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薄壁囊腔型肺癌的MDCT检查技术优化与CT征象分析研究

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薄壁囊腔型肺癌的MDCT检查技术优化与CT征象分析研究

作者：望云第二军医大学

学位级别：硕士

第一部分薄壁囊腔型周围型肺癌的MDCT特征与病理基础初探【研究目的】探讨合并薄壁含气囊腔形成的周围型肺癌的MDCT特征和病理基础。【资料与方法】回顾性总结经病理证实的30例伴薄壁含气囊腔形成的周围型肺癌患者的临床资料、MDCT表现... 详细信息

第一部分薄壁囊腔型周围型肺癌的MDCT特征与病理基础初探【研究目的】探讨合并薄壁含气囊腔形成的周围型肺癌的MDCT特征和病理基础。【资料与方法】回顾性总结经病理证实的30例伴薄壁含气囊腔形成的周围型肺癌患者的临床资料、MDCT表现和病理类型。有随访的病例同时评价病灶的动态变化,选取11例手术证实的病例进行病理切片与CT图像对比,分析其形态学表现的病理基础。【结果】共30例(腺癌18例、鳞癌11例、梭形细胞癌1例)。MDCT征象中比例占60%以上的征象有:圆形/类圆形、内部不光整、分叶、内部分隔形成25例(83.33%),多囊24例(80.00%),胸膜凹陷征18例(60.00%);含气囊腔肺癌根据病灶有无实性成分将其分成无实性成分组与有实性成分组,统计学发现内部血管穿行、支气管通入腔内、支气管截断征及磨玻璃征在2组之间存在差异;有实性成分的薄壁含气囊腔肺癌支气管截断征高于无实性成分的肺癌(82.35%vs.7.70%,p含气囊腔肺癌中内部血管穿行、支气管通入腔内和磨玻璃征的比例高于有实性成分的肺癌(76.92%vs.35.29%p=0.033;38.46%vs.0%,p=0.009;69.23%vs.5.88%,p含气囊腔形成的病理基础为肿瘤内部彻底液化坏死,肿瘤沿肺泡壁生长、肺泡壁破坏融合。5例患者随访出现囊腔增大,囊壁增厚。2例患者随访则囊腔缩小,实性成份增多。【结论】伴薄壁含气囊腔形成的周围型肺癌MDCT表现具有一定的特征性,含气囊腔形成的病理基础多样。第二部分薄壁囊腔型肺癌与薄壁空洞性肺结核的MDCT表现鉴别诊断研究【研究目的】对比分析薄壁囊腔型肺癌与薄壁空洞性肺结核的CT表现特点。【资料与方法】回顾性分析经病理证实或临床证实的30例薄壁含囊腔型肺癌和29例薄壁空洞性肺结核患者的一般资料及MDCT征象。采用t检验、Mann-Whitney U检验、χ检验及Fisher确切概率法进行统计分析。【结果】肺癌组与结核组的患者性别无统计学差异(p>0.05),肺癌组平均发病年龄高于结核组v(60.07±10.26 s 43.41±17.21,p含气腔隙大小(24.17±9.96 vs 15.47±6.98,p含气腔隙壁厚小于结核组(2.05±0.90 vs2.50±0.75,p=0.033)。肺癌组的形态学分型以IV型居多,结核组的形态学分型以III型居多,p0.05)。肺癌组的分叶征、短毛刺、清楚光整的界面、多囊、内部分隔及血管穿行、磨玻璃征的比例高于结核组,差异有统计学意义(p含气腔隙形状、棘状突起、含气腔隙在病灶内的位置、胸膜凹陷征、胸膜粘连无统计学差异(p>0.05)。【结论】薄壁囊腔型肺癌与薄壁空洞性肺结核的CT征象不同,分叶征、毛刺征、尖角、瘤肺界面、内壁光整度、腔内结构、磨玻璃征、卫星灶有助于鉴别诊断。第三部分改变体位联合CT靶扫描对特殊部位肺结节的诊断价值【研究目的】探讨改变体位联合CT靶扫描技术在特殊部位肺结节诊断中的价值。【资料与方法】对22例行常规胸部CT扫描发现的位于心脏旁和后肋膈角的肺结节患者,增加改变体位及CT靶扫描,记录两种扫描方法所得的图像的信噪比(SNR)和对比信噪比(CNR),从肺野充气膨胀程度、伪影严重程度、肺坠积效应3方面主观评价图像质量,对比分析两种扫描方法对病灶CT征象的显示情况,评价医师对肺结节的诊断信心度,并进行统计学分析。【结果】与常规胸部CT扫描靶重建相比,改变体位靶扫描的图像质量主观评分提高(p<0.01),图像的SNR和CNR增加(p<0.05),对病灶CT征象显示情况得分提高(p<0.05),诊断信心度增加(p<0.01)。【结论】改变体位联合CT靶扫描技术可以使结节征象显示更清楚,应作为心脏旁和后肋膈角肺结节的最佳扫描方法。

关键词：周围型肺癌含气囊腔病理学 CT 肺结核空洞体位肺结节靶扫描计算机体层成像

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囊腔型肺癌的研究进展

中华胸部外科电子杂志 2022年第3期9卷 186-191页

作者：刘其河杨焱文倩倩蔡庆勇遵义医科大学附属医院胸外科遵义563000

囊腔型肺癌是一种特殊类型的肺癌,在临床上发病率低,最常见的是腺癌,目前止回阀机制得到了大多数学者认可。囊腔型肺癌既有普通肺癌的典型征象,又有其独特的影像特征,如囊腔伴壁结节、囊腔内有分隔以及蜂窝征等,需要结合特殊的影像表现... 详细信息

囊腔型肺癌是一种特殊类型的肺癌,在临床上发病率低,最常见的是腺癌,目前止回阀机制得到了大多数学者认可。囊腔型肺癌既有普通肺癌的典型征象,又有其独特的影像特征,如囊腔伴壁结节、囊腔内有分隔以及蜂窝征等,需要结合特殊的影像表现与空洞型肺结核、肺囊肿以及厚壁空洞型肺癌等疾病相鉴别。尽管囊腔型肺癌分型多样,但尚无研究报道分型与预后的关系,关于囊腔型肺癌的预后以及T分期报道也较少,标准化的肿瘤描述和报道有助于未来的研究工作和制订管理指南,对囊腔型肺癌进行更多的研究是必要的,并用于指导此类肺癌的治疗,本文对囊腔型肺癌临床、病理及影像学等相关特点做一综述。

关键词：含气囊腔囊腔型肺癌计算机断层扫描

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小儿先天性肺囊性腺瘤样畸形13例CT分析

中国药物与临床 2016年第5期16卷 671-673页

作者：刘虎跃山西省儿童医院影像科CT室太原030013

先天性肺囊性腺瘤样畸形（CCAM）是一种少见的小儿肺发育畸形,病因尚未明确,组织学上以呼吸性细支气管过度增生和囊状扩张、正常肺泡结构缺失为特征。CCAM的发病率为1/11 000-1/35 000,约占先天性肺部畸形病变的25%,病变一般发生于单侧... 详细信息

先天性肺囊性腺瘤样畸形（CCAM）是一种少见的小儿肺发育畸形,病因尚未明确,组织学上以呼吸性细支气管过度增生和囊状扩张、正常肺泡结构缺失为特征。CCAM的发病率为1/11 000-1/35 000,约占先天性肺部畸形病变的25%,病变一般发生于单侧肺组织,一个肺叶或一个肺段,多叶及双侧肺组织受累的极其少见。

关键词： CT分析畸形病胎儿发育呼吸性细支气管囊状扩张过度增生肺段单侧肺纵隔移位含气囊腔

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MSCT及MRI检查在气管憩室应用中的临床价值

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医学影像学杂志 2023年第3期33卷 439-443页

作者：方翠张源杨四清陈靖湖北省武汉市第三医院首义院区放射科湖北武汉430060

目的探讨MSCT及MRI检查在气管憩室(TD)诊疗中的临床价值。方法选取5例TD患者的MSCT及MRI图像,比较两者图像特征。结果所有病变均位于气管右后方(T1~T3水平),MSCT显示5例,显示囊腔与气管间通道1例,显示囊腔内分隔2例;MRI显示4例,显示憩... 详细信息

目的探讨MSCT及MRI检查在气管憩室(TD)诊疗中的临床价值。方法选取5例TD患者的MSCT及MRI图像,比较两者图像特征。结果所有病变均位于气管右后方(T1~T3水平),MSCT显示5例,显示囊腔与气管间通道1例,显示囊腔内分隔2例;MRI显示4例,显示憩室壁结构3例,显示囊腔内分隔1例,所有MRI图像比MSCT图像测得直径长。MRI图像感染性TD可见气管壁局部增厚、信号增高。结论MSCT及MRI均有助于TD诊断,MSCT在显示较小的TD、囊腔与气管间通道、囊腔内分隔方面具有明显的优势。而MRI对TD壁的显示明显优于MSCT,且有助于判断颈部脓肿来源和累及情况,同时能动态观察感染性TD保守治疗的疗效情况,可作为评估TD手术治疗指征之一。

关键词：体层摄影术,X线计算机磁共振成像气管憩室含气囊腔

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两肺弥漫性包虫病1例报告

实用放射学杂志 2001年第10期17卷 766-766页

作者：赵辉,左玲芝新疆维吾尔自治区人民医院CT室新疆维吾尔自治区人民医院CT室 830001 830001

男,21岁.以咳嗽,咳痰,胸闷、气短3月为主诉入院.3月前受凉后咳嗽、咳痰,为白色泡沫痰,有时痰中带血丝.体查:两肺呼吸音粗糙,未闻及干湿罗音,心脏(-).1994年行肝包虫囊肿摘除术,否认肿瘤病史.实验室检查:血常规正常,血沉正常,包虫病免疫... 详细信息

男,21岁.以咳嗽,咳痰,胸闷、气短3月为主诉入院.3月前受凉后咳嗽、咳痰,为白色泡沫痰,有时痰中带血丝.体查:两肺呼吸音粗糙,未闻及干湿罗音,心脏(-).1994年行肝包虫囊肿摘除术,否认肿瘤病史.实验室检查:血常规正常,血沉正常,包虫病免疫三项试验:Casoni test(+)、IHA 1GA95532、ELISA(+),痰查结核菌3次(-),B超:肝包虫病复发.

关键词：包虫病病灶含气囊腔

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左肺巨大含气囊肿1例

中国煤炭工业医学杂志 2000年第7期 771-771页

作者：张郡付加真北京市顺义区医院放射科