检索结果-南通市图书馆

作者：张东中国医科大学

学位级别：硕士

目的联合分析术前吲哚氰绿15分钟滞留率和保留肝脏体积率与肝切除术后并发症的关联性。资料及方法回顾性分析2008年1月至2009年11月在我院行肝脏切除术的64例患者,术前均进行Child-Pugh肝功能分级评分,脉动色素浓度(PDD)法检测吲哚氰... 详细信息

目的联合分析术前吲哚氰绿15分钟滞留率和保留肝脏体积率与肝切除术后并发症的关联性。资料及方法回顾性分析2008年1月至2009年11月在我院行肝脏切除术的64例患者,术前均进行Child-Pugh肝功能分级评分,脉动色素浓度(PDD)法检测吲哚氰绿15分钟滞留率(ICGR15),采用西门子双源CT测量保留肝脏体积率[RLVR=1-(预切肝脏体积-肿瘤体积)／(全肝体积-肿瘤体积)×100%]。根据术后有无并发症分为无并发症组(M组)和有并发症组(N组),并联合分析ICGR15和RLVR与术后并发症的关联性。结果不同预后组间术前ICGR15差异有统计学意义(P=0.001), RLVR差异有统计学意义(P15≤10.0%时,RLVR的大小与术后并发症之间的关联性没有统计学意义(p=0.64>0.05);当术前ICGR15为10.0%-20%时,RLVR≥75.75%组发生术后并发症明显少于RLVR＜75.75%组,有统计学意义(p=0.03615≥20%时,RLVR的大小与术后并发症之间的关联性没有统计学意义,但明显预后不好。用相同方法将ICGR15和Child-pugh分级、RLVR和Child-pugh分级分别联合分析所得结果均无统计学意义(p>0.05)。结论 1.随着术前ICGR15值及切除肝体积量的递增,肝切除术后并发症发病率呈明显上升。 2.联合应用术前ICGR15和RLVR对决定术中肝切除范围及预测术后并发症的发生有指导性意义。

关键词：肝脏储备功能吲哚氰绿15分钟滞留率 ICGR15 保留肝脏体积率 Child-Pugh分级

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吲哚氰绿血浆清除率联合乳酸对CRRT患者枸橼酸蓄积的预测分析

吲哚氰绿血浆清除率联合乳酸对CRRT患者枸橼酸蓄积的预测分析

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作者：饶子龙南昌大学

学位级别：硕士

目的:探讨吲哚氰绿血浆清除率联合乳酸对局部枸橼酸抗凝的连续性肾脏替代治疗（RCA-CRRT）患者发生枸橼酸蓄积风险的预测价值。方法:本研究前瞻性、随机纳入2019年12月至2020年12月期间在我院重症医学科住院的行RCA-CRRT的患者共52例。... 详细信息

目的:探讨吲哚氰绿血浆清除率联合乳酸对局部枸橼酸抗凝的连续性肾脏替代治疗（RCA-CRRT）患者发生枸橼酸蓄积风险的预测价值。方法:本研究前瞻性、随机纳入2019年12月至2020年12月期间在我院重症医学科住院的行RCA-CRRT的患者共52例。所有患者于CRRT前2h从静脉注射吲哚氰绿,并检测吲哚氰绿血浆清除率（Indocyanine green plasma disappearance rate,ICG-PDR,正常值为≥18%/min）和吲哚氰绿15min滞留率（Indocyanine green retention rate at 15 minutes,ICG-R15,正常值为＜10%）,根据ICG-PDR值将患者分为三组:A组为ICG-PDR≥18%/min,B组为8%≤ICG-PDR＜18%,C组为ICG-PDR＜8%。监测CRRT前2h的血气分析、血乳酸、血常规、肝肾功能电解质及凝血功能,CRRT结束后2h的血气分析及血电解质,记录CRRT过程中体内和管路的血气分析以监测体内及管路钙离子。计算三组患者CRRT前终末期肝病模型评分（Model for end-stage liver disease,MELD）和终末期肝病模型联合钠评分（MELD-Na）。统计三组患者的去甲肾上腺素的使用人数、滤器寿命及有无出血、酸碱平衡紊乱、枸橼酸蓄积（体内血总钙/离子钙,t Ca/i Ca）并发症。结果:本研究共纳入52例行RCA-RCCT的危重症患者,其中因为CRRT过程中死亡或者家属要求自动出院而CRRT时间未满24h的予以剔除共3例（其中A组1例,C组2例）,最终有49例患者入选,分为A组10例,B组20例,C组19例,结果如下:1.三组患者的平均年龄、性别构成比、身高、体重、体质指数、平均动脉压及机械通气的人数均无明显差异;B组、C组的APACHEⅡ评分（28.70±5.66,34.68±5.95）明显高于A组（25.00±5.10）;C组的SOFA（16.47±2.46）明显高于B组（14.60±2.96）明显高于A组（10.70±3.30）;去甲肾上腺素的使用人数C组16人（84.2%）和B组16人（80%）明显高于A组4人（40%）。三组患者CRRT前2h内的总胆红素（Tbil）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、凝血酶原活动度（PTA）、血肌酐值（Cre）、血尿素氮（BUN）、血乳酸（Lac）、MELD、MELD-Na和ICG-R15均有显著性差异（P＜0.05）;三组患者基线时的白蛋白和血小板无显著差异（P=0.625和P=0.618）。2.分析ICG-PDR与肝功能指标的相关性时,发现ICG-PDR与MELD评分呈强相关性K=-0.705,与MELD-Na评分、TBil、PT、PTA、INR呈中等强度相关性,与AST弱相关,与ALT不相关,而且与乳酸呈中等强度相关。3.三组患者CRRT的平均血流速度、透析液的速度、置换液的速度、10%葡萄糖酸钙的泵入速度、10%硫酸镁的泵入速度、枸橼酸的速度/血流速、治疗时长的差异均无统计学意义（P≥0.05）。4.三组患者CRRT前2h内的血总钙及离子钙、CRRT结束后2h内的血总钙及离子钙均无明显差异,但是各组CRRT结束后的血总钙均明显高于CRRT前（A组2.18±0.07mmol/L VS 1.87±0.26mmol/L,P=0.006;B组2.20±0.16mmol L VS 1.95mmol/L,P＜0.001;C组2.23±0.20mmol L VS 1.98±0.16mmol L,P=0.004）,且A、B组CRRT结束后的离子钙均高于CRRT前（A组1.08±0.05 VS0.96±0.14,P=0.003,B组1.09±0.06 VS0.99±0.10,P=0.006）。B组患者CRRT结束后的PH值较CRRT前升高（7.39±0.09 VS 7.33±0.07,P=0.001）。5.三组患者的首套滤器寿命中位数为A组47h（95%可信区间36.20,57.80）VS B组52h（95%可信区间40.59,63.41）VS C组44h（95%可信区间36.93,50.07）,差异无统计学意义（P=0.255）。6.三组患者CRRT过程中发生低离子钙血症、高离子钙血症、代谢性酸中毒、代谢性碱中毒的概率无显著性差异。C组发生枸橼酸蓄积（t Ca/i Ca≥2.5）11人（57.89%）与B组4人（20%）有显著差异（P=0.036）,且与A组1人（10%）有显著差异（P=0.036）。16例枸橼酸蓄积的患者发生时间为5.72±6.11h。7.采用logistic回归分析枸橼酸蓄积的危险因素

关键词：吲哚氰绿血浆清除率吲哚氰绿15分钟滞留率连续性肾脏替代治疗枸橼酸抗凝枸橼酸蓄积

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肝纤维化CT灌注成像评价肝功能储备

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中华实验外科杂志 2016年第10期33卷 2320-2323页

作者：廖锦元黎宁钦苏文广西医科大学第一附属医院放射科南宁530021

目的探讨家兔肝纤维化制备过程中CT灌注参数评价肝功能储备的价值.方法新西兰大白兔48只,雌雄不限,3-4个月龄,体重2.5 -3.0 kg,采用四氯化碳复合因素法造模,于造模的0、4、8、12、16、20周随机取8只兔检测肝功能生化指标,行CT灌注成... 详细信息

目的探讨家兔肝纤维化制备过程中CT灌注参数评价肝功能储备的价值.方法新西兰大白兔48只,雌雄不限,3-4个月龄,体重2.5 -3.0 kg,采用四氯化碳复合因素法造模,于造模的0、4、8、12、16、20周随机取8只兔检测肝功能生化指标,行CT灌注成像及吲哚氰绿排泄试验（R15ICG）、肝组织病理检查.统计学分析不同病理级别下肝功能生化指标、CT灌注参数与R15ICG的相关性.结果（1）实验兔死亡5只,获得肝纤维化S0、S1、S2、S3及S4分别为10、9、9、8、7只.（2）从S0到S4期,R15ICG逐渐升高（5.31±2.71）％、（12.73±7.87）％、（19.85±12.64）％、（23.13±11.39）％、（31.59 ±23.88）％,组间比较差异有统计学意义（P＜0.01）.（3） R15ICG与总胆红素（***）、凝血酶原时间（PT）、肌酐（Cr）、天冬氨酸转氨酶（AST）、谷氨酸转氨酶（ALT）呈正相关（r =0.774、0.696、0.769、0.667、0.638）,与白蛋白（ALB）呈负相关（r=-0.782）;多元回归逐步剔除法分析,CT灌注参数血流量（BF）、肝动脉灌注分数（HAF）值为影响R15ICG的显著变量（P＜0.05）.结论四氯化碳复合因素法成功制备兔肝纤维化模型,R15ICG与肝纤维化肝功能呈线性相关关系,CT灌注参数BF、HAF值为影响肝功能储备R15ICG的显著性指标.

关键词：肝纤维化兔 CT灌注成像肝功能储备吲哚氰绿15分钟滞留率

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IRIS～（13）C-美沙西汀呼气试验对肝功能检测的临床价值

IRIS～（13）C-美沙西汀呼气试验对肝功能检测的临床价值

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作者：刘蕾河北医科大学

学位级别：硕士

目的：肝细胞功能检测对慢性肝病诊断以及其功能状态判定具有重要意义。本研究对红外线同位素能谱分析仪（infrared isotope spectrometry, IRIS）13C-美沙西汀呼气试验（13C-methacetin breath test, 13C-MBT）与目前最为灵敏的肝功能... 详细信息

目的：肝细胞功能检测对慢性肝病诊断以及其功能状态判定具有重要意义。本研究对红外线同位素能谱分析仪（infrared isotope spectrometry, IRIS）13C-美沙西汀呼气试验（13C-methacetin breath test, 13C-MBT）与目前最为灵敏的肝功能检测进行对照研究，旨在寻找灵敏肝功能检测方法，为提高慢性肝病的诊疗水平提供新手段。方法：选择临床确诊的肝硬化患者59例，男性45例，女性14例，年龄20～74（50.4±13.7）岁，身高167.8±6.9 cm,体重69.0±11.4 Kg。按临床Child-pugh肝功能评分分级分为A（评分5～8分）、B（评分9～11分）、C（评分12～15分）三组，A组25例，B组21例，C 组13例。对照组12例均为健康志愿者，包括男性9例，女性3例，年龄32～65（45.9±8.2）岁，身高169.3±8.9 cm，体重71.3±14.9 Kg。所有研究对象均隔夜空腹进行13C-MBT，应用IRIS检测服药前和服药后120min内各时间点呼气中13CO2的丰度，记录三个主要参数值40分钟前的13CO2代谢速率峰值（mvmax40）、40分钟的13CO2累积呼出丰度（cum40）及120分钟的13CO2累积呼出丰度（cum120），肝硬化组同时空腹抽血进行一般肝功能检测及吲哚氰绿15分钟滞留率（plasma retention rate of indo- cyanine green at 15 min, R15 ICG）测定，B型超声波结合临床确定腹水有无及腹水量并依据肝性脑病、腹水的有无及

关键词：肝硬化红外线同位素能谱分析仪 13C-美沙西汀呼气试验吲哚氰绿15分钟滞留率 Child-pugh肝功能评分分级

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肝硬化肝功能损害严重程度评级现状

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辽宁医学院学报 2016年第4期37卷 110-112页

作者：沈浩韩真皖南医学院弋矶山医院消化内科安徽芜湖241001

临床上评价肝功能!最常用的是Child-Pugh评分方法,但随着肝硬化相关手术及移植率的不断增加,人们逐渐发现Child评分有一定的局限性。近年来研究人员陆续采用新的评级方法如终末期肝病模型、吲哚氰绿15 min滞留率、13C-美沙西汀呼气试验... 详细信息

临床上评价肝功能!最常用的是Child-Pugh评分方法,但随着肝硬化相关手术及移植率的不断增加,人们逐渐发现Child评分有一定的局限性。近年来研究人员陆续采用新的评级方法如终末期肝病模型、吲哚氰绿15 min滞留率、13C-美沙西汀呼气试验等,本文就以上新的评级方法作一综述,供临床充分认识肝硬化肝功能损害进程和预后,以便采取有针对性的干预措施。

关键词：肝硬化终末期肝病模型吲哚氰绿15分钟滞留率 13C-美沙西汀呼气试验

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ALBI评分联合sFLR预测巴塞罗那B期肝细胞癌患者肝切除术后肝衰竭的价值

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2021年第7期 5-7页

作者：尹宏祥潘科研张懿刚刘双池谈燚蚌埠医学院第一附属医院肝胆外科安徽蚌埠233000

探讨术前白蛋白-胆红素(albumin-bilirubin,ALBI)评分联合标准化残肝体积比 (standardized future liver remant,sFLR) 对巴塞罗那(BCLC)-B期肝细胞肝癌(HCC)患者肝切除术后肝衰竭(PHLF)的应用价值。方法:回顾性分析147例在本中心行肝... 详细信息

探讨术前白蛋白-胆红素(albumin-bilirubin,ALBI)评分联合标准化残肝体积比 (standardized future liver remant,sFLR) 对巴塞罗那(BCLC)-B期肝细胞肝癌(HCC)患者肝切除术后肝衰竭(PHLF)的应用价值。方法:回顾性分析147例在本中心行肝切除术的HCC患者的临床资料,根据肝衰竭与否进行分组,分别定义为未肝衰竭组(对照组)、发生肝衰竭组(研究组),术后肝衰的独立危险预测指标验证用logistic回归分析,术前ALBI评分、sFLR、ICGR15的最佳截点计算用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线,分析术后肝衰竭预测中术前ALBI评分及sFLR的价值。结果:所有研究对象中术后肝衰竭发生者共计20例,占比13.6%,与对照组患者相比较,有着较高的术中失血及、手术切除范围大,统计学意义成立(P分、终末期肝病模型(MELD)、红细胞体积分布宽度与血小板比值(red cell volume distribution width-platelet ratio,RPR)、Child-Pugh(CP)评分、吲哚氰绿15分钟滞留率(ICGR15)均明显较高(P分工作特征曲线下面积(AUCROC)分别为0.754、0.741、0.724(P15与sFLR的检测能力灵敏度为0.835、AUCROC为0.829,低于ALBI评分联合sFLR,其灵敏度为0.933,AUCROC提高到0.883。结论:对肝细胞肝癌患者预测肝切除术后肝衰竭风险时,可以联合应用ALBI评分和sFLR,效果显著,灵敏度高,有较高的推广价值。

关键词：肝细胞肝癌白蛋白-胆红素评分标准化残肝体积比吲哚氰绿15分钟滞留率肝切除术后肝衰竭

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