变化。结果两组患儿的人口学特征及手术相关指标差异均无统计学意义(P>0.05)。联合治疗组患儿在吸入NO后24 h内总体的血流动力学效应表现为:血管活性药物评分(VIS)降低(21.6±6.6 vs. 17.3±7.2,P=0.020)的同时血压升高[收缩压(73.7±9.7)mm Hg vs.(90.8±9.1)mm Hg,P吸入治疗可有效改善血流动力学状态。相比于常规治疗,联合NO吸入降低VIS的效果更明显,并可减少对肾脏替代治疗的需求,有利于患儿的术后恢复。

关键词：吸入一氧化氮紫绀型先天性心脏病肺高压血流动力学肾脏替代治疗

吸入一氧化氮对新生儿持续性肺动脉高压患儿氧供状态、左心功能及血小板聚集功能的影响

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中国中西医结合儿科学 2023年第3期15卷 195-198页

作者：宋严莉范庆庆郑盈利郑州大学第三附属医院新生儿二科郑州450000

目的探索吸入一氧化氮(NO)对新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)患儿氧供状态、左心功能及血小板聚集功能的影响。方法选取2019年4月至2022年3月我院收治的PPHN患儿80例作为研究对象,随机分为常规组和联合组各40例。常规组予高频振荡通气,联... 详细信息

目的探索吸入一氧化氮(NO)对新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)患儿氧供状态、左心功能及血小板聚集功能的影响。方法选取2019年4月至2022年3月我院收治的PPHN患儿80例作为研究对象,随机分为常规组和联合组各40例。常规组予高频振荡通气,联合组给予联合吸入NO,对比两组患儿氧供状态、血小板聚集功能、左心功能水平及结局。结果协方差分析结果显示,联合组干预72 h末血氧饱和度(SaO 2)、血氧分压(PaO 2)水平高于常规组;氧合指数低于常规组,差异均有统计学意义(P0.05);联合组干预72 h末左心室收缩期峰值速度(sm)、左心室输出量高于常规组,Tei指数低于常规组,差异均有统计学意义(P吸入NO可调节新生儿PPHN患儿左心功能,改善氧供状态,调节血小板聚集功能,提高生存率。

关键词：持续性肺动脉高压吸入一氧化氮左心功能新生儿

吸入一氧化氮治疗PPHN的多中心回顾性分析

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吸入一氧化氮治疗PPHN的多中心回顾性分析

作者：莫文辉暨南大学

学位级别：硕士

研究目的:本研究旨在回顾性分析暨南大学附属第一医院、深圳市宝安区妇幼保健院、佛山市禅城区中心医院共3家三级甲等医院2016年1月1日-2019年12月31日诊断为新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的病例资料,总结3家医院引入吸入一氧化氮(iNO)治... 详细信息

研究目的:本研究旨在回顾性分析暨南大学附属第一医院、深圳市宝安区妇幼保健院、佛山市禅城区中心医院共3家三级甲等医院2016年1月1日-2019年12月31日诊断为新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的病例资料,总结3家医院引入吸入一氧化氮(iNO)治疗PPHN技术后的临床应用情况,为临床提供更多应用经验和参考依据。研究方法:本研究是一项多中心回顾性分析,对象为暨南大学附属第一医院、深圳市宝安区妇幼保健院、佛山市禅城区中心医院2016年1月1日-2019年12月31日诊断为PPHN的住院患儿。根据是否吸入一氧化氮分为iNO组和非iNO组。通过电子病历系统查阅病历资料,对相关的内容和指标进行记录和统计分析。比较两组的基本资料、药物治疗情况、治疗PPHN的疗效、呼吸支持情况、住院时间、常见不良反应、并发症和死亡发生情况的差异。研究结果:1.3家医院一共有82例患儿符合入选标准,其中iNO组42例,非iNO组40例。两组患儿按继发PPHN的原发疾病分层,MAS、RDS、宫内感染性肺炎、败血症、窒息肺损害分别占总数的21.9%(18例)、19.5%(16例)、24.4%(20例)、18.3%(15例)、15.9%(13例)。其他基线特征差异没有统计学意义(均P>0.05)。2.iNO组有11.9%(5例)因病情需要应用2次PS,非iNO组有30.0%(12例),差异有统计学意义(P0.05)。6.iNO组和非iNO组中,各有14.3%(6例)和12.5%(5例)的患儿死亡;因败血症继发PPHN而死亡的患儿各占7.1%和7.5%(各有3例),因窒息肺损害继发PPHN而死亡的患儿各占2.4%和2.5%(各有1例),因MAS继发PPHN而死亡的患儿分别占4.8%(2例)和2.5%(1例),宫内感染性肺炎和RDS继发的PPHN患儿在两组均没有死亡。两组各病因死亡率和总死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:iNO治疗PPHN疗效优于仅用非特异性血管扩张药物(西地那非、米力农)治疗,可能更快地改善氧合和降低肺动脉压力,减少生理盐水扩容和PS的二次使用,并可能缩短呼吸支持时间、减少低血压、休克、BPD的发生和减少住院天数。

关键词：新生儿持续肺动脉高压吸入一氧化氮回顾性分析氧合指数

吸入一氧化氮联合高频震荡通气治疗新生儿肺动脉高压患儿的效果

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中国民康医学 2022年第2期34卷 48-50页

作者：刘辉鞍山市妇儿医院辽宁鞍山114011

目的:观察吸入一氧化氮(NO)联合高频震荡通气(HFOV)治疗新生儿肺动脉高压患儿的效果。方法:选取79例新生儿肺动脉高压患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组40例与对照组39例。对照组使用HFOV治疗,观察组在对照组基础上使用NO吸... 详细信息

目的:观察吸入一氧化氮(NO)联合高频震荡通气(HFOV)治疗新生儿肺动脉高压患儿的效果。方法:选取79例新生儿肺动脉高压患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组40例与对照组39例。对照组使用HFOV治疗,观察组在对照组基础上使用NO吸入治疗,比较两组临床疗效以及动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、白细胞介素-17(IL-17)、转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))、血管内皮生长因子(VEGF)和脑钠肽(BNP)水平。结果:观察组治疗总有效率为97.50%,明显高于对照组的79.49%,差异有统计学意义(P吸入NO联合HFOV治疗新生儿肺动脉高压患儿可提高治疗总有效率和PaO_(2)水平,降低PaCO_(2)、IL-17、TGF-β_(1)、VEGF和BNP水平,效果优于单纯HFOV治疗。

关键词：新生儿肺动脉高压患儿吸入一氧化氮血气指标高频震荡通气

吸入一氧化氮联合高频振荡通气治疗新生儿持续肺动脉高压的临床研究

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第10期 0063-0065页

作者：卢国增吴宏伟杨夏武玉菁徐州医科大学附属徐州儿童医院新生儿科江苏徐州221006

探究吸入一氧化氮联合高频震荡通气治疗新生儿持续肺动脉高压的临床效果。方法本次调研中,选取2019.1-2022.10阶段,本院接诊治疗的80例新生儿持续肺动脉高压患儿,依据随机分配原则,所有患者被划分成两组,一组为对照组(n40),一组为实验... 详细信息

探究吸入一氧化氮联合高频震荡通气治疗新生儿持续肺动脉高压的临床效果。方法本次调研中,选取2019.1-2022.10阶段,本院接诊治疗的80例新生儿持续肺动脉高压患儿,依据随机分配原则,所有患者被划分成两组,一组为对照组(n40),一组为实验组(n40)前组,对患者开展高频振荡通气治疗,后组,在前组治疗的基础上,联合吸入一氧化碳治疗,对比两组患者临床疗效。结果基于有效、无效指标,对比两组临床疗效,从数据统计分析可知,对照组,其治疗有效率为70%(28/40),实验组,其治疗有效率为90%(36/40),对比两组数值,差异显著(P0.05),无统计学意义;治疗之后,实验组,其SPAP值为(35.22±1.12),SBP值为(72.80±8.23),对照组,其SPAP值为(25.06±2.07),SBP值为(67.27±7.19),两组数值对比,差异显著(P氧化碳分压、氧合指数,对比两组治疗前后的血气指标,从综合数据分析可知,治疗之前,两组各项指标对比,差异并不显著(P>0.05),无统计学意义;治疗之后,各项指标对比,差异显著(P吸入一氧化氮联合高频震荡通气治疗新生儿持续肺动脉高压疗效显著,改善患儿血压指标,优化其血气值,值得临床推广应用。

关键词：吸入一氧化氮高频振荡通气联合治疗新生儿持续肺动脉高压

吸入一氧化氮在儿科患者心脏适应证中的应用特征

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第8期 0013-0016页

作者：葛瑞祯聊城海吉亚医院山东聊城252000

探讨一氧化氮吸入在儿科患者心脏综合征中的应用特点。治疗新生儿吸入一氧化氮合并缺氧呼吸衰竭19例,观察治疗前后儿童氧合指标、机械通气参数、肺动脉压力、心率、平均血压的变化。结果 19例患儿吸入一氧化氮后,心率、平均动脉压稳定,... 详细信息

探讨一氧化氮吸入在儿科患者心脏综合征中的应用特点。治疗新生儿吸入一氧化氮合并缺氧呼吸衰竭19例,观察治疗前后儿童氧合指标、机械通气参数、肺动脉压力、心率、平均血压的变化。结果 19例患儿吸入一氧化氮后,心率、平均动脉压稳定,氧合显着改善,机械通气参数和肺动脉压显着下降。除4例外,儿童拒绝作为家庭成员接受治疗,其余15例已经治愈并出院。结论心脏手术后难治性缺氧患者吸入NO可以立即改善氧合指数,对非传染性患者有效,而不会影响血流动力学。

关键词：吸入一氧化氮儿科患者心脏适应证应用特征

吸入一氧化氮防治早产儿支气管肺发育不良的Meta分析

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吸入一氧化氮防治早产儿支气管肺发育不良的Meta分析

作者：张建英海南医学院

学位级别：硕士

目的:采用Meta分析方法综合评价吸入一氧化氮（inhaled nitric oxide,i NO）防治早产儿支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia,BPD）的临床效果,为临床应用提供指导。方法:通过检索中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全... 详细信息

目的:采用Meta分析方法综合评价吸入一氧化氮（inhaled nitric oxide,i NO）防治早产儿支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia,BPD）的临床效果,为临床应用提供指导。方法:通过检索中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库、维普数据库、Pub Med、EMbase、The Cochrane Library,并采用中文检索词“一氧化氮;早产儿;随机对照或随机或RCT”,英文检索词“Nitric Oxide;Premature Infant;randomized controlled trial or randomized or placebo”进行检索,纳入所有关于吸入一氧化氮防治早产儿支气管肺发育不良的随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）和半随机对照试验。按照纳入与排除标准实施文献筛选,并对符合标准的纳入研究进行所需数据的搜集。选取早产儿i NO治疗组和对照组死亡率、BPD发生率、死亡率及BPD发生率的综合结果作为主要结局指标,并且根据各文献纳入标准中胎龄范围的不同具体分为胎龄≤34周和胎龄≤32周进行主要结局指标的分组比较,对不同出生体重分层的研究数据重新整合统一划分为出生体重＜1000g和出生体重≥1000g同样进行主要结局指标的分层比较。选取3～4级脑室内出血、肺出血、新生儿坏死性小肠结肠炎、动脉导管未闭、早产儿视网膜病变、神经发育残疾的发生率及用氧时间、机械通气时间、住院时间作为次要结局指标。采取Cochrane协作网提供的质量评价方法进行文献质量评价。采用Revman5.3软件进行分析。结果:共19篇RCT包括4117例患儿符合标准,15篇为英文文献,4篇为中文文献。其中9篇RCT被评定有低偏倚风险,4篇有中等偏倚风险,其余6篇存在高偏倚风险。Meta分析结果显示:（1）主要结局指标:早产儿i NO治疗组与对照组比较,其死亡率无显著差异（P＞0.05）,i NO治疗组BPD发生率降低[RR=0.91,95%CI（0.85,0.97）,P＜0.05],死亡率及BPD发生率的综合结果降低[RR=0.93,95%CI（0.89,0.98）,P＜0.05]。亚组分析:胎龄≤34周时,i NO治疗组与对照组相比,死亡率、BPD发生率无显著差异（P＞0.05）,i NO治疗组死亡率及BPD发生率的综合结果降低[RR=0.93,95%CI（0.88,0.99）,P＜0.0.05];胎龄≤32周时,i NO治疗组与对照组相比,死亡率、死亡率及BPD发生率的综合结果无显著差异（P＞0.05）,i NO治疗组BPD发生率降低[RR=0.89,95%CI（0.81,0.98）,P＜0.05]。出生体重＜1000g时,i NO治疗组与对照组相比,死亡率、BPD发生率、死亡率及BPD发生率的综合结果均无显著差异（P＞0.05）;出生体重≥1000g时,i NO治疗组与对照组相比,其死亡率无显著差异（P＞0.05）,i NO治疗组BPD发生率降低[RR=0.67,95%CI（0.51,0.89）,P＜0.05],死亡率及BPD发生率的综合结果降低[RR=0.80,95%CI（0.66,0.98）,P＜0.05]。（2）次要结局指标:i NO治疗组与对照组相比,3～4级脑室内出血、肺出血发生率无统计学差异,早产儿常见并发症动脉导管未闭、早产儿视网膜病变、新生儿坏死性小肠结肠炎发生率无统计学差异,幸存者12至30个月远期神经发育残疾发生率无统计学差异,用氧时间、机械通气时间、住院时间无统计学差异（P＞0.05）。结论:经过对19篇RCT文献的Meta分析表明,早产儿吸入一氧化氮治疗有一定的益处,可降低BPD的发生率、死亡率及BPD发生率的综合结果,特别是胎龄＞32周,出生体重≥1000g的早产儿更有可能降低死亡率及BPD发生率的综合结果。早产儿吸入一氧化氮治疗并未增加严重颅内出血、肺出血的风险及ROP、PDA、NEC等常见的早产儿并发症。对用氧时间、机械通气时间及住院时间无影响。综合利弊可以推荐吸入一氧化氮防治早产儿BPD。

关键词：吸入一氧化氮早产儿支气管肺发育不良 Meta分析随机对照试验

吸入一氧化氮联合高频震荡通气治疗新生儿严重低氧血症的预后

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中华实用儿科临床杂志 2013年第18期28卷 1402-1404页

作者：康文清孙慧清陈宇辉许邦礼刘大鹏金娟郭静熊虹郑州市儿童医院NICU 450053

目的分析吸入一氧化氮（N0）联合高频震荡通气（HFOV）治疗新生儿严重低氧血症的预后.方法符合入选标准的98例新生儿纳入研究：对照组48例,由常频机械通气改为HFOV;治疗组50例,改为NO吸入联合HFOV.2组均按照原发病予常规治疗.观察2组... 详细信息

目的分析吸入一氧化氮（N0）联合高频震荡通气（HFOV）治疗新生儿严重低氧血症的预后.方法符合入选标准的98例新生儿纳入研究：对照组48例,由常频机械通气改为HFOV;治疗组50例,改为NO吸入联合HFOV.2组均按照原发病予常规治疗.观察2组患儿28 d病死率、机械通气时间、氧疗时间、气漏（气胸和肺间质气肿）、肺出血、坏死性小肠结肠炎（NEC）、严重颅内出血（IVH）的发生率.出院后进行随访,评价18个月时2组患儿的预后.结果 1.治疗组死亡4例（8.0％）,对照组死亡11例（22.9％）,2组病死率比较差异有统计学意义（t =4.20,P＜0.05）.2.治疗组患儿机械通气时间及氧疗时间明显短于对照组,差异有统计学意义（t=2.42,P＜0.05;t =4.63,P＜0.001）.但2组患儿气漏、肺出血、NEC及严重IVH发生率比较差异均无统计学意义.3.随访18个月,2组患儿脑性瘫痪,听力、视力损害和严重神经损害的发生率差异均无统计学意义,智能发育指数和运动发育指数相近.结论在没有体外膜肺的情况下,吸入NO联合HFOV能明显降低严重低氧血症新生儿的病死率,显著缩短机械通气时间和氧疗时间,不影响18个月时的神经发育.

关键词：预后吸入一氧化氮高频震荡通气婴儿,新生

吸入一氧化氮对急性大面积肺血栓栓塞家兔血浆血栓素A_2和前列环素的影响

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中国老年学杂志 2013年第18期33卷 4465-4468页

作者：张泽明王彦存赵学琴阎琦杨卫河北大学附属医院河北保定071000

目的研究家兔大面积肺血栓栓塞症模型的心肌肌钙蛋白(cTnI)浓度、血栓素(TXA2)和前列环素(PGI2)的改变及一氧化氮(NO)吸入对其影响,探讨NO吸入对家兔大面积肺血栓栓塞症模型受损心肌保护作用。方法日本大白兔30只,分为模型组10只,对家... 详细信息

目的研究家兔大面积肺血栓栓塞症模型的心肌肌钙蛋白(cTnI)浓度、血栓素(TXA2)和前列环素(PGI2)的改变及一氧化氮(NO)吸入对其影响,探讨NO吸入对家兔大面积肺血栓栓塞症模型受损心肌保护作用。方法日本大白兔30只,分为模型组10只,对家兔只进行大面积肺血栓栓塞症模型;对照组10只:本组动物只静脉注射生理盐水,不注射血栓栓子;吸入NO组10只:大面积肺血栓栓塞症动物模型成功后吸入NO24 h,吸入NO浓度为20×10-6g/L。模型组、对照组、吸入NO组于模型组模型制备成功后每2 h抽血一次,共2次,然后每4小时抽血一次,抽血共7次。结果急性大面积肺血栓栓塞症动物模型血浆cTnI浓度于4 h后明显增高,16 h达到最高峰(0.46±0.10),与对照组比较4、8、12、16、20、24 h各试验点均有统计学意义,与吸入NO组比较,4、8、12、直到16 h达到最高浓度均有统计学意义,且持续到20 h;急性大面积肺血栓栓塞症家兔栓塞后血浆TXB2于12 h达到高峰,与对照组比较4、8、12、16 h均有统计学意义,与吸入NO组比较,于4、8 h和12 h最高浓度均有明显下降,且持续到16 h仍有统计学意义;急性大面积肺血栓栓塞症家兔栓塞后PGI2于16 h达到高峰,与对照组比较8、12、16、20、24 h均有统计学意义,与吸入NO组比较,于8 h和12、16 h最高浓度均有明显下降,且持续到24 h仍有统计学意义;模型组血浆cTnI与血浆TXB2、血浆6-K-PGF最高峰值相关性分析:血浆cTnI与血浆TXB2呈明显正相关性(r=0.99,P吸入NO降低其浓度是保护心肌受损的主要机制。

关键词：肺血栓栓塞症吸入一氧化氮 TXA2 PGI2