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高原缺氧环境对平原移居大鼠听觉传导和外周听神经髓鞘再生的影响

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吉林大学学报（医学版） 2022年第4期48卷 875-882页

作者：于姝媛王苹王心蕊龚嘎蓝孜杨丽吉林大学第一医院耳鼻咽喉-头颈外科吉林长春130021 吉林大学动物医学学院教育部人兽共患病研究所吉林长春130062 西藏大学医学院预防医学系西藏拉萨850000

目的:探讨高原缺氧环境对平原移居大鼠听力的影响,阐明大鼠听觉系统适应缺氧产生听习服的分子机制。方法:72只Wistar大鼠随机分为对照组(平原对照)、移居高原2月组、移居高原4月组和移居高原10月组,每组18只。分别在移居高原2、4和10个... 详细信息

目的:探讨高原缺氧环境对平原移居大鼠听力的影响,阐明大鼠听觉系统适应缺氧产生听习服的分子机制。方法:72只Wistar大鼠随机分为对照组(平原对照)、移居高原2月组、移居高原4月组和移居高原10月组,每组18只。分别在移居高原2、4和10个月时间点检测各组大鼠听觉脑干诱发电位(ABR)阈值和潜伏期,采用透射电子显微镜观察各组大鼠耳蜗组织中神经元和神经纤维髓鞘超微结构,采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法、Western Blotting法和免疫组织化学染色检测各组大鼠耳蜗组织中生长相关蛋白43(GAP-43)和髓鞘碱性蛋白(MBP)mRNA和蛋白表达水平。结果:与对照组比较,移居高原各组大鼠ABR阈值增高5~13 dB,但差异均无统计学意义(P>0.05)。在声强度为80 dB SPL的Click声刺激下测定大鼠ABR各波潜伏期,与对照组比较,移居高原2和4月组大鼠Ⅰ波和Ⅲ波潜伏期明显延长(P听神经髓鞘结构完整,板层排列紧密有序;移居高原2月组大鼠出现严重的耳蜗听神经髓鞘板层分离,神经元包绕的髓鞘出现断裂,细胞与髓鞘间隙增大,细胞内线粒体结构异常;移居高原4月组大鼠耳蜗听神经髓鞘病变减轻;移居高原10月组大鼠耳蜗听神经髓鞘结构与对照组比较无明显差异。RT-qPCR、Western blotting和免疫组织化学染色法检测,与对照组比较,移居高原2和4月组大鼠耳蜗组织中MBP mRNA及蛋白表达水平明显降低(P0.05);与对照组比较,移居高原2月组大鼠耳蜗组织中GAP-43 mRNA和蛋白表达水平明显降低(P听神经髓鞘损伤,导致ABR潜伏期延长,影响听觉信号传导。长期低氧环境可诱导听神经髓鞘再生,产生听觉适应性修复。

关键词：听神经髓鞘缺氧适应性高原环境信号传导

听神经发育不良患者人工耳蜗植入术后听神经反应特点分析

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中华耳科学杂志 2018年第6期16卷 816-821页

作者：罗建芬晁秀华王睿婕樊兆民王海波徐磊山东大学附属山东省耳鼻喉医院山东省听力重建重点实验室山东省人工听觉工程技术研究中心

目的分析听神经发育不良患者人工耳蜗植入后引发听神经反应的刺激电量与正常者的区别以及听神经发育不良患者耳蜗不同区域听神经的功能状态是否相同。方法听神经发育不良人工耳蜗植入患者11例,其中男6例,女5例,平均年龄3.94±2.18年,术... 详细信息

目的分析听神经发育不良患者人工耳蜗植入后引发听神经反应的刺激电量与正常者的区别以及听神经发育不良患者耳蜗不同区域听神经的功能状态是否相同。方法听神经发育不良人工耳蜗植入患者11例,其中男6例,女5例,平均年龄3.94±2.18年,术前均行颞骨HRCT和内听道MRI检查,明确诊断为听神经发育不良;筛选年龄相近的听神经发育正常的人工耳蜗植入患者8例作为对照组。全部患者均单耳植入澳大利亚CI24 RECA植入体,应用Custom sound EP (4.0)软件,分别对3,6,9,12,15,18,21号电极进行ECAP阈值的测试。结果 1. CND组与对照组间在3,12,21号电极处ECAP阈值刺激电量均存在明显的统计学差异(P0.05)3. CND组内各个电极ECAP阈值引出率亦不相同,3号电极引出率100%(11/11),6、9号电极ECAP引出率72.7%(8/11),12、15、18号电极ECAP引出率45.4%(5/11),21号电极ECAP引出率27.2%(3/11)。结论听神经发育不良的患者,需要采用较高的刺激电量才能引起听神经的反应;听神经发育不良患者低频区域听神经的功能明显低于高频区域,低频区域需要比高频区域更高的刺激电量;听神经发育不良患者在调试编程时需要采用较低的刺激速率及较大的脉宽。

关键词：人工耳蜗听神经发育不良听神经电诱发听神经复合动作电位

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听神经瘤 1版

听神经瘤手术无术中电生理监测40例的面/听神经功能保护

2018年

作者：吴皓

本书是关于听神经瘤这一疾病的原创专著，分别从听神经瘤诊断和治疗的发展历程、基础研究、应用解剖、临床表现、评估和治疗策略、手术治疗、围术期管理等方面全面介绍了听神经瘤的相关知识，同时配以大量的解剖和手术图片，帮助读者更... 详细信息

ISBN: (纸本)9787547837016

本书是关于听神经瘤这一疾病的原创专著，分别从听神经瘤诊断和治疗的发展历程、基础研究、应用解剖、临床表现、评估和治疗策略、手术治疗、围术期管理等方面全面介绍了听神经瘤的相关知识，同时配以大量的解剖和手术图片，帮助读者更好的理解手术步骤。本书内容丰富、图文并茂，实用性强，可为耳显微外科和侧颅底外科的临床医师对听神经瘤的诊治提供指导，也可以作为神经外科、麻醉科、整复外科的参考用书。

关键词：听神经诊疗

来源：评论

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广东医学 2011年第11期32卷 1370-1372页

作者：钟鸣谷牟永告张湘衡赛克陈忠平中山大学肿瘤防治中心神经外科广州510060

目的探讨听神经瘤的显微外科手术技巧及术中无电生理监测辅助时的面/听神经功能保护。方法回顾性分析经影像学检查诊断,应用显微神经外科技术,经枕下-乙状窦后入路行肿瘤切除,术中无电生理监测的40例听神经瘤病例,讨论患者面/听神经功... 详细信息

目的探讨听神经瘤的显微外科手术技巧及术中无电生理监测辅助时的面/听神经功能保护。方法回顾性分析经影像学检查诊断,应用显微神经外科技术,经枕下-乙状窦后入路行肿瘤切除,术中无电生理监测的40例听神经瘤病例,讨论患者面/听神经功能保护。结果镜下肿瘤全切38例(95.0%),次全切和大部切除2例(5.0%);术中面神经解剖保留28例(70.0%),术后面神经功能保留(House-BrackmannⅠ～Ⅱ级)8例,减去手术前已面瘫的14例,早期面神经功能保留率为30.8%(8/26),27例获随访者面神经功能保留17例(63.0%)。术中听神经解剖保留18例(45.0%),术后7例存在有效听力,减去手术前已丧失听力的8例,有效听力保留率为21.9%(7/32),获随访者中存在有效听力者7例(25.9%)。结论熟悉桥小脑区的解剖特点,正确的显微神经外科切除方法和较强的功能保护观念及术后的精心辅助治疗是面/听神经解剖功能保护的重点。

关键词：听神经瘤乙状窦后入路显微手术面神经听神经

Gait instability in patients with small acoustic neuroma

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Chinese Medical Journal 2011年第11期124卷 1735-1738页

作者： WANG Yan JIANG Hai-yang GUAN Chao JIANG Xue-jun Ishikawa Kazuo ZHOU Hong-wu Department of Otolaryngology First Affiliated Hospital ChinaMedical University Shenyang Liaoning 110001 China Department of Otolaryngology Akita University School ofMedicine Akita Japan

背景小声学的神经瘤很少导致典型门厅的症状，尽管有从门厅的神经产生的肿瘤。在这研究，我们证明了在有小声学的神经瘤的十一个病人的那反常步法能被触觉的传感器的使用在步法分析检测。病人们没显示动眼的反常并且有从 porus acousti... 详细信息

背景小声学的神经瘤很少导致典型门厅的症状，尽管有从门厅的神经产生的肿瘤。在这研究，我们证明了在有小声学的神经瘤的十一个病人的那反常步法能被触觉的传感器的使用在步法分析检测。病人们没显示动眼的反常并且有从 porus acoustics.Methods 步法的不到 10 公里联系了参数包括的肿瘤位置的变化( CV )的系数，秋千，两倍支持，力量( TCOF )的中心的轨道的区域比率，除了两只脚之间的脚压力差别，被用于对秋千和 TCOF 的区域比率的 CV 是的 gait.Results 的评价在比那些，在控制组( P 0.05 )， .The 这二 parame

关键词：步态分析听神经患者触觉传感器动眼神经压力差前庭肿瘤

缺氧调控耳蜗听神经元电压门控性钾通道的表达

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现代医药卫生 2023年第1期39卷 12-15页

作者：冯爽刘少锋周佳霖黄振云罗仁忠孙昌志广州市妇女儿童医疗中心耳鼻咽喉科广东广州510120

目的研究缺氧后大鼠螺旋神经节神经元电压门控性钾通道(Kv)亚单位表达的特点。方法取出生3~5 d SD大鼠,断头后分离并原代培养螺旋神经节神经元。将载有螺旋神经节神经元的培养皿分为对照组及实验组(无氧处理24 h),随后提取总RNA,通过... 详细信息

目的研究缺氧后大鼠螺旋神经节神经元电压门控性钾通道(Kv)亚单位表达的特点。方法取出生3~5 d SD大鼠,断头后分离并原代培养螺旋神经节神经元。将载有螺旋神经节神经元的培养皿分为对照组及实验组(无氧处理24 h),随后提取总RNA,通过实时荧光定量聚合酶链反应(qPCR),检测caspase-3,Kv1.1、Kv1.2和Kv3.1α亚单位mRNA表达的特点。结果无氧处理24 h后,大鼠螺旋神经节神经元caspase-3 mRNA表达增加;同时,Kv1.1、Kv1.2和Kv3.1α亚单位mRNA在该神经元的表达也上调,与对照组相比,分别增加3.71、3.59、4.33倍。结论严重缺氧可显著上调初级听神经节神经元Kv mRNA的表达,这可能是缺氧影响听力的机制之一。

关键词：电压门控钾通道神经元耳蜗听神经

内耳发育畸形及听神经异常儿童的人工耳蜗植入及康复——京津冀地区儿童听力诊断中心2018年第三季度学术研讨会

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中华耳科学杂志 2018年第5期16卷 731-733页

作者：鲁兆毅张珂潘滔马芙蓉北京大学第三医院耳鼻咽喉头颈外科北京100191

京津冀地区儿童听力诊断中心2018年第三季度学术研讨会于2018年8月31日在北京大学第三医院举办。北京市妇幼保健院保健部的潘迎主任,以及来自北京大学第三医院、北京同仁医院、解放军总医院、北京协和医院、北京儿童医院及中国听力语言... 详细信息

京津冀地区儿童听力诊断中心2018年第三季度学术研讨会于2018年8月31日在北京大学第三医院举办。北京市妇幼保健院保健部的潘迎主任,以及来自北京大学第三医院、北京同仁医院、解放军总医院、北京协和医院、北京儿童医院及中国听力语言康复研究中心等北京市六家儿童听力诊断中心,以及其他京津冀地区单位的专家与团队六十余人参加了本次会议。本次会议的主题为内耳发育畸形及听神经异常儿童的人工耳蜗植入及康复,围绕活动主题,六位讲者进行了发言。

关键词：听力诊断中心听力语言康复人工耳蜗植入内耳发育畸形异常儿童学术研讨会听神经京津

面听神经血管压迫综合征患者小脑下前动脉血管袢与患者典型面听神经症状的MRI研究

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中华解剖与临床杂志 2020年第6期25卷 622-627页

作者：邹婕马来阳甘铁军姜艳丽马玉荣张静兰州大学第二医院核磁共振科兰州730030

目的探讨小脑下前动脉前(AICA)血管袢的位置对面听神经血管压迫综合征患者典型面、听神经症状的影响。方法回顾性研究。纳入兰州大学第二医院核磁共振科311例患者(622侧耳)内耳MR可变翻转角三维快速自旋回波(3D-SPACE)序列影像资料,其中... 详细信息

目的探讨小脑下前动脉前(AICA)血管袢的位置对面听神经血管压迫综合征患者典型面、听神经症状的影响。方法回顾性研究。纳入兰州大学第二医院核磁共振科311例患者(622侧耳)内耳MR可变翻转角三维快速自旋回波(3D-SPACE)序列影像资料,其中男113例、女198例,年龄22~77(48±10.8)岁。统计AICA血管袢发生率及其Chavda分型占比。311例中,单侧面肌痉挛患者107例,比较其患侧(107侧)与健侧(107侧)AICA血管袢发生率、Chavda分型占比,以及AICA走行全程与神经有无接触。自血管袢阳性患者中选择90例(148侧)为血管袢组,比较不同Chavda分型AICA血管袢患者临床表现的差异;将ChavdaⅡ型及Ⅲ型的63侧耳纳入内耳道内血管袢组,将内耳道中的神经分布分为4个象限,观察AICA血管袢与面、听神经接触的位置象限不同的患者间典型面、听神经症状的差异。结果本组311例622侧患者AICA血管袢的发生率为65.43%(407/622),其中双侧AICA血管袢形成144例、单侧119例,ChavdaⅠ型170侧(41.77%)、Ⅱ型189侧(46.44%)、Ⅲ型48侧(11.79%)。107例单侧面肌痉挛患者健侧AICA血管袢发生率为71.96%(77/107)、患侧70.09%(75/107),两侧比较差异无统计学意义(P>0.05);健侧和患侧神经血管接触率分别为57.9%(62/107)、43.9%(47/107),差异有统计学意义(χ2=4.207,P0.05);内耳道内血管袢组共63侧,内耳道内AICA血管袢所处象限不同患者的典型面、听神经症状比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论内耳MR 3D-T2-SPACE成像可清晰显示AICA血管袢及其与内耳道的位置关系,血管袢深度、位置对面听神经压迫综合征典型面、听神经症状无明显影响。

关键词：磁共振成像小脑下前动脉面神经听神经

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听神经瘤不同手术入路的显微解剖比较研究

听神经瘤不同手术入路的显微解剖比较研究

作者：沙米尔（SAMIR ACHARYA）中南大学

学位级别：硕士

目的：研究听神经瘤手术的三种入路：乙状窦后入路、中颅窝底入路与经迷路入路的显微外科解剖。增进对三种入路相关的后颅窝、桥小脑角与中颅窝结构的理解。阐述了三种入路不同的优势和相对不足。研究三种入路的相关解剖标志。 ... 详细信息

目的：研究听神经瘤手术的三种入路：乙状窦后入路、中颅窝底入路与经迷路入路的显微外科解剖。增进对三种入路相关的后颅窝、桥小脑角与中颅窝结构的理解。阐述了三种入路不同的优势和相对不足。研究三种入路的相关解剖标志。方法： 5具湿性头颅标本（10侧）和10个干性颅骨标本来自中南大学湘雅医学院解剖教研室和武汉大学基础医学院解剖教研室。湿性头颅标本均自行灌注。按乙状窦后入路、中颅窝底入路和经迷路入路分别行逐步解剖,观察不同入路下内听道、面听神经、桥小脑角、三叉神经、后组颅神经、小脑上动脉、小脑前下动脉、小脑后下动脉的关系。通过干性颅骨标本的观察与测量,研究不同入路的手术标志。测量棘孔至卵圆孔、弓状隆起、面神经门和颈内动脉颅口的距离;面神经门至内耳门前缘距离;外耳道上棘至弓状隆起、内耳门前缘至Meckel氏囊和颈静脉孔神经部、内耳道的长度与高度、横窦与乙状窦移行部至内耳门后缘的距离。所有数据以均数±标准差表示。结果： 1.枕下乙状窦后入路对桥小脑角内结构有良好的显露：第5—第11对颅神经、小脑前下动脉及其分支、小脑后下动脉、小脑上动脉、桥脑与延髓外侧部分、绒球与脉络膜丛。开放内听道后壁可以显露内听道内结构,第7和第8对颅神经在内听道内存在固定的位置关系：面神经位于内听道的前上部,听神经位于前下部,前庭上神经位于后上部,前庭下神经位于后下部。在桥小脑角池段,面神经位于前庭神经的腹内侧,听神经介于两者之间。在桥延沟的外侧面神经位于前庭神经的后下外侧。内耳门前缘至Meckel氏囊的距离为8.64±1.54mm （5.72-11.88mm）,至颈静脉孔神经部的距离为5.82±1.28mm（4.3-9.24mm）,内耳门的高度与长度分别为5.34±0.71（4.1-6.99mm）与7.94±1.21mm（5.66-10.04mm）,横窦与乙状窦移行部至内耳门后缘的距离为38.97±2.89mm（range33.87-44.66mm）,内听道的前壁、后壁与上壁的长度分别为12.86±1.67（rangel0.22-15.58mm）、8.79±0.91mm（range7.0-10.52mm）与10.84±1.54（range9.03-14.04mm）。星点50%位于横窦沟的中部,30%位于横窦沟上,20%位于横窦沟下。 2.中颅窝底入路可以良好的显露内听道底和内听道的外侧部分。优先视及面神经。在内听道底,面神经与前庭上神经借Bill氏嵴分隔,该两者位于内听道底的上部,听神经位于面神经的下方,前庭下神经位于前庭上神经的下方,听神经与前庭下神经位于内听道底的下部,内听道底的上下部被横嵴分隔。岩浅大神经由颞骨前面的面神经门穿出,走向前内,顺岩浅大神经解剖可以至膝状神经节。棘孔至卵圆孔的距离为2.95±0.82mm （Range1.34-4.82mm）至弓状隆起的距离为23.8±2.62mm （range19.57-27.99mm）至面神经门的距离为11.26±2.54（8.05-15.81mm）至颈动脉管颅曰为15.40±1.23mm（13.5-17.87mm）至外耳道上棘的距离为32.26±1.90mm（range 29.04-35.99mm）,卵圆孔至圆孔的距离为11.75±2.68mm （7.55-17.72mm）,外耳道上棘至弓状隆起的距离为23±3.13 mm （15.08-31.7mm）,而神经门至内耳道前缘的距离为13.86±1.83mm（10.01-17.52mm）. 3.经迷路入路是由乙状窦的外侧进入内听道和桥小脑角区,脑组织牵拉少,可以在内听道外优先视及面神经,但须充分切除乳突气房,必要时切除骨迷路以增加对肿瘤腹侧的显露。开放内听道后将视及前庭神经,而神经位于前庭上神经的前方,听神经位于前庭上神经的前下方。相关手术标志有：外耳道上棘、乳突、乳突尖、二腹肌沟、星点、后半规管、面神经垂直段等等。结论： 1.枕下乙状窦后入路是神经外科医生最为熟悉的进入桥小脑角区的手术入路,可以广泛的显露桥小脑角区的神经血管结构,面神经从桥延沟出脑干至内听道底的全程均可显露,有利于面神经和听神经的保护。乙状窦后入路的手术标志有：一级标志——乳突、乳突尖、上项线、和枕外粗隆;二级标志——星点、二腹肌沟、Henry （?）脂肪间隙、横窦与乙状窦;三级标志——舌咽神经、颈静脉孔、内耳门、小脑前下动脉、四脑室外侧孔及脉络膜丛和三叉神经。 2.中颅窝底入路可以良好显露内听道外侧部分,但对以桥小脑角区的暴露有局限性,主要适用于管内段听神经瘤。其手术标志有：一级手术标志——颧弓、外耳道上棘;二级手术标志——棘孔、卵圆孔、面神经门、弓状隆起、三叉神经与岩上嵴;三级手术标志——面神经、膝状神经节、垂直嵴与横嵴。 3.经迷路入路可以良好的显露内听道全程和桥小脑角区,但须牺牲听力。该入路耗时长,非神经外科医

关键词：听神经瘤面神经听神经前庭神经内听道中颅窝底入路乙状窦后入路经迷路入路桥小脑角区小脑前下动脉手术