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先天性外中耳畸形的听力重建策略

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第4期56卷 409-413,355页

作者：赵守琴首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科 100730

先天性外中耳畸形也称小耳畸形,是耳科最常见的一种畸形,主要表现为外中耳形态结构异常及听力异常,治疗方案包括耳廓再造及听力重建两部分。本文针对先天性外中耳畸形患者的听力重建策略问题进行讨论,为临床提供参考。

关键词：听力重建耳廓再造先天性外中耳畸形小耳畸形听力异常形态结构异常外中耳治疗方案

Medpor支架全耳廓再造联合不同听力重建技术的临床疗效评估

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第4期56卷 333-339页

作者：江晨艳陈斌王树伦李蕴阎小军易彬石润杰吴皓上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科 200011

目的探讨先天性小耳畸形伴外耳道闭锁患儿Medpor支架全耳廓再造联合不同听力重建技术的临床疗效。方法收集2017年7月至2019年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院手术治疗的先天性小耳畸形伴外耳道闭锁的患儿共68例,男性53例,女性15... 详细信息

目的探讨先天性小耳畸形伴外耳道闭锁患儿Medpor支架全耳廓再造联合不同听力重建技术的临床疗效。方法收集2017年7月至2019年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院手术治疗的先天性小耳畸形伴外耳道闭锁的患儿共68例,男性53例,女性15例,年龄7~12岁,中位年龄8.8岁。其中28例行高密度聚乙烯(Medpor)支架植入耳廓再造术的同时一期完成听力重建术,包括20例患者完成传统的外耳道成形和鼓室成形听力重建术,8例患者术中植入骨桥的骨传导装置,术后3~4周佩戴骨桥体外处理器;余下40例小耳畸形患者仅行Medpor支架植入耳廓成形术,作为对照组。术后评价患儿耳廓形态、听觉功能的改变以及并发症的发生情况。结果术后随访3~30个月,一期完成听力重建与形态再造组的患儿耳廓外形良好,术后12个月耳廓14个精细结构平均分值为9.43分和10.67分,耳廓对称度平均分值为6.83分和6.00分,与单纯耳廓再造组(8.23分/6.20分)相比,差异无统计学意义(P>0.05);骨桥组术后平均听阈改善43.3 dB,平均言语识别阈值下降42.3 dB;外耳道及鼓室成形组平均听阈改善4.1 dB,平均言语识别阈值下降11.4 dB。所有患者均未出现眩晕、耳鸣、脑脊液漏等并发症;外耳道及鼓室成形组术后出现感音神经性聋、耳廓支架断裂、耳道再狭窄、耳道闭锁各1例;单纯耳廓组中耳廓支架外露、面神经颞支损伤各1例;10例患者出现不同程度头皮切口处毛发生长困难。结论Medpor支架植入耳廓再造同时进行外耳道鼓室成形或骨桥植入重建听力技术安全有效,重建听力的方式需评估患者内中耳发育情况而定,对于中耳乳突发育欠佳者建议骨桥植入以获得稳定而明显的助听效果。

关键词：耳畸形,获得性先天性小耳畸形外科,整形耳再造听力重建

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听力重建术治疗混合性聋的疗效分析

听力学及言语疾病杂志 2013年第5期21卷 439-442页

作者：王若雅韩维举刘军申卫东戴朴杨仕明韩东一中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科北京100853

目的总结分析混合性聋的原因、听力重建术的方法及效果。方法回顾性分析32例混合性聋且行听力重建手术治疗患者的临床资料,分析其病因及根据不同病因所采取的听力重建手术方法,比较手术前后各频率气导听阈、骨导听阈、气骨导差及言语频... 详细信息

目的总结分析混合性聋的原因、听力重建术的方法及效果。方法回顾性分析32例混合性聋且行听力重建手术治疗患者的临床资料,分析其病因及根据不同病因所采取的听力重建手术方法,比较手术前后各频率气导听阈、骨导听阈、气骨导差及言语频率平均听阈,观察治疗效果。结果 32例患者中,慢性化脓性中耳炎15例、耳硬化症13例、Van der Hoeve综合征2例、先天性中耳畸形2例;听力重建术后言语频率气导听力提高15dB以上者26例,有效率为81.25%(26/32),全部患者术后言语频率气、骨导听力分别提高24.94±8.15dB和5.90±7.96dB,气骨导差缩小19.04±11.06dB(P听力较术前有不同程度提高(P听力无明显变化(P>0.05);术后骨导听力在1、2kHz处有提高(P听力重建手术是治疗混合性聋的有效方法。

关键词：混合性聋听力重建

先天性外中耳畸形耳廓再造及听力重建手术的远期疗效

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2013年第19期27卷 1045-1047页

作者：赵守琴王丹妮首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科北京100730

先天性小耳畸形因其耳廓畸形常同时合并外耳道畸形、中耳畸形（很少合并内耳畸形），合称为“外中耳畸形”，其主要造成两大生理缺陷：容貌缺陷和听力障碍。手术主要涉及两大学科，耳整形外科和耳旺微外科。少数并发颌面部明显畸形者，... 详细信息

先天性小耳畸形因其耳廓畸形常同时合并外耳道畸形、中耳畸形（很少合并内耳畸形），合称为“外中耳畸形”，其主要造成两大生理缺陷：容貌缺陷和听力障碍。手术主要涉及两大学科，耳整形外科和耳旺微外科。少数并发颌面部明显畸形者，手术会涉及颌而外科。

关键词：先天畸形耳廓再造听力重建

三种不同材料应用于慢性中耳炎听力重建的疗效观察

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2013年第13期27卷 720-722页

作者：顾兴华朱敬苏跃靖江市人民医院耳鼻咽喉-头颈外科江苏靖江214500

目的:探讨不同类型听骨赝复体应用于慢性中耳炎听力重建的疗效。方法:143例(143耳)慢性中耳炎患者分别用钛合金人工听骨(A组,52例)、羟基磷灰石人工听骨(B组,47例)和自体骨(C组,44例)在开放式鼓室成形术中重建听力。随访24个月以上,比较... 详细信息

目的:探讨不同类型听骨赝复体应用于慢性中耳炎听力重建的疗效。方法:143例(143耳)慢性中耳炎患者分别用钛合金人工听骨(A组,52例)、羟基磷灰石人工听骨(B组,47例)和自体骨(C组,44例)在开放式鼓室成形术中重建听力。随访24个月以上,比较3组术后并发症及0.5、1.0、2.0、4.0kHz纯音平均听阈、平均气骨导差和听力重建成功率。结果:术后12个月,3组气导平均听阈、平均气骨导差均较术前缩小(均P重建成功率(78.7%)略优于B、C组(68.1%、70.4%),差异无统计学意义。术后24个月,B、C组气导平均听阈、平均气骨导差与术后12个月比较,均差异有统计学意义(均P重建成功率(48.9%、45.5%)均低于A组(76.9%),差异有统计学意义(P听力重建,对提高听力更有效,稳定性强,并发症少。

关键词：慢性中耳炎听力重建

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中耳手术中听力重建的研究进展

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2020年第10期34卷 865-869页

作者：马芙蓉柯嘉北京大学第三医院耳鼻咽喉头颈外科北京100191

听力重建旨在应用手术方法提高或恢复由于不同原因或疾病造成的传声结构功能障碍所致的听力损失。在本文中,我们主要围绕各种原因引起听小骨病变,从而导致传导性听力下降的听力重建问题,以及近年来在中耳手术听力重建方面的新方法新技... 详细信息

听力重建旨在应用手术方法提高或恢复由于不同原因或疾病造成的传声结构功能障碍所致的听力损失。在本文中,我们主要围绕各种原因引起听小骨病变,从而导致传导性听力下降的听力重建问题,以及近年来在中耳手术听力重建方面的新方法新技术应用,会同业内专家,在新技术应用方面的体会形成专题,希望尽可能全面反映近年来在听骨链重建(ossicular chain reconstruction)等临床及科研方面的进展。

关键词：中耳炎听力重建假体

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听神经瘤之听力保留策略和听力重建技术

中华耳科学杂志 2020年第1期18卷 1-10页

作者：侯昭晖纵亮韩东一杨仕明中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科医学部北京100853 国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心北京100853 聋病教育部重点实验室北京100853 聋病防治北京市重点实验室北京100853

作为桥小脑角区最常见的良性肿瘤,听神经瘤(vestibular schwannomas,VS)由于生长部位关键,肿瘤习性特殊,常给患者带来严重的脑神经功能障碍甚至生命威胁。随着诊疗技术的进步,该病的治疗目标已从早期的控制肿瘤,发展为越来越强调重要脑... 详细信息

作为桥小脑角区最常见的良性肿瘤,听神经瘤(vestibular schwannomas,VS)由于生长部位关键,肿瘤习性特殊,常给患者带来严重的脑神经功能障碍甚至生命威胁。随着诊疗技术的进步,该病的治疗目标已从早期的控制肿瘤,发展为越来越强调重要脑神经功能即面神经、听神经功能的保留,以不断提高患者的生活质量。相较面神经,听神经功能的保留是更具挑战性的难题。VS大多数为单侧、散发,双侧听神经瘤则与2型神经纤维瘤病(NF2)密切相关,其听力保留的预后更差。目前,VS的听力保留策略主要包括保守治疗、显微手术及放疗等,几种策略各有千秋,如何针对每个患者选择适应证、制定个性化的、最优化的听功能保留及重建策略,是耳外科专家、神经外科专家及放射肿瘤学家们高度关注和热议的话题。本文结合解放军总医院耳鼻咽喉科对听神经瘤37年诊疗经验和临床研究探索历程,并且系统阐述了国内外最新进展,对我国听神经瘤诊治会起到一定的推动作用。虽然临床技术有很大进步,但还有许多问题尚待解决。听神经瘤包括NF2缺乏理想动物模型,其确切的发生机制、针对性的药物研发和各种干预手段效果的客观评价等研究在国内外都还是空白。期待未来能有更多的理念和技术手段不断涌现,可以让更多的患者受益。

关键词：听神经瘤 2型神经纤维瘤病听力保留听力重建显微手术

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开放式鼓室成形听力重建术不同频率效果分析

中华耳科学杂志 2012年第1期10卷 9-14页

作者：陶朵朵陈兵复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳神经颅底外科上海200031

目的探讨慢性中耳炎患者开放式鼓室成形术后听力重建效果,并对不同频率听力重建效果进行对比分析。方法回顾2008年6月至2011年1月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科行开放式鼓室成形术的920例患者,从中筛选具有完整随访资料患者87名... 详细信息

目的探讨慢性中耳炎患者开放式鼓室成形术后听力重建效果,并对不同频率听力重建效果进行对比分析。方法回顾2008年6月至2011年1月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科行开放式鼓室成形术的920例患者,从中筛选具有完整随访资料患者87名,利用纯音测听对患者手术前后0.25kHz、0.5kHz、1kHz、2kHz、3kHz、4kHz、6kHz频率处的纯音气导听阈、骨导听阈和气骨导差进行评估,比较各项指标手术前后差异,探讨各频率重建效果的可能影响因素。结果术后气导听阈总体平均值在各个频率均有显著改善,听觉重建效果从低频到高频呈下降趋势,其中1kHz以下频率明显优于2kHz以上频率;术后气骨导差总体平均值在各个频率均有显著改善,且听觉重建效果从低频到高频呈下降趋势,其中1kHz以下明显优于2kHz以上;术后骨导听阈总体平均值除4kHz,其余各频率均有显著改善,1kHz重建效果显著优于其他频率,未做听骨链重建患者平均骨导听阈只有1kHz频率略有改善;术后随访期内无复发患者。结论开放式鼓室成形术在清除病灶同时可有效重建慢性中耳炎患者听觉能力,低中频显著。

关键词：开放式鼓室成形术听力重建频率

同期咽鼓管球囊扩张术在慢性化脓性中耳炎患者听力重建中的应用

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2020年第10期34卷 892-895页

作者：张晨徐聪郑凡君任巍张淼闫艳刘日渊吴南侯昭晖杨仕明赵辉中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科医学部国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心聋病教育部重点实验室聋病防治北京市重点实验室北京100853

目的:探讨同期咽鼓管球囊扩张术(BET)在慢性化脓性中耳炎患者听力重建中应用的意义。方法:回顾性纳入23例(23耳)诊断为慢性化脓性中耳炎合并咽鼓管功能障碍并接受听力重建手术的患者,其中病例组12例(12耳)同期行BET和听力重建手术,对照... 详细信息

目的:探讨同期咽鼓管球囊扩张术(BET)在慢性化脓性中耳炎患者听力重建中应用的意义。方法:回顾性纳入23例(23耳)诊断为慢性化脓性中耳炎合并咽鼓管功能障碍并接受听力重建手术的患者,其中病例组12例(12耳)同期行BET和听力重建手术,对照组11例(11耳)单纯行听力重建手术。所有患者均在术前以及术后1年内进行咽鼓管功能评分(ETS)、纯音听阈测试,并就耳闷胀感、听物朦胧感、耳鸣、听力下降等症状的主观改善程度对患者进行随访问卷调查,对比分析两组患者以上结果的差异。结果:两组患者术前的ETS和纯音听阈测试结果差异无统计学意义(P>0.05)。病例组患者术前及术后的ETS分别为(3.75±2.42)分、(6.58±2.19)分,对照组患者分别为(3.18±1.99)分、(4.27±1.79)分,术后均较术前改善(P听力下降的主观改善程度评分高于对照组(P听力重建手术时同期行BET能有效提高听力改善程度,并能改善咽鼓管功能和主观症状。

关键词：中耳炎,化脓性咽鼓管球囊扩张术咽鼓管功能障碍听力重建