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作者：黄维维甘肃政法大学

学位级别：硕士

近年来,随着社会的发展,司法鉴定的有关问题日益凸显,如法医临床司法鉴定存在着机构数量多、规模大小不一、鉴定人员专业水平参差不齐,监管混乱,鉴定的标准不一等,有损司法鉴定的公信力和鉴定的权威性。在法医临床鉴定工作中听觉功能障... 详细信息

近年来,随着社会的发展,司法鉴定的有关问题日益凸显,如法医临床司法鉴定存在着机构数量多、规模大小不一、鉴定人员专业水平参差不齐,监管混乱,鉴定的标准不一等,有损司法鉴定的公信力和鉴定的权威性。在法医临床鉴定工作中听觉功能障碍的鉴定数量正在逐年不断攀升,具有发生比率高、人数广、损伤程度严重、争议点多的特点。究其原因大多和所处的社会环境有很大关系。比如长时间处在噪音条件下或者受到外力打击。虽然近些年听觉功能障碍的鉴定方法已经有了很快的发展,各种先进的诊断方法和鉴定仪器层出不穷,但是关于听觉功能障碍的鉴定方法上还是有很多争议的问题存在的。在实践中经常会出现同一案件运用不同的鉴定方法或在不同鉴定机构鉴定,出现不同的鉴定结论的现象,同时鉴定人在鉴定的过程中也会受到主客观多种因素的干扰,听力损伤程度的不同直接关系到案件的判决与裁定以及后期涉及赔偿的一些问题。常用的听觉功能鉴定方法主要包括听觉脑干诱发电位、耳声发射、声导抗测试、纯音听阈测试、耳蜗电图、40Hz听觉相关电位等。近年来,作为一种较为客观的听力检测方法听觉脑干诱发电位在法医临床鉴定中已经广泛应用,由于听觉脑干诱发电位(ABR)不会受到被鉴定人意识控制、同时也不会因为药物或者睡眠等因素影响检测结果。在听觉脑干诱发电位的鉴定中其主要是根据其V波反应阈值来评估主观听阈。但存在反应高频听力相对容易,反应低频听力信息相对较难的情况。因此,单独用ABR进行客观听力检测难以准确评定言语频率范围的听力情况。这就要求鉴定人要根据损伤的具体情况来选择最科学、合理的方法来进行鉴定。以达到鉴定结论的科学性和准确性。本文是以耳部结构为顺序对外耳、中耳、内耳以及听神经和听觉神经系统进行详细分析。从其发病原因、临床表现,以及相关的鉴定方法等方面进行详细的分析,总结不同种类听觉功能鉴定方法的优缺点以及不同种鉴定方法具体适用的情形。通过对不同方法的研究,对比各种方法的优缺点,探索当下在听觉功能障碍的法医学鉴定当中较为科学合理的鉴定方法。通过文献研究、对比分析以及总结归纳的研究方法,结合临床耳科医学和法医临床学相关知识,对我国当下听觉功能障碍的法医学鉴定方法、临床医学检查技术应用以及相关鉴定标准进行了探究,通过对不同方法的研究,探索在不同种情况下听觉功能障碍法医学鉴定中最为科学合理的方法,并且提出自己对各种方法应用情形的建议。

关键词：听觉功能障碍鉴定方法损伤程度法医临床

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老年人嗅觉、听觉及双重感觉功能障碍与主、客观认知功能的关联性分析

老年人嗅觉、听觉及双重感觉功能障碍与主、客观认知功能的关联性...

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作者：李琳武汉科技大学

学位级别：硕士

背景:嗅觉、听觉功能障碍和认知功能障碍的老年人口随着老龄化程度的加深不断增多,目前仅有少量研究发现嗅觉、听觉功能障碍程度与认知功能障碍程度存在正相关,而将嗅觉和听觉结合在一起来考察感觉功能障碍对认知功能尤其是主观认知功... 详细信息

背景:嗅觉、听觉功能障碍和认知功能障碍的老年人口随着老龄化程度的加深不断增多,目前仅有少量研究发现嗅觉、听觉功能障碍程度与认知功能障碍程度存在正相关,而将嗅觉和听觉结合在一起来考察感觉功能障碍对认知功能尤其是主观认知功能的影响的研究极少,且不同感觉功能障碍对认知的具体影响尚不十分明确。目的:了解湖北省城乡65岁及以上老年人嗅觉、听觉功能障碍的流行状况;探讨嗅觉、听觉功能障碍与主观认知功能下降(Subjective Cognitive Decline,SCD)、认知障碍(包含轻度认知功能障碍及痴呆)的关联,旨在通过早期发现感觉功能障碍来鉴别认知障碍高风险人群,为制定认知障碍和痴呆的综合防控措施提供科学依据。方法:利用整群随机抽样的方法从湖北省武汉市各社区及大悟县农村地区抽取65岁及以上的老年人,采用面对面的形式进行问卷调查、体格检查以及神经心理评估,根据纳入排除标准选择符合要求的研究对象。将研究对象根据嗅觉、听觉功能状况分为无嗅觉或听觉功能障碍(A组)、仅嗅觉功能障碍(B组)、仅听觉功能障碍(C组)、嗅觉及听觉双重感觉功能障碍(D组)四组,利用独立样本t检验或卡方检验进行不同感觉功能组人口分布的差异性比较,并对组间的患病率进行两两比较,设置四组logistic回归模型,分析不同感觉功能障碍组主客观认知功能障碍的患病风险。结果:(1)本研究共纳入6,747名研究对象,其中农村参与者2739人,男性3113人,平均年龄72.03±5.78岁,平均受教育年限7.26±5.46年。本研究中嗅觉功能障碍患病率为28.4%(95%置信区间[CI]:27.4-29.5),听觉功能障碍的患病率为50.1%(95%CI:48.9-51.3),双重感觉功能障碍的患病率为24.1%(95%CI:23.0-25.1),SCD的患病率为48.8%(95%CI:47.6-50.0),认知障碍的患病率为21.5%(95%CI:20.5-22.4),非认知功能障碍人群中SCD的患病率为62.1%(95%CI:60.8-63.4)。(2)在非认知功能障碍研究者中,四组不同感觉功能组老年人SCD的患病率分别为58.7%、59.1%、63.4%、68.5%,仅听觉功能障碍组、嗅觉及听觉双重感觉功能障碍组与无嗅觉及听觉功能障碍组相比,无嗅觉或听觉功能障碍组与仅嗅觉或仅听觉功能障碍两组相比,患病率存在显著性差异(p?0.0083);四组参与者认知障碍的患病率分别为17.4%、22.0%、22.1%、28.3%,且有感觉功能障碍组与无感觉功能障碍组相比,双重感觉功能障碍组与单一感觉功能障碍组相比患病率均存在显著性差异(p?0.0083)。(3)对于SCD来说,在四个不同逻辑回归分析模型中,都能发现仅听觉功能障碍组、嗅觉及听觉双重感觉功能障碍两组SCD的患病风险显著高于嗅觉及听觉功能正常组,且双重感觉功能障碍组患SCD的患病风险高于单一感觉功能障碍组;对认知障碍来说,在四个模型中,双重感觉功能患认知障碍的风险始终高于无嗅觉及听觉功能障碍组,且患认知障碍的患病风险高于单一感觉功能障碍组,但仅听觉功能障碍组对认知障碍的影响随着协变量的增多逐渐被削弱至无影响。结论:湖北省城乡65岁及以上老年人SCD、认知障碍的患病率呈现出明显随年龄增加而增高,随教育水平提升而降低的趋势。同时,存在嗅觉或听觉功能障碍人群SCD、认知障碍的患病率高于正常人群,尤其是双重感觉功能障碍人群的患病率显著高于其余三组,其SCD、认知障碍的患病风险也高于正常人群。提示广大老年人应增加对感觉功能状况的关注,避免刺激或损害嗅觉、听觉系统,进而保护认知功能,提高老年朋友的生活质量。

关键词：嗅觉功能障碍听觉功能障碍双重感觉功能障碍主观认知功能下降认知功能障碍

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成人CE-Chirp ABR反应阈与纯音听阈相关分析与比较

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法医学杂志 2024年第1期40卷 15-19页

作者：程荷英张运阁陈燕尹笋吕铭李春晓常州市德安医院司法鉴定所江苏常州213004 常州市第二人民医院司法鉴定所江苏常州213003

目的采用听神经同步专利刺激声(CE-Chirp声)对成人听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)进行测试,分析CE-Chirp ABR测试的V波反应阈与纯音听阈的关系,研究CE-Chirp声在法医学鉴定听觉功能障碍评估中的作用。方法选择常州市... 详细信息

目的采用听神经同步专利刺激声(CE-Chirp声)对成人听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)进行测试,分析CE-Chirp ABR测试的V波反应阈与纯音听阈的关系,研究CE-Chirp声在法医学鉴定听觉功能障碍评估中的作用。方法选择常州市德安医院2018年1月—2019年6月进行CE-Chirp ABR测试的受试者(年龄为20~77周岁,共计100耳),获得V波反应阈值,并在0.5、1.0、2.0、4.0 kHz分别进行纯音气导听阈测试,获得纯音听阈值,按照不同听力水平及不同年龄对受试者进行分组。比较不同听力水平及不同年龄组平均纯音听阈与V波反应阈之间的差值及统计学差异;对所有受试者各频率两种方法之间的相关性、差值及统计学差异进行分析;建立所有受试者CE-Chirp ABR V波反应阈推断纯音听阈的线性回归方程,并检验其推断纯音听阈的可行性。结果不同听力水平及不同年龄组各组之间CE-Chirp ABR反应阈与纯音听阈差值的差异无统计学意义(P>0.05);各频率成人CE-Chirp ABR V波反应阈与纯音听阈之间相关性良好,两者之间差异具有统计学意义(P听觉障碍评估。

关键词：法医学听神经同步专利刺激声听性脑干反应纯音听阈 V波反应阈听觉功能障碍

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听觉诱发电位检查在听力下降法医学鉴定中的意义

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世界中西医结合杂志 2012年第3期7卷 234-236页

作者：刘瑾山西省高级人民法院山西太原030024

目的研究听觉诱发电位检查在外伤性听力下降临床法医学鉴定中的意义。方法通过对57例外伤后导致听力损伤的临床法医学鉴定案例进行分析,研究听觉诱发电位检查对临床法医学鉴定听力损伤程度的重要性,从而对听觉诱发电位检查结果和听力下... 详细信息

目的研究听觉诱发电位检查在外伤性听力下降临床法医学鉴定中的意义。方法通过对57例外伤后导致听力损伤的临床法医学鉴定案例进行分析,研究听觉诱发电位检查对临床法医学鉴定听力损伤程度的重要性,从而对听觉诱发电位检查结果和听力下降程度的相关性进行统计学分析。结果听觉诱发电位等客观检查结果与被鉴定人的听力损伤下降程度相符;在听力受损伤后,听觉诱发电位检查结果对比显示被鉴定人的听力损伤有不同程度的恢复;听力损伤程度与造成听力损害的损伤部位有密切关系。结论应用ABR-click和40 Hz AERP-Tone-500 Hz,结合纯音测听、电测听、声导(阻)抗、耳声发射等可以客观公正的对听力障碍进行鉴定,并识别伪聋和明显夸大听力障碍者,在法医学鉴定中有重要意义。

关键词：听觉诱发电位听觉功能障碍法医临床学

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